Evaluación y tratamiento del infraespinoso

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Estas recomendaciones de evaluación y tratamiento representan una síntesis de la información derivada de la experiencia clínica personal y de las numerosas fuentes que se citan, o se basan en el trabajo de los investigadores, médicos y terapeutas que se nombran (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak y Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

Aplicación clínica de técnicas neuromusculares: infraespinoso

Evaluación de la escasez en el infraespinoso

Prueba de brevedad del infraespinoso (a) Se le pide al paciente que alcance hacia arriba, hacia atrás y hacia adelante para tocar el borde superior de la escápula opuesta, produciendo rotación externa de la cabeza del húmero. Si este esfuerzo es doloroso, debe sospecharse falta de espacio del infraespinoso.

Prueba de brevedad del infraespinoso (b) (vea la Fig. 4.37 a continuación) La evidencia visual de acortamiento se obtiene haciendo que el paciente esté en decúbito supino, la parte superior del brazo en ángulo recto con el tronco, el codo flexionado de modo que el antebrazo quede paralelo al tronco, apuntando caudalmente con la palma hacia abajo. Esto lleva al brazo a la rotación interna y coloca el infraespinoso al máximo. El profesional asegura que el hombro permanece en contacto con la mesa durante esta evaluación mediante compresión ligera.

Figura 4.37 Posición de evaluación y autotratamiento del infraespinoso. Si la parte superior del brazo no puede apoyarse paralelamente al piso, se indica la posible falta de infraespinoso. Si el infraespinoso es corto, el brazo inferior no será capaz de descansar paralelo al piso, lo que obligará a apuntar un poco hacia el techo.

Evaluación de la debilidad del infraespinoso

El paciente está sentado. El practicante está detrás. Los brazos del paciente se flexionan en los codos y se sostienen hacia un lado, y el médico proporciona resistencia isométrica a la rotación externa de los brazos inferiores (rotándolos externamente y también el húmero en el hombro). Si este esfuerzo es doloroso, existe una indicación de probable acortamiento del infraespinoso.

La fuerza relativa también se juzga. Si es débil, el método discutido por Norris (1999) se debe usar para aumentar la fuerza (contracción excéntrica isotónica realizada lentamente).

NOTA: En esto como en otras pruebas de debilidad, puede haber un mejor grado de cooperación si el profesional aplica la fuerza, y se le pide al paciente que se resista tanto como sea posible. La fuerza siempre debe construirse lentamente y no de repente.

MET Tratamiento de infraespinoso

Figura 4.38 MET tratamiento de infraespinoso. Tenga en cuenta que la mano izquierda del practicante mantiene una presión hacia abajo para estabilizar el hombro a la mesa durante este procedimiento.

El paciente está en decúbito supino, la parte superior del brazo está en ángulo recto con el tronco, el codo está flexionado de modo que el antebrazo es paralelo al tronco, apuntando caudalmente con la palma hacia abajo. Esto lleva al brazo a la rotación interna y coloca el infraespinoso al máximo.

El médico asegura que el hombro posterior permanece en contacto con la mesa mediante una ligera compresión. El paciente levanta lenta y suavemente el dorso de la muñeca hacia el techo, contra la resistencia del médico, durante 7-10 segundos.

Después de esta contracción isométrica, en la relajación, el antebrazo se lleva hacia el piso (acción combinada del paciente y el profesional), por lo que aumenta la rotación interna en el hombro y estira el infraespinoso (principalmente en la inserción del hombro).

Se debe tener cuidado para evitar que el hombro se levante de la mesa a medida que se introduce la rotación, dando una apariencia falsa de estiramiento en el músculo. Con el fin de iniciar el estiramiento del infraespinoso en la inserción del escapulario, el paciente se sienta con el brazo (flexionado en el codo) rotado internamente por completo y llevado a la aducción completa a través del pecho. El practicante sujeta la parte superior del brazo y aplica una tracción sostenida desde el hombro para prevenir el choque subacromial.

Se le pide al paciente que use un esfuerzo ligero (20% de fuerza) para intentar girar y abducir externamente el brazo, contra la resistencia ofrecida por el médico, durante 7-10 segundos.

Después de esta contracción isométrica, y con la tracción del hombro mantenida, se lleva al brazo a una mayor rotación interna y aducción (el paciente y el profesional actúan en conjunto) donde el estiramiento se mantiene durante al menos 20 segundos.

El Dr. Alex Jiménez ofrece una evaluación adicional y tratamiento de los flexores de la cadera como parte de una aplicación clínica de referencia de técnicas neuromusculares por Leon Chaitow y Judith Walker DeLany. El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y afecciones quiroprácticas y espinales. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

Por el Dr. Alex Jimenez

Temas Adicionales: Bienestar

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