Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Atención quiropráctica para un alivio eficaz de las hernias discales

Descubra la importancia de la atención quiropráctica para los discos herniados para lograr una salud óptima y recuperar su fuerza.

Atención quiropráctica para hernias discales: una vía natural para aliviar el dolor lumbar

Ay, cara mía, ¿tu espalda baja te clama de dolor, convirtiendo cada paso en un dramático vals de dolor? Si una hernia discal te hace sentir como si estuvieras protagonizando un episodio escalofriante de... La Familia Addams¡No temas! La quiropráctica, con sus ajustes suaves y la relajante descompresión espinal, ofrece un enfoque no invasivo para aliviar tu dolor lumbar y recuperar tu entusiasmo por la vida. En esta guía completa e informativa, le explicaremos: Desentrañar los misterios de las hernias de disco en la columna lumbar, explorar su impacto en las rutinas diarias y resaltar la experiencia clínica de la atención quiropráctica, con los conocimientos del Dr. Alexander Jiménez, un reconocido experto en El Paso, Texas.

 

Esta publicación, diseñada para estudiantes de secundaria, incorporará un toque de humor extravagante de Gomez Addams para mantener el tema animado, porque ¿quién dice que aprender sobre el dolor de espalda no puede ser un tango apasionado? Abordaremos la justificación clínica de las intervenciones quiroprácticas, respaldadas por estudios científicos y perspectivas de expertos, y destacaremos el papel del Dr. Jiménez en casos de lesiones personales. ¡Sumérjase en la danza de la sanación!


¿Qué es una hernia discal? La rosquilla de gelatina rebelde de la columna vertebral

Imagine su columna vertebral como una gran pila de vértebras, cada una amortiguada por un disco intervertebral blando y esponjoso, como una rosquilla de gelatina encajada entre pilares góticos. Estos discos, con su resistente capa exterior (anillo fibroso) y su núcleo gelatinoso (núcleo pulposo), absorben los impactos y mantienen la columna vertebral flexible. Sin embargo, cuando el anillo se desgarra, el núcleo puede abultarse o estallar, creando... hernia de disco¡Es como si hubieras apretado demasiado fuerte el donut y la gelatina se hubiera salido!

 

En la columna lumbar (parte baja de la espalda), las hernias discales son comunes porque esta región soporta la mayor parte del peso corporal. Suelen presentarse entre los 30 y los 50 años, cuando los discos pierden humedad y elasticidad debido al envejecimiento (Personal Injury Doctor Group, 2017). Una torsión repentina, levantar objetos pesados o incluso un estornudo exagerado pueden provocar el desgarro. ¡Qué drama! El material herniado puede presionar los nervios cercanos, causando un dolor agudo y punzante (radiculopatía) o ciática, donde el dolor se irradia por la pierna como un fandango intenso.

 

La progresión de una hernia discal sigue etapas: saliente (abultado pero intacto), prolapso (abultamiento más pronunciado), extrusión (el material se abre paso pero permanece conectado), y secuestro (El material se desprende por completo). Las primeras etapas pueden causar dolores leves, pero los casos avanzados pueden provocar entumecimiento, debilidad o, en raras ocasiones, síndrome de la cola de caballo, una emergencia médica que afecta el control de la vejiga y los intestinos. ¡Dios mío, qué giro inesperado!

 

Para mantenerlo ligero: Imagina tu disco como un travieso poltergeist que se escapa para causar estragos. Sin embargo, con la quiropráctica, lo devolveremos a su lugar con el encanto de Gómez cortejando a Morticia.

