Diagnóstico diferencial en la ciática, parte 2 | El Paso, TX Doctor De Quiropráctica
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Diagnóstico diferencial en la ciática Parte 2

Cuando visita un consultorio médico por una inquietud médica, el profesional de la salud realizará una variedad de procedimientos de diagnóstico para determinar la fuente de sus síntomas. El médico revisará los síntomas actuales y el historial médico del paciente, así como los resultados del paciente de una evaluación física para diagnosticar una lesión y / o una afección subyacente.

Una vez que el profesional de la salud haya revisado los síntomas actuales, el historial médico y los resultados de la evaluación física del paciente, el médico hará una lista de las posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando los síntomas del paciente. Este es el diagnóstico diferencial. Un diagnóstico diferencial se refiere al proceso de diferenciar entre dos o más problemas de salud que comparten signos y síntomas similares. El médico realizará pruebas o evaluaciones adicionales para descartar lesiones específicas y / o afecciones subyacentes para alcanzar un diagnóstico final y un seguimiento con tratamiento.

El diagnóstico diferencial generalmente varía dependiendo del problema de salud. Una variedad de problemas de salud puede causar síntomas comunes que pueden dificultar la determinación del origen del dolor y la incomodidad. La ciática es una colección de síntomas en lugar de una condición única que puede ser un síntoma frecuente para muchos problemas de salud. La ciática se caracteriza por dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento, debido a la compresión o compresión a lo largo del nervio ciático.

La ciática ocurre comúnmente cuando un problema de salud subyacente resulta en la compresión o compresión del nervio ciático en la espalda baja. Un disco abultado o herniado es una de las causas más comunes de la ciática. Sin embargo, una variedad de otros problemas de salud subyacentes pueden causar ciática y determinar qué causa la ciática es necesario para un tratamiento adecuado. En la parte 2 de este artículo, demostraremos las diferencias entre la ciática y otros problemas de salud con síntomas dolorosos similares.

Disfunción de la Articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca se atribuye generalmente a la causa entre el 15 y el 30 del porcentaje de casos de dolor lumbar crónico. La irritación, hinchazón o inflamación de una o más articulaciones sacroilíacas se conoce comúnmente como disfunción de la articulación sacroilíaca, enfermedad de la articulación sacroilíaca o sacroilitis. Además, la disfunción o enfermedad de la articulación sacroilíaca puede causar sacroilitis.

Diagrama de disfunción de la articulación sacroilíaca | El Paso, TX Quiropráctico

La disfunción de la articulación sacroilíaca se caracteriza por un dolor agudo y punzante que se irradia desde la pelvis y las caderas hasta la parte inferior de la espalda o la columna lumbar y en todas las piernas. Los pacientes pueden experimentar sensaciones de hormigueo o entumecimiento. Cada persona experimenta los síntomas de disfunción de la articulación SI de manera diferente y los signos pueden variar de una persona a otra, dependiendo de la fuente de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Los signos y síntomas comunes de disfunción de la articulación SI incluyen:

  • dolor de espalda baja
  • Dolor en los glúteos, caderas y pelvis.
  • dolor en la ingle
  • Síntomas dolorosos en las articulaciones del SI.
  • dolor al estar de pie sentado
  • rigidez
  • sensaciones de ardor
  • debilidad
  • entumecimiento
  • Dolor que irradia hacia los muslos y piernas.
  • sentir que las piernas pueden doblarse y no soportar el peso del cuerpo

Debido a que las articulaciones están situadas en lo profundo del cuerpo humano, a menudo los profesionales de la salud tienen dificultades para diagnosticar el problema de salud. El profesional de la salud puede realizar una variedad de pruebas para diagnosticar la disfunción de la articulación del SI, como pruebas provocativas, inyecciones y / o pruebas de imagen como rayos X, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para poder realizar un seguimiento con tratamiento.

Tendinopatía del glúteo

La tendinopatía del glúteo medio (GMT, por sus siglas en inglés), también conocida como síndrome del trasero muerto (DBS, por sus siglas en inglés), es un problema de salud doloroso causado por la inflamación de los tendones en el músculo glúteo medio. Aunque la GMT afecta más comúnmente a los atletas, también puede afectar a las personas que comienzan un nuevo programa de ejercicios, durante una rutina de ejercicios intensos o debido a un problema de salud subyacente.

