Quiropráctica

Tratamiento avanzado de descompresión espinal de El Paso

Compartir

Introducción

El Dr. Alex Jimenez DC habla con el Dr. Brian Self DC sobre las propiedades beneficiosas de la terapia de descompresión espinal y cómo puede aliviar a muchas personas que padecen dolor lumbar. La terapia de descompresión espinal utiliza tracción estirando suavemente la columna vertebral, lo que permite que los nutrientes regresen a la columna vertebral. Remitiendo a los pacientes a proveedores calificados y capacitados que se especializan en terapia de descompresión espinal. Con ese fin, y cuando corresponda, recomendamos a nuestros pacientes que se refieran a nuestros proveedores médicos asociados en función de su examen. Encontramos que la educación es la clave para hacer preguntas valiosas a nuestros proveedores. El Dr. Alex Jimenez DC brinda esta información solo como un servicio educativo. Aviso legal

 

¿Puede mi seguro cubrirlo? Sí, puede. Si no está seguro, aquí está el enlace a todos los proveedores de seguros que cubrimos. Si tiene alguna pregunta, llame al Dr. Jiménez al 915-850-0900.

[00: 01: 10] Dr. Alex Jiménez DC: Puedo. Sí, de hecho. Tenemos a Rob. Solo tenemos algunas otras personas que se amontonan aquí. Y seguiré permitiéndole entrar a medida que avanzamos. Pero chicos, vamos a empezar aquí ahora. Pasamos un minuto de las 12:30, pero le pedí al Dr. Self que estuviera al tanto. Muchos de ustedes ya lo han conocido en lo que respecta a las tablas de documentos. Dr. Self, tenemos un par de oficinas en esta llamada que ejecutan descompresión, no necesariamente la mesa DOC. Estaría en uno de ellos, pero estoy ordenando una mesa de doctor. Así que hemos hecho que todos se unan a esta llamada porque, la información que puede compartir, tiene más experiencia clínica y comercial con la descompresión que cualquiera de nosotros y todos nosotros juntos. Así que quería ponerlos en una llamada con todos los que tenemos aquí en el Medio Oeste ahora grabando algunos de los documentos que podrían hacerlo para que podamos hacer todo tipo de comienzo como una buena línea de base de, ya sabes, algunos de los enseñanzas que le ha dado a las personas a lo largo del tiempo y qué tabla DOC les permite seguir adelante. Todavía nos encontramos con algunas preguntas constantes de los médicos. Tal vez haya un poco de confusión, así que quería traerlo para que los médicos puedan responder o hacerle preguntas para que pueda responderlas. Y luego trataremos probablemente de tres o cuatro temas diferentes en esta llamada y luego la abriremos. Y quiero abrir preguntas y respuestas todo el tiempo, cualquier pregunta que tengas si hay algo urgente con lo que estés lidiando en este momento. Cualquier pregunta que tenga será genial para que el resto de nosotros la escuche. Así que le avisé al Dr. Self sobre algunas de las preguntas de las que hablamos en nuestra primera llamada y algunas de las cosas en las que está trabajando para nosotros, como la hoja de trucos. ¿O qué llamamos a eso del diagrama de flujo? El diagrama de flujo, así que el Dr. Self está trabajando en eso en este momento, y estamos emocionados de tenerlo aquí en breve. Aún así, uno de los primeros temas que tuvimos en la lista fue el diagnóstico adecuado en el diagnóstico y qué protocolo o el protocolo adecuado. Entonces, Dr. Brian, si desea comenzar, tal vez allí con su experiencia y compartir un poco, y luego docs, si tiene alguna pregunta, deje de silenciar y dispare. Así que va a ser un foro abierto.

 

[00: 03: 23] Dr. Brian Self DC: Todo bien. Gracias. Sí, en lo que respecta al diagnóstico, muchas personas siempre preguntan: Bueno, ¿necesito una resonancia magnética? No puedo hacerlo sin una resonancia magnética. Yo diría que empezando. Son solo mi opinión, ya que la mayoría de estos pacientes no necesitan una resonancia magnética. Siempre que sienta que no es algo extraño o más grave, no querrá perderse el mieloma múltiple o el aneurisma aórtico patológico o algo que sería una contraindicación absoluta para el cuidado. Entonces, si cree que es bastante sencillo, mi opinión es que les digo a los pacientes, ya saben, denme dos semanas, tratemos todos los días durante dos semanas. Y si no tenemos ningún resultado al final de la segunda semana, tal vez hagamos una resonancia magnética. La gran mayoría de los pacientes verán algún tipo de alivio si lo hace todos los días durante dos semanas. La mayoría de los pacientes sentirán un poco de alivio hasta el punto en que probablemente no sea necesaria una resonancia magnética. Puede continuar y terminar el resto del protocolo. Les digo a los pacientes que pueden gastar su tiempo y dinero en una prueba que probablemente no cambie la forma en que tratamos esto. O puede gastar su tiempo y dinero en el tratamiento real de la afección en sí. Así que esa es una de las principales preguntas que surgen. Pero como dije, si siente que es algo extraño o aleatorio o no está muy seguro, obviamente hágase una resonancia magnética en ese momento; más vale prevenir que lamentar. Pero en cuanto a cuando entran los pacientes, sabes que vas a revisar sus dermatomas, hacer sus reflejos en todos y hacerles pruebas musculares a todos. Esas son las tres pruebas ortopédicas anuales. Diría que esas son las cuatro cosas independientemente de, ya sabes, incluso si has visto esto mil veces. Repasar esas cosas con el paciente les muestra que usted es el especialista, la persona que se toma el tiempo, la energía para descubrir específicamente qué es lo que está mal y cuál es la mejor manera de tratarlo. Sabes, creo que muchas veces pensamos que somos tan buenos en esto y tal vez lo somos, tal vez ni siquiera necesitamos hacer esas cosas, pero el paciente necesita ver esas cosas y sentirlas para calificar. usted como el especialista listo para tratar esta condición de tipo especial. Entonces, ya sabes, nuevamente, reflejos, dermatomas, brazos, prueba muscular, y luego tu prueba ortopédica serán las principales, en mi opinión. Lo que creo que buscas es, ante todo, asegurarte de que no es una contraindicación absoluta ese cuidado. Número dos: mucho se reduce al posicionamiento del paciente. Entonces, averiguar, ¿este paciente se beneficiará de la flexión? ¿Se beneficiarán de la extensión, o se beneficiarán de alguna flexión lateral o alguna flexión lateral con rotación? Ha habido muchos pacientes que puse en una mesa a lo largo de los años, y no tenía idea de lo que tenían, pero sabía que si podía encontrar lo que lo hace mejor, lo que lo hace peor, podría recrear eso en la mesa. . Entonces, la gran mayoría de las veces, podría mejorar a esos pacientes. Entonces, ciertas condiciones tienen ciertos protocolos que seguirás. Por ejemplo, la espondilolistesis estará en decúbito supino en flexión completa con las rodillas hacia arriba. Eso es justo lo que la investigación ha demostrado que es la mejor respuesta al tratamiento de la espondilolistesis. Entonces, en general, comenzará con una flexión supina completa, levantando las rodillas. Grado uno y grado dos están bien. Los grados tres y cuatro serían técnicamente una contraindicación para la descompresión. Afortunadamente, nunca he visto un Grado cuatro; Creo que he visto uno de tercer grado. Y luego, si no está seguro, puede hacer algunos estudios de flexión-extensión para ver cuánto deslizamiento se está produciendo. Y luego la estenosis probablemente será una buena cantidad de flexión, generalmente en decúbito supino porque esos pacientes suelen ser más pesados ​​​​y mayores. No van a querer acostarse boca abajo, porque no van a estar boca abajo cómodamente durante todo el tratamiento. Por lo tanto, generalmente comenzaré con esos pacientes en decúbito supino. Ahora, en el raro caso de que puedan hacerlo boca abajo, si puede hacer que se sientan cómodos, boca abajo con la mesa flexionada hacia abajo puede ser el paciente más efectivo para la estenosis. Y la razón de esto es porque esta es una pregunta que recibimos mucho cuando trato boca abajo. Pensaría en cuándo tratarlo en decúbito prono si tiene un disco abultado en la parte posterior y especialmente en un paciente más joven donde la flexión lo empeora y la extensión lo mejora. DE ACUERDO. Hay un par de razones para eso. El número uno es cuando están boca abajo, tienes la gravedad trabajando en la misma dirección que quieres que vaya. Entonces, si se trata de un disco abultado posterior y están acostados boca abajo, tienes la gravedad a tu favor. Número dos es que simplemente vas a estar en más extensión; puede obtener una extensión más verdadera en la columna cuando está boca abajo en comparación con cualquier cosa que pueda hacer en posición supina. Una cosa buena de la mesa DOC es que está en decúbito supino. Puedes bajar la mesa en alguna extensión. Entonces, si nunca lo ha notado, esta es una de las pocas mesas en las que llevaría su mesa a su posición más elevada, pero luego flexionaría la zona lumbar hacia abajo para que la parte inferior de su mesa se flexione hacia abajo. Entonces, si un paciente estuviera en posición supina, esta sería una forma de obtener cierta extensión en la columna vertebral, aunque la posición propensa aún tendrá más extensión de la que podría hacer en posición supina. Así que esta sería mi última opción. Si un paciente necesita extensión pero no puede hacerlo en decúbito prono, entonces lo mejor que podría hacer sería estar en posición supina y mantener presionada la flexión lumbar hasta que la mesa esté básicamente horizontal y luego inclinada hacia abajo. Bien, entonces si estuvieran en decúbito supino, esto sería una extensión. Y, de nuevo, si estuvieran boca abajo, esta podría ser una posición para un paciente con estenosis. Si pudieran mentir cómodamente, ese es el problema; Esta sería una buena posición para conocer la estenosis porque, a menudo, en la estenosis, tienes un disco central abultado que va a ser posterior. Y de nuevo, siempre que tenga un disco posterior abultado, la gravedad trabajando en la misma dirección, combinado con el tipo de protocolo de Mackensie, ya sabe, cuando están extendidos, tiene estructuras posteriores, todo lo que tiene todo sus estructuras empujando la porción posterior del disco. Y eso va a querer volver a colocarlo en su lugar mecánicamente. Combinado con la presión negativa que se genera dentro del disco, cuando se realiza la descompresión con cualquier tipo de tracción lineal, se van a tener ciento cincuenta milímetros de mercurio negativos hasta ciento noventa milímetros de mercurio negativos. generado dentro del disco también. Entonces, en mi opinión, la posición prona ofrece esos tres beneficios, que pueden ser muy superiores a la posición supina. Así que es este tipo de aleatorio. Vamos por todos lados. Pero, de nuevo, la estenosis podría ser supina en flexión, con las rodillas hacia arriba, o si es tolerable, podría estar boca abajo con la mesa flexionada hacia abajo. Entonces todavía están en flexión porque quieres abrir ese canal central; usted sabe que la flexión total abrirá el Canal Central en alrededor de un 20 por ciento.

