Discos herniados: definición, progresión y diagnóstico

¿Qué es una hernia de disco?
Herniación del núcleo pulposo (HNP) se produce cuando el núcleo pulposo (sustancia gelatinosa) rompe a través de la anillo fibroso (estructura del neumático-like) de un disco intervertebral (espinal amortiguador).

Una hernia de disco se produce más a menudo en la región lumbar de la columna vertebral, especialmente en la L4-L5 y los niveles de L5-S1 (L = lumbares, sacro S =). Esto se debe a que la columna lumbar lleva la mayor parte del peso del cuerpo. Las personas entre las edades de 30 50 y parecen ser vulnerables debido a que el contenido de la elasticidad y el agua del núcleo disminuye con la edad.

La progresión a una HNP real varía de lento a la aparición repentina de los síntomas. Hay cuatro etapas: (1) protrusión del disco (2) disco prolapsado (3) disco de extrusión (4) disco secuestrado. 1 2 etapas y se conocen como incompleta, donde 3 4 y son hernias completas. Dolor resultante de la hernia puede ser combinado con una radiculopatía, lo que significa déficit neurológico. El déficit puede incluir cambios sensoriales (es decir, hormigueo, entumecimiento) y / o cambios de motor (es decir, debilidad, pérdida de reflejos). Estos cambios son causados ​​por la compresión del nervio creado por la presión de material del disco interior.

La progresión de la hernia discal 

Las extremidades afectadas son depende del nivel vertebral en el que ocurrió la PNH. Considere los siguientes ejemplos:

Cervical - Dolor en el cuello, los hombros y los brazos
torácica - El dolor se irradia hacia el tórax
Lumbar - El dolor se extiende hacia las nalgas, muslos, piernas

Síndrome de cauda equina se produce a partir de una hernia de disco central y es grave que requiere intervención quirúrgica inmediata. Los síntomas incluyen dolor bilateral pierna, pérdida de la sensibilidad perianal (ano), parálisis de la vejiga, y la debilidad del esfínter anal.

El diagnóstico de una hernia de disco

La columna vertebral es examinado con el paciente el que se establecen y de pie. Debido a un espasmo muscular, una pérdida de la curvatura normal de la columna puede observarse. El dolor radicular (inflamación de un nervio espinal) puede aumentar cuando se aplica presión a nivel de la médula afectada.

Una prueba Lasegue, también conocida como la pierna estirada prueba de elevación, se lleva a cabo. El paciente se acuesta, se extiende la rodilla y la cadera se flexiona. Si el dolor se agrava o se produce, es una indicación de las raíces nerviosas lumbosacra inferiores están inflamadas.

Otros exámenes neurológicos se realizan para determinar la pérdida de sensibilidad y / o la función motora. reflejos anormales se observan como estos cambios pueden indicar la localización de la hernia.

Las radiografías son útiles, pero Tomografía Axial Computarizada (TAC) o resonancia magnética (MRI) proporciona más detalles. La MRI es el mejor método que permite al médico ver los tejidos de la médula blandos que no se ven en una radiografía convencional.

La evidencia radiográfica de la PNH

Los resultados de los controles y ensayos se comparan para hacer un diagnóstico adecuado. Esto incluye la determinación de la localización de la hernia por lo que las opciones de tratamiento pueden ser revisados ​​con el paciente.

Escrito por Edgar G. Dawson, MD; Revisado por Howard S. An, MD