Trastornos del neurodesarrollo infantil

Comparte

El Paso, TX. Quiropráctico, el Dr. Alexander Jiménez analiza los trastornos del desarrollo infantil, junto con sus síntomas, causas y tratamiento.

Parálisis cerebral

  • Tipos 4
  • Parálisis cerebral espástica
  • ~ 80% de casos de CP
  • Parálisis Cerebral Disinética (también incluye ateístoide, coreoatetoide y parálisis cerebral distónica)
  • Parálisis Cerebral Ataxica
  • Parálisis Cerebral Mixta

Desorden del espectro autista

  • Trastorno autista
  • Desorden de Asperger
  • Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS)
  • Trastorno desintegrativo infantil (DDC)

Trastorno del espectro autista Banderas rojas

  • Comunicación social
  • Uso limitado de gestos
  • Retraso en el habla o falta de murmullo
  • Sonidos raros o tono de voz inusual
  • Dificultad para hacer contacto visual, gestos y palabras al mismo tiempo
  • Poca imitación de otros
  • Ya no usa palabras que solían usar
  • Utiliza la mano de otra persona como una herramienta
  • Interacción social
  • Dificultad para hacer contacto visual
  • La falta de expresión alegre
  • Falta de capacidad de respuesta al nombre
  • No trata de mostrarle cosas que le interesan
  • Comportamientos repetitivos e intereses restringidos
  • Manera inusual de mover sus manos, dedos o cuerpo
  • Desarrolla rituales, como alinear objetos o repetir cosas
  • Se enfoca en objetos inusuales
  • Interés excesivo en un objeto o actividad particular que interfiere con la interacción social
  • Intereses sensoriales inusuales
  • Reacción insuficiente o excesiva a la entrada sensorial

Criterios de diagnóstico de ASD (DSM-5)

  • Déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social a través de contextos múltiples, como se manifiesta por lo siguiente, actualmente o por la historia (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
  • Déficits en la reciprocidad social y emocional, que van, por ejemplo, desde un enfoque social anormal y el fracaso de la conversación normal de ida y vuelta; a un menor intercambio de intereses, emociones o afecto; a la incapacidad de iniciar o responder a las interacciones sociales.
  • Déficits en comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la interacción social, que varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal mal integrada; a anormalidades en el contacto visual y el lenguaje corporal o déficits en la comprensión y el uso de gestos; a una falta total de expresiones faciales y comunicación no verbal.
  • Déficits en el desarrollo, el mantenimiento y la comprensión de las relaciones, que van, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento a diversos contextos sociales; a las dificultades para compartir juegos imaginativos o hacer amigos; a la ausencia de interés en los compañeros.

Criterios de diagnóstico de ASD

  • Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos, como lo manifiestan al menos dos de los siguientes, actualmente o por historia (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, vea el texto):
  • Movimientos motores estereotipados o repetitivos, uso de objetos o del habla (p. Ej., Estereotipos motores simples, alinear juguetes u objetos volteados, ecolalia, frases idiosincrásicas).
  • Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a las rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. Ej., Extremo angustia con pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar la misma ruta o comer la misma comida todos los días).
  • Intereses altamente restringidos y fijos que son anormales en intensidad o enfoque (por ejemplo, fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, excesivamente circunscritos o perseverante intereses).
  • Hyper - o Hyporeactivity a la entrada sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del ambiente (eg aparente indiferencia al dolor / temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfato o toque excesivo de objetos, fascinación visual con luces o movimiento).

Criterios de diagnóstico de ASD

  • Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano (pero pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas sociales excedan las capacidades limitadas, o pueden enmascararse mediante estrategias aprendidas en la vida posterior).
  • Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento actual.
  • Estas perturbaciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno intelectual del desarrollo) o el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista frecuentemente ocurren simultáneamente; para hacer diagnósticos comórbidos de trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social debe ser inferior a la esperada para el nivel de desarrollo general.

