Estudios de investigación

Alergia a la leche de vaca en pacientes con esclerosis múltiple

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Esclerosis múltiple, o esclerosis múltiple, es una enfermedad crónica del sistema nervioso central o SNC. Si bien se desconoce la etiología de la enfermedad, los estudios de investigación han encontrado que los factores ambientales, como la nutrición, pueden afectar la aparición y el desarrollo de la EM. Otros estudios de investigación analizaron específicamente la asociación entre ciertos factores dietéticos en los casos de esclerosis múltiple, como el consumo de grasas, lácteos y carne. La epidemiología de la esclerosis múltiple, o EM, sugiere que los productos lácteos están involucrados principalmente en la expresión clínica de la enfermedad. El propósito del siguiente artículo es mostrar los efectos de la alergia a la leche de vaca en pacientes con esclerosis múltiple.

Resumen

Antecedentes: La exposición a algunos agentes ambientales, como una nutrición diferente y el contacto con alérgenos, puede tener un papel en el desarrollo de la esclerosis múltiple (EM). El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la alergia a la leche de vaca (CMA) en pacientes con EM en comparación con controles sanos.

Materiales y métodos: Entre marzo de 2012 y julio de 2012, se seleccionaron 48 pacientes con EM y se compararon con 48 sujetos sanos para evaluar la frecuencia de APLV en pacientes con EM en comparación con el control sano. Immuno CAP determinó la inmunoglobina E (IgE) específica de la leche de vaca. El sexo y la frecuencia de APLV se compararon entre los grupos de estudio mediante la prueba de Chi-cuadrado.

Resultados: Se evaluaron un total de 96 sujetos (22% hombres y 78% mujeres). La edad media de los sujetos del estudio fue de 30.8 ± 6.6 años. La edad media de los grupos de casos y controles fue de 30.7 (± 6.9) frente a 30.9 ± 6.3, respectivamente (valor de p = 0.83). No se detectó IgE específica de la leche de vaca en el suero de pacientes con EM y sujetos sanos.

Conclusión: No hubo diferencia entre la EM y los sujetos sanos con respecto a la CMA.

Palabras clave: Alergia, leche de vaca, esclerosis múltiple.

Introducción

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC) [1], y es una de las causas comunes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes, especialmente en mujeres. [2] Se sugiere que los procesos autoinmunitarios debidos a defectos en las células T reguladoras y la falta de supresión de las células CD4 + y CD8 + autorreactivas tienen un papel en la patogenia de la enfermedad. [3]

Aunque se desconoce la etiología de la EM, existen algunas pruebas de convolución con influencias tanto genéticas como ambientales sobre la susceptibilidad. La deficiencia relativa de vitamina D, [4,5] el virus de Epstein-Barr [6] y el tabaquismo [7] se encuentran entre los factores ambientales que se han asociado con una mayor susceptibilidad a la EM. La nutrición es otro factor ambiental que posiblemente esté involucrado en la patogenia de la EM. [8] Además, los factores dietéticos se mencionan con frecuencia como una posible causa. Hay muy pocos ensayos clínicos basados ​​en dietas específicas o suplementos dietéticos en la EM, y no hay evidencia al respecto [9]. Se consideró que una mayor ingesta de diferentes compuestos alimentarios estaba asociada con un mayor riesgo de EM [9] como dulces, [10] alcohol, [11,12,13] productos cárnicos ahumados, [10] café, té, [11] y sin embargo, ninguno de estos datos fue aprobado por estudios posteriores. En 1991, en un estudio, se informó que los factores dietéticos o las alergias alimentarias podrían estar entre las principales causas del comienzo y la progresión de la EM. [14] Por otro lado, la vitamina D ha sido implicada como un factor de riesgo en la EM [15,16,17], y se informa que la disminución de los niveles de 25-hidroxivitamina D se asocia con un mayor riesgo de desarrollar EM. [18] Además, algunos han supuesto que la totalidad de la evidencia de una función protectora de la vitamina D en la EM es lo suficientemente sólida como para justificar la recomendación de suplementos de vitamina D a las personas con EM. [19] La alergia a la leche de vaca (CMA) tiene un potencial indirecto de causar deficiencia de 25-hidroxivitamina D en las personas afectadas que tienden a evitar los productos lácteos o de leche de vaca. [20]

En la infancia, la leche de vaca es el alérgeno dietético que se encuentra con más frecuencia y la incidencia de APLV varía con la edad. [21] En bebés y adultos, la prevalencia informada de CMA varía entre los estudios; sin embargo, está claro que la APLV es una alergia común en la primera infancia, con una prevalencia del 2 al 6% [22] y disminuye con la edad. [23]

Se cree que la exposición a algún agente ambiental que ocurre antes de la pubertad puede comenzar el proceso autoinmune y predisponer a una persona genéticamente susceptible a desarrollar EM más adelante. Con base en este hecho, hace muchos años se consideró la hipótesis de un vínculo entre el consumo de leche y la EM, y se llevaron a cabo estudios epidemiológicos para respaldar esta correlación [24].

