Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
Espero que hayan disfrutado de nuestras publicaciones en varios temas relacionados con la salud, la nutrición y las lesiones. Por favor, no dude en llamarnos o llamarme si tiene preguntas cuando surja la necesidad de buscar atención. Llame a la oficina oa mí mismo. Oficina 915-850-0900 - Móvil 915-540-8444 Saludos. Dr. J

Soluciones para el dolor de espalda que necesita para una buena postura

Descubra formas efectivas de mantener una buena postura para mejorar la salud de la espalda y reducir el dolor de espalda en su rutina diaria.

Atención quiropráctica: una solución para el dolor lumbar y la mejora de la postura

Lista de verificación

  • Prevalencia del dolor lumbarEl dolor lumbar afecta a millones de personas en todo el mundo y es una de las principales causas de discapacidad; las investigaciones sugieren que hasta el 84 % de las personas lo experimentan en algún momento (Hoy et al., 2012).
  • Eficacia quiroprácticaLa evidencia sugiere que la atención quiropráctica, en particular la manipulación espinal, puede brindar alivio a corto plazo tanto para el dolor lumbar agudo como crónico, aunque los efectos pueden variar (Mayer et al., 2010; Park et al., 2022).
  • El papel de la postura:La mala postura es un factor de riesgo potencial para el dolor lumbar, y los ajustes quiroprácticos pueden ayudar a mejorar la alineación y la postura de la columna (Saxton, 1988).
  • Enfoque multidisciplinario:La combinación de la atención quiropráctica con ejercicio, educación y otras terapias parece mejorar los resultados del dolor lumbar crónico (Karppinen et al., 2011).
  • Experiencia en lesiones personales:En El Paso, el Dr. Alexander Jiménez utiliza diagnósticos avanzados para adaptar la atención quiropráctica a los casos de lesiones personales, ayudando a la recuperación del dolor de espalda.
  • Controversia y precauciónSi bien la atención quiropráctica se utiliza ampliamente, su eficacia a largo plazo y su aplicación óptima siguen siendo objeto de debate, lo que requiere una consulta personalizada con profesionales de la salud.

Comprender el dolor lumbar

El dolor lumbar es una afección común que puede dificultar actividades cotidianas, como sentarse, estar de pie o incluso dormir. Suele deberse a distensiones musculares, hernias discales o enfermedades degenerativas, pero una mala postura puede agravar el problema. Imagine su columna vertebral como los cimientos de una casa: si no está bien alineada, ¡toda la estructura sufre la tensión! La columna lumbar, compuesta por cinco vértebras (L1-L5), sostiene la parte superior del cuerpo y permite el movimiento, pero cuando se ve sometida a una mala postura o una lesión, el dolor puede convertirse en un acompañante constante.

Atención quiropráctica: una opción no invasiva

La atención quiropráctica se centra en alinear la columna vertebral mediante ajustes manuales, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la función general. Piense en los quiroprácticos como los mecanismos del cuerpo, que afinan su columna vertebral para que pueda volver a moverse con fluidez. Las investigaciones sugieren que la manipulación espinal puede ofrecer alivio a corto plazo para el dolor lumbar, especialmente cuando se combina con ejercicio o educación. Sin embargo, los beneficios pueden variar y no es una solución universal, por lo que consultar con un profesional es fundamental.

Postura y dolor: la conexión

Encorvarse sobre el teléfono o el escritorio puede resultar cómodo en un momento, ¡pero es como pedirle a la columna vertebral que cargue con una mochila llena de ladrillos! Una mala postura puede tensar la columna lumbar, lo que resulta en dolor crónico con el tiempo. La quiropráctica puede ayudar corrigiendo desalineaciones y enseñándole técnicas posturales adecuadas para ayudarle a mantenerse erguido. Las evaluaciones posturales, como las que utilizan una plomada o la fotogrametría, ayudan a identificar desequilibrios que los ajustes quiroprácticos pueden corregir, lo que podría reducir el dolor y mejorar su postura.