 

[00: 12: 51] Dr. Alex Jiménez DC: Así que Brian, resume tu experiencia tratando con boca abajo. Así que nos diste dos condiciones. El sinóptico generalmente es que responderán favorablemente a eso, y entiendo que su presentación también es importante, pero la estenosis y su disco abultado. ¿Existen otras condiciones justas? Odio decirlo como regla general, pero que estés considerando volverte propenso.

 

[00: 13: 19] Dr. Brian Self DC: Sí. Y nuevamente, creo que se reduciría a cualquier extensión de tiempo que lo haga mejor. Entonces estoy pensando propenso. Y casi siempre llevo a los pacientes a través de un rango de movimiento primario, ya sabes, me inclino hacia adelante y toco los dedos de los pies. ¿Qué le hace eso a los síntomas en la pierna? ¿Extender hacia atrás? ¿Qué le hace eso a los síntomas que bajan por la pierna y el pie? Inclínate hacia la izquierda, ya sabes, ponlos en la flexión lateral izquierda. ¿Qué le hace eso a los síntomas que bajan por la pierna y al tener que inclinar el pie hacia la derecha? ¿Qué hace eso? Lo único que estás haciendo es buscar lo que lo hace mejor. Lo que lo hace periférico es lo que lo hace centralizado. Y luego, después de eso, podría ingresar a algunas de sus pruebas ortopédicas específicas como si su depresión fuera perfecta. Elevación de pierna recta. Ya sabes, todo eso puede ser un poco beneficioso a veces. Pero creo que para empezar, si no está seguro acerca de las pruebas ortopédicas, busque las generalidades y el rango de movimiento. A veces incluso los pongo boca abajo, hago que suban y hagan un protocolo de Mackensie, y tal vez agregue algo de sobrepresión. Bien, ¿qué le hace eso a los síntomas que bajan por la pierna hasta el pie? ¿Sientes que van más abajo de tu pierna hacia tu pie? ¿O sientes que lo estamos empeorando en tu espalda? Y a menudo, la única diferencia que saben es que dicen: “Sí, mis piernas están mejor, pero mi espalda me está matando. ¿Qué le hiciste a mi espalda? Y eso es algo bueno. Ya sabes, estás obteniendo la centralización de los síntomas, que siempre estamos buscando. Todo se reduce a qué centraliza y qué enfermedades periféricas son los síntomas, y así, independientemente de, ya sabes, creo que muchas veces nos quedamos atrapados en la comodidad del paciente, que es esencial en el hecho de que tienen que poder estar ahí. durante veinte o veintitrés minutos, no superes el dolor. Pasé años pasando por el dolor, solo pensando, OK, si puedo ponerlos sobre la mesa y superar ese dolor. Van a mejorar, y mirando hacia atrás, creo que cometí un error al principio porque no tenía una mesa DOC. Tenía un DRX9000, que solo trataba la inflexión supina. Y creo que en muchos pacientes me perdí en no encontrar la posición exacta que centraliza los síntomas porque solo podía tirar de una inflexión de posición lineal. Y creo que donde esta mesa se separa es poder flexionar la mesa y flexionar lateralmente con rotación. Y nuevamente, mucho de eso se basará en cómo se sienta el paciente en su sala de espera. Están sentados en su sala de espera, inclinados hacia la izquierda y girados hacia la izquierda. Y eso es lo que les trae alivio. Sé que estoy poniendo la mesa en una flexión lateral izquierda con la rotación a la izquierda porque esa es la posición que su cuerpo les dice que está quitando la presión del nervio. Entonces, solo porque sé que tenemos una amplia gama de personas que han tenido una mesa para diferentes momentos. Pero nuevamente, su flexión lateral será el botón de la izquierda, así que siempre pienso que l- para la izquierda es L para flexión lateral. Entonces, si vamos solo al izquierdo, podemos flexionar lateralmente la mesa hacia la izquierda y hacia la derecha. Y luego R de derecho es R de rotaciones. Entonces, si aprieto solo el derecho, puedo girar la mesa hacia la izquierda y hacia la derecha. Por lo general, hago uno a la vez solo porque es confuso tratar de hacer ambos simultáneamente.

