Depresión y ansiedad en el dolor crónico | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Depresión y ansiedad en el dolor crónico

Todos experimentarán algún tipo de dolor a lo largo de su vida, sin embargo, para las personas que tienen ansiedad o depresión, el dolor puede ser especialmente intenso y puede ser difícil de tratar. Las personas que experimentan depresión, por ejemplo, a menudo experimentan más dolor severo y de largo plazo que otras personas. La superposición de ansiedad, depresión y dolor es muy evidente en dolor crónico y, a veces, síndromes debilitantes, como fibromialgia, síndrome del intestino irritable, dolor lumbar, dolores de cabeza y dolor nervioso. Los trastornos psiquiátricos no solo producen intensidad del dolor sino que también contribuyen a aumentar el riesgo de discapacidad.

Los investigadores una vez creyeron que la conexión entre el dolor, la ansiedad y la depresión se debía principalmente a factores psicológicos y no biológicos. El dolor crónico puede conducir a la depresión, y también, la depresión mayor puede sentirse emocionalmente dolorosa. Pero a medida que los investigadores han aprendido más sobre cómo funciona el cerebro y cómo el sistema nervioso interactúa con otras áreas del cuerpo, han descubierto que el dolor comparte algunos mecanismos biológicos con la depresión y la ansiedad. La terapia es desafiante cuando el dolor se solapa con la ansiedad o la depresión. Centrarse en el dolor puede ocultar tanto la conciencia del médico como la del paciente de que también existe un trastorno psiquiátrico. Incluso cuando los dos tipos de problemas se diagnostican correctamente, pueden ser difíciles de tratar.

Depresión y ansiedad en el dolor

Abstract

  • Los trastornos del estado de ánimo, especialmente la depresión y la ansiedad, juegan un papel importante en la exacerbación de la percepción del dolor en todos los entornos clínicos.
  • La depresión comúnmente ocurre como resultado del dolor crónico y debe tratarse para mejorar las medidas de resultado y la calidad de vida.
  • La ansiedad afecta negativamente a los pensamientos y comportamientos que dificultan la rehabilitación.
  • La ansiedad y la depresión en entornos hospitalarios agudos también afectan negativamente la experiencia del dolor y deben considerarse tanto en adultos como en niños.
  • El mal control del dolor y los trastornos significativos del estado de ánimo contribuyen perioperatoriamente al desarrollo del dolor postoperatorio crónico.

Introducción

Los conceptos del dolor se han alejado radicalmente del principio cartesiano nociceptivo temprano, donde el cerebro experimenta una lesión específica en el cuerpo como dolor. Esto ha sido reemplazado por el modelo biopsicosocial ampliamente aceptado, donde el daño tisular, la psicología y los factores ambientales interactúan para determinar la experiencia del dolor. La definición de IASP de dolor como "una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada con daño tisular ..." enfatiza aún más el papel significativo del estado de ánimo y las emociones para la percepción del dolor. Entre estos, la depresión y la ansiedad han sido implicados como contribuyentes importantes a la experiencia del dolor y han sido ampliamente estudiados.

Depresión

La depresión se caracteriza por un bajo estado de ánimo generalizado, pérdida de interés en las actividades habituales y disminución de la capacidad de experimentar placer. Dentro de esta definición, existe un espectro completo de gravedad, síntomas y signos junto con sus clasificaciones. El DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico) es un sistema de clasificación de diagnóstico común para afecciones psiquiátricas y también se usa para investigación, seguros y administración [1]. Un prerrequisito común para el diagnóstico de la depresión u otros trastornos psiquiátricos es que cualquier síntoma experimentado debe dar como resultado una angustia o deterioro clínicamente significativo de las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.

La escala del problema

La asociación del dolor crónico con la depresión ha sido de gran interés en las últimas décadas. Los pacientes con dolor musculoesquelético crónico tienen mayor depresión que los individuos sin dolor en un estudio de población general [2]. Un tercio de los pacientes en una población de clínica de dolor tuvo una "depresión mayor" según los criterios del Manual de diagnóstico y estadística (DSM IV) después de entrevistas estructuradas [3]. La presencia de dolor puede hacer que el reconocimiento de la depresión sea más difícil, incluso si el aumento de la gravedad del dolor empeora los síntomas depresivos [4].