Atención integral para un alivio duradero

El manejo del dolor lumbar a menudo requiere un trabajo en equipo. La quiropráctica puede combinarse eficazmente con fisioterapia, ejercicio o terapia cognitivo-conductual para obtener mejores resultados. Por ejemplo, los ejercicios que fortalecen el torso pueden fortalecer la columna vertebral, como si reforzaran los cimientos de la casa que mencionamos antes. En casos de dolor crónico o enfermedad discal degenerativa, una combinación personalizada de tratamientos adaptados a sus necesidades específicas puede marcar una diferencia significativa.

Experiencia en lesiones personales y quiropráctica

Si ha sufrido un accidente, el dolor lumbar puede ser un gran obstáculo. En El Paso, el Dr. Alexander Jiménez destaca por su experiencia en el manejo de casos de lesiones personales. Mediante imágenes y diagnósticos avanzados, conecta las lesiones con tratamientos precisos, ayudando a los pacientes a recuperarse y a la vez respaldando la documentación legal. Es como tener un detective y un médico en uno, garantizando que su columna vertebral reciba la atención que necesita mientras lidia con las complejidades de las reclamaciones por lesiones.

Consulta a un profesional

Si bien la quiropráctica es prometedora para aliviar el dolor lumbar y mejorar la postura, no es una solución milagrosa. Siempre consulte con un profesional de la salud para crear un plan adecuado para usted. Su columna vertebral merece el mejor cuidado, así que no dude en buscar el consejo de un experto.


Introducción

El dolor lumbar (LBP) es un problema de salud generalizado que afecta a millones de personas en todo el mundo y afecta significativamente la calidad de vida y la productividad económica. Las investigaciones sugieren que aproximadamente el 84 % de las personas experimentan LBP en algún momento, y el 23 % desarrolla LBP crónico (Hartvigsen et al., 2018). Esta afección es una de las principales causas de discapacidad, con un aumento del 54 % en las tasas de discapacidad entre 1990 y 2015 debido al crecimiento y el envejecimiento de la población (Hartvigsen et al., 2018). La mala postura suele ser un factor contribuyente, ya que aumenta la tensión en la columna lumbar y agrava el dolor. La quiropráctica, un tratamiento no invasivo centrado en la manipulación espinal, ha ganado reconocimiento por su potencial para aliviar el LBP y mejorar la postura. Este informe explora la justificación clínica de la quiropráctica, el papel de la columna lumbar en el LBP, el impacto de la postura y la experiencia del Dr. Alexander Jiménez en casos de lesiones personales en El Paso. Con un poco de humor para mantener las cosas livianas (porque ¿quién no necesita reírse un poco cuando le duele la espalda?), profundizaremos en cómo la atención quiropráctica puede ayudarlo a mantenerse erguido y sentirse mejor.

Referencias

  • Hartvigsen, J., Hancock, MJ, Kongsted, A., et al. (2018). Qué es el dolor lumbar y por qué debemos prestarle atención. The Lancet, 391 (10137), 2356 – 2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
  • Hoy, D., Bain, C., Williams, G., et al. (2012). Revisión sistemática de la prevalencia global del dolor lumbar. Artritis y reumatismo, 64 (6), 2028 – 2037. https://doi.org/10.1002/art.34347

Comprender el dolor lumbar

Causas e impacto

El dolor lumbar puede tener diversas causas, como distensiones musculares, esguinces de ligamentos, hernias discales, enfermedad discal degenerativa y mala postura. La columna lumbar, compuesta por cinco vértebras (L1-L5), soporta el peso del cuerpo superior y facilita movimientos como flexiones y torsiones. Cuando esta región está desalineada o sometida a tensión, puede provocar dolor que interfiere con actividades cotidianas como sentarse, estar de pie o levantar objetos. Por ejemplo, estar sentado encorvado sobre un escritorio todo el día es como pedirle a la columna que haga yoga sin calentar: ¡ay! El dolor lumbar crónico, definido como un dolor que dura más de tres meses, afecta a aproximadamente el 13 % de los adultos estadounidenses y puede provocar movilidad reducida, absentismo laboral y angustia emocional (George et al., 2024).

