Tratamiento avanzado de descompresión espinal de El Paso

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Introducción

El Dr. Alex Jimenez, quiropráctico, conversa con el Dr. Brian Self, quiropráctico, sobre las propiedades beneficiosas de la terapia de descompresión espinal y cómo puede aliviar el dolor lumbar en muchas personas. Esta terapia utiliza la tracción para estirar suavemente la columna vertebral, permitiendo que los nutrientes regresen a ella. Remitimos a nuestros pacientes a profesionales cualificados y especializados en terapia de descompresión espinal. Por ello, y cuando sea apropiado, les recomendamos que consulten con nuestros profesionales médicos asociados tras su examen. Consideramos que la información es fundamental para formular preguntas importantes a nuestros profesionales. El Dr. Alex Jimenez, quiropráctico, ofrece esta información únicamente con fines educativos. Descargo de responsabilidad.

 

¿Lo cubre mi seguro? Sí, es posible. Si tiene dudas, aquí tiene el enlace a todas las aseguradoras con las que trabajamos. Si tiene alguna pregunta, llame al Dr. Jiménez al 915-850-0900.

[00:01:10] Dr. Alex Jimenez DC: Puedo. Sí, por supuesto. Tenemos a Rob conectado. Tenemos a algunas personas más que se están uniendo aquí. Y seguiré permitiéndole entrar a medida que avancemos. Pero chicos, vamos a empezar ahora. Son aproximadamente las 12:30, pero le pedí al Dr. Self que se uniera. Muchos de ustedes ya lo conocen en relación con las mesas DOC. Dr. Self, tenemos un par de consultorios en esta llamada que realizan descompresión, no necesariamente la mesa DOC. Yo estaría en uno de ellos, pero estoy pidiendo una mesa DOC. Así que hemos hecho que todos se unan a esta llamada porque, la información que puede compartir, usted tiene más experiencia clínica y comercial con la descompresión que cualquiera de nosotros y todos nosotros juntos. Así que quería ponerte en una llamada con todos los que tenemos aquí en el Medio Oeste ahora grabando algunos de los documentos que podrían hacer para que podamos hacer una especie de base buena de, ya sabes, algunas de las enseñanzas que has dado a las personas a lo largo del tiempo y qué mesa DOC los hace empezar con eso. Todavía nos encontramos con algunas preguntas constantes de los médicos. Tal vez haya un poco de confusión, así que quería traerte para que los médicos puedan responder o hacerte preguntas para que puedas responderlas. Y luego simplemente haremos un poco de improvisación probablemente tres o cuatro temas diferentes en esta llamada y luego lo abriremos. Y quiero abrir preguntas y respuestas todo el tiempo, médicos, cualquier pregunta que tengan si hay algo urgente con lo que estén lidiando ahora mismo. Cualquier pregunta que tengan será genial para el resto de nosotros escuchar. Así que le di un pequeño aviso al Dr. Self sobre algunas de las preguntas de las que hablamos en nuestra primera llamada y algunas de las cosas en las que está trabajando para nosotros, como la hoja de trucos. O como lo llamamos en eso el diagrama de flujo. El diagrama de flujo, así que el Dr. Self está trabajando en eso ahora mismo, y nos entusiasma compartirlo con ustedes pronto. Aun así, uno de los primeros temas que teníamos en la lista era el diagnóstico correcto y el protocolo adecuado. Así que, Dr. Brian, si quiere empezar, tal vez podría compartir su experiencia y luego, doctores, si tienen alguna pregunta, activen el micrófono y pregunten. Será un foro abierto.

 

