Medicina funcional

Enfoque funcional del chocolate para revertir la enfermedad cardiometabólica

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La mayoría de las veces, el chocolate corta la dieta de las personas que padecen sobrepeso. De hecho, los alimentos ricos en calorías suelen ser un factor que contribuye al aumento de la adiposidad, lo que influye en el desarrollo de la enfermedad cardiometabólica. Sin embargo, el chocolate ahora se considera un agente antioxidante y antiinflamatorio. Por lo tanto, el chocolate puede y debe considerarse un alimento funcional para revertir la enfermedad cardiometabólica.

Chocolate y su impacto en la salud y la enfermedad.

El chocolate es un producto elaborado a partir del cacao y se usa ampliamente en todo el mundo como un delicioso refrigerio. De hecho, podría considerarse un postre indulgente y un potente agente antioxidante debido a su riqueza en flavonoides. El uso de chocolate, específicamente chocolate negro, se ha asociado con buenos beneficios para la salud. Por el contrario, la suplementación con chocolate ha jugado un papel esencial en la reducción de la presión arterial al mejorar la disfunción endotelial. También se ha postulado que el chocolate puede modular la síntesis de ácidos grasos, mejorar la termogénesis y servir como inhibidor de la actividad quinasa del receptor de insulina.

Hipertensión y Chocolate

El alto contenido de flavonoides y proantocianidinas que se encuentran en el cacao y el chocolate es el actor clave en numerosas publicaciones de investigación. Se postula que los flavonoides del chocolate aumentan la producción de óxido nítrico (NO) endotelial, favoreciendo la vasodilatación y la disminución de la presión arterial. Sin embargo, también se ha propuesto que existen resultados más favorables en la presión arterial sistólica (PAS) en comparación con la presión arterial diastólica (PAD).

Parece que el consumo de chocolate es más efectivo cuando se ingiere durante períodos prolongados. De hecho, se realizó un metanálisis que incluyó a 1804 participantes tratados con 40 tratamientos diferentes, que iban desde 1.4 a 105 gramos de chocolate, para observar sus efectos sobre la presión arterial. En consecuencia, este estudio concluyó que el impacto del chocolate fue más poderoso en aquellos pacientes con medidas de presión arterial más altas al inicio del estudio. Además, aquellos pacientes con un tratamiento de 6-18 semanas mostraron una mejora significativa en la PAS y la PAD en comparación con los que solo tienen un tratamiento de 2-4 semanas.

Los efectos más sorprendentes fueron los observados en un ensayo de control aleatorio, que incluyó a 60 pacientes diagnosticados previamente con diabetes. Además, este estudio mostró que una ingesta de chocolate de 25 gramos durante 8 semanas redujo -6.40 mmHg de SDP y -5.93 mmHg.

Además, se cree que los flavonoides del chocolate pueden regular positivamente la NO sintasa, lo que se refleja en una mayor disponibilidad de NO. Además de esto, las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes jugarían un papel vital en la regulación a la baja de las vías involucradas en la rigidez arterial.

Colesterol y Chocolate

Otro factor crítico a considerar en el desarrollo de enfermedad cardiometabólica son los niveles séricos de lípidos. Sin embargo, lejos de la recomendación de que el chocolate debe reducirse o evitarse como parte de una dieta preventiva baja en grasas, el chocolate se ha relacionado con mejores niveles séricos de lípidos. La función preventiva subyacente del chocolate se asocia con una reducción de los efectos oxidativos de LDL y la aterogénesis.

El chocolate se puso a prueba en un metanálisis que incluyó a 320 pacientes tratados con diferentes cantidades de chocolate. Este estudio evaluó la diferencia en los valores posteriores a la intervención de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos en suero. Además, esta intervención resultó en -6.23 mg / dl (-11.60, - 0.85 mg / dl), -0.76 mg / dl (-3.03, 1.51 mg / dl), -5.90 mg / dl (-10.47, -1.32 mg / dl) y -5.06 mg / dl (-13.45, 3.32 mg / dl), respectivamente. Además de esta intervención, un ensayo clínico utilizó 50 gramos de chocolate y seis porciones de frutas y verduras y lo comparó con una dieta baja en polifenoles, sin chocolate y dos porciones de frutas y verduras. En consecuencia, este estudio analizó los niveles de colesterol y LDL después de la intervención y encontró mejoras significativas en ambos marcadores.