Función de la columna lumbar

La estructura de la columna lumbar la hace propensa al estrés. Los discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores entre las vértebras, pueden degenerarse o herniarse, causando dolor o compresión nerviosa. Músculos y ligamentos, como el erector espinal y el multífido, estabilizan la columna, pero los desequilibrios o la debilidad pueden exacerbar el dolor lumbar. Una mala postura, como una lordosis lumbar excesiva o una postura de cabeza adelantada, aumenta el estrés mecánico, lo que contribuye al malestar (Saxton, 1988). Esto puede convertir tareas sencillas como atarse los zapatos en una misión imposible.

Componente de la columna lumbar Rol Impacto en el LBP
Vértebras (L1-L5) Sostener el peso de la parte superior del cuerpo La desalineación puede causar dolor
Discos intervertebrales Absorbe los impactos y permite flexibilidad. La degeneración o hernia provoca dolor o problemas nerviosos.
Músculos (p. ej., erector de la columna) Estabilizar la columna vertebral La debilidad o el desequilibrio aumentan el estrés.
Ligamentos Conectan los huesos y proporcionan estabilidad. Los esguinces contribuyen al dolor

Referencias

  • George, SZ, Lentz, TA y Goertz, CM (2024). Dolor lumbar crónico en adultos: evaluación y tratamiento. American Family Physician, 109 (3), 233 – 244. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38574213/
  • Saxton, JB (1988). Posturas normales y anormales en el plano sagital y su relación con el dolor lumbar. Práctica de fisioterapia, 4 (2), 94 – 104.

Cuidados quiroprácticos para el dolor lumbar

¿Qué es la Quiropráctica?

La quiropráctica es un enfoque práctico y no invasivo que se centra en el sistema musculoesquelético, en particular la columna vertebral. Los quiroprácticos utilizan la manipulación espinal (es decir, empujan suavemente la columna vertebral para que vuelva a su lugar) para restaurar la alineación, mejorar la movilidad y reducir el dolor. Es como afinar una guitarra para obtener el tono perfecto, ¡pero para la espalda! Otras técnicas incluyen la terapia de tejidos blandos, la movilización articular y la educación del paciente sobre la postura y el ejercicio.

Justificación clínica

Las investigaciones sugieren que la quiropráctica puede ser eficaz para el dolor lumbar. Mayer et al. (2010) señalan que la terapia manipulativa espinal (TME) proporciona alivio del dolor a corto plazo para el dolor lumbar crónico en personas activas, aunque los efectos pueden ser moderados. Park et al. (2022) descubrieron que la TME, al combinarse con la atención habitual, ofrece beneficios pequeños pero significativos para el dolor lumbar agudo y puede mejorar la función en casos crónicos. Por ejemplo, los estudios citados en Park et al. (2022) demuestran la eficacia de la TME cuando se combina con ejercicio o educación, lo que la convierte en un componente valioso de un enfoque multimodal. Sin embargo, los beneficios a largo plazo siguen siendo objeto de debate y los resultados varían según el paciente.

Evidencia de estudios

  • LBP agudo:La SMT combinada con la atención habitual muestra un efecto pequeño y a corto plazo sobre la intensidad del dolor y la función (Rubinstein et al., 2012).
  • LBP crónico:La SMT, combinada con tratamientos activos como el ejercicio, puede reducir el dolor y mejorar la función, aunque la evidencia es mixta (Rubinstein et al., 2011).
  • Limitaciones:Algunos estudios han observado efectos transitorios, lo que sugiere que la atención quiropráctica es más efectiva cuando se utiliza como parte de un plan de tratamiento más amplio (Coulter et al., 2004).