[00: 03: 23] Dr. Brian Self DC: Todo bien. Gracias. Sí, en lo que respecta al diagnóstico, muchas personas siempre preguntan: Bueno, ¿necesito una resonancia magnética? No puedo hacerlo sin una resonancia magnética. Yo diría que empezando. Son solo mi opinión, ya que la mayoría de estos pacientes no necesitan una resonancia magnética. Siempre que sienta que no es algo extraño o más grave, no querrá perderse el mieloma múltiple o el aneurisma aórtico patológico o algo que sería una contraindicación absoluta para el cuidado. Entonces, si cree que es bastante sencillo, mi opinión es que les digo a los pacientes, ya saben, denme dos semanas, tratemos todos los días durante dos semanas. Y si no tenemos ningún resultado al final de la segunda semana, tal vez hagamos una resonancia magnética. La gran mayoría de los pacientes verán algún tipo de alivio si lo hace todos los días durante dos semanas. La mayoría de los pacientes sentirán un poco de alivio hasta el punto en que probablemente no sea necesaria una resonancia magnética. Puede continuar y terminar el resto del protocolo. Les digo a los pacientes que pueden gastar su tiempo y dinero en una prueba que probablemente no cambie la forma en que tratamos esto. O puede gastar su tiempo y dinero en el tratamiento real de la afección en sí. Así que esa es una de las principales preguntas que surgen. Pero como dije, si siente que es algo extraño o aleatorio o no está muy seguro, obviamente hágase una resonancia magnética en ese momento; más vale prevenir que lamentar. Pero en cuanto a cuando entran los pacientes, sabes que vas a revisar sus dermatomas, hacer sus reflejos en todos y hacerles pruebas musculares a todos. Esas son las tres pruebas ortopédicas anuales. Diría que esas son las cuatro cosas independientemente de, ya sabes, incluso si has visto esto mil veces. Repasar esas cosas con el paciente les muestra que usted es el especialista, la persona que se toma el tiempo, la energía para descubrir específicamente qué es lo que está mal y cuál es la mejor manera de tratarlo. Sabes, creo que muchas veces pensamos que somos tan buenos en esto y tal vez lo somos, tal vez ni siquiera necesitamos hacer esas cosas, pero el paciente necesita ver esas cosas y sentirlas para calificar. usted como el especialista listo para tratar esta condición de tipo especial. Entonces, ya sabes, nuevamente, reflejos, dermatomas, brazos, prueba muscular, y luego tu prueba ortopédica serán las principales, en mi opinión. Lo que creo que buscas es, ante todo, asegurarte de que no es una contraindicación absoluta ese cuidado. Número dos: mucho se reduce al posicionamiento del paciente. Entonces, averiguar, ¿este paciente se beneficiará de la flexión? ¿Se beneficiarán de la extensión, o se beneficiarán de alguna flexión lateral o alguna flexión lateral con rotación? Ha habido muchos pacientes que puse en una mesa a lo largo de los años, y no tenía idea de lo que tenían, pero sabía que si podía encontrar lo que lo hace mejor, lo que lo hace peor, podría recrear eso en la mesa. . Entonces, la gran mayoría de las veces, podría mejorar a esos pacientes. Entonces, ciertas condiciones tienen ciertos protocolos que seguirás. Por ejemplo, la espondilolistesis estará en decúbito supino en flexión completa con las rodillas hacia arriba. Eso es justo lo que la investigación ha demostrado que es la mejor respuesta al tratamiento de la espondilolistesis. Entonces, en general, comenzará con una flexión supina completa, levantando las rodillas. Grado uno y grado dos están bien. Los grados tres y cuatro serían técnicamente una contraindicación para la descompresión. Afortunadamente, nunca he visto un Grado cuatro; Creo que he visto uno de tercer grado. Y luego, si no está seguro, puede hacer algunos estudios de flexión-extensión para ver cuánto deslizamiento se está produciendo. Y luego la estenosis probablemente será una buena cantidad de flexión, generalmente en decúbito supino porque esos pacientes suelen ser más pesados ​​​​y mayores. No van a querer acostarse boca abajo, porque no van a estar boca abajo cómodamente durante todo el tratamiento. Por lo tanto, generalmente comenzaré con esos pacientes en decúbito supino. Ahora, en el raro caso de que puedan hacerlo boca abajo, si puede hacer que se sientan cómodos, boca abajo con la mesa flexionada hacia abajo puede ser el paciente más efectivo para la estenosis. Y la razón de esto es porque esta es una pregunta que recibimos mucho cuando trato boca abajo. Pensaría en cuándo tratarlo en decúbito prono si tiene un disco abultado en la parte posterior y especialmente en un paciente más joven donde la flexión lo empeora y la extensión lo mejora. DE ACUERDO. Hay un par de razones para eso. El número uno es cuando están boca abajo, tienes la gravedad trabajando en la misma dirección que quieres que vaya. Entonces, si se trata de un disco abultado posterior y están acostados boca abajo, tienes la gravedad a tu favor. Número dos es que simplemente vas a estar en más extensión; puede obtener una extensión más verdadera en la columna cuando está boca abajo en comparación con cualquier cosa que pueda hacer en posición supina. Una cosa buena de la mesa DOC es que está en decúbito supino. Puedes bajar la mesa en alguna extensión. Entonces, si nunca lo ha notado, esta es una de las pocas mesas en las que llevaría su mesa a su posición más elevada, pero luego flexionaría la zona lumbar hacia abajo para que la parte inferior de su mesa se flexione hacia abajo. Entonces, si un paciente estuviera en posición supina, esta sería una forma de obtener cierta extensión en la columna vertebral, aunque la posición propensa aún tendrá más extensión de la que podría hacer en posición supina. Así que esta sería mi última opción. Si un paciente necesita extensión pero no puede hacerlo en decúbito prono, entonces lo mejor que podría hacer sería estar en posición supina y mantener presionada la flexión lumbar hasta que la mesa esté básicamente horizontal y luego inclinada hacia abajo. Bien, entonces si estuvieran en decúbito supino, esto sería una extensión. Y, de nuevo, si estuvieran boca abajo, esta podría ser una posición para un paciente con estenosis. Si pudieran mentir cómodamente, ese es el problema; Esta sería una buena posición para conocer la estenosis porque, a menudo, en la estenosis, tienes un disco central abultado que va a ser posterior. Y de nuevo, siempre que tenga un disco posterior abultado, la gravedad trabajando en la misma dirección, combinado con el tipo de protocolo de Mackensie, ya sabe, cuando están extendidos, tiene estructuras posteriores, todo lo que tiene todo sus estructuras empujando la porción posterior del disco. Y eso va a querer volver a colocarlo en su lugar mecánicamente. Combinado con la presión negativa que se genera dentro del disco, cuando se realiza la descompresión con cualquier tipo de tracción lineal, se van a tener ciento cincuenta milímetros de mercurio negativos hasta ciento noventa milímetros de mercurio negativos. generado dentro del disco también. Entonces, en mi opinión, la posición prona ofrece esos tres beneficios, que pueden ser muy superiores a la posición supina. Así que es este tipo de aleatorio. Vamos por todos lados. Pero, de nuevo, la estenosis podría ser supina en flexión, con las rodillas hacia arriba, o si es tolerable, podría estar boca abajo con la mesa flexionada hacia abajo. Entonces todavía están en flexión porque quieres abrir ese canal central; usted sabe que la flexión total abrirá el Canal Central en alrededor de un 20 por ciento. De esta manera, obtienes el beneficio de la flexión combinado con el beneficio de la presión negativa.

 

[00:12:51] Dr. Alex Jimenez DC: Entonces Brian, resume tu experiencia con la posición prona. Nos diste dos afecciones. Lo habitual es que respondan favorablemente a eso, y entiendo que su presentación también importa, pero estenosis y tu hernia discal. ¿Hay alguna otra afección? Odio decirlo como regla general, pero que deberías considerar la posición prona.

 

[00:13:19] Dr. Brian Self DC: Sí. Y de nuevo, creo que se reduciría a cualquier extensión de tiempo que lo mejore. Luego estoy pensando en decúbito prono. Y casi siempre haré que los pacientes a través de un rango de movimiento primario, ya sabes, inclínate hacia adelante y toca los dedos de los pies. ¿Qué hace eso con los síntomas en tu pierna? ¿Extender hacia atrás? ¿Qué hace eso con los síntomas en tu pierna y tu pie? Inclinarse hacia la izquierda, ya sabes, ponerlos en flexión lateral izquierda? ¿Qué hace eso con los síntomas en tu pierna y tu pie al tener que inclinarse hacia la derecha? ¿Qué hace eso? Todo lo que estás haciendo es buscar lo que lo mejora. Lo que lo hace periférico es lo que lo hace centralizado. Y luego de eso, podrías pasar a algunas de tus pruebas ortopédicas más específicas, como tus flexiones de tronco es una perfecta. Elevación de pierna recta. Ya sabes, todas esas pueden ser un poco beneficiosas a veces. Pero creo que para empezar, si no estás seguro de las pruebas ortopédicas, simplemente busca generalidades y rango de movimiento. A veces incluso los pongo boca abajo, les pido que se incorporen y hagan un protocolo Mackensie, y tal vez añada algo de sobrepresión. Bien, ¿cómo afecta eso a los síntomas en la pierna hasta el pie? ¿Sientes que se extienden más abajo en la pierna hasta el pie? ¿O sientes que lo estamos empeorando en la espalda? Y a menudo, la única diferencia que notan es que dicen: "Sí, mis piernas están mejor, pero me duele muchísimo la espalda. ¿Qué me hiciste en la espalda?". Y eso es bueno. Sabes, estás consiguiendo la centralización de los síntomas, que es lo que siempre buscamos. Todo se reduce a qué enfermedades centralizan y cuáles periféricas afectan los síntomas, y por eso, independientemente de, sabes, creo que muchas veces nos centramos en la comodidad del paciente, que es esencial en el hecho de que tienen que poder estar tumbados ahí durante veinte o veintitrés minutos, no aguantar el dolor. Pasé años soportando el dolor, pensando: "Vale, si puedo ponerlos en la mesa y superar ese dolor, van a mejorar". Y mirando hacia atrás, creo que cometí un error al principio porque no tenía una mesa DOC. Tenía una DRX9000, que solo trataba la flexión en decúbito supino. Y creo que donde perdí a muchos pacientes fue porque no encontraba la posición exacta que centralizaba los síntomas, ya que solo podía tirar en una posición lineal de flexión. Y creo que donde esta mesa se diferencia es en poder flexionarla y flexionarla lateralmente con rotación. Y de nuevo, mucho de eso va a depender de cómo esté sentado el paciente en la sala de espera. Están sentados en la sala de espera, inclinados hacia la izquierda y con rotación izquierda. Y eso es lo que les da alivio. Sé que estoy colocando la mesa en flexión lateral izquierda con rotación izquierda porque esa es la posición que su cuerpo les indica que está quitando la presión del nervio. Así que, como sé que tenemos una amplia gama de personas que han tenido una mesa durante diferentes períodos de tiempo. Pero de nuevo, la flexión lateral será el botón de la izquierda, así que siempre pienso que l- de izquierda es L de flexión lateral. Entonces, si vamos solo al izquierdo, podemos flexionar lateralmente la mesa hacia la izquierda y hacia la derecha. Y luego R de derecha es R de rotaciones. Entonces, si aprieto solo el derecho, puedo rotar la mesa hacia la izquierda y hacia la derecha. Normalmente hago uno a la vez porque es confuso intentar hacer ambos simultáneamente. Pero si he visto a un paciente caminando por el pasillo y agarrándose a la pared y está en flexión lateral izquierda con un poco de rotación izquierda, sé que voy a ir a la flexión lateral izquierda con la rotación izquierda.

