Choque femoroacetabular o FAI, es un estado médico en el que se desarrolla hueso adicional en uno o varios de los huesos que forman la articulación de la cadera, lo que da a los huesos una forma irregular. Como resultado, los huesos pueden frotarse entre sí, ya que no encajan adecuadamente. Esta fricción puede dañar la articulación, causando dolor, incomodidad y limitando el movimiento.

Anatomía

La cadera se caracteriza comúnmente como una articulación de rótula. El acetábulo, que forma parte del hueso pélvico grande, forma la cavidad de la articulación. La bola de la articulación es la cabeza femoral, que es el extremo superior del fémur o fémur. Un tipo de tejido blando, conocido como cartílago articular, cubre la superficie de la articulación de la cadera.

El cartílago articular crea una superficie de fricción suave y baja que ayuda a los huesos a deslizarse fácilmente entre sí a través del movimiento. El acetábulo también está revestido por un fibrocartílago fuerte, conocido como el labrum. El labrum da forma a una junta a través del zócalo, formando un sello hermético para proporcionar estabilidad y para ayudar a sostener adecuadamente la articulación de la cadera.

Con pinzamiento femoroacetabular, espolones óseos o sobrecrecimiento óseo, rodee la cabeza femoral a través del acetábulo. El hueso extra hace que las articulaciones de la cadera entren en estrecho contacto y evita que se deslicen suavemente y sin fricción durante los movimientos. Con la edad, esto puede causar desgarros del labrum y osteoartritis, o la ruptura del cartílago articular.

Tipos de pinzamiento femoroacetabular

Según los médicos, hay tres tipos de pinzamiento femoroacetabular, o FAI: pinza, leva y pinzamiento combinado.

• Pinza Esta variedad de impacto se desarrolla cuando el hueso se extiende hacia afuera desde el borde estándar del acetábulo. Como resultado, el labrum se aplasta debajo del borde del acetábulo.
• Leva: En la leva, el impacto de la cabeza femoral hace que la articulación no pueda girar con suavidad. Se forma una protuberancia en el borde de la cabeza femoral que tritura el cartílago dentro del acetábulo.
• Conjunto: El pinzamiento combinado sugiere que se encuentran los tipos de pinzamiento femoroacetabular tanto en pinza como en leva.

Causas de FAI

El desarrollo anormal de los huesos y articulaciones de la cadera durante la infancia es la causa más común de pinzamiento femoroacetabular. Sin embargo, es la deformidad de un espolón óseo en pinza o un espolón óseo en forma de leva lo que provoca daño articular y dolor en la cadera. Si los huesos y las articulaciones de la cadera no se forman normalmente, es poco lo que se puede hacer para prevenir el pinzamiento femoroacetabular.

Muchas personas pueden tener FAI y nunca experimentar síntomas de la afección. Sin embargo, cuando se desarrollan síntomas, generalmente indica que hay daño en el cartílago o labrum y que el problema de salud puede progresar. Además, los deportistas tienen más probabilidades de experimentar síntomas de pinzamiento femoroacetabular, aunque el ejercicio no causa FAI.

Síntomas de FAI

Los síntomas más comunes del pinzamiento femoroacetabular incluyen: dolor y malestar; rigidez; y cojeando. El dolor asociado con la FAI ocurre con frecuencia en la región de la ingle, aunque también puede ocurrir hacia el exterior de la cadera. Girarse, girar y ponerse en cuclillas puede causar un dolor agudo y punzante, mientras que el dolor generalmente se describe como un dolor sordo.

Diagnóstico de FAI

Para la primera consulta, el profesional de la salud hablará sobre los síntomas de la cadera del paciente y hablará sobre su salud y bienestar general. También examinarán la cadera del paciente. Como parte de la evaluación física, el médico realizará una prueba de impacto FAI levantando la rodilla del paciente y luego girándola hacia su hombro opuesto. Si esto recrea el dolor de cadera, la prueba es positiva para el choque femoroacetabular.

Diagnóstico por imagen

El profesional de la salud también puede ordenar diagnósticos por imágenes para ayudar a determinar si el paciente tiene afectación femoroacetabular o FAI. Se pueden usar los siguientes diagnósticos de imágenes a continuación.

• Rayos X: Estos mostrarán si la cadera ha formado huesos de FAI y proporcionará imágenes del hueso. Los rayos X también pueden revelar signos de artritis.
• Tomografía computarizada (TC): Más completas que las radiografías simples, las tomografías computarizadas ayudan al profesional de la salud a determinar el contorno específico de las caderas del paciente.
• Imágenes de resonancia magnética (MRI): Estas pruebas crean imágenes de tejidos blandos. Ayudarán al médico a encontrar daño en el labrum y el cartílago articular. La inyección de tinte en la articulación puede hacer que el daño o la lesión se vean más claramente.
• Anestesia local: El médico también puede inyectar un medicamento para adormecer en la articulación de la cadera como prueba. Afirma que la FAI es el problema si el anestésico local proporciona un alivio temporal del dolor.

El pinzamiento femoroacetabular, o FAI, afecta comúnmente la articulación de la cadera de muchos adultos jóvenes y de mediana edad. La FAI se produce cuando la articulación esférica de la cadera causa una fricción anormal y restringe el rango de movimiento. Además, el daño o la lesión del cartílago articular o del labrum pueden afectar la cabeza femoral o el encaje acetabular. Las opciones de tratamiento para FAI pueden variar desde opciones de tratamiento alternativas hasta cirugía.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Tratamiento para el pinzamiento femoroacetabular

Tratamiento no quirúrgico

• Modificaciones de estilo de vida: El profesional de la salud puede recomendar cambios en las actividades físicas que causan síntomas, simplemente alterando la rutina diaria del paciente.
• Drogas y / o medicamentos: El uso de medicamentos y / o medicamentos, como el ibuprofeno, se puede ofrecer para ayudar a disminuir los síntomas dolorosos y la inflamación. El alivio solo puede ser temporal.
• Opciones de tratamiento alternativas: Los enfoques de tratamiento, como la atención quiropráctica y la terapia física, pueden ayudar a aliviar el dolor en pacientes con choque femoroacetabular. Además, los ejercicios y estiramientos específicos pueden fortalecer los músculos que sostienen la articulación y pueden aumentar el rango de movimiento. Esto puede ayudar a aliviar un poco de estrés y presión sobre el cartílago articular o el labrum.

Tratamiento quirúrgico

Si los diagnósticos por imágenes y las evaluaciones físicas revelan daño y / o lesiones adicionales en la articulación de la cadera, así como la presencia de otras afecciones y el tratamiento no quirúrgico no alivia el dolor del paciente, el profesional de la salud puede recomendar intervenciones quirúrgicas o cirugía.

La artroscopia

El pinzamiento femoroacetabular se puede tratar con cirugía artroscópica. Las intervenciones quirúrgicas artroscópicas se realizan con instrumentos delgados mediante pequeñas incisiones. Luego, el cirujano utiliza una pequeña cámara para mirar dentro de la cadera. El médico puede reparar o limpiar cualquier daño en el labrum y el cartílago articular afeitando el bulto de la cabeza femoral y también recortando el borde óseo del acetábulo.

A medida que mejoren los resultados de la operación, los médicos recomendarán una cirugía que sea más temprana para FAI. Las técnicas quirúrgicas continúan progresando y, en el futuro, se pueden utilizar computadoras para guiar al médico en la remodelación y corrección de la cadera. El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jiménez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

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