Referencias

Grupo de Médicos de Lesiones Personales. (2017). Hernias discales: definición, progresión y diagnóstico. https://personalinjurydoctorgroup.com/2017/04/03/herniated-discs-definition-progression-diagnosis/

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (sin fecha). Hernia de disco en la parte baja de la espalda.OrtoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Shokri, P., Zahrai, A., Viskochil, GA y Bowden, AE (2023). Hernia de disco lumbar: diagnóstico y tratamiento. Revista estadounidense de medicina, 136(7), 645-651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072094/


El papel protagonista de la columna lumbar en las hernias discales

La columna lumbar, con sus cinco vértebras (L1 a L5), es el motor de la columna vertebral, ya que sostiene el torso y permite realizar giros y flexiones. Es como los robustos cimientos de la mansión de la Familia Addams: imponentes, pero propensos a crujir bajo tensión. Los discos intervertebrales son más gruesos en esta zona para soportar cargas pesadas, pero cuando se hernian, surgen problemas.

 

 

Una hernia discal puede comprimir las raíces nerviosas que salen del canal espinal, interrumpiendo las señales y causando dolor, hormigueo o debilidad. Por ejemplo, una hernia en L4-L5 o L5-S1 puede comprimir el nervio ciático, provocando una ciática que se siente como un rayo en la pierna (Shokri et al., 2023). Históricamente, los neurólogos franceses T. Alajouanine y D. Petit-Dutaillis aclararon en 1930 cómo el material discal causa la compresión de las raíces nerviosas, basándose en descubrimientos anteriores (Oppenheimer et al., 2019). Su trabajo fue un gran avance, similar al descubrimiento de un pasaje oculto en una finca gótica.

En el dolor de espalda discogénico, a menudo asociado a hernias discales, los cambios degenerativos provocan inflamación e inestabilidad. Factores como la genética, el esfuerzo repetitivo o incluso el estrés oxidativo pueden sensibilizar los nervios, convirtiendo una molestia leve en una afección crónica (Ito y Creemers, 2019). La función de soporte de peso de la columna lumbar la hace vulnerable; una mala postura o levantar objetos pesados puede acelerar el desgaste discal, provocando hernias e inestabilidad. Es como si la columna se rebelara, negándose a cooperar con su rutina diaria.

¡Qué tragedia! Tu columna lumbar, antes una noble intérprete, ahora cruje como Gómez después de un tango particularmente salvaje. Pero no temas: la quiropráctica puede restaurar su ritmo.

Referencias

Oppenheimer, JH, DeCastro, I. y McDonnell, DE (2019). Compresión de la raíz nerviosa por hernia discal lumbar: ¿Un descubrimiento francés? Ortopedia y Traumatología: Cirugía e Investigación, 105(2), 335-338. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30799172/

Ito, K., y Creemers, L. (2019). Dolor de espalda discogénico: Revisión bibliográfica sobre definición, diagnóstico y tratamiento. JBMR Plus, 3(5), e10180. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31131347/

Shokri, P., Zahrai, A., Viskochil, GA y Bowden, AE (2023). Hernia de disco lumbar: diagnóstico y tratamiento. Revista estadounidense de medicina, 136(7), 645-651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072094/


Cómo las hernias discales alteran tu rutina diaria

Imagínate esto: Estás tomando tu café de la mañana, listo para empezar el día, cuando ¡zas!, un dolor agudo te recorre la espalda baja, convirtiendo tu rutina en un melodrama. Las hernias discales pueden transformar tareas sencillas en desafíos abrumadores, afectando la movilidad, el trabajo y el descanso.

 

El dolor de las hernias discales suele comenzar como un dolor sordo en la zona lumbar. Sin embargo, puede irradiarse a los glúteos, los muslos o los pies debido a la compresión nerviosa (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, s.f.). La ciática, una afección común, se caracteriza por una sensación de ardor o dolor que se irradia por la pierna. El entumecimiento o la debilidad pueden dificultar estar de pie, caminar o levantar objetos. Los jardineros no pueden agacharse, los oficinistas hacen muecas al sentarse y los atletas se ven obligados a abandonar sus pasiones. En casos graves, el síndrome de la cola de caballo altera la función vesical o intestinal, una crisis que requiere atención inmediata (Personal Injury Doctor Group, 2017).

