Neurofisiología clínica

Dolor neuropático e inflamación neurogénica | El Paso, TX.

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Si el sistema sensorial se ve afectado por una lesión o enfermedad, los nervios de ese sistema no pueden funcionar en la transmisión de sensaciones al cerebro. Esto puede provocar una sensación de entumecimiento o falta de sensibilidad. En algunos casos, cuando se lesiona el sistema sensorial, las personas pueden experimentar dolor en la región afectada. El dolor neuropático no comienza o termina rápidamente. Es una enfermedad crónica que provoca síntomas de dolor persistente. Para muchos, la intensidad de los síntomas puede aparecer y desaparecer durante todo el día. Se cree que el dolor neuropático se asocia con problemas de los nervios periféricos, es decir, la neuropatía causada por la diabetes, la estenosis espinal, la lesión del cerebro o la médula espinal también pueden provocar dolor neuropático crónico.

DOLOR NEUROPÁTICO

Objetivos:

  • ¿Qué es?
  • ¿Cuál es la fisiopatología detrás de esto?
  • Cuales son las causas
  • Cuáles son algunos de los caminos
  • ¿Cómo podemos arreglarlo?

DOLOR NEUROPÁTICO

  • Dolor iniciado o causado por una lesión o disfunción primaria en el sistema nervioso somatosensorial.
  • El dolor neuropático suele ser crónico, difícil de tratar y, a menudo, resistente al tratamiento analgésico estándar.

PATOGENIA DEL DOLOR NEUROPÁTICO

  • MECANISMOS PERIFÉRICOS
  • Después de una lesión del nervio periférico, las neuronas se vuelven más sensibles y desarrollan una excitabilidad anormal y una sensibilidad elevada a la estimulación.
  • Esto se conoce como ... ¡Sensibilización periférica!

  • MECANISMOS CENTRALES
  • Como consecuencia de la actividad espontánea en curso que surge en la periferia, las neuronas desarrollan una mayor actividad de fondo, campos receptivos ampliados y respuestas aumentadas a los impulsos aferentes, incluidos los estímulos táctiles normales.
  • Esto se conoce como ...Sensibilización central!

CAUSAS COMUNES

Las lesiones o enfermedades del sistema nervioso somatosensorial pueden conducir a la transmisión alterada y desordenada de señales sensoriales en la médula espinal y el cerebro; afecciones comunes asociadas con dolor neuropático incluyen:

  • Neuralgia postherpética
  • Neuralgia trigeminal
  • Radiculopatía dolorosa
  • Neuropatía diabética
  • La infección por VIH
  • Lepra
  • Amputación
  • Dolor de lesión del nervio periférico
  • Accidente cerebrovascular (en forma de dolor central post-apoplejía)

DOLOR DE MIEMBRO FANTASMA Y REALIDAD AUMENTADA

  • Phantom Limb Pain y AR

INFLAMACIÓN NEUROGÉNICA

Objetivos:

  • ¿Qué es?
  • ¿Cuál es la fisiopatología detrás de esto?
  • Cuales son las causas
  • ¿Cómo podemos arreglarlo?

INFLAMACIÓN NEUROGÉNICA

  • Inflamación neurogénica es una respuesta inflamatoria local provocada neuralmente caracterizada por vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, desgranulación de mastocitos y la liberación de neuropéptidos que incluyen SP y péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP)
  • Parece tener un papel importante en la patogénesis de numerosas enfermedades que incluyen migraña, psoriasis, asma, fibromialgia, eczema, rosácea, distonía y sensibilidad química múltiple

CAUSAS COMUNES

  • Existen múltiples vías por las cuales se puede iniciar la inflamación neurogénica. Está bien documentado, utilizando tanto modelos animales como neuronas aisladas in vitro, que la capsaicina, el calor, los protones, la bradicinina y la triptasa son reguladores de la entrada de calcio intracelular aguas arriba, lo que da como resultado la liberación inflamatoria de neuropéptidos. Por el contrario, se cree que las prostaglandinas E2 e I2, las citocinas, la interleucina-1, la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral no provocan la liberación de neurotransmisores por sí mismas, sino que excitan las neuronas sensoriales y reducen el umbral de activación y provocan una liberación aumentada de neuropéptidos.
  • Si bien la inflamación neurogénica se ha estudiado ampliamente y está bien documentada en los tejidos periféricos, hasta hace poco el concepto de inflamación neurogénica dentro del SNC prácticamente no se ha explorado. Dada la capacidad de la inflamación neurogénica para influir en la permeabilidad vascular y conducir a la génesis del edema, ahora se ha investigado ampliamente por su potencial para influir en la permeabilidad del BBB y el edema vasogénico en el cerebro y la médula espinal en diversas condiciones patológicas.

Anatomía del cerebro

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