 

[00: 17: 39] Dr. Alex Jiménez DC: En su correo electrónico, obviamente comenzando con la observación, que debe ser para todos nosotros. Aún así, está tomando todo eso en consideración para encontrar su postura inteligente que disminuya su nivel de dolor además del examen con su rango de movimientos definido, sabe si es un jugador centralizado para los ojos es toda esa información que está usando eso para permitirle ver cómo los va a colocar en esta mesa?

 

[00: 18: 02] Dr. Brian Self DC: Absolutamente. La forma en que se sientan en la sala de espera, la forma en que caminan por el pasillo, y luego mi rango de pruebas ortopédicas es el movimiento. Y, por último, a veces todavía no tengo idea en ese momento. Bueno, simplemente los voy a poner sobre una mesa, los llevaré a través del rango de movimiento sobre la mesa y veré si pueden decirte, está bien, sí, eso se siente mucho mejor; eso es mucho peor al disparar mi pierna hacia mi pie en este momento. A veces no tengo ni idea, y simplemente pongo la mesa en flexión lateral izquierda y digo, está bien, ¿qué le hace eso al dolor en la pierna? ¿Y tu pie está mucho peor? Me está disparando en la pierna ahora mismo mientras hablamos. Bien, entonces tómalo en la otra dirección. ¿Qué es eso? Sí, eso parece ser un poco mejor. Y a veces, incluso en ese punto, los pacientes como yo no lo sé. Sí, es un poco mejor. No estoy seguro. En ese caso, solo voy a hacer un tratamiento completo basado en lo que creo que debo hacer. Y les voy a decir, ok, mañana cuando regreses, dime, ¿eso te pareció que lo hizo mejor, peor o lo mismo si regresan y dicen que fue peor, que estaba disparando peor de lo que es? Alguna vez has hecho. Entonces mañana, durante el próximo tratamiento, haré todo lo contrario. Ahora, tenga en cuenta que solo cambiaría un parámetro por visita para que pueda realizar un seguimiento de lo que está sucediendo exactamente. Entonces, por ejemplo, si voy a hacer flexión lateral, haré flexión lateral izquierda, y ese es el único parámetro que voy a cambiar. Y luego, mañana, cuando entren, OK, ¿eso lo mejoró? ¿Peor o igual? Oh, fue mucho peor. Bien, hoy voy a hacer una flexión lateral derecha y luego regresan. Eso fue un poco mejor. Bien, ahora probaré un poco de flexión lateral derecha con rotación derecha y luego regresaré. Sí, eso se sintió bien. Bien, entonces podría intentar más flexión, y vuelven. Eso fue peor de lo que podría haber hecho para poder ponerlos en una extensión mayor. Ellos vuelven. Eso fue un poco mejor. Y luego podría intentar, ya sabes, un tratamiento agresivo. Entonces, si estoy haciendo 50 libras de fuerza y ​​siento que simplemente no están respondiendo como deberían, entonces podría subir a 70 libras de fuerza. Y luego vuelven. Estaba tan dolorido. Sí, eso no fue muy agradable. Entonces sé que puede ser más fuerza no es la respuesta. Entonces podría intentar un tratamiento más largo, pero con menos fuerza. Entonces, si estuviera haciendo 50, podría intentar 40, pero durante 30 minutos o treinta y cinco minutos o, ya sabes, o incluso como 30 libras de fuerza, pero durante unos treinta y cinco minutos y ver cómo lo hacen. Muchos de sus discos estrictamente degenerativos responderán mejor a más tiempo pero con menos fuerza. Si trata con demasiada fuerza durante demasiado tiempo, apenas podrá sacar al paciente de la mesa, lo que he hecho cientos de veces. Lo hice la semana pasada con un amigo mío. Si lo trata en exceso, el peor de los casos es que todo se bloquee y entre en espasmo. Tienes que despegarlos de la mesa y tienes que intentar que se vayan caminando, lo que puede ayudar. Pero ya sabes, no quieres retrasarles una visita. Esto no es como muchos tratamientos donde es un paso atrás y dos pasos adelante. Si estuvieras haciendo una onda de choque o una técnica o algo así, a veces, las empeorarás antes de que mejoren. Con esto, no creo que ese sea normalmente el caso. Creo que es mejor prevenir que lamentar. Sé un poco más conservador. Menos es más. Médicos masculinos en particular. Lo siento, pero tenemos el mal hábito de tirar demasiado fuerte. Pensamos que si se recomiendan 50 libras de fuerza, si hago 70, mejorarán, más rápido. Y ese tampoco es el caso con la descompresión. Si miras la investigación, demostraron que no estaban tratando de mostrar esto. Así que hay que extrapolarlo. Pero en el VAX-D, cuando estaban tratando boca abajo, alcanzaron ciento noventa grados negativos de presión negativa de mercurio generada dentro del disco entre aproximadamente sesenta y cinco y setenta y cinco libras en su mesa. Y luego lo que pasó fue que tiraron más fuerte. Esa presión negativa comenzó a disminuir en la mayoría de las personas, por lo que 40 libras de fuerza es el mínimo necesario para generar cualquier presión negativa dentro de un disco. Entonces, una cosa que debe saber es que cualquier cosa por debajo de las 40 libras aún puede tener beneficios, pero no está generando ninguna presión negativa dentro de un disco. Ahora todavía estás, ya sabes, todavía estás haciendo mucho bien, pero no obtienes ningún efecto de vacío hasta alrededor de 40 a 45 libras de fuerza. Y luego, una vez que sabes, alrededor de 50 libras de fuerza, eran como 70 milímetros de mercurio negativos. Y, de nuevo, entre menos alrededor de 65 a 75 libras propensas, estaban en menos ciento noventa milímetros de mercurio. Pero luego, lo interesante es que una vez que superaron eso, como 85 90 libras de fuerza, empezaste a ver que volvía a bajar un poco. Y de nuevo, no lo llevaron lo suficientemente lejos. Me hubiera encantado haber visto mayores cantidades de fuerza para ver qué pasó. ¿Esa presión negativa volvería a bajar más cerca de cero en cierto punto si tiramos de ella con ciento cincuenta libras de fuerza? No lo sé. Pero pienso en lo que se puede ver en él y, en mi opinión, hay un punto dulce ahí. Estás buscando ese punto dulce de tirar lo suficientemente fuerte como para generar la presión más negativa. Aún así, al no tirar tan fuerte que te pones en guardia, tienes espasmos, que es, creo, lo que evita que se genere la mayor cantidad de presión negativa.

 

[00: 24: 27] Dr. Alex Jiménez DC: Sí, creo que algunos dijeron que hay que devolverle al usuario todas las herramientas que tiene para comenzar con el plan de tratamiento más apropiado y aplicable, pero habrá algunos de esos pacientes de los que simplemente no está seguro. Derecha. Entonces, si tiene un paciente del que no está seguro, comience con él. ¿Estás constantemente comenzando en posición supina y yendo desde allí y luego haciendo algunos ajustes? ¿O cuál es tu general?

