Diagnóstico por imagen agudo de la pelvis y el traumatismo de la cadera Parte I El Paso, TX.

Compartir

Las fracturas pélvicas pueden ser estables e inestables

  • Fx inestable: resultado de un trauma de alta energía con> 50% d / t MVA
  • 20% de Fx cerrado y 50% de Fx abierto resultan en mortalidad
  • La mortalidad se asocia con lesiones vasculares y de órganos internos.
  • Lesión vascular: 20% arterial 80% venoso
  • Morbilidad crónica / discapacidad y dolor prolongado.
  • Las Fx inestables rara vez se ven en el entorno ambulatorio y, por lo general, se presentan al ED
  • Estable pélvico Las fx generalmente son causadas por avulsiones de músculos / tendones y se ven con más frecuencia en casos pediátricos

Comprender la anatomía pélvica es la clave para una imagen exitosa Dx

  • La pelvis ósea es una anillo continuo de hueso sostenido por ligamentos fuertes
  • Durante el impacto significativo, la pelvis. Las fracturas pueden ocurrir en más de un lugar. porque las fuerzas aplicadas a una región del anillo también corresponderán a una lesión en la otra, generalmente el lado opuesto del anillo (imagen de arriba)
  • Así, la mayoría de los Fx pélvicos inestables demostrarán típicamente más de una ruptura
  • La pelvis se ve como un anillo de hueso conectado por algunos de los ligamentos más fuertes del cuerpo
  • El anillo pélvico comprende 2-semirings: anterior al acetábulo y posterior al acetábulo
  • La pelvis ósea se encuentra muy cerca de los vasos principales que tienen mayor probabilidad de lesión vascular
  • Diferencias anatómicas de la pelvis femenina y masculina

Las vistas pélvicas postraumáticas pueden variar e incluir:

  • Pelvis AP estándar (imágenes arriba)
  • Opiniones de Judet evaluando la región acetabulo-pélvica.
  • Vistas de entrada / salida que ayudan con las regiones de sínfisis y SIJ
  • El estudio rad de la pelvis debe incluir la evaluación de la continuidad de los anillos pélvicos:
  • Entrada / salida, anillos obturadores (encima de la primera imagen)
  • Symphysis pubis y SIJ para diastasis y separación postraumática (sobre la segunda imagen)
  • La columna lumbosacra y las caderas también deben examinarse cuidadosamente
  • Entrada pélvica (arriba arriba a la izquierda) y Salida (arriba a la izquierda)
  • Vistas de Judet: vista oblicua posterior izquierda y derecha

Encuesta adicional:

  • Las líneas arqueadas iliopectineal, ilioisquial, Shenton y sacra ayudarán a la detección de fracturas / dislocaciones sacras, acetabulares y de cadera

Fracturas pélvicas estables alias lesiones por avulsión

  • Apreciar los sitios anatómicos de origen pélvico / inserción de diferentes músculos ayudará a Dx de avulsión pélvica Fx
  • Avulsion Fx del AllS (origen de la cabeza directa del Recto femoris M)
  • Las avulsiones pélvicas ocurren por una contracción excéntrica repentina, especialmente durante las patadas o los saltos.
  • Imagen: la radiografía será suficiente
  • Clínicamente: chasquido repentino o pop seguido de dolor local. Pt puede soportar peso
  • Atención: no operativa con descanso durante 4-semanas. La falta de unión es rara. Sin complicaciones mayores
  • DDx: la función clave rad DDx no es confundir una avulsión de un osteosarcoma tipo tumor pediátrico ósea agresivo que puede mostrar cierta formación ósea exuberante de d / t curación y callo óseo

Fracturas pélvicas inestables que se encuentran comúnmente

  • Malgaigne Fx: D / t lesión por cizallamiento vertical en la pelvis ipsilateral
  • Rad Dx: Rama púbica superior e inferior ipsilateral (anillo anterior) con separación SIJ ipsilateral / Fx del sacro y el ilion adyacente (anillo posterior). Sínfisis del pubis se puede observar diastasis. Una pista adicional es una avulsión de L4 y / o L5 TP que a menudo significa una lesión pélvica grave
  • Clínicamente: acortamiento marcado de la pierna, shock, incapacidad para soportar el peso.
  • El daño a la arteria glútea superior puede ocurrir
  • Imagen: radiografía x seguida de tomografía computarizada w / o y con contraste IV esp. si hay lesión visceral
  • Cuidados: quirúrgicos en la mayoría de los casos d / t mayor inestabilidad. O SI. Hemostasia, estabilización pélvica.
  • Pronóstico: depende de la complejidad, tasa de complicaciones viscerales y estabilidad. 10% Sangrado superior de la arteria del glúteo que requiere hemostasia rápida