Los síntomas comunes asociados con la tendinopatía del glúteo medio, o GMT, incluyen dolor y malestar, rigidez y debilidad en la región de la cadera o glúteos. Los síntomas dolorosos generalmente pueden empeorar a lo largo de los ejercicios con pesas, como caminar, correr y / o escalar. Para muchas personas, el dolor y la incomodidad asociados con el síndrome del trasero muerto, o DBS, pueden irradiar hacia abajo las caderas, las nalgas y las piernas o los muslos, similar a la ciática y la tendinopatía de los isquiotibiales. La ciática es una colección de síntomas caracterizados por dolor e incomodidad, sensaciones de hormigueo y entumecimiento a lo largo del nervio ciático.

Diagrama de tendinopatía del glúteo medio 2 | El Paso, TX Quiropráctico

Muchos pacientes diagnosticados con GMT también informan haber experimentado síntomas dolorosos cuando están acostados en la cadera o en la región de los glúteos afectada, así como dolor, malestar, rigidez y debilidad durante la noche y al levantarse por la mañana. Además, si la DBS progresa más allá de la etapa inicial, la bursa de la cadera puede inflamarse, otro problema de salud conocido como bursitis trocantérica, que también puede causar hinchazón, sensibilidad, enrojecimiento o calor en la cadera, entre otros problemas de salud.

Cuando el tendón se inflama debido a una lesión o una afección subyacente agravada, como la fibromialgia, el glúteo medio puede no activarse de manera adecuada, por lo que se utiliza el término "extremo muerto" como un nombre alternativo para este problema de salud. Las personas que se sientan durante largos períodos de tiempo pueden hacer que sus flexores de cadera se pongan tensos y no estirarse antes de que las actividades físicas puedan causar DBS. Si no se trata, la tendinopatía del glúteo medio (GMT) o el síndrome del trasero muerto (DBS, por sus siglas en inglés) puede provocar complicaciones, como bursitis trocantérica, síndrome de la banda de IT y fascitis plantar, entre otros problemas de salud.

Bursitis isquioglutea

Una bursa es un saco lleno de líquido que funciona ayudando a disminuir la fricción alrededor de las articulaciones. Sin embargo, cuando el líquido dentro de una bolsa se infecta o se irrita debido a un movimiento excesivo, la bolsa se puede inflamar, causando dolor e incomodidad, lo que hace que sea difícil mover la articulación afectada. Este problema de salud se conoce comúnmente como bursitis.

Aunque la bursitis generalmente ocurre en la rodilla, llamada "rodilla de la criada", o en el codo, llamada "codo de tenista", puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo humano. Cuando ocurre en las nalgas, se conoce como bursitis isquiogluteal. En este caso, la bolsa se encuentra entre la tuberosidad isquiática en la base de la pelvis y el tendón del músculo de los isquiotibiales.

Diagrama de la bursitis | El Paso, TX Quiropráctico

Los síntomas de la bursitis isquioglútea pueden ser similares a los de la tendonitis de los isquiotibiales. Algunos de los síntomas más comunes asociados con la bursitis isquiogluteal incluyen dolor y malestar, así como sensibilidad en la región de los glúteos. Los síntomas dolorosos pueden ocurrir con frecuencia al estirar el músculo isquiotibial o flexionar la rodilla contra la resistencia.

Los síntomas de la bursitis isquiogluteal también pueden ser similares a los del dolor del nervio ciático. La ciática es una colección de síntomas caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento. Si bien los síntomas de la bursitis isquiogluteal pueden ser similares a los de la ciática, el dolor del nervio ciático se produce cuando el nervio ciático está irritado, comprimido o afectado debido a una lesión y / o una afección agravada. La bursitis isquiogluteal causada por una infección puede finalmente ser seguida por una fiebre.

Las tres causas más comunes de la bursitis generalmente se deben a lesiones o traumas, infecciones y depósitos de cristales. El trauma puede incluir movimientos repetitivos o un golpe en la región. A modo de ejemplo, la lesión podría ocurrir debido a una caída. Ocasionalmente, un traumatismo o una lesión pueden hacer que la sangre se filtre hacia la bursa, causando bursitis isquiogluteal o cualquier otro tipo de bursitis.

La infección bursitis séptica, o una infección en la bolsa, se produce generalmente en las articulaciones que se encuentran más cerca de la superficie del cuerpo humano. Este problema de salud con frecuencia afecta a los hombres, sin embargo, no parece ser la causa principal de la bursitis isquiogluteal. Los depósitos de cristales también pueden formarse alrededor de las articulaciones cuando hay demasiado ácido úrico en el cuerpo humano. Las personas con gota pueden desarrollar bursitis porque también es causada por depósitos de cristales y comparte muchos síntomas similares con la bursitis.