Problemas de diagnóstico y evaluación

La asociación entre depresión y dolor crónico, aunque ampliamente aceptada, está empañada por dificultades de diagnóstico. En la investigación para la "depresión", existen diversas definiciones en los estudios, que conducen a una variedad de métodos de evaluación, que incluyen instrumentos de autoinforme, revisiones de gráficos y entrevistas clínicas estructuradas o no estructuradas. Muchos estudios relacionados con la depresión y el dolor crónico incluyen grupos heterogéneos de pacientes con diferentes condiciones de dolor crónico y criterios de diagnóstico no especificados para la depresión. Esto claramente cuestiona la validez de los estudios.

En el entorno clínico, existen muchas herramientas para evaluar la gravedad y la naturaleza de la depresión. En el dolor crónico, la Escala de Depresión de Autoevaluación de Zung (SDS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS) se usan comúnmente. La SDS y DASS en particular, han demostrado una alta consistencia interna y validez en pacientes con dolor crónico. Sin embargo, muchos criterios para la depresión, como la fatiga, el insomnio y el cambio de peso, son síntomas atribuibles al dolor crónico en sí. El DSM-IV pone énfasis en la pérdida de peso, el cambio de apetito y la fatiga en el momento del diagnóstico, y el Inventario de Depresión de Beck y las Escalas de Depresión de Autoevaluación de Zung también incluyen una cantidad sustancial de tales elementos somáticos. Tal "contaminación de criterio" puede llevar a una sobreestimación de la depresión. El DASS excluye dichos elementos somáticos y se cree que proporciona una evaluación más precisa de la depresión, especialmente en pacientes con dolor crónico [5]. Otro cuestionario diseñado específicamente para pacientes con dolor crónico es la Escala de Depresión, Ansiedad y Perspectiva Positiva (DAPOS). Esto tampoco contiene elementos somáticos e incluye medidas de optimismo [6].

Estos puntos ilustran la dificultad única presente en el estudio de la depresión en pacientes con dolor crónico. No es sorprendente que los metanálisis o las revisiones sistemáticas en esta área sean relativamente escasos. Así como la depresión no es una sola entidad sino un espectro, los pacientes con dolor crónico también son un grupo muy heterogéneo de pacientes. Todos estos deben tenerse en cuenta al revisar trabajos y estudios sobre la depresión en el dolor crónico.

Depresión y dolor: ¿pollo y huevo?

Existen similitudes fisiológicas entre el dolor crónico y la depresión. Por ejemplo, la noradrenalina y la serotonina involucradas en la fisiopatología de la depresión también coinciden con la "inhibición descendente" anatómica de la percepción del dolor. Estos dos neurotransmisores actúan en el sistema límbico y las áreas periacueductales para modular los estímulos de dolor entrantes. Los antidepresivos que funcionan a través de estos neurotransmisores también son analgésicos independientemente de la presencia de depresión.

Esto lleva a la pregunta de si la depresión sigue al establecimiento del dolor crónico o si el dolor crónico es una manifestación de una forma de depresión o un espectro de la misma. Existe alguna evidencia para ambos puntos de vista. Por ejemplo, se encontró que los pacientes con depresión preexistente tenían más probabilidades de desarrollar dolor de pecho y dolores de cabeza en un período de tres años [7]. Por el contrario, una revisión de cuarenta estudios apoyó la noción de que la depresión es una consecuencia del dolor prolongado [8]. El modelo de "diatesis-estrés" para este enigma ahora está creciendo en aceptación, lo que apoya que la depresión es una secuela de dolor crónico. En consecuencia, las personas con una predisposición psicológica (diátesis), superpuestas al estrés del dolor crónico, desarrollan depresión clínica.