 

[00: 24: 56] Dr. Brian Self DC: Sí, lo hago en decúbito supino. Creo que en posición supina será lo menos probable que empeore a alguien y será lo más cómodo. Será lo menos probable que empeore a alguien. Por lo menos, generalmente los comienzo con el ciclo heredado uno por uno y veo cómo lo hacen. El ciclo uno a uno heredado será de aproximadamente 14 minutos en la zona lumbar, y será demasiado suave para la mayoría de las personas. Y la mayoría de la gente dirá, no siento mucho, y eso está perfectamente bien. Entonces, en decúbito supino, póngalos en marcha en un ciclo heredado. Si vuelven para la próxima visita y no los empeoro, subiré un ciclo por visita durante las primeras cinco visitas. Entonces, la visita número dos sería el legado número uno durante dos ciclos. La visita número tres sería de tres ciclos, y un ciclo agrega alrededor de tres minutos por tratamiento. Entonces visite el número cuatro-cuatro ciclos, visite el número cinco cinco ciclos. Eso te va a poner alrededor de veinticuatro minutos. Eso es lo máximo que haría si intenta mantener citas de 30 minutos. Entonces, si está tratando de tratar pacientes a las 9:00, 9:30, 10:00 y 10:30, manténgalo alrededor de veintitrés minutos o menos. Eso le da alrededor de siete minutos para subir y bajar pacientes de la mesa.

 

[00: 26: 27] Dr. Alex Jiménez DC: OK, entonces docs, cualquier pregunta sobre cualquier cosa hasta ahora. Es necesario aclarar algunos puntos. Dra. Christian, adelante.

Qué hacer antes del tratamiento

El Dr. Christian DC y el Dr. Brian Self DC explican el procedimiento para colocar al individuo en una máquina de descompresión DOC.

[00: 26: 39] Dr. Christian DC: Pregunta rápida. Mencionaste brevemente el tamaño de los pacientes y lo pesados ​​que son. Hemos encontrado que con los pacientes grandes con grandes barrigas y, como cinturas más pequeñas, no podemos atarlos de manera efectiva, especialmente en decúbito prono; es casi como si estuviera bajando por su trasero. ¿Hay alguna manera de no crear ese deslizamiento sin cortar su circulación pélvica?

 

[00: 27: 10] Dr. Brian Self DC: Nuevamente, en un paciente pesado, ese será el inconveniente, ya que la posición boca abajo no será cómoda y, obviamente, podría colocarse en posición supina y llevar la mesa completamente hacia abajo en extensión, como le mostré. Eso podría ser bueno si sabes un par de cosas que podrías hacer, como tu arneses. Y ves esto mucho con las mujeres que usan camisas de seda realmente resbaladizas. No tienes muchos deslices. Así que muchas veces llevaré mi toalla. Y luego cuélgalo allí; es la mayor cantidad de deslizamiento que generalmente tiene lugar en el arnés torácico. Pero si está tratando un problema en un paciente más grande, puedo ver cómo podría obtener algo de eso en el arnés pélvico. Por lo general, tomo una toalla y la coloco alrededor de la caja torácica, especialmente si una mujer usa una camisa sedosa y resbaladiza. Y luego quiero llevar este arnés sobre la toalla, agregando un poco de agarre y un poco más. Además, si es sensible como si fuera una mujer mayor y tuviera las costillas muy frágiles, eso podría agregar un poco de consuelo; posteriormente, usted podría. Y solo he hecho esto en unos pocos pacientes, Dr. Christian, pero podría tomar otra toalla. Y podrías colocarlo sobre su pelvis. Y luego presente esto que podría ayudar, ya sabes, si no lo están, especialmente si no usan jeans, los jeans generalmente lo hacen bastante efectivo. Pero incluso una toalla entre la tela y el arnés puede ayudar. He tenido pacientes que, ya sabes, personas mayores, cuando te pones esto, especialmente como la hebilla del cinturón de seguridad, les aprieta en las caderas o en el hueso. Ya sabes, he tomado toallas higiénicas, ya sabes, la toalla sería mi prioridad. Tomé almohadillas y las metí allí, como sobre las caderas o donde tienden a meterse, o ejercen presión. Puede poner algo, ya sabe, podría tomar algo suave y cómodo y deslizarlo allí también, eso podría ayudar en la medida en que los arneses se resbalen sobre el paciente.

 

[00: 29: 48] Dr. Christian DC: Si esa persona que estábamos haciendo está haciendo una flexión, no una extensión, ¿debería simplemente ponerla en posición supina para obtener un mejor tirón?

 

[00: 29: 58] Dr. Brian Self DC: Sí. Supongamos que está en flexión, y es mejor que quiera ponerse en decúbito supino porque van a estar más flexionados; si eso no funciona, entonces probaría la inflexión propensa porque es lo único que puede ser el cambio de juego más dramático de todos los parámetros. Y sé que probablemente escuchó esta historia sobre el Dr. Tom Shack, pero él había hecho cientos de visitas a la mesa de tratamiento. Tenía uno, y creo que era su oficina o su casa. Y lo usó cientos y cientos de veces, pero solo en decúbito supino. Y él dijo, ya sabes, sintió que eso ayudó un poco. Pero, ya sabes, después de cientos y cientos de tratamientos debería haber sido mucho más efectivo. Y luego lo puse boca abajo en la mesa DOC. Y, por supuesto, le gustó, duplicó los parámetros que le dije que hiciera. No le digan que les dije esto, pero se puso demasiado agresivo y lo empeoró mucho. Y él estaba como; Puedes venir a recoger esta mesa porque ni siquiera puedo levantarme de la cama. Y yo dije, bueno, ¿qué parámetros estás haciendo? Y él dijo: Eso no se parece en nada a lo que te dije que hicieras. Entonces, cuando lo hizo retroceder, hacer la posición boca abajo dramáticamente hizo una diferencia mucho más significativa que la posición supina, a pesar de que tenía menos fuerza y ​​menos tiempo que cuando estaba haciendo la posición supina en la mesa Triton. Pudo salirse con la suya con incluso menos fuerza y ​​menos tiempo propenso debido a la diferencia dramática que tenía en sus discos en cualquier forma en que abordara eso. Entonces, si probé casi todo y nada parecía ser una gran diferencia, simplemente cambiarlos a boca abajo puede tener un efecto dramático. Y muchas veces, ni siquiera es cómodo mientras los pacientes están así, no es nada cómodo. Pero los resultados empiezan a llegar mucho más rápido de lo que toleran. Pero sepa que estar boca abajo no es una posición cómoda, pero puede ser mucho más efectivo. Y puedes salirte con la tuya con mucha menos fuerza. Entonces, Dr. Christian, tal vez si le gusta estar boca abajo y siente que eso va a ser bueno, si los arneses se deslizan un poco, pruebe con menos fuerza y ​​vea si eso también ayuda con el deslizamiento porque puede salga con menos fuerza y ​​obtenga los mismos resultados gracias a la pronación frente a la supina.

 

[00: 32: 36] Dr. Alex Jiménez DC: ¿Cuánto tiempo esperas antes de ponerte boca abajo? Entonces, si comenzamos con alguien en posición supina, piensas, Hombre, comentaste que había probado todas estas cosas. Bueno, ¿cuáles son esas otras cosas que has probado? Y luego determinó que es como, Muy bien, tenemos que darles la vuelta. Tenemos que ir boca abajo.