 

[00:17:39] Dr. Alex Jimenez DC: En su correo electrónico, obviamente comienza con la observación, que debería ser para todos nosotros. Aun así, usted está tomando todo eso en consideración para encontrar su postura inteligente que disminuya su nivel de dolor además del examen con su rango de movimientos definido, usted sabe si es un reproductor central para los ojos es toda esa información que está utilizando que le permite ver cómo los va a colocar en esta mesa?

 

[00: 18: 02] Dr. Brian Self DC:Absolutamente. La forma en que se sientan en la sala de espera, la forma en que caminan por el pasillo, y luego mi rango de pruebas ortopédicas es el movimiento. Y, por último, a veces todavía no tengo idea en ese momento. Bueno, simplemente los voy a poner sobre una mesa, los llevaré a través del rango de movimiento sobre la mesa y veré si pueden decirte, está bien, sí, eso se siente mucho mejor; eso es mucho peor al disparar mi pierna hacia mi pie en este momento. A veces no tengo ni idea, y simplemente pongo la mesa en flexión lateral izquierda y digo, está bien, ¿qué le hace eso al dolor en la pierna? ¿Y tu pie está mucho peor? Me está disparando en la pierna ahora mismo mientras hablamos. Bien, entonces tómalo en la otra dirección. ¿Qué es eso? Sí, eso parece ser un poco mejor. Y a veces, incluso en ese punto, los pacientes como yo no lo sé. Sí, es un poco mejor. No estoy seguro. En ese caso, solo voy a hacer un tratamiento completo basado en lo que creo que debo hacer. Y les voy a decir, ok, mañana cuando regreses, dime, ¿eso te pareció que lo hizo mejor, peor o lo mismo si regresan y dicen que fue peor, que estaba disparando peor de lo que es? Alguna vez has hecho. Entonces mañana, durante el próximo tratamiento, haré todo lo contrario. Ahora, tenga en cuenta que solo cambiaría un parámetro por visita para que pueda realizar un seguimiento de lo que está sucediendo exactamente. Entonces, por ejemplo, si voy a hacer flexión lateral, haré flexión lateral izquierda, y ese es el único parámetro que voy a cambiar. Y luego, mañana, cuando entren, OK, ¿eso lo mejoró? ¿Peor o igual? Oh, fue mucho peor. Bien, hoy voy a hacer una flexión lateral derecha y luego regresan. Eso fue un poco mejor. Bien, ahora probaré un poco de flexión lateral derecha con rotación derecha y luego regresaré. Sí, eso se sintió bien. Bien, entonces podría intentar más flexión, y vuelven. Eso fue peor de lo que podría haber hecho para poder ponerlos en una extensión mayor. Ellos vuelven. Eso fue un poco mejor. Y luego podría intentar, ya sabes, un tratamiento agresivo. Entonces, si estoy haciendo 50 libras de fuerza y ​​siento que simplemente no están respondiendo como deberían, entonces podría subir a 70 libras de fuerza. Y luego vuelven. Estaba tan dolorido. Sí, eso no fue muy agradable. Entonces sé que puede ser más fuerza no es la respuesta. Entonces podría intentar un tratamiento más largo, pero con menos fuerza. Entonces, si estuviera haciendo 50, podría intentar 40, pero durante 30 minutos o treinta y cinco minutos o, ya sabes, o incluso como 30 libras de fuerza, pero durante unos treinta y cinco minutos y ver cómo lo hacen. Muchos de sus discos estrictamente degenerativos responderán mejor a más tiempo pero con menos fuerza. Si trata con demasiada fuerza durante demasiado tiempo, apenas podrá sacar al paciente de la mesa, lo que he hecho cientos de veces. Lo hice la semana pasada con un amigo mío. Si lo trata en exceso, el peor de los casos es que todo se bloquee y entre en espasmo. Tienes que despegarlos de la mesa y tienes que intentar que se vayan caminando, lo que puede ayudar. Pero ya sabes, no quieres retrasarles una visita. Esto no es como muchos tratamientos donde es un paso atrás y dos pasos adelante. Si estuvieras haciendo una onda de choque o una técnica o algo así, a veces, las empeorarás antes de que mejoren. Con esto, no creo que ese sea normalmente el caso. Creo que es mejor prevenir que lamentar. Sé un poco más conservador. Menos es más. Médicos masculinos en particular. Lo siento, pero tenemos el mal hábito de tirar demasiado fuerte. Pensamos que si se recomiendan 50 libras de fuerza, si hago 70, mejorarán, más rápido. Y ese tampoco es el caso con la descompresión. Si miras la investigación, demostraron que no estaban tratando de mostrar esto. Así que hay que extrapolarlo. Pero en el VAX-D, cuando estaban tratando boca abajo, alcanzaron ciento noventa grados negativos de presión negativa de mercurio generada dentro del disco entre aproximadamente sesenta y cinco y setenta y cinco libras en su mesa. Y luego lo que pasó fue que tiraron más fuerte. Esa presión negativa comenzó a disminuir en la mayoría de las personas, por lo que 40 libras de fuerza es el mínimo necesario para generar cualquier presión negativa dentro de un disco. Entonces, una cosa que debe saber es que cualquier cosa por debajo de las 40 libras aún puede tener beneficios, pero no está generando ninguna presión negativa dentro de un disco. Ahora todavía estás, ya sabes, todavía estás haciendo mucho bien, pero no obtienes ningún efecto de vacío hasta alrededor de 40 a 45 libras de fuerza. Y luego, una vez que sabes, alrededor de 50 libras de fuerza, eran como 70 milímetros de mercurio negativos. Y, de nuevo, entre menos alrededor de 65 a 75 libras propensas, estaban en menos ciento noventa milímetros de mercurio. Pero luego, lo interesante es que una vez que superaron eso, como 85 90 libras de fuerza, empezaste a ver que volvía a bajar un poco. Y de nuevo, no lo llevaron lo suficientemente lejos. Me hubiera encantado haber visto mayores cantidades de fuerza para ver qué pasó. ¿Esa presión negativa volvería a bajar más cerca de cero en cierto punto si tiramos de ella con ciento cincuenta libras de fuerza? No lo sé. Pero pienso en lo que se puede ver en él y, en mi opinión, hay un punto dulce ahí. Estás buscando ese punto dulce de tirar lo suficientemente fuerte como para generar la presión más negativa. Aún así, al no tirar tan fuerte que te pones en guardia, tienes espasmos, que es, creo, lo que evita que se genere la mayor cantidad de presión negativa. Tiene sentido?