El dolor crónico también se asocia con los trastornos de ansiedad (discutidos a continuación), los trastornos somatomorfos, los trastornos por uso de sustancias y los trastornos de la personalidad. Al igual que con la depresión, las características preexistentes y semidormantes del individuo antes del inicio del dolor crónico se activan y exacerban por el estrés del dolor crónico, lo que finalmente da como resultado una psicopatología diagnosticable [9]. Los elementos psicosociales que predicen dolor crónico y discapacidad (banderas amarillas) utilizados en la práctica clínica pueden encajar en esta construcción.

Las banderas amarillas son factores psicosociales que aumentan el riesgo de desarrollar o perpetuar la discapacidad a largo plazo y la pérdida de trabajo asociada con el dolor lumbar. Tales incluyen:

  • Actitudes y creencias sobre el dolor de espalda. La creencia de que el dolor es dañino o incapacitante resultando en un comportamiento para evitar el miedo.
  • Comportamientos Uso de descanso prolongado, "tiempo de inactividad" desproporcionado.
  • Problemas de compensación. Falta de incentivos financieros para volver al trabajo.
  • Diagnostico y tratamiento. Profesional de la salud que sanciona la discapacidad, no brinda intervenciones que mejoren la función.
  • Emociones Miedo a un aumento del dolor con la actividad o el trabajo.
  • Familia y trabajo. Sobreprotector socio / cónyuge, enfatizando el miedo al daño o fomentando la catastrofización. Trabajo manual e insatisfacción laboral.

Los costos de la depresión en el dolor

El funcionamiento social, el trabajo y las actividades físicas se reducen, mientras que la utilización de los servicios médicos aumenta si la depresión coexiste con el dolor [10]. La motivación y el cumplimiento del tratamiento también se ven afectados [11]. Tales resultados negativos dejan pocas dudas sobre la calidad de vida de tales pacientes. Claramente, el dolor y la depresión no deben verse como dimensiones separadas, sino como de naturaleza interactiva. Intentar tratar el dolor sin considerar la depresión es probable que sea una empresa inútil.

Ansiedad en el dolor crónico

La ansiedad es un estado fisiológico caracterizado por componentes cognitivos, somáticos, emocionales y conductuales que producen miedo y preocupación. La ansiedad a menudo va acompañada de sensaciones físicas, como palpitaciones del corazón y dificultad para respirar, mientras que el componente cognitivo implica la expectativa de un peligro difuso y cierto. Al igual que con la depresión, los trastornos de ansiedad se clasifican en el DSM-IV, con subtipos que incluyen el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y las fobias. El TAG es el trastorno de ansiedad que se diagnostica con más frecuencia en las poblaciones con dolor crónico. La coexistencia de dolor y ansiedad tal vez no sea sorprendente: ambas señalan un peligro inminente y la necesidad de acción que le confiere un valor de supervivencia al individuo.

Los trastornos de ansiedad son los segundos después de la depresión en la comorbilidad psicológica en las poblaciones con dolor crónico. Si bien la ansiedad es una respuesta normal en todos, la ansiedad clínica resulta en una mayor intensidad y prolongación de los sentimientos de temor que interfieren con el funcionamiento normal. Las mediciones de ansiedad con dolor crónico también muestran una fuerte asociación: como con la depresión. Uno de estos estudios mostró una duplicación en la prevalencia de los trastornos de ansiedad en comparación con la población general [12]. Se piensa que la ansiedad es un importante mediador en las construcciones cognitivas de catastrofismo, hipervigilancia y evitación del miedo en la exacerbación de las experiencias del dolor.

  • Catastfophising es 'pensar en los peores resultados posibles'. Se asocia con una mayor discapacidad y gravedad del dolor y es una importante medida cognitiva e indicador de pronóstico en pacientes con dolor crónico.
  • La hipervigilancia en el dolor es una mayor asistencia al dolor y una menor capacidad para distraerse de los estímulos relacionados con el dolor.
  • La evitación del miedo es la evitación de movimientos o actividades basadas en el temor al dolor o la re-lesión. Esto es especialmente contraproducente para la rehabilitación física y se denomina 'kinesophobia'.

