Papel de la comida en la autoinmunidad | El Paso, TX.

Alimentos: los genes que determinan la enfermedad se desencadenan por lo que introducimos en nuestro cuerpo, literalmente lo que comemos. Nuestras células se crean literalmente a partir de los alimentos que introducimos en nuestro cuerpo. Como la mayoría de la gente, probablemente estemos comiendo alimentos pobres en nutrientes que crean células disfuncionales dañadas. Cuando aprendemos a comer alimentos que nutren el cuerpo, nuestras células se reparan a sí mismas y las nuevas células creadas serán células de funcionamiento óptimo.

Los alimentos poco saludables crean una inflamación crónica, que es destructiva para el cuerpo. La inflamación es normalmente la respuesta saludable del cuerpo a una lesión o infección. Sin embargo, cuando la inflamación se vuelve crónica, desde un asalto constante en el intestino al consumir los alimentos equivocados, la inflamación se convierte en la causa de enfermedades destructivas, es decir, lupus, artritis reumatoide, colitis y otras enfermedades inflamatorias.

Divulgación

Terry Wahls, MD no reveló relaciones financieras relevantes con ningún interés comercial.

Factores ambientales en enfermedades autoinmunes y EM

Factores ambientales en enfermedades autoinmunes y su papel en la esclerosis múltiple. Cell Mol Life Sci. 2016; 73 (24): 4611-4622.

Papeles de dieta

Autoinmune

• 1999 - 36
• 2002 -57
• 2008 - 78
• 2013 - 125
• 2016 - 150

Esclerosis múltiple

• 1999 - 9 papers (suplemento)
• 2002 - 2 papers (suplemento)
• 2008 - papeles 26
• 2013 - papeles 48
• Papeles 2016 -54

Factores dietéticos asociados con la autoinmunidad

Nat Rev Rheumatol. 2017 Jun; 13 (6): 348-358.

Las dos rutas por las cuales la dieta puede influir en nuestra salud:

(A) el metabolismo de nuestras células y

(B) la población de nuestra microbiota intestinal.

Paolo Riccio y Rocco Rossano ASN Neuro
2015; 7: 1759091414568185
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El estudio MS in America, 2013
http://multiplesclerosis.net/ms-in-america-2013/use-of-remedies-in-ms/

La dieta Swank

• N = 144 seguido de 50 años
• 20 gramos
• El mayor beneficio antes en el curso de la enfermedad
• Es más probable que permanezca ambulatorio

1. Revisión de la supervivencia del paciente con EM en una dieta baja en grasas saturadas Swank. Nutrición. 2003 Feb; 19 (2): 161-2. Revisión.
2. Efecto de la dieta baja en grasas saturadas en los casos tempranos y tardíos de esclerosis múltiple. Lanceta. 1990 Jul 7; 336 (8706): 37-9.
3. Esclerosis múltiple: veinte años con una dieta baja en grasas. Arch Neurol. 1970 Nov; 23 (5): 460-74

Dieta baja en grasa y basada en plantas en la esclerosis múltiple: una aleatorización
Ensayo controlado

• Este fue un estudio aleatorizado controlado, evaluador cegado, de un año de duración
• N = 61
• Sin cambios en EDSS, MRI
• Fatiga moderadamente reducida (MFIS)
• Tendencia reducida de fatiga (FFS)

Dieta baja en grasas y basada en plantas en la esclerosis múltiple: una prueba controlada aleatorizada Mult Scler Relat Disord. 2016 Sep; 9: 80-90.