 

[00:24:27] Dr. Alex Jimenez DC: Sí, creo que algunos dijeron que hay que devolverle al usuario todas las herramientas que tienes para empezar con el plan de tratamiento más apropiado y aplicable, pero habrá algunos pacientes de los que no estás seguro. Exacto. Entonces, si tienes un paciente del que no estás seguro, ¿cómo empiezas con él? ¿Lo empiezas constantemente en decúbito supino y a partir de ahí vas haciendo algunos ajustes? ¿O cuál es tu general?

 

[00:24:56] Dr. Brian Self DC: Sí, hago en decúbito supino. Creo que en decúbito supino es que será la posición con menos probabilidades de empeorar a alguien, será la más cómoda. Será la posición con menos probabilidades de empeorar a alguien. Al menos, normalmente empiezo con el Legacy One durante un ciclo y veo cómo les va. El Legacy One en un ciclo va a ser de unos 14 minutos en la zona lumbar, y va a ser demasiado suave para la mayoría de la gente. Y la mayoría de la gente dirá: "No siento mucho", y eso está perfectamente bien. Así que en decúbito supino, empiezo con el Legacy One durante un ciclo. Si vuelven para la siguiente visita y no los he empeorado, aumentaré un ciclo por visita durante las primeras cinco visitas. Así que la visita número dos sería el Legacy One durante dos ciclos. La visita número tres serían tres ciclos, y un ciclo añade unos tres minutos por tratamiento. Así que la visita número cuatro, cuatro ciclos, la visita número cinco, cinco ciclos. Eso te pondrá en unos veinticuatro minutos. Eso es lo máximo que recomendaría si intentas mantener citas de 30 minutos. Así que, si tienes pacientes a las 9:00, 9:30, 10:00 y 10:30, procura que duren veintitrés minutos o menos. Eso te da unos siete minutos para preparar y atender a los pacientes.

 

[00:26:27] Dr. Alex Jimenez DC: Bien, doctores, ¿tienen alguna pregunta sobre algo hasta ahora? ¿Necesitan alguna aclaración? Dr. Christian, adelante.

Qué hacer antes del tratamiento

El Dr. Christian DC y el Dr. Brian Self DC explican el procedimiento para colocar al individuo en una máquina de descompresión DOC.

[00:26:39] Dr. Christian DC: Una pregunta rápida. Usted mencionó brevemente el tamaño y el peso de los pacientes. Hemos observado que con los pacientes grandes, con vientres prominentes y cinturas pequeñas, no podemos sujetarlos eficazmente, especialmente en decúbito prono; es como si la faja se les resbalara por las nalgas. ¿Existe alguna manera de evitar ese deslizamiento sin cortar la circulación pélvica?

 

[00:27:10] Dr. Brian Self DC: Entonces, nuevamente, en un paciente pesado, ese será el inconveniente ya que la posición prona no será cómoda, y obviamente, podrías hacer la posición supina y bajar la mesa hasta la extensión completa como te mostré. Eso podría ser bueno si sabes un par de cosas que podrías hacer, como tu arnés. Y ves esto mucho con mujeres que usan, por ejemplo, camisas de seda muy resbaladizas. No hay muchos deslizamientos. Así que muchas veces tomaré mi toalla. Y luego la cubriré allí; es la mayor cantidad de deslizamiento generalmente ocurre en el arnés torácico. Pero si estás tratando un problema en un paciente más grande, puedo ver cómo podría ocurrir algo de eso en el arnés pélvico. Entonces, pero generalmente, tomaré una toalla y la meteré alrededor de la caja torácica, especialmente si una mujer usa una camisa de seda resbaladiza. Y luego quiero pasar este arnés por encima de la toalla, añadiendo un poco de agarre y un poco. También, si es sensible como si son una señora mayor y tienen costillas muy frágiles, eso podría añadir un poco de comodidad; posteriormente, podría. Y solo he hecho esto en unos pocos pacientes, Dr. Christian, pero podría tomar otra toalla. Y podría colocarla sobre su pelvis. Y luego pasar esto alrededor que podría ayudar, ya sabe, si no están, especialmente si no están usando jeans, los jeans generalmente hacen que sea bastante efectivo. Pero incluso solo una toalla entre la tela y el arnés puede ayudar. He tenido pacientes que, ya sabe, personas mayores, cuando se pone esto, especialmente como la hebilla del cinturón de seguridad, les pellizca en las caderas o el hueso. Ya sabe, he tomado almohadillas, ya sabe, la toalla sería mi prioridad. He tomado almohadillas y las he metido ahí, como sobre las caderas o donde tienden a ir, o ejerce presión. Puedes poner algo, ya sabes, podrías tomar algo suave y cómodo y deslizarlo ahí también, eso podría ayudar en cuanto a si los arneses se están resbalando sobre el paciente.

 

[00:29:48] Dr. Christian DC: Si esa persona a la que estábamos haciendo está haciendo una flexión, no una extensión, ¿debería simplemente ponerla en decúbito supino para obtener una mejor tracción?

 

[00:29:58] Dr. Brian Self DC: Sí. Supongamos que está en flexión, y es mejor que si quisiera ir en decúbito supino porque va a haber más flexión; si eso no funciona, entonces intentaría la flexión en decúbito prono porque es lo que puede ser el cambio más drástico de todos los parámetros. Y sé que probablemente escucharon esta historia sobre el Dr. Tom Shack, pero él había hecho cientos de visitas a la mesa de tratamiento. Tenía una, y creo que estaba en su consultorio o en su casa. Y la usó cientos y cientos de veces, pero solo en decúbito supino. Y dijo, ya saben, que sentía que de alguna manera ayudaba. Pero, ya saben, después de cientos y cientos de tratamientos debería haber sido mucho más efectivo. Y entonces lo hice comenzar en decúbito prono en la mesa DOC. Y, por supuesto, duplicó los parámetros que le dije que hiciera. No le digan que les dije esto, pero se volvió demasiado agresivo y empeoró mucho. Y él dijo: Puedes venir a recoger esta mesa porque ni siquiera puedo levantarme de la cama. Y yo dije: Bueno, ¿qué parámetros estás usando? Y él dijo: Eso no se parece en nada a lo que te dije que hicieras. Entonces, cuando lo redujo, hacerlo boca abajo marcó una diferencia mucho más significativa que boca arriba, aunque él usó menos fuerza y ​​menos tiempo que cuando lo hacía boca arriba en la mesa Triton. Pudo salirse con la suya con aún menos fuerza y ​​menos tiempo boca abajo debido a la diferencia drástica que tuvo en sus discos de la manera en que lo estaba abordando. Entonces, si he intentado casi de todo y nada ha parecido ser una gran diferencia, simplemente cambiarlos a boca abajo puede tener un efecto drástico. Y muchas veces, ni siquiera es cómodo mientras los pacientes dicen que esto no es nada cómodo. Pero los resultados comienzan a llegar mucho más rápido de lo que lo toleran. Pero ten en cuenta que estar boca abajo no es una posición cómoda, pero puede ser mucho más efectivo. Y puedes salirte con la tuya con mucha menos fuerza boca abajo. Entonces, Dr. Christian, tal vez si le gusta la posición prona y siente que va a ser una buena opción, si nota que los arneses se deslizan, intente aplicar menos fuerza y ​​vea si eso también ayuda con el deslizamiento, ya que puede obtener los mismos resultados con menos fuerza debido a la diferencia entre la posición prona y la supina.