Criterios de diagnóstico de ASD (ICD-10)

A. El desarrollo anormal o alterado es evidente antes de la edad de 3 años en al menos una de las siguientes áreas:
  • Lenguaje receptivo o expresivo como se usa en la comunicación social;
  • El desarrollo de apegos sociales selectivos o de interacción social recíproca;
  • Juego funcional o simbólico.
B. Debe haber un total de al menos seis síntomas de (1), (2) y (3), con al menos dos de (1) y al menos uno de cada uno (2) y (3)
1. El deterioro cualitativo en la interacción social se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas:

a. no utilizar adecuadamente la mirada, la expresión facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interacción social;

segundo. incapacidad para desarrollar (de una manera apropiada a la edad mental, y a pesar de amplias oportunidades) relaciones entre iguales que implican un intercambio mutuo de intereses, actividades y emociones;

do. falta de reciprocidad socio-emocional como se muestra por una respuesta alterada o desviada a las emociones de otras personas; o falta de modulación del comportamiento según
contexto social; o una integración débil de conductas sociales, emocionales y comunicativas;

re. falta de búsqueda espontánea para compartir el disfrute, los intereses o los logros con otras personas (por ejemplo, la falta de mostrar, traer o señalar a otras personas los objetos de interés para el individuo).

2. Las anomalías cualitativas en la comunicación se manifiestan en al menos una de las siguientes áreas:

a. demora o falta total de desarrollo del lenguaje hablado que no va acompañado de un intento de compensación mediante el uso de gestos o mímica como un modo alternativo de comunicación (a menudo precedido por una falta de balbuceo comunicativo);

segundo. fracaso relativo para iniciar o mantener el intercambio conversacional (en cualquier nivel de habilidad lingüística), en el que hay receptividad recíproca a las comunicaciones de la otra persona;

do. uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de palabras o frases;

re. falta de juegos de fantasía espontáneos variados o (cuando son jóvenes) juegos de imitación social

3. Los patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados se manifiestan en al menos uno de los siguientes:

a. Una preocupación abarcadora con uno o más patrones de interés estereotipados y restringidos que son anormales en contenido o enfoque; o uno o más intereses que son anormales en su intensidad y naturaleza circunscrita, aunque no en su contenido o enfoque;

segundo. Adherencia aparentemente compulsiva a rutinas o rituales no funcionales específicos;

do. Manierismos motores estereotipados y repetitivos que involucran aleteo de manos o dedos o torsión o movimientos complejos de todo el cuerpo;

re. Preocupaciones con objetos parciales de elementos no funcionales de materiales de juego (como su oder, la sensación de su superficie, o el ruido o vibración que
generar).

C. El cuadro clínico no es atribuible a las otras variedades de trastornos generalizados del desarrollo; trastorno de desarrollo específico del lenguaje receptivo (F80.2) con problemas socioemocionales secundarios, trastorno de vinculación reactiva (F94.1) o trastorno de vinculación desinhibido (F94.2); retraso mental (F70-F72) con algunos trastornos emocionales o de comportamiento asociados; esquizofrenia (F20.-) de inicio inusualmente temprano; y el Síndrome de Rett (F84.12).

Criterios diagnósticos del síndrome de Asperger (ICD-10)

  • A. Deterioro cualitativo en la interacción social, como lo manifiestan al menos dos de los siguientes:
  • marcadas deficiencias en el uso de múltiples comportamientos no verbales, como la mirada fija, la expresión facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interacción social.
  • falta de desarrollo de relaciones entre iguales apropiadas para el nivel de desarrollo.
  • una falta de búsqueda espontánea para compartir el disfrute, los intereses o los logros con otras personas (por ejemplo, por la falta de mostrar, traer o señalar objetos de interés a otras personas).
  • falta de reciprocidad social o emocional.
  • B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, como se manifiesta por al menos uno de los siguientes:
  • que abarca la preocupación por uno o más patrones de interés estereotipados y restringidos que son anormales en intensidad o enfoque.
  • aparentemente inflexible adherencia a rutinas o rituales no funcionales específicos.
  • Manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ejemplo, aleteo o torsión de manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
  • preocupación persistente con partes de objetos.
    C. La perturbación causa un deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento
    D. No existe una demora general clínicamente significativa en el lenguaje (p. Ej., Palabras sueltas usadas por edad 2 años, frases comunicativas usadas por edad 3 años).
    E. No hay una demora clínicamente significativa en el desarrollo cognitivo o en el desarrollo de habilidades de autoayuda apropiadas para la edad, el comportamiento adaptativo (que no sea la interacción social) y la curiosidad sobre el entorno en la infancia.
    F. Los criterios no se cumplen para otro desorden de desarrollo general específico o esquizofrenia.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

  • Inatención - se baja la tarea fácilmente
  • hiperactividad - parece moverse constantemente
  • Impulsividad - realiza acciones apresuradas que ocurren en el momento sin pensar primero en ellas