 

[00: 32: 49] Dr. Brian Self DC: Yo diría que probablemente para el final de la segunda semana. Si no he visto ningún resultado, me pondré mucho más agresivo. La primera semana es simplemente tratar de que su cuerpo se acostumbre a los tratamientos, por lo que normalmente no cambio nada la primera semana aparte de aumentar un ciclo por visita. Entonces, después de la primera semana, solo estoy tratando de que su cuerpo se acostumbre. Luego, la segunda semana, empiezo a agregar algunos parámetros diferentes para ver si alguno de ellos marcará la diferencia. Entonces, todos los días, vas a tratar durante las primeras dos semanas. Así que casi siempre comienzo con mis pacientes un lunes, tal vez un martes a más tardar. Quizás el miércoles. No voy a empezar un paciente un jueves o un viernes porque si los retrasas muchas veces. Entonces, si comienza un paciente un jueves y lo empeora y luego el viernes, lo empeora. Ahora tienen dos días de estar en ese dolor hasta que puedas volver a verlos, y perdiste todo el terreno que hiciste. Entonces, generalmente empiezo un lunes o martes, idealmente el lunes. Van a tratar todos los días durante esa primera semana. Todo lo que voy a hacer es subir un ciclo por visita durante esa primera semana. Luego, la segunda semana, podría agregar algo de flexión. Podría agregar algunas extensiones. Podría agregar algo de flexión lateral o flexión lateral con rotación. Podría experimentar con las fuerzas y los tiempos. Y luego, al final de la segunda semana, si no han visto ningún resultado o no se sienten listos para estar boca abajo, voy a darles la vuelta boca abajo, comenzando probablemente en la semana tres, la primera visita a la semana tres. Ahora vas a ir todos los días durante dos semanas o hasta que mejoren al menos un 50 por ciento. Entonces, en el raro caso de que llegues a la tercera semana y no hayan mejorado en un 50 por ciento, continúa todos los días hasta que estén al menos aprobados en un 50 por ciento; luego, en ese momento, puede ir tres veces a la semana durante dos semanas y luego dos veces a la semana durante dos semanas.

 

[00: 35: 02] Dr. Alex Jiménez DC: Frijoles fríos.

 

[00: 35: 05] Dr. Brian Self DC: Para repasar rápidamente en decúbito prono, todo será igual en decúbito supino, y repasemos rápidamente eso para asegurarnos de lo que está buscando. Así que está buscando que esta línea roja esté justo en la parte inferior de este cojín torácico en todos, sin importar qué tan altos o bajos sean. Esa línea roja va en el cojín torácico. Este arnés se mueve hacia arriba o hacia abajo. El arnés torácico se mueve hacia arriba o hacia abajo, según la altura del paciente. Así que tu paciente más pequeña, eres una mujer de cinco pies cero. Esas dos pestañas rojas se tocarán entre sí. Así que este torácico se deslizará hacia abajo hasta que esas dos ataduras queden sin espacio allí. Ese va a ser el paciente más bajo que trates. Y luego de cinco pies cuatro a alrededor de cinco pies 11 va a haber una brecha de dos a tres pulgadas allí con nuevamente el arnés torácico en movimiento y luego seis pies dos piernas seis pies siete. Va a haber una brecha de cuatro a cinco pulgadas allí. DE ACUERDO. Lo que esto equivale es la parte superior de la cresta ilíaca, que siempre va en la parte superior de este arnés pélvico o la línea roja es sobre el ASIS, por lo que siempre será estándar en cada paciente, independientemente de si son supino o prono o más alto, más bajo, más pesado. Esta línea roja va en la parte inferior del cojín torácico. Siempre hay que la línea roja o la parte superior de la cresta ilíaca está en la parte superior del arnés pélvico. DE ACUERDO. Y luego, lo que está buscando aquí es que el arnés venga para que la costilla más baja esté justo en el centro de este arnés. Entonces, cuando traigas esto, lo harás girar y bajar. Así que queremos que nuestra costilla más baja esté justo en el centro. Así que la mitad del arnés está por encima de la costilla más baja, la mitad del arnés justo debajo de la costilla más baja. Está bien, eso está pegado alrededor de esa costilla para evitar que el paciente se deslice hacia abajo mientras tiramos. DE ACUERDO. Así que sabes que lo hiciste a medias, ¿correcto? Si esto forma un patrón en X, está bien, así que cuando des la vuelta y bajes, debería verse como una X, y esta costilla más baja debería estar justo en el centro de ese arnés. Y así, de nuevo, la distancia entre estos dos arneses es igual a la distancia desde la parte superior de la cresta ilíaca hasta la costilla inferior. Ahora tenga en cuenta que debido a que las mujeres tienen caderas más altas y una cresta ilíaca más alta, esta base aquí será un poco más corta en una mujer que una altura similar en un hombre, así que si tiene una mujer de cinco pies y ocho versus una de cinco macho de ocho pies, las hembras de cinco pies y ocho que van a ser un poco más altas. Y así, tenlo en cuenta también. Pero cuando estás boca abajo, todo lo que vas a hacer es sacar los reposabrazos de la ranura supina, y nadie se da cuenta de esto, pero vas a sacar esto de la posición supina. Lo vas a girar ciento ochenta grados y lo vas a colocar en el lado opuesto de la mesa en la ranura inferior mirando hacia adelante como una mesa de quiropráctica. Entonces, eso le daré al paciente mientras está acostado boca abajo para que se ponga los brazos, y luego generalmente obtengo una almohada de masaje para la cara, la coloco sobre el arnés torácico para que pueda poner la cabeza recta cómodamente, solo una U. La almohada de masaje en forma está bien en eso. Y luego esto se flexionará un poco hacia abajo. Entonces su cuello no está extendido. Y entonces estarían acostados boca abajo. Pero todo esto es lo mismo, independientemente de si el paciente está en decúbito supino o prono. Todo eso va a ser los mismos hitos, la misma filosofía. O está tratando de crear un efecto de vacío y reducir una hernia de disco o bombeando ese disco para un disco degenerativo con un tipo de ciclo corto intermitente.

Durante El Tratamiento

El Dr. Denay DC y el Dr. Brian Self DC explicaron su experiencia al subirse a la máquina de descompresión DOC. 

[00: 40: 18] Dr. Alex Jiménez DC: Buenos doctores, ¿alguna otra pregunta? Sigue disparándolos. Dra. Denay, ¿obtuvo las respuestas sobre su espalda la semana pasada?

 

[00: 40: 28] Dra. Denay DC: Lo hice, sí.

 

[00: 40: 30] Dr. Alex Jiménez DC: Pues sí, compartida; es bueno saber que usted es un paciente afectado negativamente por la mesa de descompresión.

 

[00: 40: 38] Dra. Denay DC: Sí, fui yo. Fui la primera persona a la que no pude sacar de la mesa de descomposición, así que eso fue bueno. Fue. Lo hice en posición supina, y luego Tom y Jack me dijeron que me pusiera boca abajo. Y luego volví a la posición supina, y no me puse boca abajo primero, sino que me puse boca arriba al día siguiente, legado uno, y no pude levantarme de la mesa.

 

[00: 41: 01] Dr. Brian Self DC: ¿Recuerdas tus parámetros con respecto a cuántos kilos?

 

[00: 41: 08] Dra. Denay DC: Así que hice un tercio de mi peso corporal, con un peso de 170. Creo que pesaba como 50 libras. ¿Derecha? Sí.

 

[00: 41: 18] Dr. Brian Self DC: ¿Recuerdas si hiciste un legado o uno?

 

[00: 41: 20] Dra. Denay DC: Legado uno.

 

[00: 41: 22] Dr. Brian Self DC: ¿Por cuántos ciclos?

 

[00: 41: 23] Dra. Denay DC: Estuve allí como 20 minutos, así que dos o tres ciclos. ESTÁ BIEN. Y me sentí bien al principio, y luego hubo mucha presión, y superé eso, ahora sabiendo que nunca superaré el dolor. Debería haberlo detenido allí mismo, y creo que hubiera estado bien. Pero sí.

