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Vértigo posicional paroxístico benigno | El Paso, TX.

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Usted ha sido diagnosticado con Vértigo posicional paroxístico benigno. Este folleto está diseñado para ayudarlo a comprender mejor este trastorno y sus posibles tratamientos.

Vértigo posicional paroxístico benigno

¿Qué es BPPV?

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un trastorno del oído interno. Las personas con VPPB típicamente experimentan episodios breves de vértigo (mareos) cuando cambian la posición de su cabeza con respecto a la gravedad. Aproximadamente 20% de todos los vértigos se debe a VPPB.

¿Qué causa BPPV?

Se cree que el vértigo posicional paroxístico benigno se debe a pequeños cristales, llamados otoconia, que se han acumulado en una parte sensible del oído interno. Otoconia son cristales de carbonato de calcio que normalmente se encuentran en una estructura del oído llamada utrículo.

Mareo ocurre cuando los cristales se desplazan desde el utrículo hacia los canales semicirculares del oído interno.
La Otoconia puede desplazarse cuando el utrículo se lesiona, si hay una infección u otro trastorno del oído interno, o simplemente debido a la edad avanzada. Cuando cambias la posición de tu cabeza, la otoconia se mueve dentro de los canales semicirculares y esto causa el mareo. El mareo disminuye cuando la otoconia deja de moverse.

La causa más común de VPPB en personas menores de edad 50 es una lesión en la cabeza. En personas mayores, la causa más común es la degeneración del sistema vestibular del oído interno. El VPPB se vuelve mucho más común con el avance de la edad. Otras causas incluyen accidentes cerebrovasculares menores, enfermedad de Meniere y virus como los que causan neuritis vestibular. En aproximadamente la mitad de todos los casos de BPPV, no se puede determinar ninguna causa.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de VPPB incluyen mareos o vértigo, aturdimiento, desequilibrio y náuseas. Actividades que
Los síntomas varían, pero los síntomas suelen asociarse con un cambio en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad. Salir de la cama, darse la vuelta en la cama e inclinar la cabeza hacia atrás para mirar hacia arriba son movimientos comunes de "problema". El uso de cuencos de champú en salones de belleza puede provocar síntomas. Un patrón intermitente es común. El BPPV puede estar presente por unas semanas, luego detenerse, y luego regresar nuevamente.

¿Cómo se diagnostica el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?

BPPV se diagnostica con la prueba Dix-Hallpike. Esta prueba implica observar los ojos con la cabeza y el cuerpo posicionados de maneras específicas. Puede ser realizado por el clínico, o como parte de una prueba de laboratorio llamada electronistagmografía, o ENG. Si la prueba de Dix-Hallpike es anormal y los hallazgos son "dassic" para BPPV, entonces no es necesario realizar pruebas adicionales. Si los resultados son normales o no "clásicos", entonces el diagnóstico de VPPB es menos cierto y se pueden sugerir otras pruebas.

¿Cuáles son los tratamientos para BPPV?

Hay cuatro enfoques para tratar el BPPV.

1. No hacer nada y esperar a que desaparezca solo

Los síntomas de BPPV a veces desaparecen dentro de los seis meses posteriores al inicio, por lo tanto, es posible que desee esperar y ver si sus síntomas disminuyen por sí solos. Durante este período de espera, los medicamentos para prevenir el mareo por movimiento o las náuseas a veces son útiles para controlar las náuseas asociadas con el VPPB.

2. Maniobras físicas realizadas en la clínica

(Las maniobras de Epley y Semont)
Las maniobras de Epley y Semont, llamadas así por sus inventores, son tratamientos que se realizan en la clínica. Estos tratamientos están específicamente destinados a mover la otoconia desde los canales semicirculares hacia un lugar menos sensible dentro del oído interno. Su médico seleccionará el tratamiento eso es lo más apropiado para ti.

Cada uno de estos tratamientos toma alrededor de 15 minutos y alivia los síntomas en aproximadamente un 80 por ciento de pacientes. En el porcentaje restante de 20, puede ser necesario un segundo tratamiento o se le puede indicar que realice los ejercicios de Brandt-Daroff (consulte "Tratamiento en el hogar").

La maniobra de Epley, también llamado procedimiento de reposicionamiento canalítico (CRC) y reposicionamiento de partículas, es un procedimiento en el que el médico mueve la cabeza en cinco posiciones, manteniendo cada posición durante aproximadamente 30 segundos. La maniobra de Semont (también llamada maniobra de liberación) es un procedimiento en el cual el clínico lo mueve rápidamente de tumbarse de un lado a acostarse del otro lado. Estas maniobras pueden no ser apropiadas para pacientes con problemas de cuello o espalda. Los pacientes que experimentan náuseas o ansiedad pueden desear tomar medicamentos antes del tratamiento.

INSTRUCCIONES PARA PACIENTES DESPUÉS DE TRATAMIENTOS CLÍNICOS

Siga estas instrucciones después de la maniobra de Epley o Semont. Al hacerlo, minimizará la oportunidad de que la otoconia regrese a los canales semicirculares del oído interno y reduzca la posibilidad de que vuelva a aparecer el mareo.

Espere al menos 10 minutos después de la maniobra antes de volver a casa.

