La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) es un procedimiento que trata afecciones crónicas del cuello y es la cirugía de columna más común que se realiza en los EE. UU. El 30 por ciento de los estadounidenses experimentan dolor de cuello , dolor crónico de cuello y radiculopatía o dolor que se extiende e irradia a otras partes del cuerpo, en este caso hacia los brazos.
Es un procedimiento que puede ser muy efectivo, pero hasta dos tercios de los pacientes continúan lidiando con dolor y disfunción cervical después de una ACDF . Una de las mejores maneras de controlar el dolor y la disfunción cervical es el ejercicio. Las investigaciones demuestran que un programa de ejercicios prescrito inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a disminuir el dolor y reducir la dependencia de los medicamentos. Un estudio de 2020 publicado en SPINE sugiere que los pacientes que comenzaron los ejercicios terapéuticos de inmediato obtuvieron mejores resultados que aquellos que iniciaron un programa de ejercicios después de la revisión/examen de las seis semanas.
Índice
Qué trata la discectomía cervical anterior por fusión
El procedimiento se realiza en personas con enfermedad degenerativa del disco o con un disco abultado o herniado . Estas afecciones pueden provocar que el disco espinal ejerza presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas que se ramifican, creando:
- Entumecimiento:
- Hormigueo
- Dolor
- Debilidad en uno o ambos brazos.
La mayoría de las personas a las que se les recomienda someterse a la cirugía experimentan síntomas que no responden a terapias no quirúrgicas ni a medicamentos. Un síntoma importante es la debilidad en la mano o el brazo, y un dolor en el brazo que es peor que el dolor de cuello.
Cirugía ACDF
El procedimiento ACDF se divide en dos partes: una discectomía y una fusión . Anterior significa delante, y en este caso es la parte frontal del cuello a la que el cirujano accede para llegar a los discos dañados. En la discectomía, el cirujano extrae una o varias partes, o la totalidad, de uno o varios discos intervertebrales para aliviar la presión sobre los nervios. La fusión une las dos vértebras , eliminando así los movimientos dolorosos. Se inserta un injerto óseo entre las vértebras en el lugar donde se extrajo el disco. Este injerto óseo sirve como soporte estructural que el cuerpo utiliza para generar tejido nuevo y lograr que las vértebras se unan.
El injerto puede provenir de tres fuentes:
- Tu propio hueso llamado autoinjerto, generalmente es un pedazo de hueso de la pelvis justo arriba de donde estaría el bolsillo frontal de jean.
- Donación ósea llamada aloinjerto que proviene de un cadáver de un banco de donantes de huesos.
- Sustituir material / s como plástico artificial, cerámica o biorreabsorbible compuestos.
Programa de ejercicio en el hogar
Algunos opinan que conviene posponer la fisioterapia o el ejercicio hasta aproximadamente seis semanas después de la artrodesis cervical anterior (ACDF), una vez establecida la recuperación . Sin embargo, el estudio sugiere que es más efectivo comenzar un programa de ejercicios en casa (PEH) lo antes posible. Actualmente, la telemedicina sustituye a las sesiones presenciales de fisioterapia, pero funciona igual de bien. El estudio analizó los resultados de 28 personas durante los 12 meses posteriores a la operación.
Los participantes se dividieron en dos grupos: atención estándar y programa de ejercicios en casa temprano. Ambos grupos recibieron la atención postoperatoria estándar, que incluía medicación, un collarín cervical o un soporte para el cuello y restricciones en ciertas actividades . El grupo de atención estándar recibió una derivación a fisioterapia seis semanas después de la cirugía, mientras que al grupo de programas de ejercicios en casa temprano se le proporcionó un programa de ejercicios para realizar durante las seis semanas posteriores a la cirugía.
Esto incluyó instrucciones para caminar y dormir, así como ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento . También se proporcionó una estrategia cognitivo-conductual para ayudar a la relajación. Los participantes se comunicaban semanalmente por teléfono con un fisioterapeuta. La dificultad de los ejercicios aumentaba cada dos semanas , según el criterio del terapeuta. En comparación con el grupo de atención estándar, el grupo de HEP temprana informó una reducción del dolor de cuello a corto plazo y tuvo menos probabilidades de usar analgésicos u opioides doce meses después de la cirugía.