Dieta elemental

• Fórmula pregerida en lugar de comida
• Permeabilidad intestinal reducida
• Equivalente a los esteroides en el entorno de
• Enfermedad de Crohn
• Artritis reumatoide

1. Voitk AJ, Echave V, Feller JH, et al: experiencia con dieta elemental en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. ¿Es esta terapia primaria? Arch Surg, 1973; 107: 329-333.
2. Tim LO, Odes HS, Duys PJ, y col. El uso de una dieta elemental en enfermedades gastrointestinales. S Afr Med J, 1976; 50: 1752-1756
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4. Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM. Terapia nutricional enteral para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn. Base de datos Cochrane Syst Rev, 2007
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5. Podas T, Nightingale JM, Oldham R, et al, ¿Es la artritis reumatoide una enfermedad que comienza en el intestino? Un estudio piloto que compara una dieta elemental con
prednisolona oral. Posgrad Med J. 2007 Feb; 83 (976): 128-31
6. Podas T, Nightingale JM, Oldham R, et al, ¿Es la artritis reumatoide una enfermedad que comienza en el intestino? Un estudio piloto que compara una dieta elemental con
prednisolona oral. Posgrad Med J. 2007 Feb; 83 (976): 128-31

Dietas de exclusión

• Eliminado fuentes de proteínas específicas - RA Sx ↓
• Vegano crudo vegano, vegano y sin gluten
• Revisión sistemática de 14 RCT
• Beneficios dietéticos inciertos
• Pequeños estudios con riesgo de sesgo

1. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Førre O. Ensayo controlado de ayuno y dieta vegetariana de un año en la artritis reumatoide. Lanceta. 1991 Oct 12; 338 (8772): 899-902.
2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Førre Dieta vegetariana para pacientes con artritis reumatoide: dos años después de la introducción de la dieta. Clin Rheumatol. 1994 Sep; 13 (3): 475-82
3. McDougall J, Bruce B, Spiller G, y otros, Efectos de una dieta vegana muy baja en grasa en sujetos con artritis reumatoide. J Altern Complement Med. 2002 Feb; 8 (1): 71-5
4. Hafström I, Ringertz B, Spångberg A, et. al, Una dieta vegana libre de gluten mejora los signos y síntomas de la artritis reumatoidea: los efectos sobre la artritis se correlacionan con una reducción en los anticuerpos contra los antígenos alimentarios. Reumatología (Oxford). 2001 Oct; 40 (10): 1175-9.
5. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et, al. Intervenciones dietéticas para la artritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21; (1):
6. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et. al, Eficacia y seguridad de las intervenciones dietéticas para la artritis reumatoide: una revisión sistemática de
ensayos controlados aleatorios. J Am Diet Assoc. 2010 May; 110 (5): 727-35

Dietas de exclusión

• Dermatitis atópica mejorada n = 20
• UC: menos síntomas n = 18
• Sensibilidades alimentarias de Crohn identificadas por la mitad n = 42

1. J Tanaka T, Kouda K, Kotani M, et. Al, la dieta vegetariana mejora los síntomas de la dermatitis atópica a través de la reducción del número de eosinófilos periféricos y de la síntesis de PGE2 por los monocitos. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2001 Nov; 20 (6): 353-61.
2. Candy S et. al .. El valor de una dieta de eliminación en el tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa. S Afr Med J. 1995 Nov; 85 (11): 1176-9
3. Pearson M intolerancia a los alimentos y la enfermedad de Crohn., Gut. 1993 Jun; 34 (6): 783-7.

La leche puede ser un problema

• Reactividad cruzada de anticuerpos entre la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina y la butirofilina de proteína de leche en EM - Inducción de anticuerpos que reaccionan con glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG) y péptidos cerebelosos
• La leche líquida de vaca (no el queso) y la prevalencia de la EM estaban altamente correlacionadas (rho = 0.836) en los países 27 y en las poblaciones 29.

1. Reactividad cruzada de anticuerpos entre la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina y la butirofilina de proteína de leche en la esclerosis múltiple J Immunol. 2004 Jan 1; 172 (1): 661-8.
2. Correlación entre el consumo de leche y productos lácteos y la prevalencia de la esclerosis múltiple: un estudio mundial. Neuroepidemiología. 1992; 11 (4-6): 304-12.

Lectins

• "Al eliminar las lectinas, que influyen negativamente en la estructura y función de los enterocitos y los linfocitos, se propone que el estímulo antigénico periférico (tanto patógeno como dietético) se reducirá y, por lo tanto, disminuirá los síntomas de la enfermedad en ciertos pacientes con AR".

