Lesiones de tejidos blandos comunes causadas por traumatismos

Según la Academia Americana de Cirugía Ortopédica "Los tejidos blandos más comunes lesionados son los músculos, los tendones y los ligamentos.

Las lesiones agudas son causadas por un trauma repentino, como una caída, una torsión o un golpe en el cuerpo. Ejemplos de una lesión aguda incluyen esguinces, distensiones y contusiones. ” ( http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111 ) Tampoco debemos olvidar que hay otros tejidos blandos que pueden lesionarse y la verdadera definición de tejido blando, que es todo lo que no es hueso es tejido blando.

Esto incluye el cerebro, los pulmones, el corazón y cualquier otro órgano del cuerpo. Sin embargo, en la medicina se sabe comúnmente que las lesiones de los tejidos blandos se limitan a los músculos, ligamentos y tendones.

Clasificación de Lesiones de Tejidos Blandos

Cuando observamos el tipo de estructuras que componen los músculos, tendones y ligamentos, nos daremos cuenta de que son tejido conectivo. Según el Instituto Nacional de Salud, “ el tejido conectivo es el material dentro de su cuerpo que sostiene muchas de sus partes. Es el “pegamento celular” que da a sus tejidos su forma y ayuda a mantenerlos fuertes. También ayuda a algunos de sus tejidos a realizar su función ( http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html ). A diferencia de la reparación de fracturas, donde el hueso se reemplaza y generalmente sana correctamente si está alineado y en reposo, los trastornos del tejido conectivo experimentan un tipo diferente de reparación de heridas que tiene un reemplazo de tejido aberrante como secuela de una lesión corporal y tiene una función permanente anormal posterior.

Si nos centramos en esguinces o lesiones ligamentosas, de acuerdo con la Academia Americana de Cirugía Ortopédica hay tres tipos de esguinces:

Los esguinces se clasifican por gravedad: ₁

• Esguince de grado 1 (leve): leve estiramiento y algo de daño en las fibras (fibrillas) del ligamento.
• Esguince de grado 2 (moderado): desgarro parcial del ligamento. Hay aflojamiento anormal (laxitud) en la articulación cuando se mueve de determinadas formas.
• Esguince de grado 3 (grave): desgarro completo del ligamento. Esto causa una inestabilidad significativa y hace que la articulación no funcione.

Independientemente de la gravedad del esguince, hay daño tisular o lesiones corporales y el siguiente paso es determinar si hay cura o reparación de la herida. Según Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou y Wang (1999) "... como resultado de la combinación de terapia celular con terapia de factor de crecimiento puede ofrecer nuevas vías para mejorar la curación de los ligamentos y tendones. Por supuesto, no se pueden hacer recomendaciones específicas con respecto a la selección del factor de crecimiento, y la oportunidad y el método de aplicación en este momento.

Los intentos anteriores de determinar dosis óptimas de factores de crecimiento han proporcionado resultados contradictorios. Aunque se ha demostrado que el tratamiento con factor de crecimiento mejora las propiedades de los ligamentos y tendones curativos, estas propiedades no alcanzan el nivel del tejido no lesionado. "(Págs320)

"Actualmente no existe tratamiento para restaurar un tendón herido o ligamento a su condición normal", declaró Dozer y Dupree (2005). (Página 231).

Proceso de recuperación de tejidos blandos

De acuerdo con Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore y Woldin (2013) "estructura del ligamento lesionado se sustituye por tejido que es groseramente, histológicamente, bioquímicamente y biomecánicamente similar al tejido cicatricial. Las alteraciones persistentes presentes en la matriz del ligamento remodelado pueden tener profundas implicaciones en la biomecánica de las articulaciones, dependiendo de las demandas funcionales colocadas en el tejido.

Dado que el tejido del ligamento de la remodelación es morfológicamente y mecánicamente inferior al tejido ligamentario normal, la laxitud del ligamento resulta, causando discapacidad funcional de las articulaciones afectadas y predisponiendo a otros tejidos blandos en y alrededor de las articulaciones. "(P.7) Consistentemente demostrado que ciertos ligamentos no se curan independientemente después de la ruptura, y los que no se sienten, lo hacen propiedades de composición característicamente inferior en comparación con el tejido normal. No es raro que más de un ligamento sufren lesiones durante un solo evento traumático. "(P.8)" la osteoartritis por la degeneración articular es una de las consecuencias más comunes de la laxitud ligamentaria.