 

[00:32:36] Dr. Alex Jimenez DC: ¿Cuánto tiempo esperas antes de poner al paciente en decúbito prono? Si empezamos con alguien en decúbito supino, dices: "Hombre, comentaste que habías probado todas estas cosas. Bueno, ¿cuáles son esas otras cosas que has probado?". Y luego determinas: "Está bien, tenemos que darle la vuelta. Tenemos que ponerlo en decúbito prono".

 

[00:32:49] Dr. Brian Self DC: Yo diría que probablemente al final de la segunda semana. Si no he visto ningún resultado, seré mucho más agresivo. La primera semana es solo para que su cuerpo se acostumbre a los tratamientos, así que normalmente no cambio nada la primera semana, excepto aumentar un ciclo por visita. Y entonces, después de la primera semana, estoy tratando de que su cuerpo se acostumbre. Luego, la segunda semana, empiezo a agregar algunos parámetros diferentes para ver si alguno de ellos hará la diferencia. Así que todos los días, va a tratar durante las dos primeras semanas. Así que casi siempre empiezo con mis pacientes un lunes, tal vez el martes como muy tarde. Tal vez el miércoles. No voy a empezar con un paciente un jueves o un viernes porque si los haces retroceder mucho. Entonces, si empiezas con un paciente un jueves y lo empeoras y luego el viernes, lo empeoras. Ahora tienen dos días de estar con ese dolor hasta que puedas volver a verlos, y has perdido todo el terreno que habías logrado. Así que generalmente empiezo un lunes o martes, idealmente el lunes. Van a recibir tratamiento todos los días durante esa primera semana. Lo único que voy a hacer es aumentar un ciclo por visita durante esa primera semana. Luego, la segunda semana, podría agregar algo de flexión. Podría agregar algo de extensión. Podría agregar algo de flexión lateral o flexión lateral con rotación. Podría experimentar con las fuerzas y los tiempos. Y luego, al final de la segunda semana, si no han visto ningún resultado o se sienten listos para la posición prona, los voy a voltear a la posición prona, comenzando probablemente en la tercera semana, la primera visita de la tercera semana. Ahora van a ir todos los días durante dos semanas o hasta que hayan mejorado al menos un 50 por ciento. Entonces, en ese raro caso de que lleguen a la tercera semana y no hayan mejorado un 50 por ciento, continúen todos los días hasta que estén aprobados al menos en un 50 por ciento; entonces, en ese punto, pueden ir tres veces por semana durante dos semanas y luego dos veces por semana durante dos semanas.

 

[00:35:02] Dr. Alex Jimenez DC: ¡Genial!

 

[00:35:05] Dr. Brian Self DC: Para repasar rápidamente en decúbito prono, todo será igual que en decúbito supino, y vamos a repasar rápidamente eso para asegurarnos de lo que está buscando. Entonces, está buscando que esta línea roja esté justo en la parte inferior de este cojín torácico en todos, independientemente de qué tan altos o bajos sean. Esa línea roja va en el cojín torácico. Este arnés se mueve hacia arriba o hacia abajo. El arnés torácico se mueve hacia arriba o hacia abajo, dependiendo de qué tan alto sea el paciente. Entonces su paciente más bajo, usted es una mujer de 5 pies cero. Esas dos pestañas rojas se tocarán entre sí. Entonces este torácico se deslizará hacia abajo hasta que esos dos lazos no tengan espacio allí. Ese será el paciente más bajo que tratará y luego 5 pies 4 a aproximadamente 5 pies 11 habrá un espacio de aproximadamente 2 a 3 pulgadas allí, nuevamente con el arnés torácico moviéndose y luego piernas de 6 pies 2 a 6 pies 7. Será un espacio de 4 a 5 pulgadas allí. OK. Esto equivale a la parte superior de la cresta ilíaca, que siempre va en la parte superior de este arnés pélvico o la línea roja está sobre la ASIS, así que siempre es en cada paciente que va a ser estándar independientemente de si están en decúbito supino o prono o más altos, más bajos, más pesados. Esta línea roja va en la parte inferior del cojín torácico. Siempre hay que la línea roja o la parte superior de la cresta ilíaca está en la parte superior del arnés pélvico. Bien. Y luego lo que apuntas aquí es que el arnés llegue a la costilla más baja justo en el centro de este arnés. Entonces, cuando lo estás trayendo alrededor, lo vas a traer alrededor y hacia abajo. Así que queremos que nuestra costilla más baja esté justo en el centro. Entonces la mitad del arnés está por encima de la costilla más baja, la otra mitad del arnés justo debajo de la costilla más baja. Bien, eso está pegado alrededor de esa costilla para evitar que el paciente se deslice hacia abajo mientras tiramos. Bien. Entonces sabes que lo hiciste a la mitad, ¿correcto? Si esto forma un patrón en X, bien, entonces cuando das la vuelta y bajas, esto debería verse como una X, y esta costilla más baja debería estar justo en el centro de ese arnés. Y entonces, de nuevo, la distancia entre estos dos arneses es igual a la distancia desde la parte superior de la cresta ilíaca hasta la costilla más baja. Ahora ten en cuenta que debido a que las mujeres tienen caderas más altas y una cresta ilíaca más alta, esta base aquí será un poco más corta en una mujer que una altura similar en un hombre, entonces si tienes una mujer de 1,73 m frente a un hombre de 1,73 m, las mujeres de 1,73 m serán un poco más altas. Así que, ten eso en cuenta también. Pero cuando estés haciendo la posición prona, todo lo que vas a hacer es sacar los apoyabrazos de la ranura supina, y nadie nunca entiende esto, pero vas a sacar esto de la supina. Vas a girarlo 180 grados y colocarlo en el lado opuesto de la mesa en la ranura inferior mirando hacia adelante como una mesa de quiropráctica. Y entonces eso le dará al paciente mientras está acostado boca abajo para poner los brazos, y luego normalmente tomo una almohada de masaje facial, la pongo sobre el arnés torácico para que puedan poner la cabeza recta cómodamente, solo una almohada de masaje en forma de U está bien para eso. Y luego esto se va a flexionar un poco hacia abajo. Su cuello no estará extendido y luego estaría acostado boca abajo. Pero todo esto es igual, independientemente de si el paciente está boca arriba o boca abajo. Todo eso será los mismos puntos de referencia, la misma filosofía. Se trata de crear un efecto de vacío y reducir un disco herniado o bombear ese disco para un disco degenerado con un tipo de ciclo corto intermitente. Pero toda esa filosofía será la misma, independientemente de si están boca arriba o boca abajo.