Referencias

  • Coulter, ID, y Hurwitz, EL (2004). Tratamiento físico eficaz para el dolor lumbar crónico. Clínicas ortopédicas de América del Norte, 35 (1), 179 – 185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15062718/
  • Mayer, JM, Mooney, V., Dagenais, S., et al. (2010). Manejo del dolor lumbar crónico en personas activas. Informes actuales sobre medicina deportiva, 9 (1), 60 – 66. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20071924/
  • Park, SC, Kang, MS, Yang, JH y Kim, TH (2022). Evaluación y tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar: una revisión narrativa. La Revista Coreana de Medicina Interna, 38 (1), 16 – 26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420562/
  • Rubinstein, SM, Terwee, CB, Assendelft, WJ, de Boer, MR y van Tulder, MW (2012). Terapia de manipulación espinal para el dolor lumbar agudo. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, 2012(9), CD008880. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22972109/
  • Rubinstein, SM, van Middelkoop, M., Assendelft, W.J., de Boer, M.R. y van Tulder, M.W. (2011). Terapia manipulativa espinal para el dolor lumbar crónico: Actualización de una revisión Cochrane. Espina, 36(13), E825–E846. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21358411/

¿Pueden los ejercicios básicos ayudar con el dolor de espalda? - Vídeo


Evaluación y corrección postural

Importancia de la postura

Una mala postura, como encorvarse o inclinar la cabeza hacia adelante, es como intentar mantener el equilibrio sobre una mesa inestable: ¡es inevitable que cause problemas! Aumenta la tensión en la columna lumbar, lo que contribuye al dolor lumbar. El artículo "Evaluación de la postura espinal y dolor lumbar" señala que la mala postura prolongada es un posible factor de riesgo de lesiones en la columna lumbar, y la evaluación postural puede identificar estos riesgos (Wang et al., 2023). La quiropráctica aborda la postura corrigiendo las desalineaciones espinales, como las que se observan en afecciones como el síndrome cruzado inferior o la torsión pélvica, que pueden causar dolor (Johnson, 2019).

Métodos de evaluación postural

La evaluación postural implica evaluar la alineación corporal para identificar desviaciones. Singla y Veqar (2014) describen métodos como:

  • Observación visual:Observación de asimetrías en la postura de pie.
  • Línea de plomada:Comprobación de la alineación respecto a una línea vertical.
  • Fotogrametría:Usar fotografías para medir ángulos, recomendado por confiabilidad.
  • Goniometría, radiografía, flexión y seguimiento electromagnético:Otras herramientas para mediciones precisas.

Estos métodos permiten a los quiroprácticos identificar problemas como la inclinación pélvica anterior o la escoliosis, que pueden abordarse mediante ajustes específicos (Singla y Veqar, 2014).

El papel de la quiropráctica en la corrección de la postura

Los ajustes quiroprácticos pueden ayudar a restaurar la alineación de la columna vertebral, reduciendo así la tensión causada por una mala postura. Por ejemplo, corregir la torsión pélvica puede aliviar la escoliosis rotacional, mejorando la postura y reduciendo el dolor lumbar (Johnson, 2019). Es como enderezar un marco torcido: ¡de repente, todo se ve mejor!

Referencias

Manejo integral del dolor lumbar

Enfoque multidisciplinario

El dolor lumbar crónico a menudo requiere un trabajo en equipo. Karppinen et al. (2011) abogan por combinar la educación del paciente, la medicación, la terapia cognitivo-conductual y, en algunos casos, la cirugía con la rehabilitación. La quiropráctica se alinea con este enfoque al proporcionar alivio del dolor no invasivo y promover la mejora funcional. Otros tratamientos eficaces incluyen:

  • Terapia de ejercicio:Reduce el dolor y mejora la función (Hayden et al., 2021).
  • Fisioterapia:Mejora la movilidad y la fuerza.
  • Medicamentos:AINE o relajantes musculares para el alivio a corto plazo (George et al., 2024).

Este enfoque es como formar un equipo de superhéroes para su columna vertebral: ¡cada miembro aporta un poder único a la lucha contra el dolor!

El papel de la atención quiropráctica

La quiropráctica complementa otros tratamientos al abordar las desalineaciones espinales que contribuyen al dolor. En el caso de la enfermedad discal degenerativa, una causa común de dolor lumbar crónico, los ajustes quiroprácticos pueden mejorar la movilidad espinal y reducir las molestias (Karppinen et al., 2011). La educación del paciente sobre postura y ergonomía mejora aún más los resultados.