 

El sueño se vuelve difícil de alcanzar, ya que el dolor te mantiene dando vueltas como Gómez anhelando a Morticia. Esto provoca fatiga, irritabilidad e incluso problemas de salud mental. Clínicamente, la inflamación y la presión nerviosa impulsan estas alteraciones, lo que resulta en una menor calidad de vida. Los estudios sugieren que la mayoría se recupera con atención conservadora, pero los casos sin tratamiento corren el riesgo de desarrollar dolor crónico (Shokri et al., 2023).

 

Para darle un toque de humor: Dejar caer las llaves y gemir al inclinarse parece una escena de una farsa de la Familia Addams. "¡Cara mia!", podría exclamar Gómez, "¡Esta columna me traiciona, pero la quiropráctica me salvará!".

Referencias

Grupo de Médicos de Lesiones Personales. (2017). Hernias discales: definición, progresión y diagnóstico. https://personalinjurydoctorgroup.com/2017/04/03/herniated-discs-definition-progression-diagnosis/

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (sin fecha). Hernia de disco en la parte baja de la espalda.OrtoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Shokri, P., Zahrai, A., Viskochil, GA y Bowden, AE (2023). Hernia de disco lumbar: diagnóstico y tratamiento. Revista estadounidense de medicina, 136(7), 645-651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072094/


Diagnóstico de hernias discales: resolviendo el misterio de la columna vertebral

Diagnosticar una hernia discal es como resolver un rompecabezas gótico. Comienza con tu historia: ¿Cuándo empezó el dolor? ¿Qué lo agrava? A continuación, se realiza un examen físico que evalúa la postura, los reflejos y la fuerza. La prueba de elevación de pierna recta es un clásico: si levantar la pierna provoca dolor, indica irritación nerviosa (Shokri et al., 2023).

 

Las imágenes son clave. La resonancia magnética es el método de referencia, ya que revela hernias discales y compresiones nerviosas con precisión. Las tomografías computarizadas o radiografías pueden descartar fracturas u otros problemas. Para el dolor discogénico, la discografía puede identificar el disco causante, aunque es un procedimiento invasivo (Ito y Creemers, 2019). El diagnóstico temprano es crucial para detener la progresión e iniciar tratamientos conservadores.

Imagínatelo como Gómez investigando la mansión Addams, linterna en mano, descubriendo la causa del descontento de la columna vertebral. ¡Con el misterio resuelto, la sanación puede comenzar!

Referencias

Shokri, P., Zahrai, A., Viskochil, GA y Bowden, AE (2023). Hernia de disco lumbar: diagnóstico y tratamiento. Revista estadounidense de medicina, 136(7), 645-651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072094/

Ito, K., y Creemers, L. (2019). Dolor de espalda discogénico: Revisión bibliográfica sobre definición, diagnóstico y tratamiento. JBMR Plus, 3(5), e10180. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31131347/

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (sin fecha). Hernia de disco en la parte baja de la espalda.OrtoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/


Por qué funciona la atención quiropráctica: fundamento clínico

La quiropráctica es como un tango apasionado, realineando la columna vertebral con precisión y estilo. En el caso de hernias discales, la manipulación espinal ayuda a ajustar las vértebras para restaurar la movilidad, reducir la inflamación y aliviar la presión sobre los nervios. Esto promueve la curación natural sin necesidad de medicamentos ni cirugía (Shariat et al., 2018).

 

Un estudio cuasiexperimental reveló que cinco sesiones de manipulación espinal para hernia lumbar confirmada por resonancia magnética con problemas en la articulación sacroilíaca resultaron en una reducción del dolor y una mejor función. Sin embargo, los efectos fueron moderados (Shariat et al., 2018). Clínicamente, la manipulación genera hipoalgesia (alivio del dolor), corrige la cinemática espinal y reduce temporalmente la presión discal, lo que favorece la rehidratación (Jiménez, s.f.). Es segura, eficaz y potencia el poder curativo del cuerpo.