Lesión proximal de los isquiotibiales

Las lesiones de los isquiotibiales son algunos de los tipos más comunes de lesiones entre los atletas. Estos maquillajes durante la mayoría de los días o incluso las semanas perdidas cada año entre los jugadores de fútbol de la AFL. La mayoría de los desgarros parciales o completos incluyen el vientre muscular de los isquiotibiales o la unión musculotendinosa distal. Sin embargo, una lesión proximal del tendón de la corva es, en última instancia, poco frecuente. En el espectro total de lesiones de los isquiotibiales, lo hace por debajo del 10 por ciento de las lesiones de los isquiotibiales, entre otros problemas de salud.

El tendón de los isquiotibiales proximales puede lesionarse por estiramiento progresivo o por contracción repentina e intensa cuando la cadera se flexiona con fuerza sobre una rodilla extendida. En pacientes más jóvenes con un tendón de la corva proximal promedio, esto puede ocurrir a través de carreras de velocidad o de obstáculos, sin embargo, los atletas más comunes afectados en este caso involucran a los esquiadores acuáticos que caen hacia adelante con una rodilla extendida. En pacientes de edad avanzada, las lesiones proximales de los isquiotibiales se producen a través de un tipo diferente de trauma, como deslizarse sobre una superficie húmeda o incluso hacer "divisiones" inadvertidamente.

Las lesiones proximales de los isquiotibiales podrían incluir roturas completas del tendón o desgarros incompletos / parciales. En pacientes jóvenes, el hueso junto con el tendón está frecuentemente avulsionado o fracturado en la pelvis o el isquio. En pacientes de edad avanzada, el tendón generalmente avulsiona o desgarra el hueso del isquio en su punto de unión. Ocasionalmente, el tendón puede desgarrarse en su sustancia media, dejando un muñón de tendón aún unido al hueso. Con frecuencia, este tipo de lesión se conoce como un desgarro parcial.

Diagrama de lesiones de los isquiotibiales proximales 2 | El Paso, TX Quiropráctico

Lesiones Aductoras

Una distensión muscular aductora se caracteriza como una lesión aguda en los músculos de la ingle. Aunque una variedad de músculos en el cuerpo humano puede lesionarse, el aductor largo, el medio, el músculo magico y la grácil son algunos de los grupos musculares más conocidos que se ven afectados por una lesión. Según los profesionales de la salud, las atrainas son desgarros musculares que generalmente ocurren debido a la poderosa contracción de los músculos contra la resistencia, a menudo durante lo que se conoce como una carga excéntrica.

Diagrama de cepas de la ingle 1 | El Paso, TX Quiropráctico

Una tensión muscular aductora ocurre durante la contracción muscular aguda, como durante la patada, el giro o el patinaje. Los factores que pueden predisponer a una persona a sufrir lesiones incluyen la falta de estiramiento o calentamiento adecuado y la fatiga por el uso excesivo. El riesgo de experimentar una tensión aductiva aumenta con los deportes que involucran zancadas como carreras de velocidad, fútbol y hockey. Los deportes con movimientos repetidos como el fútbol, ​​las artes marciales y la gimnasia también pueden aumentar sustancialmente el riesgo de experimentar una tensión aductora. Luchar por calentarse, estirarse o acondicionarse adecuadamente también puede causar una tensión muscular aductora.

Los síntomas asociados con una distensión muscular aductiva suelen implicar una variedad de síntomas dolorosos que se relacionan más frecuentemente con otros tipos de distensión muscular. Los síntomas comunes de una distensión muscular aductiva incluyen un inicio repentino de dolor e incomodidad, acompañado ocasionalmente por la sensación de un estallido en la parte interna del muslo, así como la incapacidad de mantener la acción después de la primera aparición de síntomas dolorosos. Debido a que una tensión de aductor puede causar dolor en la ingle o la cadera, muchos pacientes y profesionales de la salud pueden confundir este tipo de lesión con ciática o dolor del nervio ciático.

