Diagnóstico diferencial en la ciática, parte 1 | El Paso, TX Doctor De Quiropráctica
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Diagnóstico diferencial en la ciática Parte 1

Cuando visita un consultorio médico por una inquietud médica, el profesional de la salud realizará una variedad de procedimientos de diagnóstico para determinar la fuente de sus síntomas. El médico revisará los síntomas actuales y el historial médico del paciente, así como los resultados del paciente de una evaluación física para diagnosticar una lesión y / o afección subyacente.

Una vez que el profesional de la salud haya revisado los síntomas actuales, el historial médico y los resultados de la evaluación física del paciente, el médico hará una lista de las posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando los síntomas del paciente. Este es el diagnóstico diferencial. Un diagnóstico diferencial se refiere al proceso de diferenciar entre dos o más problemas de salud que comparten signos y síntomas similares. El médico realizará pruebas o evaluaciones adicionales para descartar lesiones específicas y / o afecciones subyacentes para alcanzar un diagnóstico final y un seguimiento con tratamiento.

El diagnóstico diferencial generalmente varía dependiendo del problema de salud. Una variedad de problemas de salud puede causar síntomas comunes que pueden dificultar la determinación del origen del dolor y la incomodidad. La ciática es una colección de síntomas en lugar de una condición única que puede ser un síntoma frecuente para muchos problemas de salud. La ciática se caracteriza por dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento, debido a la compresión o compresión a lo largo del nervio ciático.

Ciática

Los síntomas característicos de la ciática pueden variar de leves a severos, donde el dolor del nervio ciático se describe como un dolor sordo a dolor o como un dolor agudo, punzante o similar al eléctrico. Los síntomas difieren de una persona a otra. A modo de ejemplo, algunas personas pueden experimentar un dolor punzante mientras que otras solo pueden experimentar sensaciones de hormigueo y / o entumecimiento.

Los síntomas comunes de la ciática, también conocidos como dolor del nervio ciático, incluyen:

  • Dolor radiante a lo largo del nervio ciático.
  • Malestar, sensaciones de hormigueo y entumecimiento.
  • Debilidad muscular en la espalda baja, caderas, piernas y pies
  • Una combinación de dolor, incomodidad, sensación de hormigueo y entumecimiento.
  • Sensaciones dolorosas en uno o ambos lados del cuerpo humano

La ciática ocurre comúnmente cuando un problema de salud subyacente resulta en la compresión o compresión del nervio ciático en la espalda baja. Un disco abultado o herniado es una de las causas más comunes de la ciática. Sin embargo, una variedad de otros problemas de salud subyacentes pueden causar ciática y determinar qué causa la ciática es necesario para un tratamiento adecuado. En la parte 1 de este artículo, demostraremos las diferencias entre la ciática y otros problemas de salud con síntomas dolorosos similares.

Enfermedad degenerativa del disco

Los discos intervertebrales también denominados discos espinales o fibrocartílago intervertebral, proporcionan el relleno necesario entre las vértebras de la columna vertebral. Los discos intervertebrales son una estructura elástica hecha de tejido de fibrocartílago. Los discos intervertebrales amortiguan el estrés de la columna vertebral, soportan peso y también ayudan a la columna vertebral a flexionarse y flexionarse.

diagrama degenerativo de la enfermedad discal | El Paso, TX Quiropráctico

A medida que las personas envejecen, las tensiones diarias repetidas en la columna vertebral y traumas y / o lesiones ocasionales, que incluyen problemas de salud menores y no detectados, pueden dañar los discos intervertebrales en la espalda. Los cambios causados ​​por daños pueden incluir:

  • Líquido disminuido: los discos intervertebrales de un adulto joven sano están formados por alrededor de 90 por ciento de líquido. Con la edad, el material fluido disminuye, lo que hace que el disco se vuelva más delgado. La distancia entre cada vértebra, a su vez, se vuelve más pequeña y las hace aún menos efectivas para funcionar como amortiguador o amortiguador.
  • Estructura del disco: pequeños desgarros o grietas pueden hacerse más grandes en la capa exterior del disco. El material blando y gelatinoso de la parte interior puede empujar a través del disco, causando un disco abultado o roto. El disco puede romperse en fragmentos.

Si las vértebras tienen menos relleno entre ellas, la columna vertebral también se vuelve menos estable. Para compensar, el cuerpo humano construye osteofitos, o espolones óseos, pequeñas estructuras óseas que se desarrollan a lo largo del borde de los huesos. Estas estructuras pueden comprimir o afectar la médula espinal o las raíces nerviosas. Estos cambios pueden causar síntomas dolorosos y llevar a la fatiga.

El dolor y la incomodidad pueden variar de leves a severos y, a menudo, pueden ser debilitantes. Puede causar osteoartritis junto con dolor y rigidez. Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta la espalda baja o la columna lumbar, el dolor puede irradiar las nalgas, las caderas y los muslos hacia las rodillas y los pies. También puede haber sensación de hormigueo y entumecimiento, la colección de síntomas conocidos como ciática, causada por la compresión o compresión del nervio ciático.