 

Como diría Gómez: "¿Un ajuste quiropráctico? ¡Magnífico! ¡Es como afinar las cuerdas de un violín embrujado!"

Referencias

Shariat, A., Alizadeh, R., Moradi, V., Afsharnia, E., Hakakzadeh, A., Ansari, NN y Ingle, L. (2018). Manipulación espinal en el tratamiento de pacientes con hernia discal lumbar confirmada por resonancia magnética e hipomovilidad de la articulación sacroilíaca: Un estudio cuasiexperimental. Terapias quiroprácticas y manuales, 26, 16. https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12998-018-0185-z

Jiménez, A. (sf). El Paso, TX, doctor en quiropráctica. https://dralexjimenez.com/


Descompresión espinal: rehidratación de los discos

La terapia de descompresión espinal consiste en un estiramiento suave que se siente como un abrazo reconfortante para la columna vertebral. El uso de tracción motorizada crea presión negativa, retrayendo el material herniado y estimulando la circulación de líquidos ricos en nutrientes para rehidratar el disco (Choi et al., 2022). Esto reduce el dolor y el volumen del disco, promoviendo la curación.

Un estudio sobre hernia lumbar subaguda demostró que la descompresión redujo significativamente el dolor y la discapacidad, con una reducción del 27 % en el volumen discal, en comparación con el 7 % en los controles (Choi et al., 2022). Actúa aumentando la altura del disco, aliviando la presión nerviosa y favoreciendo la recuperación (Jiménez, s.f.). ¡Sin bisturíes, solo alivio!

Imagina tu disco como una esponja reseca y la descompresión como un refrescante chapuzón en una fuente a la luz de la luna. «Cara mia», suspiraba Gómez, «¡qué rejuvenecimiento!».

Referencias

Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS y Lee, PB (2022). Efecto de la descompresión espinal no quirúrgica sobre la intensidad del dolor y el volumen de la hernia discal en la hernia discal lumbar subaguda. Revista Internacional de Práctica Clínica, 2022, 6343837. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36263240/

Jiménez, A. (sf). El Paso, TX, doctor en quiropráctica. https://dralexjimenez.com/


¿Qué causa la hernia discal? - Vídeo


Dr. Alexander Jiménez: el maestro quiropráctico de El Paso

El Dr. Alexander Jiménez, DC, APRN, FNP-BC, IFMCP, CFMP, ATN, es quiropráctico y enfermero practicante certificado con más de 30 años de experiencia en El Paso, Texas. Su práctica en la Clínica Médica de Lesiones se centra en la rehabilitación de lesiones como hernias discales, ciática y lumbalgia mediante ajustes quiroprácticos, descompresión espinal y medicina funcional (Jiménez, sf; Jiménez, LinkedIn).

El Dr. Jiménez explica que la quiropráctica restaura la alineación de la columna vertebral, reduce la compresión nerviosa y promueve la rehidratación discal mediante un mejor flujo sanguíneo y aporte de nutrientes. Su enfoque integral combina ajustes, terapia y nutrición para una recuperación integral. En casos de lesiones personales, en particular en accidentes automovilísticos, utiliza técnicas avanzadas de imagenología (resonancia magnética, tomografía computarizada), evaluaciones diagnósticas y procedimientos de doble endoscopia para vincular las lesiones con los síntomas, actuando como un enlace vital entre la documentación legal y la atención médica (Jiménez, LinkedIn).

Su experiencia brilla en el ámbito de las lesiones personales en El Paso, donde ayuda a las víctimas a navegar la recuperación con precisión y compasión. "Dr. Jiménez", podría proclamar Gómez, "¡usted es el maestro de la columna vertebral, orquestando la curación con gran estilo!"