Tradicionalmente, se pensó que la fisiopatología de la osteoartritis se debía al envejecimiento y al desgaste de la articulación, pero estudios más recientes han demostrado que los ligamentos juegan un papel crítico en el desarrollo de la osteoartritis. La osteoartritis comienza cuando uno o más de los ligamentos se vuelven inestables o laxos, y los huesos comienzan a rastrear indebidamente y ejercen presión sobre diferentes áreas, resultando en frotar el hueso en el cartílago. Esto provoca la descomposición del cartílago y finalmente conduce al deterioro, por lo que la articulación se reduce a hueso en el hueso, un problema mecánico de la articulación que conduce a la anomalía de las articulaciones mecánicas. La hipomobilidad y la laxitud del ligamento se han convertido en claros factores de riesgo para la prevalencia de la osteoartritis. "(P.9)

Mirando globalmente la investigación durante los últimos años 16, en 1999 se concluyó que los tratamientos más actuales para reparar o curar el ligamento lesionado no alcanzan el nivel del tejido no lesionado. En 2005 se concluyó que actualmente no existe tratamiento para restaurar los tendones o ligamentos lesionados a su condición normal. Además, el actual estándar de investigación de ligamentos en 2013 concluyó que los ligamentos no se sienten independientemente, pero los ligamentos de daño son una causa directa de osteoartritis y disfunción biomecánica (anomalía de la mecánica articular). La investigación más reciente también ha concluido que el daño del ligamento o esguinces es el elemento clave en la osteoartritis y no simplemente envejecimiento o desgaste en la articulación.

Como resultado, ahora está claro basándose en la evidencia científica de que una lesión de tejido blando es un trastorno del tejido conectivo que tiene secuela negativa permanente y es la causa de la artritis futura. Esto ya no es un tema discutible y aquellos en el foro legal médico que todavía están discutiendo "heridas transitorias de tejidos blandos" simplemente están haciendo retórica por ignorancia y un posible motivo ulterior porque los hechos delimitan claramente la secuela negativa basada en décadas de múltiples investigaciones científicas Conclusiones.

La salvedad a este argumento es que, si bien existe una lesión corporal irrefutable con secuelas permanentes claras, ¿también causa una pérdida funcional permanente en todos los casos? Son dos cuestiones distintas y, como resultado de la función de los ligamentos, que es conectar los huesos entre sí, el criterio para determinar la función normal frente a la anormal es el rango de movimiento de la articulación. Esto se puede lograr mediante un inclinómetro de dos piezas para la columna vertebral, que según las Guías de la Asociación Médica Estadounidense para la Evaluación de la Discapacidad Permanente, 5.ª ^edición (pág. 400), es el estándar (y sigue siendo el estándar médico, ya que la 6.ª ^edición hace referencia a la ^5.ª para los rangos de movimiento).

La otra evidencia diagnóstica demostrable para concluir la función aberrante es concluir la laxitud de los ligamentos a través de la digitalización de rayos X. Ambas herramientas de diagnóstico confirman la pérdida demostrable de la función de las articulaciones espinales.   

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 . 

 

Referencias:

1. Esguinces, tensiones y otras lesiones de tejido blando (2015) Academia Americana de Cirugía Ortopédica, Obtenido de: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
2. Trastornos del tejido conectivo (2015) Instituto Nacional de Salud, Recuperado de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Ingeniería del tejido de la curación del ligamento y del tendón, la ortopedia clínica y la investigación relacionada 367S pgs. S312-S323
4. Tozer S., Duprez D. (2005) Tendón y Ligamento: Desarrollo, Reparación y Enfermedad, Investigación de Defectos de Nacimiento (parte C) 75: 226-236
5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. y B. Woldin (2013) Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics, The Open Rehabilitation Journal (6) 1-20
6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Guías para la Evaluación de la Deficiencia Permanente, 5th Edition, Chicago IL, AMA Press

 

Temas adicionales: Prevención espinal Degeneración

La degeneración espinal puede ocurrir naturalmente con el tiempo como resultado de la edad y el desgaste constante de las vértebras y otras estructuras complejas de la columna vertebral, desarrollándose generalmente en personas con el paso de los años de 40. En ocasiones, la degeneración espinal también puede ocurrir debido a daño espinal o lesión, lo que puede resultar en complicaciones adicionales si no se trata. Cuidado quiropráctico puede ayudar a fortalecer las estructuras de la columna vertebral, ayudando a prevenir la degeneración espinal.

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