El codo: enfoque de diagnóstico por imagen | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
Espero que hayan disfrutado de nuestras publicaciones en varios temas relacionados con la salud, la nutrición y las lesiones. Por favor, no dude en llamarnos o llamarme si tiene preguntas cuando surja la necesidad de buscar atención. Llame a la oficina oa mí mismo. Oficina 915-850-0900 - Móvil 915-540-8444 Saludos. Dr. J

El codo: enfoque de diagnóstico por imagen | El Paso, TX.

Trauma agudo del codo

  • En adultos: Cabeza radial fx es el m / c (33%) y representa el 1.5-4% de todas las fracturas. Etiología: FOOSH con antebrazo pronado. Lesiones asociadas: ligamentos colaterales del codo desgarros. EssexLoprestiFx con desgarro de la membrana interósea y dislocación de la articulación distal radio-cubital (DRUJ)
  • Terrible tríada de la cabeza radial Fx, la dislocación del codo y el proceso coronoideo Fx (típicamente avulsionado por Brachialis M)
  • Imágenes: 1st step es una radiografía de rayos X con una serie de codos, la tomografía computarizada puede ayudar en casos complejos, lesiones de ligamento MRI si se trata.
  • En los niños: Supracondylar Fx del húmero distal representa el 90% de trauma agudo. Siempre es d / t trauma accidental con FOOSH y codo extendido, raramente <5% con el codo flexionado. La mayoría de los Fx de Supracondylar se producen en niños <10 yo Males> Mujeres. Complicaciones: malunión en cubitus varus, también conocida como deformidad de Gunstock, lesión vascular y síndrome compartimental isquémico agudo con contractura de Volkmann
  • Imágenes: 1st step x-radiography puede ser suficiente. TC ocasionalmente utilizada en casos complejos.
Imagen de codo el paso tx.
  • Cabeza radial (RH) Fx: la clasificación de Mason ayuda a determinar el grado de complejidad y el modo de tratamiento
  • Tipo 1: sin desplazamiento es el m / c Y estables contenidos por los ligamentos. Las radiografías pueden ser muy sutiles y la evaluación de las almohadillas anormales del codo es crítica y, a menudo, la única pista diagnóstica
  • Tipo 2, desplazado por 2-mm o> con bloque de rotación
  • Tipo 3- triturado> fragmentos 2-3 y
  • Type4 se presenta con RH fx, dislocación posterior del codo y, a veces, fractura del proceso de Coronoid a menudo d / t Brachialis M avulsion
  • Rx: Tipo 1 administrado de manera no operativa por inmovilización y rehabilitación de movimiento. Escriba 2-ORIF si el bloque de rotación. Resección tipo 3 y 4, ORIF y RH o artroplastia RH
  • Observe la almohadilla de grasa anterior desplazada anormalmente (flecha naranja) y la aparición de la almohadilla de grasa posterior (flecha verde) que generalmente está en lo más profundo de la fosa del olécranon y no se ve a menos que aparezca hemartrosis aguda u otros derrames. Fx
Imagen de codo el paso tx.
  • Mason tipo 1 RH Fx puede ser v. sutil y extrañado. La búsqueda radiográfica debe implicar un close Evaluación de signos positivos de la almohadilla grasa. Tenga en cuenta el desplazamiento anterior de la almohadilla de grasa, también conocido como signo de vela y la presencia de la almohadilla de grasa postd / t sangrado agudo
Imagen de codo el paso tx.
Imagen de codo el paso tx.
  • Fracturas-luxaciones de Monteggia: prox 1 / 3ulnar eje Fx. con dislocación concomitante de PRUJ (cabeza radial). Lesion de FOOSH. Children4-12 yo Infrecuente en adultos.
  • Los rayos X revelan fácilmente el Fx ulnar, pero la dislocación de la cabeza radial puede ser sutil y ocasionalmente no detectarse. Esta es una lesión grave que puede llevar a una incapacidad del codo si Dx demora las semanas 2-3 o se deja sin tratar. Los rayos X suelen ser suficientes: Rx: casting vs. operatorio.
Imagen de codo el paso tx.
Imagen de codo el paso tx.
Imagen de codo el paso tx.
  • Supracondylar Fx: este es el M / C codo Fx en niños.
  • Especialmente, los tipos sin desplazamiento 1 (arriba a la derecha) son difíciles de Dx. La anomalía de las “almohadillas de grasa” y la línea humeral anterior y la alteración de la línea de radiocapitella son a menudo las más confiables
  • El tipo 3 conlleva un riesgo particularmente alto de contractura de Volkmann (necrosis vascularisémica del compartimento anterior del músculo del antebrazo).
Imagen de codo el paso tx.
Imagen de codo el paso tx.

