Categorías: Quiropráctica

Por lo menos la mitad de los herniados en El Paso, TX espontáneamente se desintoxican

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Por Zhong M, Liu JT, Jiang H, Mo W, Yu PF, Li XC, Xue RR

Resumen de PainSci Zhong 2017

Una vez que un disco espinal ha "resbalado", parece que está en una situación biomecánicamente incómoda y no puede recuperarse más de lo que una ventana rota puede reensamblarse. Sin embargo, varios estudios, como Kjaer 2016, Que siguió a decenas de pacientes durante ocho años - han sugerido que los discos herniados se espontáneamente de-hernia!

Este trabajo (Zhong et al) es el primer meta-análisis de esos estudios. Los datos agrupados de once de ellos muestran una incidencia global extremadamente alta de reabsorción de disco: un enorme 66% en pacientes que recibieron terapia conservadora (excepto la cirugía). Esto agrega a la pila ya grande de la evidencia que La corteza del dolor de espalda suele ser mucho peor que su mordida y La RM y la radiografía son casi inútiles para la mayoría de los dolores de espalda.

Se necesita más estudio, por supuesto, como siempre, porque ninguno de estos estudios fueron ensayos controlados aleatorios y apenas hubo suficientes datos para el metanálisis. Sin embargo, el número final es so Que es seguro asumir que aproximadamente "muchas" hernias se resuelven por sí mismas.

Como si esto ya no fuera lo suficientemente intuitivo, la peor Las hernias son en realidad la mayor Probable que regrese (véase Chiu et al). La tentación de asumir lo contrario es difícil de resistir, pero el "sentido común" es inútil en la medicina musculoesquelética, un campo donde parece que no hay suposiciones seguras.

¿Estos datos muestran que la "terapia conservadora" es la clave para la reabsorción? Desafortunadamente no: "la terapia conservadora" es vaga hasta el punto de no tener sentido aquí. Todo lo que significa es que estos pacientes fueron tratados con Cualquier cosa menos la cirugía (O inyecciones). Ya sospechamos que la reabsorción se produce si las personas reciben algún tratamiento o no (Kjaer De nuevo), y nosotros saben Que no hay terapias claramente efectivas para el dolor de espalda en absoluto (Hacha). Lo único que podemos decir de este documento es que Muchas hernias se resuelven sin cirugía, eso no La terapia fija las hernias.

~ Paul Ingraham

Resumen original

FONDO: Hernia de disco lumbar (LDH), Una enfermedad común, a menudo se trata de forma conservadora, con frecuencia dando lugar a la reabsorción espontánea de la hernia discal. Sin embargo, la incidencia de este fenómeno sigue siendo desconocida.

OBJETIVO: A Analizar la incidencia de reabsorción espontánea después del tratamiento conservador de la LDH Utilizando la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Meta-análisis y revisión sistemática de estudios de cohortes.

AJUSTE: El trabajo se realizó en el Hospital Suzhou de Medicina Tradicional China, Universidad de Shanghai de Medicina Tradicional China.

MÉTODOS: Iniciamos una búsqueda para el período de enero 1990 a diciembre 2015 usando PubMed, Embase, y la Biblioteca Cochrane. Dos revisores independientes examinaron los informes pertinentes. Las referencias de estos informes también se buscaron ensayos adicionales utilizando los criterios establecidos en la declaración PRISMA.

RESULTADOS: Nuestros resultados representan los resultados agrupados de Estudios de cohortes 11. La incidencia global de reabsorción espontánea después de LDH fue 66.66% (95% CI 51% - 69%). La incidencia en el Reino Unido fue de 82.94% (95% CI 63.77% - 102.11%). La incidencia en Japón fue de 62.58% (95% CI 55.71% - 69.46%).

LIMITACIONES: Nuestro estudio fue limitado porque algunas fuentes de las cuales extraer datos, Ya sea en resúmenes o estudios publicados. Había No hay ensayos controlados aleatorios Que cumple con nuestros criterios.

CONCLUSIONES: El fenómeno de la reabsorción de LDH está bien reconocido. Debido a que su incidencia general es ahora 66.66% de acuerdo con nuestros resultados, el tratamiento conservador puede convertirse en el primero elección del tratamiento para LDH. Más ensayos controlados, a doble ciego, a gran escala, a gran escala son necesarios para estudiar el fenómeno de la reabsorción espontánea de la LDH.


Fuente:

PainScience.com

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