Cordain L, Toohey L, Smith MJ, Hickey MS. Modulación de la función inmune por lectinas dietéticas en la artritis reumatoide. British Journal of Nutrition. 2000; 83 (03): 207-217.

Lectins

• Daña el daño de barrera y el intestino permeable, lo que aumenta el riesgo de autoinmunidad.
• Son ricos en granos (especialmente trigo), productos lácteos, legumbres y verduras de solanáceas (berenjena, tomates, pimientos, papas blancas).
• Remojar, fermentar, cocinar, cocinar a alta presión disminuirá el contenido de lectina.

1. de Punder K, Pruimboom L. La ingesta dietética de trigo y otros granos de cereales y su papel en la inflamación. Nutrientes 2013 Mar 12; 5 (3): 771-87.
2. Cordain L, Toohey L, Smith MJ, Hickey MS. Modulación de la función inmune por lectinas dietéticas en la artritis reumatoide. British Journal of Nutrition. 2000; 83 (03): 207-217.

Estudios de dieta paleo y biomarcadores mejorados

• Control glucémico mejorado, sensibilidad a la insulina, a1c, BP y saciedad superior
• Más pérdida de peso
• Mejores lípidos -
• - TC, Trigs y ApoB más bajos,
• - Mayor HDL
• Disminución de la grasa del hígado

Eficacia de la dieta del protocolo autoinmune para la enfermedad inflamatoria intestinal

• N = 15
• 6 eliminación de la semana de granos, legumbres, solanáceas, productos lácteos, huevos, café, etoh, nueces, azúcares, aceites, aditivos alimentarios seguidos de 5 semanas de mantenimiento
• Endoscopia antes y después - erosiones o calprotectina elevada

Eficacia de Konijeti GG1 de la dieta del protocolo autoinmune para la enfermedad inflamatoria intestinal
Inflamm Bowel Dis. 2017 Aug 29.

Dieta y psoriasis N = 1206 respuestas a la encuesta

Las dietas específicas con la mayoría de los pacientes que informaron una respuesta cutánea favorable fueron:

• Pagano (72.2%),
• Vegano (70%),
• Paleolítico (68.9%).
• Además, 41.8% de los encuestados de psoriasis informaron que una motivación para intentar cambios en la dieta era mejorar la salud general.

Pagano Diet Organic Foods

• 80% alimentos alcalinos verduras y frutas
• 20% ácido - carne y grano entero
• Evite las sombras de noche, azúcar, carne roja, harina blanca

Eliminaciones dietéticas N = Respuestas de la encuesta 1037

• Comida chatarra: 66.7%
• Sodio / sal: 34.5%
• Harina blanca: 55.7%
• Nightshades: 28.8%
• Alimentos altos en grasa: 50.4%
• Cafeína: 27%
• Carne roja: 49.5%
• Alcohol: 45%
• Cerdo: 26.8%
• Mariscos: 18%
• Gluten: 44.6%
• Lácteos: 41.3%
• Tabaco: 36.1%
• Otros: 9.2%

Adiciones dietéticas N = Respuestas 988

• Verduras: 58.8%
• Aceite de pescado / omega - 3: 56.8%
• Vitamina D oral: 55.6%
• Frutas: 54.7%
• Probióticos: 44.4%
• Alimentos orgánicos: 39.6%

Comportamientos dietéticos en la psoriasis: resultados informados por el paciente de una encuesta nacional de EE. UU. Dermatol Ther (Heidelb). 2017 Jun; 7 (2): 227-242.