Durante El Tratamiento

El Dr. Denay DC y el Dr. Brian Self DC explicaron su experiencia al subirse a la máquina de descompresión DOC. 

[00:40:18] Dr. Alex Jimenez DC: Buenos doctores, ¿alguna otra pregunta? Sigan enviándolas. Dr. Denay, ¿obtuvo respuestas sobre su problema de espalda la semana pasada?

 

[00:40:28] Dr. Denay DC: Sí, lo hice.

 

[00:40:30] Dr. Alex Jimenez DC: Bueno, sí, compartido; es bueno saber que usted es un paciente afectado negativamente por la mesa de descompresión.

 

[00:40:38] Dr. Denay DC: Sí, fui yo. Fui la primera persona que no pude bajar de la mesa de descompresión, así que eso fue bueno. Lo fue. Hice la posición supina, y luego Tom y Jack me dijeron que me pusiera boca abajo. Y luego volví a la posición supina, y no fui boca abajo primero, sino que fui supina al día siguiente, legado uno, y no pude bajar de la mesa.

 

[00:41:01] Dr. Brian Self DC: ¿Recuerda sus parámetros con respecto a cuántas libras?

 

[00:41:08] Dr. Denay DC: Entonces hice un tercio de mi peso corporal, que es de 170 libras. Así que creo que fueron como 50 libras. ¿Verdad? Sí.

 

[00:41:18] Dr. Brian Self DC: ¿Recuerda si hizo uno de legado o?

 

[00:41:20] Dr. Denay DC: Legado uno.

 

[00:41:22] Dr. Brian Self DC: ¿Durante cuántos ciclos exactamente?

 

[00:41:23] Dr. Denay DC: Estuve ahí unos 20 minutos, así que dos o tres ciclos. Bien. Al principio me sentí bien, y luego sentí mucha presión, y la soporté, sabiendo que nunca puedo soportar el dolor. Debería haberlo parado ahí mismo, y creo que habría estado bien. Pero sí.

 

[00:41:42] Dr. Brian Self DC: Y ese es un error muy común. Como dije, lo he hecho cientos de veces. Seguiré haciéndolo. Es solo que o es demasiada fuerza. Así que en su caso, la reduciría a unas 40 libras. La dejaría un ciclo y tal vez incluso detendría el tratamiento antes. Vea cómo le va con demasiado tiempo. Si siente que 14 minutos es incluso demasiado. Y también, ¿hizo algún estiramiento antes de levantarse de la camilla?

 

[00:42:19] Dr. Denay DC: Sí, lo hice. Pero creo que no podía levantar la pierna izquierda. Era como una presión y una sensación de pellizco. Entonces fue entonces cuando pensé que la había levantado yo mismo, pero era doloroso levantarla por mí mismo. Entonces al día siguiente, me comuniqué con Casey, y él me dijo, no sé, pregúntale a Tom o a Jack. Anoche, Jack me dijo que hiciera K1 al día siguiente. Así que esa noche, estaba muy, muy adolorido. Me puse hielo toda la noche, y luego hice K1 al día siguiente y me sentí mucho mejor.

 

[00:42:51] Dr. Brian Self DC: Sí, y eso es perfectamente normal. Y es difícil para los pacientes entenderlo, pero sepan que es perfectamente normal. No lo es. Verán, tal vez el 15 por ciento de las veces, sucederá así. Empeorarán al paciente antes de que mejore. Todo lo que significa es que lo trataron en exceso. Como dije, o demasiada fuerza o demasiado tiempo o una combinación de ambos. Tal vez la posición del paciente tuvo algo que ver, pero retrocedan; todo comienza despacio y aumenta gradualmente. Si en el siguiente tratamiento usas alrededor de 40 libras durante, digamos, 13 o 14 minutos, observa cómo te va. Si no empeoras nada, dale un par de bases, luego sube a 45 libras durante 16 minutos y luego tal vez 50 libras durante 17 minutos. Yo diría que al menos una o dos semanas, básicamente aumentando la intensidad de forma muy suave y gradual. Y lo que descubrirás es que tu cuerpo se irá acostumbrando a cada tratamiento. Y luego llegarás a una visita, donde la mayoría de los pacientes llegan a una visita, donde todo empieza a mejorar a partir de ese momento. Ahora bien, a veces eso lleva una semana, a veces dos. Sea como sea, una vez que llegan a esa visita o empiezan a mejorar, todo parece ir cuesta abajo a partir de ahí. Pero en ese lapso, ya sabes, podrías empeorar un poco a alguien antes de que mejore hasta que lo descubras o lo sobretrates. Y eso, honestamente, me duele decirlo, pero está perfectamente bien. Quieres evitarlo si puedes, y puedes prevenirlo con menos fuerza y ​​menos tiempo y con una mejor posición del paciente.

 

[00:44:45] Dr. Alex Jimenez DC: Creo que la parte de la comunicación antes de comenzar a las personas con la descompresión es asegurarse de que todos estén preparados para esas reacciones. No es diferente del ajuste. Entonces, si ocurre, si sucede en ese 10 al 15 por ciento de sus pacientes, no es un aspecto alarmante del tratamiento. Es normal.

 

[00:45:04] Dr. Brian Self DC: Esto es lo esperado. Y de nuevo, sé que usted dijo que hizo esto, Dr. Denay, pero asegúrese de estirar al paciente antes de salir de la mesa. Entonces, mientras están acostados boca arriba, pídales que pongan los pies planos sobre la mesa con las rodillas hacia arriba. Simplemente pídales que se balanceen de lado a lado. Solo está tratando de que todo vuelva a moverse antes de que vuelvan a poner toda esa presión y luego pídales que lleven la rodilla al pecho por un minuto. Estírela. Podría agregar un poco de sobrepresión si quisiera. En el peor de los casos, pídales que se levanten y caminen. Siempre pueden caminar un poco por la clínica, y lentamente comenzarán a caminar para que se les pase. Otra cosa que puede hacer es tomar su faja lumbar si el disco está muy caliente y no está seguro. Siempre puede tomar su faja lumbar y colocarla debajo. Así que desabroche sus arneses para que todo esté bien abierto. Y luego toma tu faja lumbar y deslízala debajo mientras todavía están acostados. Ya sabes, simplemente deslízala por debajo y luego coloca su faja lumbar bien ajustada y luego quítala. A menudo, en un escritorio caliente, ya sabes, se siente fantástico cuando estás descomprimiendo. Y luego se sientan. Y toda esa presión baja, y puede ser incluso peor que antes. Tener esa faja lumbar puesta antes de que se levanten a veces puede minimizar la cantidad de fuerza descendente sobre ese disco, lo que puede ayudar un poco. Y luego, ya sabes, estirarlos antes de que se levanten es muy importante. Y hacer que caminen por la clínica para que se libere un poco. Y luego hemos hablado de esto antes, pero obtener las fajas lumbares con las compresas calientes y frías, manteniéndolas congeladas en la oficina. Y entonces vienen con su bolsa de hielo sin congelar cuando terminan con la descompresión, saca tu hielo del congelador, cámbialo, para que no pierdas bolsas de hielo. Coloca las bolsas de hielo en su faja lumbar. Que conduzcan a casa con 20 minutos de hielo, luego retiren el hielo y usen su faja lumbar durante un mínimo de tres a cuatro horas después de cada tratamiento. La primera semana les hago usarla todo el día, todos los días. Siento que es una de las pocas cosas que marca una gran diferencia terapéutica para ayudar a estabilizar ese disco, ayudándoles a recordar que no hagan nada tonto. Así que les hago usar su faja lumbar todo el día, todos los días durante la primera semana. Creo que el Dr. Cox de Cox's Flexion and Distraction. Dijo que les hace usarla más de 48 horas al día durante los primeros tres días, o incluso dormir con ella. Ya sabes, creo que un mínimo de tres a cuatro horas después de cada tratamiento. De seis a ocho horas en algunos de sus pacientes más agudos pueden dormir con ella si sienten que eso ayuda. Así que la faja lumbar, creo, es una de las pocas cosas que hace a bajo costo; realmente tiene un valor terapéutico bastante bueno.

