La ciática es una afección incapacitante que se caracteriza por dolor en la pierna a lo largo del recorrido del nervio ciático. Puede ir acompañada de dolor de espalda, hormigueo, entumecimiento, disminución de la fuerza y alteraciones de los reflejos en la pierna.
La ciática es más comúnmente causada por la irritación de las raíces nerviosas que salen de la columna lumbar. Por esta razón, a menudo se considera un tipo de dolor de los nervios.
Se estima que entre el 5 y el 10 % de las personas con dolor lumbar padecen ciática , lo que equivale a entre 200 000 y 400 000 australianos. Es notoriamente difícil tratar la ciática con medicamentos de venta libre y terapias complementarias.
Nuestro estudio, publicado hoy, examina la pregabalina, un tratamiento comúnmente recetado para el dolor neuropático agudo y crónico. Los resultados muestran que la pregabalina no mejora los síntomas del dolor ni la función, sino que se asocia con efectos secundarios indeseados, como mareos, en comparación con un placebo.
Índice
La captación enorme de Nuevo Fármaco
Los medicamentos que han demostrado ser eficaces para tratar el dolor nervioso se consideraban una nueva y prometedora opción de tratamiento para la ciática.
Entre ellos se incluyen fármacos utilizados para tratar la epilepsia, como la gabapentina y la pregabalina . Estos medicamentos, a veces llamados gabapentinoides, parecen actuar impidiendo la conducción normal de las señales de dolor a lo largo de un nervio.
La pregabalina pasó a estar subvencionada por el gobierno australiano para el tratamiento del dolor neuropático en 2013 y rápidamente se empezó a recetar ampliamente para afecciones como la ciática. En su primer año de comercialización , se emitieron casi 1.4 millones de recetas y en su segundo año, esta cifra aumentó a 2.4 millones. Esto supuso un 32 % más de lo que el gobierno había previsto.
Desde su primera aprobación en 2004, la pregabalina se ha convertido en el medicamento más recetado para el dolor neuropático a nivel mundial, con ventas globales de entre 3 y 5 millones de dólares anuales . Este asombroso crecimiento probablemente se deba a muchos factores, pero también podría reflejar, en parte, la falta de tratamientos eficaces para la ciática.
Si bien se ha demostrado que la pregabalina es eficaz para otros tipos de dolor nervioso, había poca evidencia de que ayudara a los pacientes con ciática. También surgieron preocupaciones sobre un aumento de los efectos nocivos, incluido el riesgo de suicidio y abuso.
Diseñamos nuestro estudio para examinar si la pregabalina es eficaz y tiene efectos secundarios tolerables en pacientes con ciática.
La pregabalina no funciona para la ciática
La investigación comparó los efectos de la pregabalina con los de un placebo (cápsulas inactivas idénticas) en 207 pacientes con ciática.
Los pacientes fueron asignados al azar para tomar hasta ocho semanas de pregabalina o placebo, prescrito y supervisado por un médico general o un especialista médico. Para mantener los resultados lo más imparcial posible, los pacientes, los médicos y el personal del estudio se mantuvieron cegados a que fue tratado con pregabalina y que recibió cápsulas de placebo.
Este estudio encontró después de ocho semanas no hubo diferencias en la severidad de dolor en las piernas entre los que tomaron la pregabalina y los que tomaron cápsulas de placebo. El mismo resultado se observó a un año. Tampoco hubo diferencias en otros resultados relevantes, como la gravedad del dolor de espalda y la función, ya sea en ocho semanas o un año.
Sin embargo, las personas que tomaron la pregabalina reportaron más efectos adversos. El efecto adverso más común reportado en el ensayo fue mareos.
El estudio muestra que tomar pregabalina no mejora sus síntomas ciáticos en comparación con el placebo, pero son más propensos a tener efectos adversos al tomar pregabalina.
Las opciones de tratamiento para la ciática
existen pocas opciones de tratamiento alternativas para las personas que sufren de ciática.
Existen pocos datos que describan los efectos de los tratamientos no quirúrgicos , como el ejercicio, la manipulación espinal o la acupuntura, sobre la ciática.
Tampoco existen pruebas concluyentes que demuestren la eficacia de medicamentos como los antiinflamatorios, los corticosteroides orales o los analgésicos opioides. Se ha demostrado que las inyecciones epidurales de corticosteroides solo ofrecen un pequeño beneficio a corto plazo.
La cirugía produce un efecto a corto plazo en pacientes seleccionados con ciática, pero después de un año, las personas con ciática que no se han sometido a cirugía evolucionan igual de bien que las que sí se han sometido al procedimiento.
La buena noticia es que la ciática no mejora con el tiempo. Es importante mantenerse tan activo como sea posible y evitar el reposo en cama prolongado (ya que esto puede retrasar la recuperación).
Si actualmente está tomando pregabalina, consulte con su médico sobre su afección y mencione cualquier mejoría o efecto adverso que haya experimentado desde que comenzó el tratamiento. Es importante no interrumpir la pregabalina bruscamente; por lo general, la dosis debe reducirse gradualmente durante varias semanas. Suspender la pregabalina de forma repentina puede tener efectos adversos , por lo que debe hacerse con precaución, bajo estrecha supervisión médica y siguiendo las indicaciones de un médico.
Es desafortunado, pero que actualmente no tienen una gran cantidad de opciones de tratamiento eficaces para las personas con ciática. Hablar con su médico o médico tratante (tales como fisioterapeuta) acerca de lo que puede ser apropiado para usted, incluyendo consejos específicos sobre cómo puede mantenerse tan activo como sea posible.
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Membresías y asociaciones:
TCA: Asociación Quiropráctica de Texas: Número de identificación de miembro: 104311
TNA: Asociación de Enfermeras de Texas: Número de identificación de miembro: 06458222
TNP: Asociación de Enfermeras Especialistas de Texas ID: 2025091511
AANP: Asociación Estadounidense de Enfermeras Especialistas: Número de identificación de miembro: 2198960
Ana: Asociación Estadounidense de Enfermeras: Número de identificación de miembro: 06458222 (Distrito TX01)
| Primary Taxonomy | Taxonomía seleccionada | Estado | Número de licencia |
|---|---|---|---|
| No | 111N00000X - Quiropráctico | NM | DC2182 |
| Sí: | 111N00000X - Quiropráctico | TX | DC5807 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | TX | 1191402 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | FL | 11043890 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | CO | C-APN.0105610-C-NP |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | NY | N25929 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | NM |
90560 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | GA | GAA-NP005701 |
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