 

[00: 41: 42] Dr. Brian Self DC: Y ese es un error muy común. Como dije, lo he hecho cientos de veces. Continuaré haciéndolo. Es solo que es demasiada fuerza. Entonces, en su caso, lo reduciría, lo reduciría a unas 40 libras. Lo apagaría un ciclo y tal vez incluso detendría el tratamiento antes. Mira cómo lo haces durante demasiado tiempo. Si te apetece, 14 minutos es incluso demasiado. Y luego también, ¿Hiciste algún estiramiento antes de levantarte de la mesa?

 

[00: 42: 19] Dra. Denay DC: Sí, lo hice. Pero creo que no pude levantar mi pierna izquierda. Era como la presión y la sensación de pellizco. Entonces fue cuando pensé que lo había levantado yo mismo, pero fue doloroso levantarlo yo solo. Entonces, al día siguiente, contacté a Casey, y él dijo, no sé, pregúntale a Tom o Jack. Anoche, Jack me dijo que hiciera K1 al día siguiente. Así que esa noche estaba súper, súper dolorida. Me congelé toda la noche, y luego hice K1 al día siguiente y me sentí mucho mejor.

 

[00: 42: 51] Dr. Brian Self DC: Sí, y eso es perfectamente normal. Y es difícil de entender para los pacientes, pero sepan que eso es perfectamente normal. no lo hace Verá, tal vez el 15 por ciento de las veces, sucederá así. Vas a hacer que un paciente empeore antes de que mejore. Todo lo que eso significa es que lo trataste en exceso. Como dije, demasiada fuerza o demasiado tiempo o una combinación de los dos. Tal vez la posición del paciente tuvo algo que ver con eso, pero retrocede; todo comienza lento y avanza hacia arriba. Si en el próximo tratamiento pesaste alrededor de 40 libras, digamos, 13 o 14 minutos, mira cómo te va. Si no empeora nada, déle un par de bases, luego suba a cuarenta y cinco libras en 16 minutos y luego tal vez a 50 libras en 17 minutos. Yo diría que al menos una o dos semanas, básicamente, realizándote muy suavemente y poco a poco. Y lo que encontrará es que su cuerpo continuará acostumbrándose a cada tratamiento. Y luego llegará a una visita donde la mayoría de los pacientes llegan a una visita, donde todo comienza a mejorar a partir de ese momento. Ahora, a veces eso toma una semana, a veces toma dos semanas. Sea lo que sea, una vez que llegan a esa visita o comienzan a mejorar, todo parece convertirse en una bola de nieve e ir cuesta abajo desde allí. Pero en ese ínterin, ya sabes, puedes hacer que alguien empeore un poco antes de que mejore hasta que lo descubras o lo trates en exceso. Y eso, honestamente, odio decirlo, pero está perfectamente bien. Desea evitarlo si puede, y puede evitarlo con menos fuerza y ​​menos tiempo y posicionamiento del paciente.

 

[00: 44: 45] Dr. Alex Jiménez DC: Creo que la pieza de comunicación antes de iniciar a las personas en descomposición es asegurarse de que todos se estén preparando para esas reacciones. No es diferente al ajuste. Entonces, si sucede, si sucede en ese 10 a 15 por ciento de su base de pacientes, no es una pieza alarmante para el tratamiento. Es normal.

 

[00: 45: 04] Dr. Brian Self DC: Esto se espera. Y, de nuevo, sé que dijo que hizo esto, Dr. Denay, pero asegúrese de estirar al paciente antes de levantarse de la mesa. Así que mientras están acostados boca arriba, tómelos. Les pido que pongan los pies planos sobre la mesa con las rodillas hacia arriba. Solo haz que se balanceen de lado a lado. Solo estás tratando de hacer que todo vuelva a moverse antes de que vuelvan a poner toda esa presión y luego hacer que lleven la rodilla al pecho por un minuto. Estíralo. Podrías agregar un poco de sobrepresión si quisieras. En el peor de los casos, haces que se levanten y se vayan. Siempre pueden caminar un poco por la clínica, y poco a poco comenzarán a caminar. Otra cosa que podrías hacer es llevarte el aparato ortopédico para la espalda si el disco está muy caliente y no estás seguro. Siempre puedes tomar tu aparato ortopédico para la espalda y ponértelo debajo. Así que desabroche todos sus arneses para que todo esté bien y abierto. Y luego tome su aparato ortopédico para la espalda y deslícelo hacia abajo mientras todavía están acostados allí. Ya sabes, simplemente pásatelo por debajo y luego ponte el aparato ortopédico para la espalda bien ajustado y luego sácalo. A menudo, en un escritorio caliente, ya sabes, se siente fantástico cuando lo estás descomprimiendo. Y luego van a sentarse. Y toda esa presión se reduce, e incluso puede ser peor que antes. Tener ese aparato ortopédico allí antes de que se levanten a veces puede minimizar la cantidad de fuerza hacia abajo en ese disco, lo que puede ayudar un poco. Y luego, ya sabes, estirarlos antes de que se levanten es enorme. Y hacer que caminen por la clínica para salir caminando. Y luego hemos hablado de esto antes, pero obtener los aparatos ortopédicos para la espalda con las compresas frías y calientes, manteniéndolos congelados en la oficina. Y entonces vienen con su paquete de hielo descongelado cuando terminan con la descompresión, sacan el hielo del congelador, lo cambian, para que no pierda bolsas de hielo. Coloque las bolsas de hielo en su soporte trasero. Pídales que conduzcan a casa con 20 minutos de hielo, luego retiren el hielo y usen el aparato ortopédico para la espalda durante un mínimo de tres a cuatro horas después de cada tratamiento. La primera semana les hago usarlo todo el día, todos los días. Siento que es una de las pocas cosas que hace una gran diferencia terapéutica para ayudar a estabilizar ese disco, ayudándoles a recordarles que no deben hacer nada tonto. Así que les pedí que usaran el aparato ortopédico para la espalda todo el día, todos los días durante la primera semana. Creo que el Dr. Cox de la flexión y distracción de Cox. Dijo que les pide que lo usen más de 48 horas al día durante los primeros, como tres días, o incluso que duerman con él. Sabes, creo que tres o cuatro horas como mínimo después de cada tratamiento. De seis a ocho horas en algunos de sus pacientes más agudos pueden dormir si sienten que eso ayuda. Entonces, creo que el refuerzo de la espalda es una de las pocas cosas que funciona a bajo costo; tiene un valor terapéutico bastante bueno allí.

 

[00: 48: 43] Dr. Alex Jiménez DC: OK, docs, ¿algún otro médico que mueva a los médicos en posición prona o supina? Creo que acertó bastante bien, pero ¿hay alguna confusión? O posicionamiento? Creo que somos bastante buenos en eso. Supongo que quedan preguntas sobre ese tema.

 

[00: 49: 03] Dr. Brian Self DC: Una cosa, si no puede ver lo que tiene en mente, sé que repasando K one, a veces pienso cómo poner los parámetros en una computadora que a veces puede ser un poco confuso. Pero, ¿qué tienes después?

 

El proceso de recuperación

El Dr. Brian Self DC explica el protocolo de atención posterior que todas las personas deben seguir después de recibir tratamiento con descompresión espinal.

[00: 49: 17] Dr. Alex Jimenex DC: Creo que acabo de señalar contraindicaciones. Hay un paciente de presentación promedio. Entonces, ¿hablaste de fuerzas de grado tres en la espondilosis, solo contraindicaciones directas? Sí.