Radiculopatía

La columna vertebral está formada por huesos 33, mejor conocidos como vértebras, que protegen a la médula espinal de sufrir lesiones o traumas. Cada vértebra está amortiguada entre sí con un disco intervertebral. Esto protege a las vértebras para que no se rocen unas con otras. Cuando se produce un traumatismo o lesión, estos discos intervertebrales pueden dañarse y causar la compresión o el pinzamiento de un nervio. Según el nervio comprimido, una persona puede experimentar una variedad de síntomas dolorosos, como ciática o dolor del nervio ciático. Los individuos también pueden desarrollar radiculopatía aparentemente sin causa. La radiculopatía puede desarrollarse en última instancia debido a una variedad de lesiones y / o afecciones agravadas, que incluyen:

  • Hernia de discos, o cuando un disco sobresale, irritando la raíz nerviosa
  • Ciática
  • Enfermedad degenerativa del disco
  • Espuelas de hueso
  • Tumores en la columna vertebral
  • Artrosis o artritis espinal
  • Estenosis espinal, o el estrechamiento del canal espinal
  • Fracturas por compresion
  • Espondilolistesis, o cuando una vértebra se desliza sobre la vértebra debajo de ella
  • Escoliosis provocada por una curva anormal en la columna vertebral.
  • Diabetes, causada por alteración del flujo sanguíneo nervioso.
  • Síndrome equino de Cauda o una afección en la que la compresión de la raíz nerviosa afecta los órganos pélvicos y las extremidades inferiores

Los factores de riesgo adicionales para el desarrollo de radiculopatía incluyen:

  • Envejecimiento
  • Tener sobrepeso u obesidad
  • Postura pobre
  • Métodos y técnicas de elevación inadecuados.
  • Movimientos repetitivos
  • Antecedentes familiares de problemas de salud ósea degenerativa.

diagrama de radiculopatía | El Paso, TX Quiropráctico

Las personas pueden experimentar síntomas dolorosos en la parte baja de la espalda, las caderas y las piernas cuando se produce una compresión o compresión nerviosa en la columna lumbar o en la región lumbar de la columna. La radiculopatía lumbar también se conoce comúnmente como ciática o dolor del nervio ciático. Los síntomas de la ciática incluyen dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento a lo largo del nervio ciático. Ocasionalmente, las raíces nerviosas encargadas de controlar el intestino y la vejiga pueden irritarse, lo que provoca incontinencia intestinal o vesical, así como la pérdida del control. Otros síntomas generalizados asociados con la radiculopatía lumbar incluyen:

  • Dolor agudo que se extiende desde la espalda baja hasta el pie.
  • Dolor agudo al sentarse o al toser
  • Debilidad o adormecimiento en las extremidades inferiores.
  • Sensaciones de hormigueo y entumecimiento en las extremidades inferiores.
  • Hipersensibilidad, o alteraciones de sensibilidad y reflejos.
  • Dolor agudo que irradia a las extremidades superiores
  • Dolor intenso y malestar con los movimientos de la cabeza y / o cuello.

Síndrome piriforme

Las personas con dolor en el nervio ciático, o ciática, a menudo informarán haber experimentado dolor e incomodidad, sensación de hormigueo y entumecimiento en cualquier lugar a lo largo del nervio ciático. El nervio ciático es el nervio más largo y largo del cuerpo humano, que viaja desde la parte inferior de la espalda hacia la cadera y las nalgas, hasta los muslos, las rodillas, las piernas y los pies. Las personas con ciática o dolor del nervio ciático también pueden experimentar otro problema de salud común conocido como síndrome piriforme.

diagrama del síndrome piriforme | El Paso, TX Quiropráctico

El síndrome piriforme puede causar ciática cuando un espasmo muscular piriforme irrita el nervio ciático. La piriforme es un músculo que se extiende desde la parte frontal del sacro, el hueso en forma de triángulo entre los dos huesos de la cadera, a través del nervio ciático y hasta la parte superior del fémur, el hueso grande en la parte superior de la pierna. Cuando una lesión o afección subyacente hace que el músculo piriforme comprima o afecte el nervio ciático debido a la inflamación, el resultado final es el síndrome piriforme.

La ciática es el síntoma más común asociado con el síndrome piriforme. Otros síntomas comunes asociados con el síndrome piriforme incluyen sensación de hormigueo y entumecimiento, sensibilidad muscular, dolor e incomodidad al sentarse o participar en actividades físicas, y dificultad para sentarse cómodamente. El dolor y la incomodidad generalmente se manifiestan en uno o ambos lados de las caderas, glúteos y muslos, donde luego se irradian hacia la parte posterior de la pierna, las rodillas y los pies.