Medición de la ansiedad en el dolor

Al igual que con la depresión, existen muchas medidas de estados de ansiedad. El cuestionario State-Trait Anxiety Inventory es una herramienta bien validada utilizada en psicología general, pero también se ha utilizado en las clínicas de dolor. Para el dolor crónico, se han diseñado medidas más específicas de variables relacionadas con la ansiedad y el comportamiento. Tal instrumento es la Escala de síntomas de ansiedad del dolor (PASS) que mide las respuestas conductuales al dolor [13]. El Inventario de Miedo al Dolor mide el grado de miedo en situaciones hipotéticas inductoras de dolor [14]. Estos son más útiles que las medidas generales de ansiedad y brindan información más específica en relación con el dolor experimentado. El DASS y DAPOS utilizados para la depresión también miden la ansiedad.

La ansiedad y la depresión coexisten

A pesar de sus diferencias en los síntomas y la clasificación, la depresión y la ansiedad parecen existir concurrentemente en un grado sorprendentemente frecuente. En psiquiatría, términos como "depresión agitada" se han acuñado para un estado de depresión que se presenta como ansiedad, que incluye inquietud, insomnio y pánico inespecífico.

Incluso los síntomas de ansiedad leve pueden tener un gran impacto en el curso de una enfermedad depresiva. Los pacientes deprimidos o bipolares con síntomas de pánico de por vida tienen retrasos significativos en la remisión de la depresión [15]. Con este fin, la presencia tanto de depresión como de ansiedad hace que el tratamiento del dolor sea más desafiante, pero la presencia de uno debería alertar en lugar de disuadir el diagnóstico del otro.

Tratamiento de la depresión y la ansiedad

Los pilares del tratamiento de la depresión y la ansiedad son psicológicos y farmacológicos. Si bien el alcance de estos es mucho más allá de este artículo, vale la pena señalar que la terapia cognitivo-conductual, que aborda la depresión y la ansiedad, tiene muy buena evidencia de la eficacia en pacientes con dolor crónico [16]. Conceptos importantes de CBT también se incorporan en los Programas de control del dolor para su entrega a pacientes con diferentes tipos de dolor.

Depresión y ansiedad en el dolor agudo

Hasta ahora, la depresión y la ansiedad solo se han discutido en un contexto crónico. Los conceptos actuales multidimensionales del dolor son igualmente importantes en el entorno agudo. Además del grado de daño quirúrgico al tejido, los factores psicológicos y ambientales influyen en la experiencia del dolor agudo en un alto grado [17].

La ansiedad preoperatoria se correlaciona con una mayor intensidad de dolor en el postoperatorio para una variedad de operaciones. En el entorno hospitalario, la ansiedad se ve agravada por la falta de sueño en el período postoperatorio debido a interrupciones en las salas de observación, otros pacientes y medicamentos. Este círculo vicioso se ve agravado por el temor a las complicaciones, la pérdida de control y la impotencia. La admisión en el hospital y la realización de una operación es un evento sumamente estresante para la mayoría de las personas y muchas veces lo olvidan los profesionales que con frecuencia participan en la atención perioperatoria. La depresión preoperatoria también aumenta la intensidad del dolor, los requerimientos de opioides por cualquier ruta y la cantidad de demandas del PCAS (sistema de analgesia controlado por el paciente) en el período postoperatorio. También se producen niveles más altos de insatisfacción con la analgesia si coexiste la depresión [18].

Información del Dr. Alex Jiménez

Desde dolores de cabeza hasta tensión muscular y dolor en el cuerpo, el dolor puede ser demasiado familiar para las personas que sufren de ansiedad y depresión. Sin embargo, muchos estudios de investigación han demostrado que el dolor crónico, como el resultante de afecciones como la artritis o la fibromialgia, a su vez puede conducir a una variedad de problemas de salud mental. Tanto la ansiedad como la depresión han sido implicadas como contribuyentes fundamentales tanto en la exacerbación como en la percepción del dolor. Como resultado, muchos profesionales de la salud han desarrollado un enfoque de tratamiento basado en estrategias terapéuticas para ayudar a controlar los síntomas de ansiedad y depresión. Al controlar primero estos síntomas, muchos médicos pueden ayudar de manera segura y efectiva en el tratamiento del dolor crónico. Recientes estudios de investigación han encontrado una conexión entre el sistema endocannabinoide y el tratamiento del dolor crónico, así como de la ansiedad y la depresión.