La tendinopatía aductora se caracteriza generalmente como dolor en la palpación de los tendones aductores, aducción de las piernas y / o de la pierna lesionada. El dolor puede desarrollarse gradualmente o causar un dolor agudo repentino y severo. También se puede experimentar una inflamación o un bulto en el músculo (s) aductor, rigidez en el área de la ingle o incapacidad para contraer o extender los aductores. En los casos agudos, los ejercicios y las actividades físicas se restringirán porque el tendón no puede soportar una carga de tracción repetida.

diagrama de tendinopatía aductor 2 | El Paso, TX Quiropráctico

Los aductores se activan en muchos deportes, como correr, fútbol, ​​equitación, gimnasia y natación. Los movimientos repetitivos y el cambio continuo de dirección en las actividades físicas activan el tendón aductor, lo que hace que los atletas sean más frecuentes para desarrollar tendinopatía aductora y otras lesiones en la ingle. Otras causas de la tendinopatía aductiva pueden incluir el estiramiento excesivo de los tendones aductores o un aumento repentino en el entrenamiento, especialmente en el tipo de entrenamiento.

La tendinopatía aductora puede ocurrir debido a una discrepancia considerable en la longitud de las piernas que afecta el patrón de marcha. Los patrones de movimiento deficientes o anormales también pueden sobrecargar demasiado los tendones aductores. Los huecos musculares, los desequilibrios de fuerza o la debilidad muscular en el tórax o los abdominales también pueden ser poderosos en el desarrollo de la tendinopatía aductora. Otras causas incluyen la falta de calentamiento adecuado, inactividad, fatiga, obesidad, debilidades relacionadas con la edad, genética o degeneración.

Los tumores espinales

La mayoría de los dolores de espalda son causados ​​por otros problemas de salud. Sin embargo, cuando los síntomas dolorosos son causados ​​por tumores de la columna vertebral, es esencial que un profesional de la salud realice un diagnóstico preciso para realizar el seguimiento con el tratamiento adecuado. Hay tres tipos de tumores que pueden causar dolor de espalda; Tumores de la columna vertebral, tumores intradurales-extramedulares y tumores intramedulares.

diagrama de tumor espinal | El Paso, TX Quiropráctico

Los tumores en la columna vertebral pueden causar dolor de espalda cuando el crecimiento debilita el hueso, lo que en última instancia puede resultar en fracturas de la columna vertebral, compresión o compresión de los nervios y dolor espinal. Los síntomas de los tumores de la columna vertebral pueden ser similares a los de otros problemas de salud bien conocidos, incluidos ciática, especialmente si el tumor espinal irrita el nervio ciático. Además, los siguientes síntomas a continuación pueden estar asociados comúnmente con un tumor espinal, que incluye:

  • Dolor de cuello o dolor de espalda seguido de problemas de salud neurológicos, como sensación de hormigueo, debilidad y entumecimiento en las extremidades superiores e inferiores, así como hábitos anormales de vejiga e intestino.
  • Síntomas dolorosos, particularmente en la mañana.
  • Dolor severo con la manipulación de la región afectada de la columna vertebral
  • Síntomas dolorosos que no disminuyen con el descanso.
  • Dolor de espalda y otros síntomas asociados, como pérdida de apetito, náuseas, vómitos, pérdida de peso, fiebre o escalofríos.

Si algún tumor se encuentra en la columna vertebral y no hay otro cáncer conocido, un profesional de la salud puede realizar una serie de evaluaciones exhaustivas y pruebas adicionales de todos los órganos comunes en los que se puede desarrollar el cáncer. Debido a que muchos tumores de la columna vertebral se originan de cáncer en otro órgano, el objetivo final del tratamiento del tumor espinal es:

  • Regule los síntomas dolorosos severos que ocurren con estos tumores espinales al eliminar la presión sobre las raíces nerviosas
  • Mantener la estructura y la función neurológica eliminando la presión sobre la médula espinal.
  • Corregir la inestabilidad estructural y funcional en la columna vertebral corrigiendo la columna inestable con una fusión espinal

Como se mencionó anteriormente, cuando busca atención médica por un problema de salud, es esencial que el profesional de la salud diagnostique con precisión su problema médico para poder realizar el seguimiento con el tratamiento adecuado. Un diagnóstico diferencial es una lista de posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando síntomas. La ciática, un grupo de signos y síntomas comúnmente caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento, es un problema de salud bien conocido que puede tener muchos diagnósticos diferenciales. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight


Revista de fibromialgia


El propósito del artículo fue discutir el diagnóstico diferencial en la ciática con una variedad de otros problemas de salud. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el manejo del dolor del nervio ciático. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez


Discusión adicional del tema: Ciática severa

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de discapacidad y días perdidos en el trabajo en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común para las visitas al consultorio del médico, superada únicamente por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y / o condiciones agravadas, tales como hernias discales, puede conducir eventualmente a síntomas de ciática, o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativo, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, a través de la utilización de ajustes de la columna y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor.


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