Quiropráctica para el tratamiento del dolor mecánico de la columna vertebral

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Titulo: La utilización del cuidado a largo plazo para los discos lumbares herniados con quiropráctica para la gerencia del dolor mecánico de la espina dorsal.

El Dr. Alex Jiménez, doctor en quiropráctica, se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de una variedad de lesiones y afecciones asociadas con los sistemas musculoesquelético y nervioso, utilizando varios métodos y técnicas quiroprácticas. Los siguientes procedimientos pueden ser similares a los suyos, pero pueden diferir según el problema específico y las complicaciones por las que se diagnostica el individuo.

Abstract: Explorar la utilización del tratamiento quiropráctico consistente en ajuste espinal, tracción axial, estimulación muscular eléctrica y ejercicio de estabilización del núcleo para el manejo del dolor mecánico de la columna vertebral. Los estudios diagnósticos incluyeron examen físico, exámenes ortopédicos y neurológicos y resonancia magnética de la columna lumbar. El paciente informa el éxito a largo plazo en la reducción de los niveles de dolor y el aumento de la funcionalidad por tener la capacidad de realizar actividades de la vida diaria (ADL) sin brotes frecuentes que informó de antes de someterse a tratamiento quiropráctico.

Introducción:
En 2 / 6 / 2015, un asistente de enfermería certificado por el año 49, presentado para consulta y examen debido a una lesión en el trabajo que ocurrió en 11 / 12 / 2001. El paciente declaró que sufrió una lesión de elevación que resultó en grave dolor de espalda. Afirmó que estaba bajo el cuidado de un intervencionista de manejo del dolor recibiendo inyecciones epidurales en su columna lumbar de manera continua desde que ocurrió la lesión. Añadió que las inyecciones le ayudaron a lidiar con los niveles elevados de dolor que experimentó con frecuencia. El paciente había recibido previamente quiropráctica y terapia física por su lesión e informó que las terapias le ayudaron cuando estaba tratando activamente. Informó que había pasado más de 3 años desde su último tratamiento con quiropráctica o terapia física.

Quiropractic Back Pain Management

El paciente se presentó a mi oficina en 2 / 6 / 2015 con una queja principal de dolor lumbar. Calificó la incomodidad como un 7 en una escala analógica visual de 10 con 10 siendo el peor y el dolor se observó como constante (76-100% del tiempo). El inicio del dolor fue el resultado de la lesión de trabajo descrita anteriormente. Informó que el dolor se agravaría por actividades que requerían flexión, levantamiento y tirón excesivos o repetitivos. Dijo que experimentó episodios de llamaradas 4-6 veces al mes dependiendo del tipo de actividades con las que estaba involucrado. La calidad de la incomodidad se describió como dolor, roer, agudo, tiro, y doloroso y se observó como el peor al final del día. Afirmó que cuando sus niveles de dolor fueran elevados, limitaría su capacidad de conseguir una buena noche de sueño. El paciente también notó que estaba experimentando entumecimiento y hormigueo en ambas piernas y su pie derecho.

Historia previa:

El paciente negó cualquier lesión y / o traumatismo en la parte baja de la espalda anterior o posterior.

Hallazgos clínicos:

El paciente estaba 5 pies 10 pulgadas y pesaba 230 libras. Su presión arterial sentada era 132 / 86 y su pulso radial era 74 BPM. La revisión del paciente de los sistemas y la historia de la familia no eran nada destacables.

Se realizó un examen de evaluación y gestión. El examen consistió en una evaluación visual de la amplitud de movimiento, pruebas musculares manuales, reflejos tendinosos profundos, palpación digital y de movimiento, y otras pruebas neurológicas y ortopédicas. La palpación reveló áreas de espasmo, hipertonicidad, asimetría y sensibilidad al punto final indicativa de subluxación en T12, L2 y L4. La palpación de los músculos lumbares reveló espasmos musculares moderados a severos en el piriforme izquierdo, piriforme derecho, sacrospinal derecho, glúteo máximo derecho, erector esterno derecho, cuadrático derecho lumborum y ilíaco derecho. Se presentó con desviaciones posturales que se encontraron utilizando una evaluación de plomada que muestra la pierna derecha corta (deficiencia pélvica), la cabeza inclinada a la izquierda, el hombro izquierdo y la cadera alta derecha. La sensibilidad puntual estaba notablemente presente a lo largo de la línea media de la columna vertebral en los niveles L4 y L5.

Se realizaron pruebas manuales de fuerza nominalmente subjetivas en algunos de los principales grupos musculares de las extremidades inferiores, basados ​​en las Guías de Evaluación de la Deficiencia Permanente de la AMA, 4th Ed., 1993 / 5th ed., 2001. Se utilizó una escala de calificación de cinco a cero, cinco representando la fuerza muscular normal. Una pérdida de fuerza muscular de las extremidades inferiores indica una facilitación neurológica resultante de una disfunción en la columna lumbar. Grado 4 debilidad muscular se observó en el extensor largo derecho longic.

La sensación dermatomal disminuyó en L4 a la derecha y disminuyó en L5 a la derecha.

La prueba de reflejo se completó y se redujo: 0 / + 2 en la rótula derecha y + 1 / + 2 en la rótula izquierda. Se realizaron los siguientes exámenes ortopédicos lumbares y resultaron positivos: Ely a la derecha, Hibb a la derecha, Prueba de compresión ilíaca y Bragard a la derecha.