Estrategias de tratamiento

Las estrategias utilizadas incluyen información de procedimiento y sensorial, estrategias de relajación y atención, hipnosis y tratamientos cognitivo-conductuales. El uso de drogas ansiolíticas en la mañana del procedimiento o hipnóticos la noche anterior también están muy extendidos.

La combinación de la información del procedimiento de la cirugía junto con las sensaciones esperadas por el paciente postoperatorio han arrojado evidencia de Nivel I (evidencia obtenida de al menos un ensayo controlado aleatorio diseñado adecuadamente) para los beneficios sobre la percepción del dolor [19]. Otro metaanálisis sobre la información sobre la realización del tratamiento quirúrgico mostró una disminución de la estancia hospitalaria [20].

Las técnicas de relajación implican enseñar a los pacientes métodos calmantes, que incluyen técnicas de respiración, autohipnosis y relajación muscular.

Esto se ha verificado en un metanálisis que proporciona evidencia de Nivel I para reducir el dolor, así como la presión arterial y el pulso [21]. La hipnosis y la desviación de la atención del dolor también han acumulado evidencia de efectividad. Se ha demostrado un tamaño de efecto "moderado a grande" en la reducción del dolor en otro metanálisis de hipnosis, tanto en participantes clínicos como de laboratorio [22].

Las intervenciones psicológicas para los niños también son cada vez más reconocidas y utilizadas. Las estrategias de comportamiento cognitivo se muestran eficaces en el dolor relacionado con los procedimientos en niños y adolescentes [23].

Las técnicas utilizadas implican ejercicios de respiración, distracción e incentivos. Estas técnicas involucran psicólogos, padres y personal médico.

Incluso en la terapia intensiva, los trastornos del estado de ánimo necesitan atención. Se sabe que los pacientes ventilados mecánicamente sin cirugía o trauma experimentan dolor, lo que conduce a un aumento de la ansiedad y a los efectos fisiológicos adversos [24]. Por lo tanto, la analgesia y la sedación deben ajustarse teniendo en cuenta la evaluación del dolor.

Hay muy buena evidencia para implicar los trastornos del estado de ánimo, especialmente la ansiedad, en el empeoramiento de la experiencia del dolor en situaciones quirúrgicas o de procedimientos agudos. La evidencia se extiende a la oncología y los pacientes pediátricos también. Como estrategia básica, cualquier profesional de la salud involucrado en las intervenciones debe practicar una explicación cuidadosa y la eliminación de los temores. Esto se puede combinar con algunas de las técnicas psicológicas descritas anteriormente. Existe una mayor riqueza de evidencia de alto nivel para los trastornos del estado de ánimo en el dolor agudo en comparación con el dolor crónico. Los marcos de tiempo más cortos de los estudios y un mayor número de pacientes adecuados para el reclutamiento son factores que contribuyen a esto.

Superar los desequilibrios

¿Qué causa que el dolor agudo se vuelva crónico? Muchos pacientes que sí desarrollan dolor crónico pueden definir un episodio de dolor agudo como precipitante [25]. Algunos factores de riesgo son conocidos. Los procedimientos quirúrgicos como la amputación, la toracotomía y la mastectomía radical son notorios por causar dolor crónico postoperatorio. Los contribuyentes psicosociales como la "vulnerabilidad psicológica" preoperatoriamente, y la depresión y la ansiedad postoperatoria han sido implicadas [26]. El tratamiento o la atenuación de la ansiedad y la depresión podrían ser un componente vital del control del dolor perioperatorio al considerar los resultados a más largo plazo. El aumento de la intensidad del dolor también es un factor de riesgo para el desarrollo del dolor crónico. El tratamiento del dolor agudo es vital para prevenir la cronicidad.