 

[00:48:43] Dr. Alex Jimenez DC: Bien, doctores, ¿algún otro médico que esté pasando por la posición prona versus supina? Creo que lo explicó bastante bien, pero ¿hay alguna confusión? ¿O sobre el posicionamiento? Creo que estamos bastante bien en eso. Supongo que quedan preguntas sobre ese tema.

 

[00:49:03] Dr. Brian Self DC: Una cosa, si no puede ver lo que tiene en mente, sé que al revisar K uno, a veces pienso en cómo ingresar los parámetros en una computadora, lo cual puede ser un poco confuso a veces. Pero, ¿qué sigue?

 

El proceso de recuperación

El Dr. Brian Self DC explica el protocolo de atención posterior que todas las personas deben seguir después de recibir tratamiento con descompresión espinal.

[00:49:17] Dr. Alex Jimenex DC: Creo que solo se mencionaron las contraindicaciones. Hay un paciente promedio que se presenta. Entonces, ¿habló de fuerzas de grado tres en la espondilosis, solo contraindicaciones directas? Sí.

 

[00:49:31] Dr. Brian Self DC: Sí, quiero decir, hay una lista completa que te enviaré. Sabes, mi filosofía es que si no lo ajustas, probablemente no lo descomprimirías. Así que cualquier cosa, ya sabes, que haya hecho metástasis en la columna, cáncer de mieloma múltiple que haya afectado la vértebra, infección de disco, un disco artificial, en mi opinión, es una contraindicación absoluta. Creo que no son tan buenos. Creo que no querrías que te culparan por un producto bastante malo en primer lugar. Aneurisma aórtico patológico. Sabes, hay una cierta cantidad de milímetros. No puedo recordar lo que es de memoria, pero cualquier tipo de aneurisma aórtico, si no lo ajustaras, probablemente no lo descomprimirías. ¿Embarazo? Ya sabes, tornillos, varillas, jaulas. Tengo que decirles, chicos; técnicamente, es una contraindicación. Lo único que puedo decir es que los médicos los tratan todo el tiempo. Se centran en el área superior o inferior, ya sabes, de todos los cirujanos con los que he hablado, te dirán que no podrías sacar una varilla o un tornillo con 40 libras de fuerza, 50 libras de fuerza o 60 libras de fuerza. Pero técnicamente, las varillas y las jaulas son una contraindicación. Una discectomía es una de las cosas sobre las que mucha gente pregunta en caso de una discectomía fallida. La investigación recomienda esperar un año después de una discectomía o laminectomía fallida. Va a haber mucho tejido cicatricial allí. El único paciente que traté con una discectomía fallida tenía solo unos seis meses. Simplemente los tratamientos eran demasiado dolorosos. Le causaban demasiado dolor. Estaba tirando de ese tejido cicatricial que no había sanado completamente; ya sabes, tirar de tejido quirúrgico relativamente fresco aumentó su dolor lo suficiente como para que no pudiera terminar los tratamientos. Ahora bien, algunas personas han argumentado que, ¿sabes qué? Una mejor opción sería aplicar una distracción suave y prolongada a lo largo del tiempo sobre el tejido cicatricial en proceso de curación para lograr una mejor alineación y evitar que se forme una cicatrización excesiva. Entiendo el argumento de mejorar el movimiento del tejido cicatricial. Sin embargo, técnicamente, se recomienda esperar un año tras una cirugía fallida o tras una fractura por compresión grave. Se aconseja esperar al menos un año antes de iniciar el tratamiento.

 

[00:52:26] Dr. Alex Jimenez DC: ¿Qué hay de los ajustes? ¿Ajusta a todos los pacientes desde el principio? Me hacen mucho esa pregunta.

 

[00:52:36] Dr. Brian Self DC: Esa es una pregunta filosófica. Y si le preguntas a diez especialistas diferentes, probablemente obtendrás al menos cinco respuestas distintas. Mi opinión personal es que no ajusto estas; no ajusto el área que estás tratando. Si estás tratando un disco lumbar, no voy a ajustar la zona lumbar durante probablemente cuatro o cinco semanas. Podría usar Activator, Arthostem, Pro Adjuster o tal vez algún Drop. Pero lo último que voy a hacer es poner la mesa de lado. Ponerlos en flexión y luego rotar un disco que se lesionó al flexionarlo y rotarlo en primer lugar. Ahora bien, podría ajustar su columna torácica o cervical. Pero lo único que hago con ese disco lumbar es calentarlo, luego descomprimirlo, luego calmar todo, luego estabilizarlo con el corsé de espalda y decirle al paciente durante las primeras tres o cuatro semanas que no haga nada. Ya sabes, nada de ejercicio, nada de jardinería, nada de trabajo físico intenso, nada durante las primeras tres o cuatro semanas. Solo deja que se calme, que sane. Y luego, en ese momento, puedes empezar la rehabilitación, empezar tus estiramientos, empezar con, ya sabes, todas las cosas buenas que hacen ustedes. Solo no lo hagas demasiado pronto. Hablé con muchos pacientes que dicen que hicieron seis meses de fisioterapia, lo que empeoró esto, o que no vieron ninguna mejoría. Lo han estado descomprimiendo durante una semana y media, y estoy mejorado en un 90 por ciento. ¿Cómo es posible? Ya sabes, lo hicimos porque lo dejamos tranquilo. Estamos quitando toda la presión y dejando que sane. En cambio, tu fisioterapeuta te hizo andar en bicicleta, caminar en la cinta de correr y masajearlo. Y lo estaban irritando constantemente, no dejando que sanara porque para eso les pagan. Ya sabes, les pagan para moverlo. Por lo tanto, al estabilizar la lesión, dejar que sane y, finalmente, comenzar la rehabilitación, en mi opinión, se obtendrán resultados mucho mejores a largo plazo.

 

Tirantes traseros

El Dr. Brian Self DC explica cómo, después de que las personas pasan por un tratamiento de descompresión espinal, deben usar un aparato ortopédico para ayudar a sostener la espalda.