 

[00: 49: 31] Dr. Brian Self DC: Sí, quiero decir, hay una lista completa que te enviaré. Sabes, mi filosofía es que si no lo ajustas, probablemente no lo descomprimirás. Entonces, cualquier cosa que haya hecho metástasis en la columna vertebral, cáncer de mieloma múltiple que haya afectado la vértebra, infección del disco, un disco artificial, en mi opinión, es una contraindicación absoluta. Creo que no son tan geniales. Creo que, en primer lugar, no querrías que te culpen por un producto bastante malo. Aneurisma aórtico patológico. Ya sabes, hay una cierta cantidad de milímetros. No puedo recordar lo que está en la parte superior de mi cabeza, pero cualquier tipo de aneurisma aórtico, si no lo ajustaras, probablemente no lo descomprimirías. ¿El embarazo? Ya sabes, tornillos, varillas, jaulas. Tengo que decirles chicos; técnicamente, es una contraindicación. Lo único que puedo decir es que los médicos los tratan todo el tiempo. Se enfocan en el área de arriba o de abajo, ya sabes, de todos los cirujanos con los que he hablado, te dirán que no podrías soltar una varilla o un tornillo con 40 libras de fuerza o 50 libras de fuerza o 60 libras de fuerza. Pero técnicamente, las varillas y las jaulas son una contraindicación. Una discectomía es algo sobre lo que muchas personas preguntan en una discectomía fallida. La investigación recomienda esperar un año después de una discectomía o laminectomía fallida. Habrá mucho tejido cicatricial allí. El único paciente al que traté con una discectomía fallida tenía solo unos seis meses. Era solo que los tratamientos eran demasiado dolorosos. Le dolía demasiado. Solo estaba tirando de ese tejido cicatricial que no se había curado por completo; Ya sabes, tirar de tejido quirúrgico relativamente fresco aumentó su dolor lo suficiente como para que no pudiera terminar los tratamientos. Ahora, algunas personas han argumentado que, ¿sabes qué? Se podría hacer algo mejor que aplicar una distracción suave y de acceso extendido con el tiempo sobre el tejido cicatricial en proceso de curación para obtenerlo, alinearlo mejor, obtenerlo y no, ya sabes, no formar tanto en primer lugar. Y para mejorar el movimiento de ese tejido cicatricial, puedo ver ese argumento. Pero técnicamente, se supone que debe esperar un año después de una cirugía fallida o un año después de una fractura por compresión si tiene una fractura por compresión bastante decente. Se recomienda esperar al menos un año antes de tratar eso.

 

[00: 52: 26] Dr. Alex Jiménez DC: ¿Qué pasa con el ajuste? ¿Está ajustando a todos los pacientes desde el principio? Voy a recibir esa pregunta mucho.

 

[00: 52: 36] Dr. Brian Self DC: Así que esa es una pregunta filosófica. Y si le pregunta a diez especialistas diferentes, probablemente obtendrá al menos otras cinco respuestas. Mi opinión personal es que no los ajusto; No ajusto el área que estás tratando. Si está tratando un disco lumbar, no voy a ajustar el lumbar durante probablemente cuatro o cinco semanas. Podría hacer activador, arthostem, ajustador profesional, o tal vez alguna gota. Pero lo último que voy a hacer es poner la mesa de su lado. Póngalos en flexión y luego gire un disco que se lesionó flexionándolo y girándolo en primer lugar. Ahora podría ajustar su torácica ajustar su columna cervical. Pero lo único que le estoy haciendo a ese disco lumbar es calentarlo, y luego lo descomprimo, y luego lo calmo todo, y luego lo estabilizo con el aparato ortopédico para la espalda y le digo el paciente durante las primeras tres o cuatro semanas, no haga nada. Ya sabes, sin ejercicio, sin jardinería, trabajo vigoroso y nada durante las primeras tres o cuatro semanas. Deja que se calme, deja que sane. Y luego, en ese punto, pueden comenzar la rehabilitación, comenzar con los estiramientos, comenzar con, ya saben qué, todas las cosas buenas que hacen. Simplemente no lo hagas demasiado pronto. Hablé con muchos pacientes que dicen que hice seis meses de fisioterapia, lo que empeoró esto, o que no vi ninguna mejoría. Lo has estado descomprimiendo durante una semana y media, y he mejorado un 90 por ciento. ¿Cómo podría ser eso posible? Ya sabes, lo hicimos porque lo dejamos solo. Le estamos quitando toda la presión y dejando que sane. Por el contrario, su fisioterapeuta le hizo andar en bicicleta, caminar en la caminadora y masajearla. Y lo estaban irritando constantemente, sin dejar que sanara porque para eso les pagan. Ya sabes, les pagan por moverlo. Y así, al estabilizarlo y dejar que sane y luego entrar en rehabilitación, en mi opinión, verá resultados mucho mejores a largo plazo.

 

Tirantes traseros

El Dr. Brian Self DC explica cómo, después de que las personas pasan por un tratamiento de descompresión espinal, deben usar un aparato ortopédico para ayudar a sostener la espalda.

[00: 55: 09] Dr. Alex Jiménez DC: Bien. Está bien, doctora. ¿Alguna otra pregunta mientras todavía tenemos al Dr. Self en la llamada? Habla si lo haces.

 

[00: 55: 19] Dra. Melissa DC: Tengo uno. Toronjil. Si el paciente no puede o no está dispuesto a comprar uno de los aparatos ortopédicos de Aspen con resultados de alta calidad, ¿debemos buscar las cosas típicas en un aparato ortopédico para la espalda para estabilizarlo?

 

[00: 55: 35] Dr. Brian Self DC: No, el más barato. Ese es un aparato ortopédico adecuado. Este de aquí. Me encantan los tirantes de Aspen. Son de súper alta calidad. Pueden ser un poco más caros. No sé por qué ustedes pagan por los de Aspen, pero este se llama Back Max. Y si llamas a Back Max y al Dr. Tom, probablemente podrías incluso conseguirte un excelente precio por estos, quiero decir, probablemente sean de 30 a 35 dólares, y trabajaron con ellos para desarrollar algunos paquetes fríos y calientes para estos dos. Entonces, si es una cuestión de precio, me quedaría con este. Y obtuviste que el Aspen era un aparato ortopédico de gran calidad, y creo que probablemente tengan algunas opciones de compresas frías y calientes con eso. Pero si está buscando uno rentable, sigue siendo un buen apoyo. Yo diría que este de Backs Max. Además, antes de que me olvide, me encontré con esta semana. Este está hecho por una compañía llamada GT Simulators. Me gusta este porque es como dos veces el tamaño de cualquier otra cosa que encontré. Y lo que encontré con muchos de estos pacientes mayores es cualquier cosa que puedas hacer más significativa. Sabes, va a ser bueno, pero este es genial porque puedes flexionarlo hacia adelante y mostrarles la hernia que sale disparada y golpea ese nervio. Y luego, ya sabes, los llevaremos a cabo con algunas animaciones y diremos, OK, así que si lo estamos comprimiendo y empeorando, entonces si lo descomprimimos, si le quitamos toda la presión, ¿cuál es la descompresión? , ¿qué le va a hacer eso a este escritorio de aquí? Oh, bueno, parece que lo absorberá de nuevo. Exactamente. Así que te sientas y lo empeoras. Lo descomprimimos y creamos un efecto de vacío. Vuelve a chuparlo. Oh, está bien. Esta sería una solución a largo plazo en lugar de una pastilla o una inyección. De todos modos, no hago nada con esos modelos. Acabo de ver ese, y me gusta que era tan grande y parece uno de excelente calidad. Sé que hay muchos más baratos en eBay. Tengo la mayoría de los que compré como si se desmoronaran después de tres o cuatro meses.