Referencias

Jiménez, A. (sf). El Paso, TX, doctor en quiropráctica. https://dralexjimenez.com/

Jiménez, A. (sf). Dr. Alexander Jiménez, DC, APRN, FNP-BC, IFMCP, CFMP, ATN ♛ – Clínica Médica de Lesiones PA | LinkedIn. https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez/


Atención de lesiones personales en El Paso: Por qué es importante

En El Paso se registran frecuentes casos de lesiones personales por accidentes automovilísticos, resbalones e incidentes laborales, que a menudo involucran hernias discales. El tratamiento oportuno previene el dolor crónico y la discapacidad a largo plazo (Jiménez, sin fecha).
El Dr. Jiménez se destaca en este campo, utilizando diagnósticos avanzados para conectar las lesiones con los síntomas, garantizando así una atención integral. Su función como enlace médico-legal consiste en proporcionar documentación precisa para las reclamaciones, acortando así la brecha entre la atención médica y las necesidades legales. En estos casos, la quiropráctica acelera la recuperación, a menudo evitando la cirugía, lo que la convierte en un pilar fundamental para los paseños que buscan alivio natural.

Referencias

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Evidencia científica que respalda la quiropráctica y la descompresión

La investigación valida estos tratamientos. Un estudio sobre manipulación espinal reveló una reducción del dolor y una mejora de la función en pacientes con hernias discales (Shariat et al., 2018). La terapia de descompresión disminuyó significativamente el dolor y el volumen discal (Choi et al., 2022). Los conocimientos históricos sobre la compresión nerviosa se remontan a descubrimientos de principios del siglo XX (Oppenheimer et al., 20), mientras que las revisiones del dolor discogénico abogan por enfoques no invasivos (Ito y Creemers, 2019).

En conjunto, estos estudios proporcionan una justificación sólida para la atención quiropráctica como tratamiento de primera línea, que ofrece un alivio seguro y efectivo.

Referencias

Shariat, A., Alizadeh, R., Moradi, V., Afsharnia, E., Hakakzadeh, A., Ansari, NN y Ingle, L. (2018). Manipulación espinal en el tratamiento de pacientes con hernia discal lumbar confirmada por resonancia magnética e hipomovilidad de la articulación sacroilíaca: Un estudio cuasiexperimental. Terapias quiroprácticas y manuales, 26, 16. https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12998-018-0185-z

Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS y Lee, PB (2022). Efecto de la descompresión espinal no quirúrgica sobre la intensidad del dolor y el volumen de la hernia discal en la hernia discal lumbar subaguda. Revista Internacional de Práctica Clínica, 2022, 6343837. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36263240/

Ito, K., y Creemers, L. (2019). Dolor de espalda discogénico: Revisión bibliográfica sobre definición, diagnóstico y tratamiento. JBMR Plus, 3(5), e10180. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31131347/

Oppenheimer, JH, DeCastro, I. y McDonnell, DE (2019). Compresión de la raíz nerviosa por hernia discal lumbar: ¿Un descubrimiento francés? Ortopedia y Traumatología: Cirugía e Investigación, 105(2), 335-338. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30799172/


Conclusión

La atención quiropráctica y la descompresión espinal ofrecen soluciones efectivas y no invasivas para el dolor lumbar causado por hernias discales, reduciendo la presión sobre los nervios, promoviendo la rehidratación discal y restaurando la función. La experiencia del Dr. Alexander Jiménez en El Paso resalta la eficacia de estos tratamientos, especialmente para víctimas de lesiones personales, utilizando diagnósticos avanzados para garantizar una atención integral y apoyo legal.

 

Renuncia de responsabilidad:Esta publicación es solo para fines académicos y no constituye consejo médico. Consulte con profesionales de la salud calificados para obtener un diagnóstico y tratamiento personalizados. Los resultados individuales varían, y los síntomas graves requieren atención médica inmediata. Priorice su salud y busque ayuda profesional.

 

Descargo de responsabilidad

Descargo de responsabilidad general, licencias y certificaciones de la junta *

Alcance de la práctica profesional *

La información aquí contenida en "Atención quiropráctica para un alivio eficaz de las hernias discales" no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado o un médico con licencia y no es un consejo médico. Lo alentamos a que tome decisiones de atención médica basadas en su investigación y asociación con un profesional de la salud calificado.