[00:55:09] Dr. Alex Jimenez DC: Bien. Muy bien, doctor. ¿Alguna otra pregunta mientras el Dr. Self sigue en la llamada? Hable si tiene alguna.

 

[00:55:19] Dra. Melissa DC: Tengo una. Melissa. Si el paciente no puede o no quiere comprar uno de los corsés Aspen con resultados de alta calidad, ¿deberíamos buscar alguna característica típica en un corsé ortopédico para la espalda que proporcione estabilización?

 

[00:55:35] Dr. Brian Self DC: No, el más barato. Es un soporte adecuado. Este de aquí. Me encantan los soportes Aspen. Son de altísima calidad. Pueden ser un poco más caros. No sé por qué ustedes pagan por los Aspen, pero este se llama Back Max. Y si llaman a Back Max y al Dr. Tom, probablemente incluso puedan conseguirles un precio excelente en estos, quiero decir, probablemente cuesten entre 30 y 35 dólares, y trabajaron con ellos para desarrollar algunas compresas frías y calientes para estos dos. Así que, si se trata de precio, yo elegiría este. Y ya tienen el Aspen, era un soporte de gran calidad, y creo que probablemente tengan algunas opciones de compresas frías y calientes con ese. Pero si buscan uno económico, ese sigue siendo un buen soporte. Yo diría que este Back Max. Además, antes de que se me olvide, me encontré con este esta semana. Este lo fabrica una empresa llamada GT Simulators. Me gusta este porque es como el doble de grande que cualquier otro que encontré. Y lo que encontré con muchos de estos pacientes mayores es que cualquier cosa que puedas hacer más significativa. Ya sabes, va a ser bueno, pero este es simplemente genial porque puedes flexionarlo hacia adelante y mostrarles la hernia que sale disparada y golpea ese nervio. Y luego, ya sabes, los llevaremos a través de algunas animaciones y diremos, bueno, entonces si lo estamos comprimiendo y empeorando eso, entonces si lo descomprimimos, si quitamos toda la presión de eso, ¿qué va a hacer la descompresión, qué va a hacer eso con este escritorio de aquí? Oh, bueno, parece que lo va a succionar de nuevo. Exacto. Entonces te sientas y lo empeoras. Lo descomprimimos y creamos un efecto de vacío. Lo succionamos de nuevo. Oh, bueno. Esta sería una solución a largo plazo en lugar de una pastilla o una inyección. Así que de todos modos, no gano nada con esos modelos. Acabo de ver ese y me gusta que sea tan grande y parezca de excelente calidad. Sé que hay muchos más baratos en eBay. La mayoría de los que he comprado se me han estropeado a los tres o cuatro meses.

 

[00:58:03] Dr. Alex Jimenez DC: Así que estaremos trabajando, y el Dr. Self estará trabajando en ese diagrama de flujo, y todo eso ayudará a responder muchas preguntas sobre básicamente todo lo que hablamos hoy. Dr. Nick, ¿tiene alguna pregunta? Silenció su micrófono por un segundo. Pero sí, solo iba a decir esos corsés ortopédicos. Hemos estado usando los que el Dr. Self les acaba de mostrar por un tiempo. Y también les enviarán una especie de exhibición. Es solo una exhibición de cartón, pero está bastante bien hecha, y es solo otra pieza para agregar más ojos y más preguntas sobre la descompresión. Así que es solo un lugar para ponerlos en exhibición esos corsés, así que eso también es otra cosa buena.

 

[00:58:39] Dr. Brian Self DC: Sí. Me gustan esos aparatos ortopédicos porque son de apoyo, transpirables y pequeños. No son súper restrictivos, pero no demasiado. Así que cuando los pacientes viajan con ellos o, ya sabes, no quieren llevar este aparato grande y voluminoso a todas partes, quiero decir, puedes guardarlo en un bolso sin problemas. A los pacientes les gustan porque, ya sabes, a largo plazo, una vez que se sienten mejor, pueden jugar al golf y hacer otras cosas.

Conclusión

El Dr. Brian Self DC ofrece un resumen de los beneficios avanzados de la descompresión espinal en personas que padecen dolor lumbar. 

[00:59:15] Dra. Melissa DC: Tengo una última pregunta. Lo siento. ¿Tiene usted un resumen de una sola página con la lista de personas que elaboran una hoja que podamos entregar a los pacientes que creemos que son candidatos para la descompresión? Algo así como un resumen de quién, qué, cuándo, dónde y cuándo.

 

[00:59:35] Dr. Brian Self DC: Los materiales de marketing que todos ustedes deberían tener, o si no los tienen, se los haremos llegar gratis. Hay una hoja promocional de una página que explica la descompresión. Y luego hay un folleto de cuatro páginas que es específico para hernias y protuberancias o un disco degenerativo. Así que agrupamos a todos nuestros pacientes en esas dos categorías porque su consulta se basará en tener un disco degenerativo o tener una hernia, luego se fijará. Entonces, si es degenerativo, estamos bombeando el disco, empujando las toxinas, atrayendo los glicanos del proteoma y el oxígeno y los nutrientes para restaurar el mecanismo hidrostático para hacerlo más alto y mejor movimiento. Su consulta es completamente diferente si es un disco herniado o protuberante. Lo que estamos haciendo es agregar una distracción de acceso extendido para crear un efecto de vacío basado en milímetros de mercurio negativos de presión para succionarlo de nuevo. Así que el folleto de cuatro páginas que ustedes reciben, tendrán uno para un disco degenerativo o tendrán uno para un disco herniado o abultado. Así que ese también es bueno para entregar a los pacientes. Y luego tenemos un folleto de 18 páginas. Así que realmente lo que se reduce a los costos de impresión. Entonces, obviamente, imprimir un folleto de 18 páginas, no vas a querer entregarlo a cada paciente que entra por la puerta. Así que todos los pacientes generalmente reciben el folleto de una página porque obviamente será mucho más barato de imprimir ahora si es el paciente perfecto y va a casa tratando de explicarle a su pareja lo que está pasando. Voy a darles el folleto de 18 páginas porque, ya saben, probablemente valdrá la pena. O, si envío uno por correo a un paciente, podría darle el de 18 páginas. Pero si están relativamente calificados y podría darle el de cuatro páginas para que se lo lleve a casa porque, ya sabes, podría ser, digamos, un dólar cincuenta imprimirlo en comparación con uno de una página que podría costar, ya sabes, veinticinco centavos o lo que sea, cincuenta centavos si lo haces a color y luego el de 18 páginas, si están bastante calificados. Así que ustedes deberían tener acceso a todos esos. Los personalizamos todos para su clínica. Si no los tienen, avísenme y me aseguraré. Jeff Thomas, mi diseñador gráfico, generalmente envía un enlace. Él personalizará todo para su clínica y luego les enviará un enlace. Hacen clic en el enlace, descargan esos folletos, se aseguran de que estén perfectos y los envían a su imprenta. Pero para responder a su pregunta. Hay un folleto de una página, hay un folleto de cuatro páginas y luego hay un folleto de 18 páginas.

 

[01:02:29] Dra. Melissa DC: Gracias.

 

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