Libro abierto pelvis (mayor inestabilidad)

  • Mecanismo: compresión AP de diferente magnitud de fuerza (representación de la imagen)
  • Rad Dx: diástasis de la sínfisis del pubis con diastasis de SIJ con y w / o Fx adyacentes del ala
  • Pasos de imagen: radiografía x, tomografía computarizada con y sin contraste para la lesión vascular, cistografía para la rotura aguda de la vejiga urinaria
  • Pueden ocurrir complicaciones inmediatas y tardías: lesión vascular, lesión uretral / vesical

Lesión por straddle: Fx inestable

  • Mecanismo: impacto directo / colisión.
  • Alto riesgo de lesión de la vejiga urinaria / uretra
  • Imágenes: Fami púbico superior e inferior bilateral con o sin diástasis y Fx de SIJ
  • TC con y sin contraste para lesión vascular.
  • El cistouretrograma además evalúa una lesión urogenital
  • Complicaciones: estenosis uretral, sangrado, rotura de vejiga.
  • Nota: Straddle Fx con separación SIJ derecha.

Fracturas de cadera (cuello femoral)

  • Lesión común
  • Ocurre en:
  • 1) Adultos jóvenes debido a trauma de alta energía.
  • 2) Pacientes osteoporóticos con bajo impacto, trivial o sin trauma (es decir, insuficiencia Fx)
  • La radiografía X es crucial para el diagnóstico temprano de Dx y para la prevención de complicaciones que incluyen:
  • Dx: Fx intra capsular vs. extracapsular
  • Osteonecrosis isquémica también conocida como necrosis avascular (AVN) de la cabeza femoral y rápida deshabilitación DJD
  • Epidemiología: EE. UU. Tiene algunas de las tasas más altas de OSP hip Fx en todo el mundo. El mayor costo de atención médica Fx para tratar en general
  • Mujeres> Hombres, Caucásicos> Afroamericanos
  • 25-30% de mortalidad dentro del año 1st. La mortalidad depende de las comorbilidades y el estado de actividad antes de Fx
  • Patofisias: el cuello femoral es intracapsular y transmite el flujo arterial a la cabeza. El cuello está descubierto por el periostio y no puede desarrollar un buen callo. El cuello transmite fuerzas de tracción máximas a través del fémur proximal y propenso a Fx y sin unión.

Fortalecimiento de la cadera

Pelvis aguda y traumatismo de cadera

Publicaciones recientes

Técnicas de auto masaje

Cuando las sesiones de masaje regulares no están disponibles, estas técnicas de auto-masaje pueden aliviar el dolor y aflojar ... Leer más

31 julio de 2020

Beneficios de Kinesio Taping para todos

La cinta de Kinesio es común para las lesiones, pero también puede ser efectiva para lesiones / dolencias no relacionadas con el deporte ... Leer más

30 julio de 2020

¿Cuáles son los principales sistemas de desintoxicación?

El cuerpo es capaz de eliminar componentes dañinos generados por la producción de metabolitos tóxicos ... Leer más

29 julio de 2020

Los tumores espinales

Un tumor espinal es una masa anormal de tejido dentro o fuera de la columna vertebral ... Leer más

29 julio de 2020

¿Cuál es el papel de una dieta de desintoxicación?

La mayoría de las dietas de desintoxicación son modificaciones de dieta y estilo de vida a corto plazo hechas para ayudar a eliminar toxinas ... Leer más

28 julio de 2020

Práctica de autocuidado cuando el dolor de espalda estalla

La práctica de autocuidado cuando el dolor de espalda estalla es una forma de que las personas se den a sí mismas ... Leer más

28 julio de 2020
Registro de pacientes nuevos
Llámenos hoy 🔘