Conclusión

El dolor es uno de los síntomas más comunes por el cual los pacientes buscan atención médica. Es importante tener en cuenta los síntomas de depresión y ansiedad no solo en los entornos de atención primaria y las clínicas de dolor, sino también en los entornos hospitalarios y de cuidados paliativos. Deben tenerse en cuenta no solo en adultos sino también en niños. La educación de los pacientes sobre el papel de la depresión y la ansiedad en el dolor es primordial, pero el conocimiento de estos temas por parte de los profesionales de la salud en todas las disciplinas es el paso previo y necesario para una buena gestión del paciente de calidad.

El sistema endocannabinoide

¿Qué es el ECS?

La importancia del ECS, o el sistema endocannabinoide, se ha realizado recientemente y actualmente se lo conoce como el sistema corporal más esencial del que quizás nunca hayas oído hablar. Aunque el ECS es uno de los sistemas principales en el cuerpo, no es un sistema estructural aislado como el sistema nervioso o el sistema vascular. En cambio, el sistema endocannabinoide se encuentra ampliamente disperso por todo el cuerpo humano y está compuesto por sus propios sitios receptores, similares a las pequeñas estaciones de acoplamiento, que a su vez se pueden encontrar en casi todos los órganos del cuerpo humano.

¿Qué hace el ECS?

El ECS es el principal sistema regulador del cuerpo humano. Es como un mecanismo interno de equilibrio que mantiene constantemente en equilibrio una amplia gama de funciones corporales. El cuerpo produce sus propios endocannabinoides que modulan diferentes procesos biológicos en todo el cuerpo, proporcionando estos endocannabinoides con una variedad de consecuencias que van desde la fertilidad hasta el dolor. Los receptores de cannabinoides se pueden encontrar en el cerebro, el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal, el tracto gastrointestinal, los huesos, el sistema inmunitario, la piel y casi todos los demás órganos del cuerpo. Además, el ECS ayuda a regular:

  • Apetito
  • La salud ósea
  • Metabolismo calórico
  • Fertilidad
  • función inmune
  • Inflamación
  • Humor
  • Memoria
  • Sensación de dolor
  • salud de la piel
  • sueño
  • Respuesta al estrés

¿Hay alguna fuente vegetal de cannabinoides?

Para decirlo simplemente, sí. Ahora sabemos que muchos animales, desde peces hasta aves y mamíferos, tienen su propio ECS. Además, se entiende que mientras los humanos producen sus propios cannabinoides que interactúan con el ECS, conocidos como endocannabinoides, también existen compuestos que interactúan con el ECS que se encuentran en una variedad de plantas y alimentos, conocidos como fitocannabinoides. Estos cannabinoides basados ​​en plantas se unen directamente y también tienen un efecto sobre los receptores cannabinoides, o incluso pueden tener una influencia en el metabolismo de los endocannabinoides producidos dentro del cuerpo. En última instancia, pueden ralentizar su destrucción, manteniéndolas dentro del cuerpo por más tiempo.

El cannabis cultivado como cáñamo contiene numerosos fitocannabinoides, incluido el ácido tetrahidrocannabinólico, o THCA, cannabidiol o CBD, tetrahidrocannabivarina o THCV, cannabigerol o CBG, cannabinol o CBN, entre muchos otros. Las plantas comunes que no contienen cannabis y que contienen fitocannabinoides incluyen la pimienta negra, el clavo de olor, la equinácea, el té verde, el Panax ginseng y la trufa negra. En la naturaleza, las sustancias químicas rara vez actúan aisladamente, y esto es particularmente cierto en el caso de los fitocannabinoides, que en realidad trabajan juntos de una manera cuidadosamente coordinada.

¿Cuál es la distinción entre el cáñamo y la marihuana?