Referencias

  • George, SZ, Lentz, TA y Goertz, CM (2024). Dolor lumbar crónico en adultos: evaluación y tratamiento. American Family Physician, 109 (3), 233 – 244. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38574213/
  • Hayden, JA, Ellis, J., Ogilvie, R., et al. (2021). Terapia de ejercicios para el dolor lumbar crónico: Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 9(9), CD009790. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34580864/
  • Karppinen, J., Shen, FH, Luk, KD, Andersson, GB, Cheung, KM y Samartzis, D. (2011). Manejo de la enfermedad discal degenerativa y el dolor lumbar crónico. Clínicas ortopédicas de América del Norte, 42 (4), 513 – 528. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21944588/

Experiencia en lesiones personales y quiropráctica

Quiropráctica en casos de lesiones personales

En casos de lesiones personales, como los causados por accidentes automovilísticos, el dolor lumbar puede ser debilitante. La atención quiropráctica es crucial para restaurar la movilidad y reducir el dolor. El Dr. Alexander Jiménez, un distinguido quiropráctico en El Paso, se especializa en el tratamiento del dolor de espalda relacionado con accidentes. Su enfoque utiliza imágenes avanzadas, evaluaciones diagnósticas y procedimientos de doble endoscopia para personalizar los tratamientos, garantizando la recuperación de los pacientes y respaldando la documentación legal (El Paso Back Clinic, nd). ¡Es como tener un experto en columna vertebral que no solo te cura la espalda, sino que también te ayuda a contar tu historia en el tribunal!

La experiencia del Dr. Jiménez

La práctica del Dr. Jiménez se centra en la recuperación de la movilidad y el acondicionamiento estructural, lo que indirectamente mejora la postura. Su capacidad para vincular las lesiones con diagnósticos precisos lo convierte en un recurso valioso para casos de lesiones personales, garantizando que los pacientes reciban una atención integral (El Paso Back Clinic, s.f.).

Referencias

Conclusión

La atención quiropráctica ofrece un enfoque con respaldo clínico para aliviar el dolor lumbar y mejorar la postura. Mediante la manipulación espinal, los quiroprácticos pueden corregir desalineaciones espinales, aliviar el dolor y mejorar la función general. Las evaluaciones posturales identifican los factores de riesgo y orientan las intervenciones específicas para abordar estos problemas. Integrada en un plan multidisciplinario, la atención quiropráctica puede brindar un alivio duradero. Sin embargo, su eficacia varía, por lo que los pacientes deben consultar con profesionales de la salud para adaptar los tratamientos a sus necesidades. Este informe es solo informativo y no debe sustituir el consejo médico profesional. Siempre busque la orientación de un profesional calificado para garantizar una atención segura y eficaz.


Referencias

Descargo de responsabilidad

Descargo de responsabilidad general, licencias y certificaciones de la junta *

Alcance de la práctica profesional *

La información aquí contenida en "Soluciones para el dolor de espalda que necesita para una buena postura" no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado o un médico con licencia y no es un consejo médico. Lo alentamos a que tome decisiones de atención médica basadas en su investigación y asociación con un profesional de la salud calificado.

Información del blog y debates sobre el alcance

Bienvenido a la Clínica de Bienestar y Atención de Lesiones Premier de El Paso y al Blog de Bienestar, donde el Dr. Alex Jiménez, DC, FNP-C, un médico certificado por la junta en varios estados Enfermera de Medicina Familiar (FNP-BC) y Quiropráctica (DC)Presenta información sobre cómo nuestro equipo multidisciplinario se dedica a la sanación holística y la atención personalizada. Nuestra práctica se alinea con protocolos de tratamiento basados ​​en la evidencia, inspirados en los principios de la medicina integrativa, similares a los de este sitio web y a los de nuestra práctica familiar. chiromed.com sitio, centrado en restaurar naturalmente la salud de pacientes de todas las edades.

