Diagnóstico por imágenes agudas de la pelvis y el traumatismo de la cadera Parte II El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Diagnóstico por imágenes agudas de la pelvis y el traumatismo de la cadera Parte II | El Paso, TX.

Trauma de la pelvis el paso tx.
Trauma de la pelvis el paso tx.

Fracturas de cadera

Trauma de la pelvis el paso tx.
  • La clasificación de jardín (arriba) ayuda con Dx y el manejo correcto de los pacientes
  • M / C Fx son subcapital (80%)
  • Fxs diferenciados como intra-capsular (alto riesgo de AVN) y extra-capsular (menor riesgo de AVN)
  • Jardín 1: Fx no desplazado incompleto que suele impactar con el desplazamiento de valgo de la cabeza (15-20% AVN) paciente capaz de deambular
  • Jardín 2: Fx completo, sin desplazamiento (30% AVN)
  • Jardín 3: completo, parcialmente <50% desplazado
  • Jardín 4: completo, 100% desplazado Fx, pt colapsado con LE completo en ER (imagen de abajo)
  • La mayoría de las Fx osteoporóticas son intracapsulares.

Presentación clínica de fractura de cuello femoral completa desplazada

Trauma de la pelvis el paso tx.
Trauma de la pelvis el paso tx.

Imágenes: comienza con la radiografía X con la mayoría de los Fxs

  • La exploración por TAC puede ayudar con una descripción más detallada de la complejidad / desplazamiento de Fx y Dx de Fxs regionales adicionales
  • La resonancia magnética puede ser útil si radiografia x falla a Dx fx
  • Dificultades en la radiografía X: algunos Fxs 1 y 2 no desplazados de Garden pueden perderse d / t DJD preexistentes y osteofitos a lo largo de la unión cabeza-cuello femoral que puede excesivamente la línea Fx
  • La línea Fx está incompleta y es demasiado pequeña / sutil, especialmente si el estudio es leído por no radiólogos
  • Fxs incompletos si no se tratan, no se curarán y es probable que progresen para completar Fxs
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  • Vista de punto de cadera AP: observe la deformidad en valgo de la cabeza (sobre la flecha amarilla) con una línea pequeña / sutil de esclerosis en la región subcapital que representa el Jardín 1 Fx. La RMN puede ayudar con Dx de Fxs radiográficos sutiles. Si la MRI está contraindicada, la gammagrafía ósea con radionúclido Tc 99 puede ayudar a demostrar una alta captación del radiofármaco en Fx (imagen de abajo)
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Arriba: la gammagrafía ósea con radionúclidos Tc99 revela Fx del cuello femoral subcapital izquierdo

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  • Jardín 2 completo sin desplazamiento (sobre flechas verdes) Fx
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  • Cadera AP: Jardín 3 completo Fx parcialmente desplazado (arriba de la primera imagen)
  • Pelvis AP: jardín 4 desplazado completo (arriba de la segunda imagen)
  • Perlas clínicas: en algunos casos de Garden 4 Fx, DDx puede ser difícil de diferenciar de OSP frente a fx d / t patológica a Mets de hueso de mieloma múltiple (MM)
  • Manejo: depende de la edad del paciente y del nivel de actividad.
  • Los jardines 3 y 4 requieren artroplastia total de cadera en pacientes <85-yo
  • Garden 1 & 2 puede tratarse con reducción cerrada de fx y cápsula abierta y tornillos de fijación canulados 3
  • DJD preexistente puede requerir artroplastia total
  • Ocasionalmente, la observación se puede realizar en pacientes que no están activos y tienen riesgos significativos de cirugía y dependen de los centros quirúrgicos.
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  • m / c Rx of Garden 1 & 2 Fx sin desplazamiento con tornillos 3. La proximidad de los tornillos depende de la calidad del hueso y del tipo Fx.
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  • Reemplazo de cadera también conocido como THA: THA cementado con cemento óseo (sobre la primera imagen) versus no cementado (biológico) que se usa principalmente en pacientes más jóvenes
  • Tipos 2: metal sobre metal versus metal sobre polietileno
  • El ángulo femoral de la prótesis debe tener un valgo ligero pero nunca> 140 grados
  • El componente no cementado utiliza metal poroso que permite que el hueso se integre a veces en el cemento óseo de la osteoconducción
  • THA tiene buen resultado y pronóstico
  • En ocasiones, la falla del cemento, las fracturas y las infecciones pueden complicar este procedimiento.

Lectura suplementaria

Pelvis aguda y traumatismo de cadera