Gama de Movimiento Lumbar probado con Inclinómetros duales:

Rango de Movimiento Examen Normal% Déficit

Flexión 90 40 56
Extensión 25 10 60
Flexión Lateral Izquierda 40 20 50
Flexión Lateral Derecha 40 15 62
Rotación a la izquierda 35 25 29
Rotación a la derecha 35 20 43

La flexión y la flexión lateral izquierda fueron dolorosas al final del rango. La limitación del paciente a doblarse es corroborada por la espasticidad persistente de la falta de movimiento provocando dolor al hacer un esfuerzo en la columna lumbar.

Resultados de resonancia magnética

Las imágenes de resonancia magnética fueron revisadas personalmente. La RM lumbar realizada en 9 / 29 / 2014 reveló la colocación anterior del cuerpo vertebral L4 con respecto a L5 con una protrusión L4-L5 derecha comprometiendo el foramen neural derecho. Hay una hernia central en el disco L5-S1.

Higo. 1, (A), (B), (C) muestra en T2 Las imágenes de RM (A) son Sagitales y (B) es Axial en L4-L5 y (C) es Axial en L5-S1

Higo. 1 (A) Sagitario

Higo. 1 (B) T2 Axial en L4-L5

Higo. 1 (C) T2 Axial en L5-S1



Después de revisar la historia, el examen físico y neurológico, y la resonancia magnética se determinó que el tratamiento quiropráctico estaba clínicamente indicado y justificado. La frecuencia del tratamiento se determinó 1 veces a la semana.

El paciente fue colocado en un plan de tratamiento consistente en ajustes de quiropráctica de baja amplitud de alta velocidad, tracción axial, estimulación muscular eléctrica y ejercicio de estabilización del núcleo. El paciente respondió de manera favorable al tratamiento quiropráctico durante un período de un mes 6. El paciente demostró una mejora subjetiva y objetiva y su plan de atención se redujo a una vez cada dos semanas para controlar y modular los niveles de dolor asociados con su estado permanente.

En la reevaluación de seguimiento aproximadamente 9 meses después de comenzar el tratamiento de apoyo, el paciente mostró mejoría en el rango de pruebas de movimiento.

Gama de Movimiento Lumbar se probó con Dual Inclinómetros:

Rango de Movimiento Examen Normal% Déficit

Flexión 90 70 13
Extensión 25 20 20
Flexión Lateral Izquierda 40 35 12
Flexión Lateral Derecha 40 30 25
Rotación a la izquierda 35 30 15
Rotación a la derecha 35 25 29

El paciente también informó una reducción en los niveles de dolor calificando la incomodidad de la espalda baja como a4 en una escala de 10 con 10 siendo el peor y el dolor se observó como 25 intermitente a 50% del tiempo. Se observó una disminución del espasmo muscular en los músculos parásitos lumbares, así como una mejor simetría y tonicidad. El paciente informó de la capacidad de conseguir una mejor noche de sueño y despertarse por la mañana con menos rigidez y dolor. Dijo que era capaz de realizar sus deberes de trabajo y actividades de la vida diaria con menos ataques y exacerbaciones que se producen sólo 1-2 veces al mes. Los ejercicios básicos de entrenamiento en los que trabajamos han ayudado a estabilizar la columna vertebral del paciente y protegerlo de volver a herir los tejidos ya lesionados.

Conclusión del estudio de investigación

El cuidado quiropráctico ha demostrado ser seguro y eficaz en el tratamiento de pacientes con disco Hernia y síntomas radiculares acompañantes1-4. Se ha demostrado que la terapia de ajuste quiropráctico de columna vertebral modula el dolor6. Este paciente presentó con sequela de dolor lumbar crónico a una lesión que ocurrió sobre 13 hace años. El paciente tenía éxito previo en la reducción del dolor cuando estaba tratando con quiropráctica en el pasado y luego suspendió el tratamiento. El paciente ha estado tratando con la intervención de manejo del dolor desde que ocurrió la lesión y le ha ayudado a reducir su dolor, pero ha hecho mínimo para él desde un punto de vista funcional y mecánico. La historia y el examen indicaron la presencia de discos herniados 2 en la columna lumbar. Las resonancias lumbares fueron ordenadas antes de ser evaluadas y las imágenes fueron vistas para establecer un diagnóstico, pronóstico y un plan de tratamiento precisos. El tratamiento quiropráctico a largo plazo se ha utilizado con éxito en este estudio de caso para reducir los niveles de dolor y restaurar la capacidad funcional del paciente de realizar actividades de la vida diaria y tareas de trabajo con menos brotes y exacerbaciones de dolor lumbar.

Intereses Competentes: No hay intereses en conflicto en la redacción de este informe de caso.

De-Identificación: Todos los datos del paciente han sido eliminados de este caso.

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 .

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  2. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM, "Manejo conservador de la hernia de disco lumbar con radiculopatía asociada: una revisión sistemática"Espina35 (11): E488-504 (2010).
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Temas adicionales: Recuperación de lesiones automovilísticas

Después de estar involucrado en un accidente automovilístico, muchas víctimas frecuentemente reportan dolor de cuello o espalda debido a daños, lesiones o condiciones agravadas como resultado del incidente. Hay una variedad de tratamientos disponibles para tratar algunas de las lesiones automovilísticas más comunes, incluyendo opciones de tratamiento alternativas. El cuidado conservador, por ejemplo, es un enfoque de tratamiento que no implica intervenciones quirúrgicas. La atención quiropráctica es una opción de tratamiento segura y eficaz que se centra en restaurar naturalmente la dignidad original de la columna vertebral después de que un individuo sufriera una lesión de un accidente automovilístico.

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