El cáñamo y la marihuana son básicamente diferentes cultivares de la misma planta, Cannabis sativa L. Un cultivar es un tipo de planta que se ha hecho o cultivado a través de un proceso de reproducción selectiva. La marihuana es una especie de cannabis que se ha criado para concentrar altos niveles de la sustancia química psicoactiva, THC o tetrahidrocannabinoide, para uso recreativo y medicinal, que a menudo contiene aproximadamente el 18 por ciento de THC. Por el contrario, el cáñamo es una versión de cannabis que se utiliza principalmente en ropa, papel, biocombustibles, bioplásticos, suplementos dietéticos, cosméticos y alimentos. El cáñamo contiene menos del 0.3 por ciento de THC, medido en las copas de flores secas

En conclusión, Investigaciones recientes han encontrado una fuerte conexión entre la psicología del dolor crónico, especialmente la relación entre la ansiedad, la depresión y el dolor. Para las personas con problemas de salud mental, el dolor crónico puede ser un síntoma común que puede o no estar directamente relacionado con su afección específica. Afortunadamente, los pacientes pueden manejar exitosamente su ansiedad, depresión y dolor crónico a través de una variedad de tratamientos. El propósito del artículo anterior es demostrar la conexión entre la ansiedad, la depresión y el dolor crónico, así como discutir la importancia del sistema endocannabinoide (ECS) y el uso de los cannabinoides como tratamiento del dolor crónico. Información referenciada por el Centro Nacional de Información de Biotecnología (NCBI). El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jiménez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