Quejas del codo en una joven deportista.

Imagen de codo el paso tx.
  • Epicondilo Fx: lesión pediátrica común, aproximadamente 10%. Esencialmente un Fx de avulsión y un desgarro de MUCL. Epicondilo medial es m / c Fx. FOOSH es el mecanismo m / c. M> F. Si se desplaza mínimamente o no se desplaza, se puede tratar con fundición esp. en el brazo no dominante. Si se desplaza como en este caso, requiera ORIF.
  • Fx avulsivo de epicondilo medial en un joven lanzador de béisbol fue acuñado como un "codo de liga pequeña" en el 60, y ahora debe evitarse para evitar confusiones.
  • OCD del Capitellum es una lesión atlética común inducida por compresión / flexión repetidas. El TOC debe ser DDx de la enfermedad de Panner u osteocondritis que generalmente se presenta en pacientes más jóvenes
  • La dificultad en el diagnóstico puede deberse a la multipiefisis del codo (ver CRITOE)
  • Imágenes: 1st step: radiografías seguidas de MRI y / o MRarthrogramme si están indicadas.
  • La TC puede ayudar con la evaluación de lesiones complejas. MRI y / o MSKUS pueden ayudar con un ligamento lesión.

Artritis del Codo

Imagen de codo el paso tx.
  • DJD del codo es infrecuente y generalmente es 2 para traumatismo, ocupación, CPPD, TOC de Capitellum u otra patología. Clínicamente: dolor, ROM reducida esp. En brazo dominante, deterioro de ADL. Pérdida de flexión y extensión terminal. 50% desarrolla neuropatía ulnarcompresiva. Rx: remoción conservadora, desbridamiento artroscópico / osteofitos, liberación capsular. En pacientes mayores y no activos, se puede usar la artroplastia total de codo (TEA)
  • Imágenes: la radiografía es suficiente, la TC ayuda en la planificación preoperatoria
Imagen de codo el paso tx.
  • Artritis inflamatoria RA del codo es frecuente (20-50%) y d / t sinovitis destructiva, pannus, hueso / cartílago y destrucción / laxitud de los ligamentos. Clínicamente: comienza después de la aparición de los síntomas en las manos, hinchazón simétrica, dolor, reducción de la ROM, contractura por flexión. La presencia de nódulos reumatoides se puede observar a lo largo del olécranon y el antebrazo posterior. Rx: DMARD, reparación de tendones operativos.
  • Imágenes: radiografía de rayos X con derrame precoz no específico (almohadillas de grasa), más tarde: erosiones, JSL simétrica, osteopenia. MSK US ayuda a principios de Dx. La RM revela sinovitis, el edema óseo se correlaciona con los hallazgos de rayos X pre-erosivos, la mejora sinovial en FS T1 + C.
  • Artritis de Gota: Puede afectar el codo pero menos que en la extremidad inferior. Bursitis del olécranon que causa un "signo de la salida del sol" en las radiografías con o sin erosiones óseas. La aspiración y la microscopía polarizada revelan cristales de urato monosódico birrefringentes con forma de aguja. Rx: colchicina, otros medicamentos.
  • Artritis séptica: considerar en diabéticos, usuarios de drogas intravenosas, AR concurrente, pacientes con TB activa, gonococo en adultos jóvenes. Clínicamente se presenta como monoartritis con o sin signos constitucionales. Rayos X: mala detección en las primeras etapas. Estados Unidos puede mostrar derrame y Doppler alto. RM: derrame, edema óseo. La gammagrafía ósea puede ayudar también. Laboratorios: CBC, ESR, CRP. Artrocentesis diagnóstica con tinción de gramo y cultivo son cruciales. Rx: Antibióticos intravenosos rápidos
Imagen de codo el paso tx.
  • Artritis Idiopática Juvenil (JIA) Se considera M / C como enfermedad crónica de la infancia y precede a la infrecuencia de EII. Dx es clínico y de imágenes: Criterios: Dolor e hinchazón de las articulaciones en un niño 0-16-año durante 6-semanas o más. Existen muchas formas M / C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F> M, asociada con afectación ocular (iridociclitis) y ceguera potencial. Formas poliarticulares y sistémicas.
  • El codo se ve afectado frecuentemente junto con la rodilla, las muñecas y las manos, especialmente en dz poliarticular.
  • Laboratorios: ESR / CRP RF-VE en la mayoría de los casos
  • Imágenes: las características tempranas de los rayos X no son específicas. Posteriormente: erosión ósea, destrucción del cartílago articular, sobrecrecimiento de las epífisis articulares, cierre temprano de la fisis. Características demoradas: 2nd DJD, anquilosis de articulaciones.DDx: artropatía hemofílica. Las radiografías cervicales son cruciales.
  • Rx: DMARD, cuidado conservador