 

[00: 58: 03] Dr. Alex Jiménez DC: Saldremos a trabajar, y el Dr. Self trabajará en ese diagrama de flujo, y todo eso ayudará a responder muchas preguntas sobre básicamente todo lo que hablamos hoy. Dr. Nick, ¿tiene alguna pregunta? Silenciaste por un segundo allí. Pero sí, solo iba a decir esos aparatos ortopédicos. Hemos estado usando los que Dr. Self acaba de mostrarles por un tiempo. Y también te enviarán un me gusta. Es solo una pantalla de cartón, pero está bastante bien hecha, y es solo otra pieza para agregar más ojos y más preguntas a la descompresión. Entonces es solo un lugar para exhibir esos aparatos ortopédicos, así que eso también es otra cosa buena.

 

[00: 58: 39] Dr. Brian Self DC: Sí. Me gustan esos aparatos ortopédicos porque son de apoyo, pero son transpirables y pequeños enrollables. No son súper; son restrictivos, pero no súper restrictivos. Entonces, cuando los pacientes viajan con ellos o, ya sabes, no quieren llevar este aparato ortopédico grande y voluminoso a todas partes, quiero decir, puedes meterlo dentro de un bolso sin problemas que a los pacientes les gusten porque pueden, ya sabes, podrías a largo plazo, una vez que se sienten mejor, pueden jugar al golf y hacer otras cosas.

Conclusión

El Dr. Brian Self DC ofrece un resumen de los beneficios avanzados de la descompresión espinal en personas que padecen dolor lumbar. 

[00: 59: 15] Dra. Melissa DC: Tenía una última pregunta. Lo siento. ¿Tiene solo un identificador de una página de las personas que piensan en una hoja que podemos dar a los pacientes que creemos que son candidatos para la descomposición? Una especie de resumen de quién, qué, cuándo, dónde y cuándo.

 

[00: 59: 35] Dr. Brian Self DC: Los materiales de marketing para que todos ustedes los tengan, o si no los tienen, se los enviaremos gratis. Hay una hoja promocional de una página que explica la descompresión. Y luego hay un folleto de cuatro páginas que es específico para hernias y protuberancias o un disco degenerativo. Así que agrupamos a todos nuestros pacientes en esas dos categorías porque su consulta se basará en tener un disco degenerativo o una hernia y luego atornillar. Entonces, si es degenerativo, estamos bombeando el disco, expulsando las toxinas, atrayendo los glicanos del proteoma y el oxígeno y los nutrientes para restaurar el mecanismo hidrostático para hacerlo más alto y moverse mejor. Tu consulta es completamente diferente si es una hernia o un escritorio abultado. Lo que estamos haciendo es agregar algo de distracción de acceso extendido para crear un efecto de vacío basado en los milímetros negativos de mercurio de presión para volver a absorberlo. Entonces, el folleto de cuatro páginas que reciben, o van tener uno para un disco degenerativo, o vas a tener uno para un disco herniado o abultado. Así que eso también es bueno para entregar a los pacientes. Y luego tenemos como un folleto de 18 páginas. Entonces, en realidad, todo se reduce a los costos de impresión. Entonces, obviamente, para imprimir un folleto de 18 páginas, no querrá dárselo a cada paciente que entre por la puerta. Entonces, todos los pacientes generalmente reciben el volante de una página porque, obviamente, será mucho más barato imprimirlo ahora si es el paciente absolutamente perfecto y se va a casa para tratar de explicarle a su cónyuge lo que está pasando. Les voy a dar el folleto de 18 páginas porque, ya sabes, probablemente valga la pena. O, si estoy enviando uno por correo a un paciente, podría darle el de 18 páginas. Pero si están relativamente calificados y les puedo dar el de cuatro páginas para que se lo lleven a casa porque, ya sabes, eso podría ser, digamos, un dólar cincuenta para imprimir en comparación con uno de una página que te puede costar, ya sabes. , veinticinco centavos o lo que sea, cincuenta centavos si lo haces a color y luego el de 18 páginas, si son bastante calificados. Entonces ustedes deberían tener acceso a todos esos. Personalizamos todos aquellos para su clínica. Si no los tienes, házmelo saber y me aseguraré. Jeff Thomas, mi diseñador gráfico, suele enviar un enlace. Personalizará todo para su clínica y luego le enviará un enlace. Haces clic en el enlace, descargas esos folletos, te aseguras de que estén perfectos y los envías a tu imprenta. Pero para responder a tu pregunta. Hay un folleto de una página, hay un folleto de cuatro páginas y luego hay un folleto de 18 páginas.

 

[01: 02: 29] Dra. Melissa DC: Gracias por su atención.

 

Aviso legal

Descargo de responsabilidad

Alcance de la práctica profesional *

La información aquí contenida en "Tratamiento avanzado de descompresión espinal de El Paso" no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado o un médico con licencia, y no es un consejo médico. Lo alentamos a que tome sus propias decisiones de atención médica en función de su investigación y asociación con un profesional de la salud calificado. .

Información del blog y debates sobre el alcance

Nuestro alcance informativo se limita a la quiropráctica, musculoesquelética, medicina física, bienestar, contribuyendo etiológico alteraciones viscerosomáticas dentro de las presentaciones clínicas, la dinámica clínica del reflejo somatovisceral asociado, los complejos de subluxación, los problemas de salud delicados y/o los artículos, temas y debates de medicina funcional.

Brindamos y presentamos colaboración clínica con especialistas de una amplia gama de disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y su jurisdicción de licencia. Utilizamos protocolos funcionales de salud y bienestar para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos del sistema musculoesquelético.

Nuestros videos, publicaciones, temas, temas e ideas cubren asuntos clínicos, problemas y temas que se relacionan y respaldan, directa o indirectamente, nuestro alcance clínico de práctica. *

Nuestra oficina ha hecho un intento razonable de proporcionar citas de apoyo y ha identificado el estudio o estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de los estudios de investigación de respaldo disponibles para las juntas reguladoras y el público a pedido.

Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo puede ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar Dr. Alex Jiménez DC o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900.

Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.

Bendiciones

El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasomedicinafuncional.com

Licenciado en: Texas & Nuevo México*

Dr. Alex Jiménez DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi tarjeta de presentación digital

Publicaciones Recientes

Lesiones Abdominales Internas Deportistas

Niños, jóvenes y adultos participan en actividades deportivas organizadas y recreativas para divertirse, hacer ejercicio y… Leer más

23 de junio de 2022

Dolores de cabeza como un problema somatovisceral

Introducción Todo el mundo tiene dolores de cabeza en algún momento de su vida, que pueden ser insoportables, dependiendo de la... Leer más

23 de junio de 2022

La conexión entre la disfunción pélvica y los abdominales inferiores

Introducción La mitad inferior ayuda a estabilizar el cuerpo y proporciona movimiento a las piernas y rotación en... Leer más

23 de junio de 2022

Tratamiento del dolor referido atlético

El dolor referido es la interpretación de sentir dolor en un lugar diferente al real... Leer más

22 de junio de 2022

Una mirada anticipada a los trastornos intestinales y los nervios simpáticos

Introducción El cuerpo depende del sistema intestinal para ayudar a regular su homeostasis y metabolizar los nutrientes... Leer más

22 de junio de 2022

Causalidad Dolor viscerosomático

Una respuesta viscerosomática o VSR es cuando los órganos internos están pasando por alguna angustia,... Leer más

21 de junio de 2022