1. Asociación Americana de Psiquiatría. DSM -IV-TR. Sourcebook 2000.
2. Magni G, Marchetti M, Moreschi C, Merskey H, Luchini SR. Síntomas crónicos de dolor musculoesquelético y depresión en el examen nacional de salud y nutrición I. Estudio epidemiológico de seguimiento. Dolor 1993; 53 (2): 163-8. [PubMed]
3. Wilson KG, Eriksson MY, Joyce L, Mikail SF, Emery PC. Depresión mayor e insomnio en dolor crónico. Clin J Pain 2002; 18: 77-83. [PubMed]
4. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depresión y comorbilidad del dolor: una revisión de la literatura. Arch Intern Med 2003; 163 (20): 2433-45. [PubMed]
5. Taylor R, Lovibond PF, Nicholas MK, Cayley C, Wilson PH. La utilidad de los ítems somáticos en la evaluación de la depresión en pacientes con dolor crónico: una comparación de la escala de autoevaluación de la depresión zung y las escalas de estrés por ansiedad y depresión en el dolor crónico y las muestras clínicas y comunitarias. Clin J Pain 2005; 21 (1): 91-100. [PubMed]
6. Pincus T, Williams AC, Vogel S, Campo A. El desarrollo y las pruebas de la depresión, la ansiedad y la escala de perspectivas positivas (DAPOS). Dolor 2004; Puede 109 (1-2): 181-8. [PubMed]
7. von Korff M, Le Resche L, Dworkin SF. Primer inicio de los síntomas comunes del dolor: un estudio prospectivo de la depresión como factor de riesgo. Dolor 1993; 55 (2): 251-8. [PubMed]
8. Fishbain DA, Cutler R, Rosomoff HL, Rosomoff RS. La depresión crónica asociada al dolor: ¿antecedente o consecuencia del dolor crónico? Una revisión. Clin J Pain 1997; 13 (2): 116-37. [PubMed]
9. Dersh J, Polatin PB, Gatchel RJ. Dolor crónico y psicopatología: hallazgos de investigación y consideraciones teóricas. Psychosom Med 2002; 64 (5): 773-86. [PubMed]
10. Worz R. Dolor en la depresión, depresión en el dolor. Actualizaciones clínicas del dolor 2003; IASP Vol XI, No. 5.
11. Kerns RD, Haythornthwaite JA. Depresión entre pacientes con dolor crónico: análisis cognitivo-conductual y efecto sobre el resultado de la rehabilitación. J Consulte a Clin Psychol 1988; 56 (6): 870-6. [PubMed]
12. McWilliams LA, Cox BJ, Enns MW. Trastornos del estado de ánimo y la ansiedad asociados con el dolor crónico: un examen en una muestra representativa a nivel nacional. Dolor 2003; 106 (1-2): 127-33. [PubMed]
13. McCracken LM, Zayfert C, RT bruto. La escala de síntomas de ansiedad del dolor: desarrollo y validación de una escala para medir el miedo al dolor. Dolor 1992; 50 (1): 67-73. [PubMed]
14. McNeil D, Rainwater A. Desarrollo del cuestionario sobre el miedo al dolor - III. J Behav Med 1998; 21 (4): 389-410. [PubMed]
15. Frank E, Prien RF, Jarrett RB, Keller MB, Kupfer DJ, Lavori PL, et al. Conceptualización y justificación para definiciones consensuadas de términos en el trastorno depresivo mayor. Remisión, recuperación, recaída y recurrencia. Arch Gen Psychiatry 1991; 48 (9): 851-5. [PubMed]
16. Morley S, Eccleston C, Williams A. Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios de terapia cognitivo-conductual y terapia conductual para el dolor crónico en adultos, excluyendo el dolor de cabeza. Dolor 1999; 80 (1-2): 1-13. [PubMed]
17. Siddall PJ, Cousins ​​MJ. Dolor persistente como entidad de la enfermedad: implicaciones para el manejo clínico. Anesth Analg 2004; 99 (2): 510-20. [PubMed]
18. ANZCA Manejo del dolor agudo: Evidencia científica: Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanda; (2nd Ed.) 2005.
19. Suls J, Wan CK. Efecto de la información sensorial y de procedimiento sobre cómo lidiar con procedimientos médicos estresantes y dolor. Un metaanálisis J Consulte a Clin Psychol 1989; 57: 372-9. [PubMed]
20. Johnston M, Vogele C. Beneficios de la preparación psicológica para la cirugía: un metanálisis. Ann Behav Med 1993; 15 (4): 245-56.
21. Luebert K, Hahme B, Hasenbring M. La efectividad del entrenamiento de relajación para reducir los síntomas relacionados con el tratamiento y mejorar el ajuste emocional en el tratamiento agudo del cáncer no quirúrgico. Una revisión metaanalítica. Psicooncología 2001; 10 (6): 490-502. [PubMed]
22. Montgomery GH, DuHamel KN, Redd WH. Un meta análisis de la analgesia inducida hipnóticamente: ¿qué tan efectiva es la hipnosis? Int J Clin Exp Hypn 2000; 48 (2): 138-53. [PubMed]
23. Powers SW. Tratamiento empíricamente respaldado en psicología pediátrica: dolor relacionado con el procedimiento. J Pediatr Psychol 1999; 24: 131-45. [PubMed]
24. Schweickert WD, Kress JP. Estrategias para optimizar la analgesia y la sedación. Crit Care 2008; 12 (Suppl. 3): S6. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
25. Blyth FM, March LM, Cousins ​​MJ. Discapacidad relacionada con el dolor crónico y uso de analgesia y servicios de salud en una comunidad de Sydney. MJA 2003; 179 (2): 84-7. [PubMed]
26. Perkins FM, Kehlet H. Dolor crónico como resultado de la cirugía: una revisión de los factores predictivos. Anestesiología 2000; 93 (4): 1123-33. [PubMed]

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Temas adicionales: Dolor de espalda

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de discapacidad y días perdidos en el trabajo en todo el mundo. Como cuestión de hecho, el dolor de espalda se ha atribuido como la segunda razón más común para las visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80% de la población experimentará algún tipo de dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. La columna vertebral es una estructura compleja compuesta por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Debido a esto, lesiones y / o condiciones agravadas, como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de dolor de espalda. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de dolor de espalda; sin embargo, a veces los movimientos más simples pueden tener resultados dolorosos. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativo, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor de espalda mediante el uso de ajustes espinales y manipulaciones manuales, mejorando finalmente el alivio del dolor.

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