Además de estos efectos beneficiosos, un ensayo controlado aleatorizado concluyó que un consumo de chocolate negro de 30 gramos en un período de 4 semanas podría aumentar significativamente los niveles de HDL-C.

Composición química del chocolate.

Se ha estudiado en profundidad la aplicación del chocolate y sus resultados sobre numerosos factores cardiometabólicos. Sin embargo, los protagonistas principales son los compuestos bioactivos del chocolate que hacen posible estos efectos beneficiosos. De hecho, se ha informado que el ácido esteárico que se encuentra en el chocolate es clave para proporcionar estos efectos.

El ácido esteárico se considera un tipo de grasa saturada dietética no aterogénica. El contenido de ácido esteárico de la manteca de cacao oscila entre el 33%. Se ha confirmado en numerosos metanálisis que el ácido esteárico no aumenta ni reduce los niveles de HDL, LDL o colesterol total, pero puede reducir beneficiosamente los triglicéridos.

Algunas teorías mencionan que el mecanismo potencial del ácido esteárico se basa en una menor absorción, relacionada con su posición en la molécula de triglicéridos. Además de esto, el ácido esteárico tiene un alto porcentaje de desaturación que proporciona la capacidad de transformarse en ácido oleico monosaturado, un lípido asociado con efectos protectores contra las enfermedades del corazón y considerado un agente hipocolesterolémico.

Se necesitan estudios adicionales para determinar cómo el ácido esteárico proporciona efectos protectores o efectos neutrales de la ECV.

Flavonoides y chocolate

Una barra de chocolate de 100gr aporta 170 mg de antioxidantes flavonoides, procianidinas y flavonoides. El cacao tiene un mayor contenido de flavonoides, epicatequina, catequina y procianidinas en comparación con el té verde y el vino tinto. Además, el chocolate es la principal fuente dietética de procianidinas consumidas en los países occidentales.

La función protectora principal que ejercen los flavonoides del chocolate sobre las enfermedades cardiovasculares se basa en su estructura química. De hecho, los flavonoides poseen capacidades depuradoras debido a su estructura química, lo que les proporciona efectos antioxidantes. Además, esta capacidad protege al reducir la oxidación de LDL, lo que refleja una reducción de la aterosclerosis.

Otro enfoque funcional relacionado con los flavonoides del chocolate es su potencial para intercalar con las membranas de las partículas de lipoproteínas. También se ha planteado la hipótesis de que existe una asociación entre un mayor consumo de alimentos ricos en flavonoides y una reducción del daño oxidativo en los linfocitos.

La agregación plaquetaria es un factor que contribuye a la aterosclerosis y la disfunción endotelial. Sin embargo, el chocolate ha demostrado ser tan eficaz como la aspirina en este asunto. De hecho, los compuestos activos catequina y epicatequina pueden reducir la agregación plaquetaria, elevar la concentración de NO y mejorar la disfunción endotelial.

Además de esto, la ingestión de chocolate puede mejorar los niveles de prostaciclinas al tiempo que reduce los niveles de leucotrienos. Además, el mecanismo de trabajo se basa en la capacidad de la procianidina para inhibir las vías de la lipoxigenasa y, por lo tanto, regular a la baja la síntesis de leucotrienos.

El chocolate puede ser una forma divertida de incluir flavonoides y fenoles en la dieta de nuestro paciente. La potente capacidad del chocolate para eliminar ROS le proporciona propiedades preventivas que se reflejarían en los beneficios para la salud. Además, el chocolate negro es fácil de encontrar en otros lugares. Sin embargo, la recomendación es que el chocolate negro debe contener más del 85% de cacao para que sea útil como antioxidante. Además, todos los estudios antes mencionados concluyen que la ingestión dietética prolongada de chocolate es el factor principal que brinda protección. En el lado negativo, tenemos que mencionar que la ingestión de chocolate se asocia con reflujo gastroesofágico, hinchazón y, lamentablemente, alergias, así que tenga en cuenta sus síntomas al integrarlo en su dieta. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referencias

García, José P., et al. "Los efectos cardiovasculares del chocolate". Reseñas en medicina cardiovascular 19.4 (2018): 123-127.

Jumar, Agnes y Roland E. Schmieder. "Efectos cardiovasculares del flavanol del cacao más allá de la reducción de la presión arterial". El diario de la hipertensión clínica 18.4 (2016): 352-358.

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