Se considera que la mejora de las defensas inmunológicas repercute en el tratamiento de los pacientes con EM. Por tanto, la detección de alérgenos y su eliminación de la dieta podría disminuir la discapacidad de los pacientes,

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la CMA en pacientes con EM en comparación con controles sanos.

Materiales y Métodos

Entre marzo de 2012 y julio de 2012, se seleccionaron 48 pacientes con EM (referidos a la clínica de EM del hospital universitario de referencia en Isfahan) y se compararon con 48 sujetos sanos (entre los acompañantes y conocidos de los pacientes como grupo de control) para evaluar la asociación entre CMA y SRA. Los pacientes con EM fueron diagnosticados para desarrollar EM de acuerdo con los Criterios de McDonald definitivamente. [25] Los pacientes eran elegibles si no habían recibido corticosteroides durante el último mes e inmunosupresores durante los últimos 3 meses. Este estudio fue investigado y aprobado por el comité de ética de la Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan. A todos los sujetos se les explicó el objetivo y los propósitos del estudio, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos ellos.

Los controles se emparejaron con los pacientes en cuanto a edad y sexo. Para determinar la inmunoglobina E (IgE) específica de alérgeno de la leche de vaca, se tomaron muestras de sangre de ambos grupos de sujetos y se transfirieron muestras de suero al laboratorio de Inmunología.

Se utilizó ImmunoCAP (Phadia, Uppsala, Suecia) para obtener anticuerpos IgE específicos de alérgenos en el suero de los sujetos. Esta técnica está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Y tiene una alta sensibilidad y muchas características buenas [26,27,28]. Además, en Irán solo es aplicable en el Instituto de Investigación de Asma y Alergias de la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán. Además, se determinó un anticuerpo IgE específico contra la leche de vaca y aplicando técnicas estadísticas, se realizaron cálculos y se extrajeron los resultados.

Los datos se presentan como medias ± desviación estándar o número (%) según corresponda. Se utilizó una prueba t de muestra independiente para comparar la edad entre los grupos. Además, el sexo y la frecuencia de CMA se compararon entre los grupos de estudio mediante la prueba de Chi-cuadrado. El paquete estadístico llevó a cabo todos los análisis para las ciencias sociales (SPSS) -20, y la significación estadística se aceptó en P <0.05.

La esclerosis múltiple, o EM, es una enfermedad multifactorial, inflamatoria y neurodegenerativa del sistema nervioso central que se ha demostrado que está estrechamente relacionada con factores ambientales como la nutrición. Estudios de investigación recientes sobre el papel de la dieta en la EM proporcionaron pruebas de que ciertos factores dietéticos, como el consumo de productos lácteos como la leche de vaca, influyen en la incidencia de esclerosis múltiple, el curso de la enfermedad y la sintomatología. Según estos estudios de investigación, se ha demostrado que los tipos particulares de proteínas que se encuentran en la leche de vaca estimulan el sistema inmunológico de las personas con EM.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Resultados

Se evaluaron un total de 96 sujetos y se analizaron los resultados de todas las muestras de sangre. Del total de sujetos, el 22% eran hombres y el 78% eran mujeres, y la edad media de los sujetos del estudio fue de 30.8 ± 6.6 años. La Tabla 1 muestra la comparación de edad, sexo y frecuencia de CMA entre los grupos de estudio. Como se muestra, la edad media de los grupos de casos y controles fue similar, y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (30.7 ± 6.9 frente a 30.9 ± 6.3 respectivamente, valor de p = 0.83). De los 22 varones, el 50% eran pacientes con EM y el 50% estaban controlados. No hubo diferencias significativas entre los grupos de estudio con respecto a la composición por género. La técnica CAP para determinar anticuerpos IgE específicos de alérgenos contra la leche de vaca en pacientes con EM y sujetos sanos no mostró CMA positiva en estos sujetos, y no hubo diferencia entre pacientes con EM y sujetos sanos.