Información del blog y debates sobre el alcance

Bienvenido a la Clínica de Bienestar y Atención de Lesiones Premier de El Paso y al Blog de Bienestar, donde el Dr. Alex Jiménez, DC, FNP-C, un médico certificado por la junta en varios estados Enfermera de Medicina Familiar (FNP-BC) y Quiropráctica (DC)Presenta información sobre cómo nuestro equipo multidisciplinario se dedica a la sanación holística y la atención personalizada. Nuestra práctica se alinea con protocolos de tratamiento basados ​​en la evidencia, inspirados en los principios de la medicina integrativa, similares a los de este sitio web y a los de nuestra práctica familiar. chiromed.com sitio, centrado en restaurar naturalmente la salud de pacientes de todas las edades.

Nuestras áreas de práctica multidisciplinaria incluyen  Bienestar y Nutrición, Dolor crónico, Personal Lesión., Cuidado de accidentes automovilísticos, lesiones de trabajo, Lesión de espalda baja Dolor de espalda, Dolor de cuello, dolores de cabeza por migraña, lesiones deportivas, Ciática Severa, Escoliosis, hernias discales complejas, Fibromialgia, Dolor crónico, lesiones complejas, Manejo del estrés, tratamientos de medicina funcional, y protocolos de atención dentro del alcance.

Nuestro alcance informativo Es multidisciplinario, se centra en la medicina musculoesquelética y física, el bienestar y contribuye a la etiología. alteraciones viscerosomáticas Dentro de presentaciones clínicas, dinámicas clínicas reflejas somatoviscerales asociadas, complejos de subluxación, problemas de salud sensibles y artículos, temas y discusiones de medicina funcional.

Brindamos y presentamos colaboración clínica Con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y la jurisdicción donde está colegiado. Utilizamos protocolos de salud y bienestar funcional para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos musculoesqueléticos.

Nuestros videos, publicaciones, temas y conocimientos abordan cuestiones y asuntos clínicos que están relacionados directa o indirectamente con nuestro ámbito de práctica clínica.

Nuestra oficina ha realizado un esfuerzo razonable para proporcionar citas de apoyo y ha identificado estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de estudios de investigación de respaldo a pedido de las juntas reguladoras y del público.

Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo pueden ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para analizar más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar. Dr. Alex Jiménez, DC, APRN, FNP-BC, o ponte en contacto con nosotros en contact@setupad.com. 915-850-0900.

Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.

Bendiciones

El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, Enfermera practicante, enfermera practicante certificada-BC*, CCCT, IFMCP, CFMP, ATN

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CFMP: Proveedor certificado de medicina funcional
MSN-FNP: Maestría en Ciencias en Medicina Familiar
MSACP: Maestría en Ciencias en Práctica Clínica Avanzada
IFMCP: Instituto de Medicina Funcional
CCST: Quiropráctico certificado en trauma espinal
ATN: Neutrogenómica Traslacional Avanzada

Membresías y asociaciones:

TCA: Asociación Quiropráctica de Texas: ID de miembro: 104311
AANP: Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes: ID de miembro: 2198960
ANA: Asociación Estadounidense de Enfermeras: ID de miembro: 06458222 (Distrito TX01)
TNA: Asociación de Enfermeras de Texas: ID de miembro: 06458222

NIF: 1205907805

Identificador Nacional de Proveedor

Primary Taxonomy Taxonomía seleccionada Estado Número de licencia
No 111N00000X - Quiropráctico NM DC2182
111N00000X - Quiropráctico TX DC5807
363LF0000X - Enfermera practicante - Familia TX 1191402
363LF0000X - Enfermera practicante - Familia FL 11043890
363LF0000X - Enfermera practicante - Familia CO C-APN.0105610-C-NP
363LF0000X - Enfermera practicante - Familia NY N25929

 

Dr. Alex Jiménez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST
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