Artropatía facetaria

Las articulaciones facetarias son las articulaciones que se encuentran detrás de la columna vertebral para contrarrestar los discos intervertebrales que se encuentran entre las vértebras de la columna vertebral. Con el tiempo, el proceso natural de envejecimiento puede hacer que las articulaciones facetarias se deterioren o se desgasten, causando artritis articular facetaria o artropatía facetaria. Las personas con artropatía facetaria experimentarán dolor lumbar como un dolor sordo en uno o ambos lados de la espalda baja o columna lumbar que puede empeorar al pararse, torcerse o doblarse hacia atrás.

Diagrama de artropatía facetaria | El Paso, TX Quiropráctico

Sin embargo, a diferencia de los signos y síntomas conocidos de la ciática, causados ​​por la compresión o compresión del nervio ciático en la espalda bajaLos signos y síntomas de artropatía de la faceta generalmente no se irradian hacia las nalgas, las caderas y los muslos, ni hacia las piernas y los pies. Sin embargo, la articulación facetaria, de la misma manera que cualquier otra articulación que tenga artritis, también puede agrandarse y agregar presión sobre las raíces nerviosas, causando que el dolor y la incomodidad se irradien hacia las extremidades inferiores.

La artropatía facetaria puede causar espolones óseos, pequeños brotes de huesos. Los espolones óseos pueden disminuir la distancia disponible entre las raíces nerviosas, causando un problema de salud conocido como estenosis espinal. La estenosis espinal puede causar dolor, debilidad y entumecimiento en las nalgas, las caderas y los muslos. Con frecuencia se asocia con otros problemas de salud que podrían conducir a una artropatía de facetas. Con frecuencia, se considera que el proceso de envejecimiento natural es una de las fuentes indirectas más comunes de artropatía facetaria. Otros problemas de salud que pueden afectar en última instancia las articulaciones facetarias y causar artropatía facetaria incluyen:

  • Artrosis: degeneración del cartílago articular y del hueso subyacente, generalmente durante la mediana edad
  • Degeneración de la articulación facetaria: desgaste en la articulación facetaria debido al envejecimiento.
  • Lesión en las articulaciones facetarias: Trauma en las articulaciones facetarias causada por un impacto, como una caída o un accidente automovilístico.
  • Quiste sinovial: saco lleno de líquido que se desarrolla en la columna vertebral, generalmente como resultado del envejecimiento.

Pinzamiento isquiofemoral

El síndrome de pinzamiento isquiofemoral es una condición que se presenta cuando el isquio y la cabeza del fémur experimentan cantidades excesivas de presión, generalmente debido a un traumatismo, uso excesivo o cirugía. El trauma, el uso excesivo o la cirugía también pueden hacer que los espolones óseos crezcan a lo largo del isquio. Esto le da a los huesos una forma anormal que hace que ya no encajen.

Debido a que estos ya no encajan adecuadamente, los huesos pueden comenzar a frotarse entre sí durante el movimiento, lo que causa fricción que puede dañar la articulación y causar síntomas dolorosos. A medida que la fricción empeora, el dolor también puede aumentar y restringir los movimientos. Los síntomas del pinzamiento isquiofemoral pueden variar y el tratamiento también puede depender de los síntomas.

Diagrama de pinzamiento isquiofemoral 1 | El Paso, TX Quiropráctico

Diagrama de pinzamiento isquiofemoral 2 | El Paso, TX Quiropráctico

El síntoma principal del síndrome de pinzamiento isquiofemoral es el dolor en la cadera. El dolor de este problema de salud subyacente puede comenzar como leve, sin embargo, a menudo puede empeorar a medida que el roce de los huesos causa más daño e inflamación. El síndrome de pinzamiento isquiofemoral puede sentirse similar a un tendón de la corva pero el dolor generalmente está más cerca de las nalgas como la ciática.

El pinzamiento isquiofemoral se produce debido a un exceso de fricción entre la parte superior del fémur, o el fémur, y el hueso de la cadera, o el isquio. Estos dos huesos generalmente se tocan de una manera que les permite moverse sin causar dolor, sin embargo, el trauma, el uso excesivo y la cirugía pueden, en última instancia, dañar el hueso. Además, si el daño causa un espolón óseo en la cadera o el fémur, como se describe anteriormente, la pieza extra de hueso puede causar más daño y empeorar la condición.

Cuando busca atención médica por una inquietud médica, es fundamental para el profesional de la salud diagnosticar con precisión su problema de salud para poder realizar el seguimiento con el tratamiento adecuado. Un diagnóstico diferencial es una lista de posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando síntomas. La ciática, una colección de síntomas comúnmente caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento, es un problema de salud bien conocido que puede tener muchos diagnósticos diferenciales. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight


Revista de fibromialgia


El propósito del artículo fue discutir el diagnóstico diferencial en la ciática con una variedad de otros problemas de salud. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el manejo del dolor del nervio ciático. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez


Discusión adicional del tema: Ciática severa

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de discapacidad y días perdidos en el trabajo en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común para las visitas al consultorio del médico, superada únicamente por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y / o condiciones agravadas, tales como hernias discales, puede conducir eventualmente a síntomas de ciática, o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativo, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, a través de la utilización de ajustes de la columna y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor.


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