Esto es para evitar "giros rápidos" o breves ráfagas de vértigo, ya que la otoconia se reposiciona inmediatamente después de la maniobra. Si es posible, haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa.

Los siguientes dos días:
  • Duerma semi-reclinado durante las próximas dos noches. Esto significa dormir con la cabeza a medio camino entre plano y vertical, en un ángulo de 45 grados. Esto se logra más fácilmente durmiendo en una silla reclinable o durmiendo con almohadas colocadas apropiadamente en un sofá.
  • Durante el día, trate de mantener la cabeza vertical. Una abrazadera de cuello suave puede ser útil.
  • No vaya al barbero, peluquero o dentista.
  • Al afeitarse, mantenga la cabeza vertical inclinándose hacia adelante en las caderas con el cuello extendido.
  • Si necesita administrar gotas para los ojos, trate de mantener su cabeza lo más vertical posible.
  • Shampoo solo debajo de la ducha.
Durante la semana siguiente, evite provocar posiciones en la cabeza que puedan generar BPPV.
  • Usa dos almohadas cuando duermas.
  • Evite dormir en el lado afectado.
  • No vuelvas la cabeza hacia arriba o hacia abajo.
  • Evite inclinar la cabeza hacia atrás, especialmente cuando se acuesta boca arriba con la cabeza vuelta hacia el lado afectado.
  • Si es posible, posponga la cirugía electiva y vaya al salón de belleza o al consultorio del dentista.
  • Evite posiciones y ejercicios con la cabeza hacia adelante donde la cabeza no se mantiene erguida, por ejemplo, toques de dedos.
La eficacia del tratamiento clínico no se puede determinar por una semana.

Espere una semana después del tratamiento para evaluar la efectividad del tratamiento. Colóquese en la posición que generalmente lo marea. Asegúrese de colocarse con precaución y bajo condiciones en las que no pueda caerse o lastimarse.

3. Tratamiento domiciliario del vértigo posicional paroxístico benigno (ejercicios Brandt-Daroff)

Cuando el tratamiento clínico (Epley o Semont) falla, cuando no se determina el lado afectado o cuando el caso es leve, se pueden recomendar los ejercicios de Brandt-Daroff. Estos ejercicios tienen éxito en 95 por ciento de los casos, pero toman más tiempo para trabajar que los tratamientos clínicos. Debe realizar estos ejercicios solo si su médico lo indica. Si su médico realizó la maniobra de Epley o Semont, debe esperar una semana después de ese tratamiento antes de comenzar los ejercicios de Brandt-Daroff.

Estos ejercicios deben realizarse en una superficie plana, sin almohada.

Comience a sentarse en posición vertical en el borde de la cama o en el piso.

(Posición 1) Gira tu cabeza 45 grados hacia la izquierda y acuéstate sobre tu lado derecho.

(Posición 2) Cuando se encuentre en la posición derecha, la cabeza debe estar en un ángulo de 45 grados entre la superficie plana y el techo. Permanezca acostado de lado por al menos 30 segundos. Si todavía está mareado, quédese hasta que el mareo disminuya o un minuto, lo que sea menor.

Entonces siéntate (Posición 3} y permanecer en la posición de sentado durante 30 segundos. Gira la cabeza en 45 grados hacia la derecha y acuéstate sobre tu lado izquierdo.

(Posición 4) De nuevo, mantenga la cabeza girada hacia la mitad hacia el techo durante 30 segundos o hasta que disminuya el mareo. Regrese a la posición 1 (siéntese derecho) durante 30 segundos. Esta es una repetición.

Un conjunto (cinco repeticiones) toma alrededor de 10 minutos para completarse y se debe realizar cada mañana, medio día y noche.

Los ejercicios de Brandt-Daroff deben realizarse durante dos semanas, tres series por día o durante tres semanas, dos series por día (52 establece un total). En la mayoría de las personas, se obtiene un alivio completo de los síntomas después de los períodos de 30, o alrededor de los días 10. En aproximadamente un 30 por ciento de pacientes, el VPPB recurrirá dentro de un año. Si recurre BPPV, es posible que desee agregar un ejercicio de 10 minutos (un conjunto) a su rutina diaria.

4. Tratamiento quirúrgico del vértigo posicional paroxístico benigno

Si las maniobras o los ejercicios no controlan los síntomas que han persistido durante un año o más y el diagnóstico es muy claro, se puede recomendar una cirugía. El procedimiento quirúrgico más común, llamado obstrucción del canal posterior, bloquea la mayoría de las funciones del canal posterior sin afectar las funciones de los otros canales o partes del oído. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de pérdida auditiva. Esta cirugía es efectiva en aproximadamente el 90 por ciento de las personas que no han respondido a otros tratamientos y cuando los síntomas son severos y duraderos.

© ️2000 Northwestern University.
Autores: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.

Esta información es para fines educativos y no pretende sustituir el examen, el diagnóstico o la atención médica proporcionada por un profesional de la salud con licencia y calificado. Este trabajo fue apoyado por el Centro de trastornos sensoriales y de comunicación en la Universidad de Northwestern, un centro nacional de investigación y capacitación financiado por el Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación.

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