Factores de riesgo de TDAH

  • Genética
  • Fumar cigarrillos, usar alcohol o usar drogas durante el embarazo
  • Exposición a toxinas ambientales durante el embarazo
  • Exposición a toxinas ambientales, como altos niveles de plomo, a una edad temprana
  • Bajo peso al nacer
  • Lesiones Cerebrales

Evaluación del desarrollo

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp- screening.html

Reflejos primitivos

  • Moro
  • Spinal Galant
  • Reflejo del cuello tónico asimétrico
  • Symetrical Tonic Neck Reflex
  • Tonic Labrynthine Reflex
  • Reflejo Palmomental
  • Reflejo de hocico

Tratamiento de retrasos en el desarrollo

  • Remediate cualquier reflejo retenido
  • Educar a los padres sobre cómo proporcionar un entorno estructurado
  • Promover actividades de equilibrio cerebral
  • Abordar las sensibilidades a los alimentos y eliminar las comidas problemáticas
  • Trate el intestino del paciente: probióticos, glutamina, etc.

Síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico

(PANS)

  • Abrupto comienzo dramático de TOC o ingesta de alimentos severamente restringida
  • Los síntomas no se explican mejor por un trastorno neurológico o médico conocido
  • También al menos dos de los siguientes:
  • Ansiedad
  • Labilidad emocional y / o depresión
  • Irritabilidad, agresión y / o comportamientos severamente oposicionistas
  • Regresión conductual / del desarrollo
  • Deterioro en el rendimiento escolar
  • Anormalidades sensoriales o motoras
  • Signos somáticos incluyendo alteraciones del sueño, enuresis o frecuencia urinaria
  • * La aparición de PANS puede comenzar con agentes infecciosos distintos de estreptococo. También incluye el inicio de desencadenantes ambientales o la disfunción inmune

Trastornos autoinmunes pediátricos asociados con estreptococos

(PANDAS)

  • Presencia de obsesiones, compulsiones y / o tics significativos
  • Abrupto inicio de los síntomas o un curso de gravedad de los síntomas recurrente-recidivante
  • Inicio prepuberal
  • Asociación con infección estreptocócica
  • Asociación con otros síntomas neuropsiquiátricos (incluyendo cualquiera de los síntomas de PANS "acompañantes")

PANS / PANDAS Pruebas

  • Swab / Strep culture
  • Exámenes de sangre para estreptococo
  • Strep ASO
  • Título anti-DNasa B
  • Streptozyme
  • Prueba de otros agentes infecciosos
  • Se prefiere MRI pero se puede usar PET si es necesario
  • EEG

Falsos negativos

  • No todos los niños que tienen estreptococo tienen laboratorios elevados
  • Solo 54% de niños con estreptococo mostraron un aumento significativo en ASO.
  • Solo 45% mostró un aumento en anti-DNasa B.
  • Solo 63% mostró un aumento en ASO y / o anti-DNasa B.

Tratamiento de PANS / PANDAS

  • Los antibióticos
  • IVIG
  • Plasmaphoresis
  • Protocolos antiinflamatorios
  • Medicamentos esteroides
  • Omega-3
  • NSAIDS
  • Los probióticos

Clínica Médica de Lesiones: Quiropráctico

Fuentes

  1. "Trastorno por déficit de atención e hiperactividad". Instituto Nacional de Salud Mental, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
  2. Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
    "Trastorno del espectro autista (TEA)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 29 May 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
  3. "Introducción al autismo". Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
  4. Shet, Anita, et al. "Respuesta inmune a estreptococos del grupo A C5a peptidasa en niños: implicaciones para el desarrollo de vacunas". The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, no. 6, 2003, pp. 809-817., Doi: 10.1086 / 377700.
  5. "¿Qué es PANDAS?" Red PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.

Publicaciones recientes

Algunas maneras de manejar el dolor de espalda crónico durante el verano

El dolor de espalda crónico no tiene que arruinar la temporada de verano. El mejor enfoque es ... Leer más

26 de junio de 2020

Tirantes de cuello, collares cervicales: tipos de refuerzos espinales

Una persona puede necesitar usar un collarín o collarín cervical después de la columna cervical ... Leer más

25 de junio de 2020

La meningitis espinal puede afectar la columna vertebral: qué saber

La meningitis espinal no solo afecta el cerebro. La mayoría piensa en la meningitis como un cerebro ... Leer más

24 de junio de 2020