Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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El uso perioperatorio de nutracéuticos: probióticos

La evaluación nutricional es un paso fundamental por el que deben pasar los pacientes hospitalizados antes de someterse a una cirugía. Desafortunadamente, incluso con el pandemia de obesidad, la mayoría de los pacientes entran en la categoría de desnutridos o están en riesgo de desnutrición. Un estado nutricional perjudicial refleja una recuperación lenta, aumento de la estancia hospitalaria, riesgo de infección posquirúrgica, deterioro de la cicatrización de heridas y úlceras por presión. La nutrición perioperatoria utiliza soporte nutricional a través de macro y micronutrientes o nutracéuticos 7-14 días antes de la cirugía, durante y después del procedimiento. A su vez, el uso perioperatorio de nutracéuticos mejora los resultados quirúrgicos y asegura una curación adecuada. Además, la combinación del conocimiento de la medicina ortomolecular y los procedimientos de cuidados intensivos puede disminuir el riesgo de hiperglucemia y síndrome de realimentación. Además, los probióticos tienen una aplicación en el cuidado preoperatorio con resultados beneficiosos en la etapa de preparación y resultado posquirúrgico.

Soporte perioperatorio: ERAS

La nutrición perioperatoria es una parte esencial de la iniciativa de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). De hecho, la prioridad de ERAS es evaluar el estado nutricional, corregir o mejorar las deficiencias dietéticas utilizando suplementación oral (nutrición enteral) y componentes bioactivos como micronutrientes, ácidos grasos esenciales y probióticos. En consecuencia, este soporte nutricional da como resultado una estancia hospitalaria reducida, lo que conduce a un menor riesgo de infección y dehiscencia de la herida.

Los probióticos

Existen múltiples informes sobre el ecosistema gastrointestinal y cómo el equilibrio (simbiosis) entre el huésped y el microbioma juega un papel crucial en la salud. Sin embargo, las enfermedades y los procedimientos quirúrgicos pueden alterar este equilibrio y provocar disbiosis. 

La disbiosis tiene un vínculo estrecho con enfermedades crónicas y graves. Además, las infecciones, las enfermedades autoinmunes y el aumento de la inflamación son parte de este ecosistema de disbiosis. Sin embargo, el uso de probióticos como apoyo preoperatorio tiene una pizca de evidencia de apoyo extensa. 

 

El fundamento del uso de probióticos:

  1. El uso perioperatorio de probióticos asegura la reducción del daño de la mucosa durante la cirugía y previene la disbiosis por medicamentos.
  2. Contrarresta el uso de antibióticos como profilaxis: Los antibióticos como preparación antes de la cirugía se asocian con la diarrea “funcional” a condiciones severas como la colitis pseudomembranosa.
  3. Alivia el desequilibrio microbiano causado por el ayuno prequirúrgico: estudios anteriores informan una pérdida de Firmicutes y concentración elevada de Proteobacteria y Bacteroidetes causado por la escasez de macronutrientes disponibles. Además, la lesión quirúrgica intensifica la presencia de disbiosis posquirúrgica.
  4. La suplementación con probióticos se asocia con una función restaurada de la permeabilidad gastrointestinal. En consecuencia, los efectos protectores de los probióticos sobre la permeabilidad intestinal se traducen en una respuesta inflamatoria e inmune modulada.
  5. La evidencia clínica apoya el uso de probióticos para reducir las complicaciones infecciosas y reducir la dehiscencia de la anastomosis.

Aplicacion clinica:

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En un estudio experimental que utilizó un nutracéutico probiótico compuesto de una mezcla con Lactobacillus Plantarum LP01 (mil millones de células vivas), Lactobacillus lactis subespecie cremoris LLC1 (02 millones de células vivas) y Lactobacillus delbrueckii LDD800 (01 millones de células vivas) se puso a prueba. después de la cirugía gástrica. 

Los síntomas evaluados en este estudio fueron: dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia, borborigmos, malestar, debilidad, dolor de cabeza y eructos. Además, se siguió la presencia de estos síntomas durante ocho semanas. Este estudio informó resultados positivos en todos los síntomas mencionados anteriormente.

El alcance de la medicina ortomolecular se centra en el tratamiento de la inflamación con nutracéuticos. Como nutricionista, veo la superposición de la medicina convencional en el entorno agudo y la terapia ortomolecular en la nutrición perioperatoria. Los beneficios asociados con los probióticos se pueden aplicar con resultados positivos en ambos entornos, lo que refuerza la modalidad de "no es esto o aquello, es esto y aquello". - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Referencias:

Ali Abdelhamid, Y et al. "Nutrición perioperatoria". Anestesia vol. 71 Supl. 1 (2016): 9-18. doi: 10.1111 / anae.13310

Bonavita, Luigi y col. "Disbiosis intestinal posquirúrgica: uso de una mezcla innovadora (Lactobacillus Plantarum LP01, Lactobacillus lactis subespecie cremoris LLC02, Lactobacillus delbrueckii LDD01)". Acta bio-medica: Atenei Parmensis vol. 90,7-S 18-23. 10 de julio de 2019, doi: 10.23750 / abm.v90i7-S.8651

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Como una extensión de la rehabilitación efectiva, también ofrecemos a nuestros pacientes, veteranos discapacitados, atletas, jóvenes y ancianos una cartera diversa de equipos de fuerza, ejercicios de alto rendimiento y opciones avanzadas de tratamiento de agilidad. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de la ciudad para brindar a los atletas competitivos de alto nivel las posibilidades de esforzarse al máximo en nuestras instalaciones.

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