Nuestras áreas de práctica multidisciplinaria incluyen  Bienestar y Nutrición, Dolor crónico, Personal Lesión., Cuidado de accidentes automovilísticos, lesiones de trabajo, Lesión de espalda baja Dolor de espalda, Dolor de cuello, dolores de cabeza por migraña, lesiones deportivas, Ciática Severa, Escoliosis, hernias discales complejas, Fibromialgia, Dolor crónico, lesiones complejas, Manejo del estrés, tratamientos de medicina funcional, y protocolos de atención dentro del alcance.

Nuestro alcance informativo Es multidisciplinario, se centra en la medicina musculoesquelética y física, el bienestar y contribuye a la etiología. alteraciones viscerosomáticas Dentro de presentaciones clínicas, dinámicas clínicas reflejas somatoviscerales asociadas, complejos de subluxación, problemas de salud sensibles y artículos, temas y discusiones de medicina funcional.

Brindamos y presentamos colaboración clínica Con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y la jurisdicción donde está colegiado. Utilizamos protocolos de salud y bienestar funcional para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos musculoesqueléticos.

Nuestros videos, publicaciones, temas y conocimientos abordan cuestiones y asuntos clínicos que están relacionados directa o indirectamente con nuestro ámbito de práctica clínica.

Nuestra oficina ha realizado un esfuerzo razonable para proporcionar citas de apoyo y ha identificado estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de estudios de investigación de respaldo a pedido de las juntas reguladoras y del público.

Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo pueden ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para analizar más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar. Dr. Alex Jiménez, DC, APRN, FNP-BC, o ponte en contacto con nosotros en contact@setupad.com. 915-850-0900.

Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.

Bendiciones

El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, Enfermera practicante, enfermera practicante certificada-BC*, CCCT, IFMCP, CFMP, ATN

email: coach@elpasomedicinafuncional.com

Licencias multidisciplinarias y certificaciones de la junta:

Con licencia como Doctor en Quiropráctica (DC) en
Texas & New Mexico*
Licencia de Texas DC n.°: TX5807, verificada: TX5807
Licencia de Nuevo México DC n.°: NM-DC2182, verificada: NM-DC2182

Multi-Estado Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (APRN*) en Texas y varios estados 
Multiestado Compact Licencia APRN con endoso (42 estados)
Licencia APRN de Texas n.° 1191402, verificada: 1191402*
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Licencia de Colorado n.°: C-APN.0105610-C-NP, verificada: C-APN.0105610-C-NP
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*Autoridad prescriptiva autorizada

ANCC FNP-BC: Enfermera practicante certificada por la junta*
Estado compacto: Licencia multiestatal: Autorizado para ejercer en 40 Estados*

Graduado con honores: ICHS: MSN-FNP (Programa de enfermera practicante familiar)
Título concedido. Máster en Medicina Familiar (MSN) (Cum Laude)


Dr. Alex Jiménez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST

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DC: Doctor en Quiropráctica
APRNP: Enfermera registrada de práctica avanzada 
FNP-BC: Especialización en Medicina Familiar (Certificación Multiestatal)
RN: Enfermero/a registrado/a (licencia compacta multiestatal)
CFMP: Proveedor certificado de medicina funcional
MSN-FNP: Maestría en Ciencias en Medicina Familiar
MSACP: Maestría en Ciencias en Práctica Clínica Avanzada
IFMCP: Instituto de Medicina Funcional
CCST: Quiropráctico certificado en trauma espinal
ATN: Neutrogenómica Traslacional Avanzada

Membresías y asociaciones:

TCA: Asociación Quiropráctica de Texas: ID de miembro: 104311
AANP: Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes: ID de miembro: 2198960
ANA: Asociación Estadounidense de Enfermeras: ID de miembro: 06458222 (Distrito TX01)
TNA: Asociación de Enfermeras de Texas: ID de miembro: 06458222

NIF: 1205907805

Identificador Nacional de Proveedor

Primary Taxonomy Taxonomía seleccionada Estado Número de licencia
No 111N00000X - Quiropráctico NM DC2182
111N00000X - Quiropráctico TX DC5807
363LF0000X - Enfermera practicante - Familia TX 1191402
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