Patologías diversas

Imagen de codo el paso tx.
  • Proceso supracondílar: 2% de la población. Descrito por Sir JohnStruthers en 1854. La banda fibrosa (Ligamento de Struthers) puede llevar a la compresión de la Mediana N. DDx de Osteochondroma que generalmente apunta lejos de la articulación
  • Condrometaplasia sinovial primaria (Síndrome de Reichel): anormalmetaplasia de las células sinoviales que desprenden el cartílago en la articulación, lo que podría causar DJD, erosión ósea extrínseca, sinovitis, compresiones nerviosas, etc. Se eliminó operativamente. Imagen: múltiples cuerpos sueltos osseocartilaginosos de tamaños relativamente iguales en la cavidad articular DDx con DJD y 2ndosteochondromatosis. Señal de IRM baja en T1 y T2 con posible derrame articular. En una articulación apretada, como el codo, puede presentar una distensión articular grande.
  • Enfermedad de Panner: osteocondrosis del capitellum por lo general en 5-10 yo joven atleta DDX de OCD de Capitellum (discutido) que ocurre en adolescentes. Clínicamente: dolor en la actividad. La recuperación se produce en la mayoría de los casos por curación espontánea. Imágenes: los rayos X revelan esclerosis y una ligera fragmentación de la cápsula sin cuerpo suelto. MRI: T1 bajo y señal T2 alta en todo el Capitellum.
  • Miositis osificante:

Neoplasias de tejido blando y hueso sobre el codo

Imagen de codo el paso tx.
  • Lipoma: intramuscular, subcutánea. Neoplasias de tejidos blandos más comunes. Compuesto de grasa, pero un número sustancial puede sufrir de necrosis grasa, calcificación, fibrosis. Normalmente sigue siendo benigno. Ocasionalmente difícil de DDx de un liposarcoma bien diferenciado. Imagenología: radiografía x: lesión radiotransparente bien circunscrita con o sin calcificación. Estados Unidos y la resonancia magnética son importantes. En MRIT1high, T2 bajo SI.
  • Hemangioma: Lesión vascular benigna, a menudo compuesta por múltiples canales vasculares. Capilar vs. cavernoso. Es más común en niños, pero se encuentra en cualquier edad. A menudo puede formar flebolitos (calcificación). Imagen: los rayos X revelan una masa de tejido blando que contiene flebolitos. MRI: T1-alta o señal variable. T2-señal alta en áreas de flujo lento. Signo de “bolsa de gusanos”. La biopsia es mejor evitarla. Rx: difícil: escisión local vs. embolización vs. observación. Alta recurrencia.
  • Tumor de la vaina del nervio periférico (PNST): benigno contra maligno. Mayor incidencia en NF1 con mayor riesgo de PNST malignas. PNST benigno: Schwannoma vs.Neurofibroma. Nervios vertebrales vs. periféricos. Histología: células de Schwann intercaladas con fibroblastos y vasos. Clínicamente: puntos en 20 y 30, masa palpable con o sin presión local. Imágenes: MRI: T1: signo de grasa dividida, T2: signo de destino. Mejora de T1 + C
  • Sarcomas de tejidos blandos: MFH, sarcoma sinovial, (discutido), Liposarcoma (más frecuente en el retroperitoneo) Dx: MRI. Clínicamente: Dx se retrasa d / t la masa de aumento indolora a menudo ignorada. La masa clínicamente palpable merece un examen de resonancia magnética, Estados Unidos puede ser útil. La biopsia confirma Dx.
  • Neoplasias del hueso maligno: Niños: OSA, sarcoma de Ewing (discutido) Adultos: Mets, mieloma (discutido)
Dr. Alexander Jimenez ♛
Quiropráctico y especialista en medicina funcional ⚕ Especialista en lesiones y ciática • Autor • Educador • 915-850-0900
Te damos la bienvenida 👊🏻. Propósito y pasiones: soy un doctor en quiropráctica que se especializa en terapias progresivas de vanguardia y procedimientos de rehabilitación funcional centrados en la fisiología clínica, la salud total, el entrenamiento de fuerza práctico y el acondicionamiento completo. Nos enfocamos en restaurar las funciones normales del cuerpo después de lesiones en el cuello, la espalda, la columna vertebral y los tejidos blandos. Utilizamos Protocolos Quiroprácticos Especializados, Programas de Bienestar, Nutrición Funcional e Integrativa, Capacitación de Agilidad y Movilidad y Sistemas de Rehabilitación para todas las edades. Como una extensión de la rehabilitación efectiva, también ofrecemos a nuestros pacientes, veteranos discapacitados, atletas, jóvenes y mayores una cartera diversa de equipos de fuerza, ejercicios de alto rendimiento y opciones avanzadas de tratamiento de agilidad. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de las ciudades para proporcionar a los atletas competitivos de alto nivel las posibilidades de esforzarse al máximo en sus instalaciones. Hemos tenido la suerte de utilizar nuestros métodos con miles de El Paso en las últimas tres décadas, lo que nos permite restaurar la salud y el estado físico de nuestros pacientes al implementar métodos no quirúrgicos y programas de bienestar funcional investigados. Nuestros programas son naturales y utilizan la capacidad del cuerpo para alcanzar objetivos medidos específicos, en lugar de introducir químicos dañinos, el reemplazo de hormonas controvertido, cirugías no deseadas o drogas adictivas. Queremos que viva una vida funcional que se cumpla con más energía, una actitud positiva, mejor sueño y menos dolor. Nuestro objetivo es, en última instancia, capacitar a nuestros pacientes para mantener la forma de vida más saludable. Con un poco de trabajo, podemos lograr una salud óptima juntos, sin importar la edad o la discapacidad. Únase a nosotros para mejorar su salud para usted y su familia. Se trata de: VIVIR, AMAR Y MATAR! 🍎 Bienvenido y Dios bendiga. UBICACIONES DE EL PASO Central: 6440 Gateway East, Ste B Teléfono: 915-850-0900 East Side: 11860 Vista Del Sol, Ste 128 Teléfono: 915-412-6677