Discusión

Desde hace muchos años, se ha postulado el efecto de la dieta, como la ingesta de grasas, en la EM. [29] Hay un mayor consumo de grasas saturadas, productos lácteos y copos de maíz (cereales) y una disminución en el consumo de grasas insaturadas en áreas con una alta prevalencia de EM. [29]

Aunque muchos estudios de casos y controles no confirmaron los hallazgos de estos estudios, los estudios epidemiológicos han propuesto la asociación entre la prevalencia de la EM y el consumo de grasa animal. [11,12,13] Debido a que se cree que la EM tiene una base autoinmune, muchos factores como la dieta puede inducir autoinmunidad y degradación de la mielina por mimetismo molecular. [30]

Parece que el mimetismo molecular puede alterar la auto-tolerancia inmunológica a los antígenos de mielina del SNC en individuos genéticamente susceptibles. La CMA es uno de los alérgenos alimentarios más comunes en la infancia. Parece que el sistema inmunológico identifica algunas de las proteínas de la leche como dañinas y hace que los anticuerpos IgE las neutralicen. Los anticuerpos IgE reconocen estas proteínas en el siguiente contacto e indican al sistema inmunológico que libere algunas sustancias químicas. [31]

Por lo tanto, la leche de vaca como proteína dietética tiene un potencial mimetismo molecular con los autoantígenos de mielina y puede inducir un proceso autoinmune, por lo que el consumo de leche en pacientes con EM puede tener un posible papel en la progresión o recaída de la enfermedad. Además, como se mencionó anteriormente, la vitamina D se ha implicado como factor de riesgo en pacientes con EM [18]. La CMA transmite implicaciones nutricionales, ya que los individuos afectados tienden a evadir los productos lácteos y carecen de 25-hidroxivitamina D. [20]

La medición de IgE específica confirmó una sensibilidad mediada por IgE a la leche de vaca y es un marcador pronóstico de la persistencia de CMA. [31]

En el presente estudio, evaluamos la IgE de la leche de vaca para encontrar alergia a la leche en pacientes con EM en comparación con el control como marcador de persistencia de CMA. El resultado del estudio no mostró CMA positiva en el grupo con EM y no hubo diferencias entre los pacientes con EM y los sujetos de control.

Nuestros hallazgos fueron similares al resultado de Ramagopalan et al. estudio. [32] Ramagopalan, en una cohorte poblacional en 2010, investigó si la APLV infantil influye o no en el riesgo posterior de desarrollar EM. Recopilaron datos mediante entrevistas telefónicas de madres de 6638 casos índice de EM y 2509 controles de cónyuges en Canadá y compararon la frecuencia de APLV entre casos índice y controles y no pudieron encontrar diferencias significativas. Por lo tanto, el autor concluyó que la APLV infantil no parece ser un factor de riesgo para la EM.

Otro estudio sugirió que los factores de la leche líquida de vaca influyen en la apariencia clínica de la EM. [25]

Aunque se realizó un interés médico en la influencia de la dieta en la tasa y la gravedad de la enfermedad de la EM, [33] según nuestro mejor conocimiento, hay pocos estudios sobre alérgenos alimentarios y EM, por lo que se sugiere realizar más estudios para investigar los alimentos. alérgenos, en un gran número de pacientes con EM. Los individuos sanos se basan en el recuerdo de los individuos, luego las respuestas positivas se evalúan utilizando una técnica avanzada y los resultados se comparan entre pacientes con EM y sujetos sanos.

En resumen, los hallazgos de nuestro estudio investigaron que no hay diferencia entre los sujetos que desarrollan EM y los sujetos sanos con respecto a la CMA, y no pudimos encontrar ninguna asociación entre la CMA y la EM.

Conclusión

Este estudio evaluó la distribución de frecuencia de la alergia a la leche de vaca en pacientes con EM en comparación con controles sanos. Aunque no hubo diferencias significativas entre los dos grupos, el pequeño tamaño de la muestra de pacientes con EM puede afectar la asociación de esta hipótesis.

Notas a pie de página

Fuente de apoyo: Nada

Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

La esclerosis múltiple, o EM, es una enfermedad crónica del sistema nervioso central o SNC, que se cree que está asociada con factores ambientales, como la nutrición. Los estudios de investigación que analizan la asociación entre ciertos factores dietéticos en la esclerosis múltiple demostraron que los lácteos participan principalmente en la expresión clínica de la esclerosis múltiple. El propósito del artículo anterior era mostrar los efectos de la alergia a la leche de vaca en pacientes con esclerosis múltiple. Según el estudio de investigación, los productos lácteos pueden afectar la prevalencia de la EM, aunque aún se requieren más estudios de investigación para concluir más estos hallazgos. Información a la que se hace referencia del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI). El alcance de nuestra información se limita a problemas quiroprácticos y de salud espinal. Para discutir el tema, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o contáctenos en 915-850-0900.

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

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