Las alergias han existido por lo que parece desde siempre. La mayoría de nuestros pacientes padecen alergias ambientales o estacionales. La mayoría de los pacientes con síntomas gastrointestinales en curso se autodiagnostican con una alergia alimentaria y comienzan a evitar el alimento en cuestión. Por lo tanto, se desconoce el número exacto de personas con alergia alimentaria, pero se estima que la tasa de prevalencia es del 3% y menos del 10% de los adultos en todo el mundo.
Varios síntomas gastrointestinales adversos, reproducibles o no reproducibles, pueden ser causados por la ingestión de diferentes alimentos. Las reacciones adversas a los alimentos pueden ser enfermedades inmunitarias o no inmunes. La alergia alimentaria se considera una reacción inmunitaria.
Alergias alimentarias: estudios recientes han informado que la incidencia de alergias alimentarias ha aumentado en todo el mundo, pero no hay un número exacto que informar. Se estima que la prevalencia de alergias alimentarias en los niños es del 4% al 7% y del 3% al 6% en adultos, pero la heterogeneidad de las tasas y la metodología entre los estudios difiere en gran medida. Estos informes epidemiológicos son consistentes porque el diagnóstico y la definición adecuados de alergia alimentaria son imprecisos.
Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas definido como alergia alimentaria
como '' un efecto adverso para la salud que surge de un sistema inmunológico específico
respuesta que se produce de forma reproducible al exponerse a un alimento determinado ''
Las alergias alimentarias son reacciones inmunológicas adversas mediadas por IgE relacionadas con la hipersensibilidad alimentaria. Los factores de riesgo pueden variar:
| Sexo (niños del sexo masculino) | Momento de la exposición a los alimentos (destete) |
| Raza / etnia (niños asiáticos y negros) | Sensibilización ambiental |
| Genética | Obesidad |
| Atopia | Estado inflamatorio |
| La deficiencia de vitamina D | Los probióticos |
| Deficiencia de omega 3 PUFA | |
| Dieta deficiente en antioxidantes | |
| Mayor higiene |
La reacción adversa a los alimentos reproducible llamada alergia alimentaria se asocia con la ingestión de diferentes alimentos, y estos pueden variar según la etapa de la vida del paciente:
| Infancia (se puede resolver) | Adulto (persistente) |
| Leche | Maní |
| Huevo | Nueces de arbol |
| Trigo | Peces |
| Soya | Mariscos |
Diagnosticar la detección:
Las pruebas de alergia alimentaria pueden ser complicadas; fácilmente pueden producirse falsos positivos o reacciones cruzadas entre los alimentos. Los mejores enfoques están regulados actualmente por las Directrices del panel de expertos y deben ir acompañados de un examen físico.
Considerado el patrón oro.
- Pruebas de punción cutánea
Se puede reproducir fácilmente, pero pueden aparecer reacciones cruzadas a diferentes alimentos si la prueba no se prepara adecuadamente.
No es apropiado para pacientes que tienen un alto riesgo de anafilaxia o que usan esteroides, antihistamínicos, dermatitis.
- Medidas de S IgE
Útil pero no diagnóstico
- Desafíos alimentarios orales (OFC)
La reacción adversa a los alimentos debe aparecer dentro de minutos o 2-4 horas después de la prueba. Se considera que requiere mucho tiempo y es riesgoso.
LOS REACTORES CRUZADOS |
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| Alérgeno ambiental | Frutas | Vegetales | Nueces | Especias | Otras comidas |
| Polen | Manzana, cereza, higo, kiwi, lichi, nectarina, pera, ciruela, melocotón, albaricoque. | Frijoles, zanahoria, apio, papa, tomate, guisantes. | Almendra, avellana, nuez. | Anís, albahaca, eneldo, achicoria. | Lentejas, maní, soja, girasol. |
| Hierba | Dátil, kiwi, melones, naranja, tomate, sandía. | Chícharos, patata. | Maní | ||
| Ambrosía | Plátano, melón, sandía. | Pepinos, Calabacín | |||
Una alergia se considera una enfermedad sistémica y puede presentarse con diversas manifestaciones. La alergia alimentaria puede tener las siguientes reacciones adversas.
MANIFESTACIONES DE ALERGIA ALIMENTARIA |
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| DIGESTIVO | NO DIGESTIVO |
| Hipersensibilidad gastrointestinal inmediata: reacción mediada por IgE, a menudo acompañada de efectos en la piel y los pulmones. Síntomas:
· Spams pilóricos · Hipotonía · Vómitos · Diarrea |
Manifestaciones cutáneas:
· dermatitis atópica · Urticaria · Urticaria inducida por el ejercicio · Urticaria de contacto |
| Síndrome de alergia oral: presencia de picazón e hinchazón de los tejidos bucales. | Respiratorio:
· Asma · Síndrome de Heiner · Tos o rinitis |
| Esofagitis eosinofílica y gastritis: mediada por IgE y no mediada por IgE, la primera implica disfagia, vómitos, dolor abdominal e irritabilidad. La gastritis eosinofílica se asocia con vómitos, dolor abdominal, hematemesis y poca ganancia de peso. | Manifestaciones sistémicas: anafilaxia. |
| Enterocolitis proteica de la dieta: En los primeros meses de vida, los bebés pueden presentar vómitos y diarrea, lo que lleva a deshidratación. | |
| Enfermedad celíaca: en esta enfermedad se encuentra un aumento de la actividad transglutaminasa. | |
| Síndrome del intestino irritable y alergia alimentaria. | |
Sicherer, Scott H. y Hugh A. Sampson. "Alergia alimentaria: epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento". Diario de Alergia e Inmunología Clínica 133.2 (2014): 291-307.
Olivier, CE "Alergia alimentaria". J Aller Ther S 3 (2013): 2.
Flores Kim, J. y col. "Precisión diagnóstica, evaluación de riesgos y rentabilidad de los diagnósticos resueltos por componentes para la alergia alimentaria: una revisión sistemática". Alergia 73.8 (2018): 1609-1621.
Vida alérgica, Gráficas, Alergia a la comida, Frutas y verduras Agosto 30, 2010. https://www.allergicliving.com/2010/08/30/the-cross-reactors/
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