Consejos de recuperación
El tiempo de recuperación tras una cirugía ACDF suele durar entre cuatro y seis semanas. Si el injerto óseo se extrajo de la pelvis, puede haber dolor, molestias y rigidez . Para minimizar las molestias, evite sentarse o acostarse durante periodos prolongados. Recuerde cambiar de posición o dar un paseo corto por el pasillo, la cocina, etc., cada 20-30 minutos. Si le derivan a fisioterapia, combínela con el programa de ejercicios en casa. El fisioterapeuta le enseñará los ejercicios y la técnica correcta. Hacer ejercicio diez minutos al día es mucho más efectivo que 45 minutos una vez a la semana.
Retomar las actividades normales gradualmente es fundamental. El dicho " sin dolor no hay recompensa" no se aplica a la recuperación de una cirugía ACDF. Los ejercicios de recuperación pueden ser muy gratificantes. Sin embargo, el dolor y la fatiga pueden aparecer al día siguiente o la semana siguiente. Retomar gradualmente las actividades diarias puede ayudar a evitar recaídas importantes. El trabajo, las compras, las tareas del hogar, el cuidado de los niños y el mantenimiento del jardín entran en la categoría de actividades.
Es normal que el dolor de cuello reaparezca después de la recuperación . Sin embargo, se pueden minimizar las molestias tomando algunas precauciones.
- Use la forma adecuada al levantar
- Mantenga los objetos cerca del cuerpo.
- Mantenga la espalda plana mientras levanta
- Mantener la posición neutral del cuello.
- Sé consciente de tu postura al sentarse, pararse, caminar y dormir
- Incremente gradualmente el programa de ejercicios
- No te excedas
- Abordar el miedo / ansiedad subyacente
- El miedo a generar dolor puede causar tensión y exacerbar o incluso crear nuevos síntomas de dolor.
- Deje de fumar, ya que ha demostrado que impide la fusión y aumenta el riesgo de complicaciones.
La cirugía ACDF puede mejorar la calidad de vida. Su cirujano es responsable de realizar el procedimiento; es responsabilidad del paciente seguir un programa de ejercicios y mantener una ergonomía adecuada para obtener resultados óptimos.
Tratamiento del dolor de cuello
Recursos NCBI
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- El/la enfermero/a especialista en atención familiar (FNP, por sus siglas en inglés) promueve, mantiene y restaura la salud de las personas y las familias a lo largo de toda la vida. Los/las FNP también identifican riesgos para la salud, promueven el bienestar y diagnostican y tratan enfermedades agudas y crónicas.
- La enfermera especializada en atención familiar (FNP, por sus siglas en inglés) se centra en la atención primaria integral, promoviendo estilos de vida saludables para pacientes de todas las edades en entornos como consultorios privados, consultorios médicos y centros de salud comunitarios.
Membresías y asociaciones:
TCA: Asociación Quiropráctica de Texas: Número de identificación de miembro: 104311
TNA: Asociación de Enfermeras de Texas: Número de identificación de miembro: 06458222
TNP: Asociación de Enfermeras Especialistas de Texas ID: 2025091511
AANP: Asociación Estadounidense de Enfermeras Especialistas: Número de identificación de miembro: 2198960
Ana: Asociación Estadounidense de Enfermeras: Número de identificación de miembro: 06458222 (Distrito TX01)
| Primary Taxonomy | Taxonomía seleccionada | Estado | Número de licencia |
|---|---|---|---|
| No | 111N00000X - Quiropráctico | NM | DC2182 |
| Sí: | 111N00000X - Quiropráctico | TX | DC5807 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | TX | 1191402 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | FL | 11043890 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | CO | C-APN.0105610-C-NP |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | NY | N25929 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | NM |
90560 |
| Sí: | 363LF0000X - Enfermera practicante - Familia | GA | GAA-NP005701 |
Dr. Alex Jiménez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST
(Certificación profesional: Enfermera especializada en medicina familiar — Multiestatal)*
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Número de licencia de MD: J2933
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