1. Lindeberg, S., Jönsson, T., Granfeldt, Y. y col. Diabetologia (2007) 50: 1795. doi: 10.1007 / s00125-007-0716-y
2. Österdahl M, Kocturk T, Koochek A, Wändell PE. Efectos de una intervención a corto plazo con una dieta paleolítica en voluntarios sanos. Revista Europea de
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3. Jönsson T, Granfeldt Y, Ahrén B, y col. Efectos beneficiosos de una dieta paleolítica sobre los factores de riesgo cardiovascular en la diabetes tipo 2: un estudio piloto aleatorizado cruzado. Diabetología Cardiovascular. 2009; 8: 35. doi: 10.1186 / 1475-2840-8-35.
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11. Eaton SB, Konner MJ, Cordain L. Carga ácida dependiente de la dieta, nutrición paleolítica y promoción evolutiva de la salud. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 295-7. Andersson A, et al. Los alimentos integrales no afectan la sensibilidad a la insulina o los marcadores de la peroxidación lipídica y la inflamación en sujetos sanos con sobrepeso moderado. J Nutr.2007 Jun; 137 (6): 1401-7.
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Triage de nutrientes

La baja ingesta de micronutrientes puede acelerar las enfermedades degenerativas del envejecimiento a través de la asignación de micronutrientes escasos por triage.

• - Zn, Mg, Biotina, Vitamina K, D, A
• - Ácido lipoico, acetil carnitina

La baja ingesta de micronutrientes puede acelerar las enfermedades degenerativas del envejecimiento a través de la asignación de micronutrientes escasos por triage.
Proc Natl Acad Sci EE. UU. 2006 Nov 21; 103 (47): 17589-94.

¿Qué comer?

• Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular y cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de respuesta a la dosis de estudios prospectivos de cohortes.
• Estudios 16 - Participantes de 833,234

Riesgo de mortalidad por todas las causas asociado con porciones / día de frutas y verduras

Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos de cohortes. BMJ. 2014; 349: g4490

Relación dosis-respuesta entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de mortalidad por todas las causas

BMJ. 2014; 349: g4490.

 

1. Efecto Neuroprotector de Brotes de Brassica oleracea Jugo Crudo en un Modelo Celular de la Enfermedad de Alzheimer. Med Cell Longev.2015; 2015: 781938
2. Aprendizaje y efectos de promoción de la memoria del extracto de ajo crudo. Indian J Exp Biol.2013 Dec; 51 (12): 1094-100.
3. Mejora de la actividad neuroprotectora de Hericium erinaceus mycelium co-cultivado con extracto de Allium sativum. Arch Physiol Biochem.2015 Feb; 121 (1): 19-25.
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11. Los polifenoles dietéticos y vegetales ejercen efectos neuroprotectores y mejoran la función cognitiva en la isquemia cerebral. Recientes Pat Food Nutr Ag. 2013 Aug; 5 (2): 128-43.
12. El impacto de los flavonoides de la fruta en la memoria y la cognición. Br J Nutr.2010 Oct; 104 Suppl 3: S40-7. re
13. El jugo de uva, las bayas y las nueces afectan el envejecimiento y el comportamiento del cerebro. J Nutr. 2009 Sep; 139 (9): 1813S-7S.
14. Polifenólicos de frutas y envejecimiento cerebral: intervenciones nutricionales dirigidas a los déficits neuronales y conductuales relacionados con la edad. Ann NY Acad Sci.2002 Apr; 959: 128-32.
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17. Los fondos para los estudios fueron proporcionados por el Consejo estadounidense Highbush Blueberry, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y Wild Blueberries of North America. El Dr. Krikorian no ha revelado ninguna relación financiera relevante.
18. Lobo GP Amengual J, Baus D, Shivdasani RA La genética y la dieta regulan la producción de vitamina A a través del factor de transcripción homeobox ISX. J Biol Chem.2013 Mar 29; 288 (13): 9017-27

El β-caroteno no es retinol (vitamina A)

• El β-caroteno se convierte en vitamina A en el intestino por la enzima β-caroteno-15,15'-monoxygenase (BCMO1) para apoyar la visión, la reproducción, la función inmune y la diferenciación celular.
• Existe una considerable variabilidad en BCMO1 y puede afectar el estado individual de vitamina A

Lobo GP Amengual J, Baus D, Shivdasani RA La genética y la dieta regulan la producción de vitamina A a través del factor de transcripción homeobox ISX. J Biol Chem.2013 Mar 29; 288 (13): 9017-27.

Leung WC, Hessel S, Méplan C, Flint J, Oberhauser V, Tourniaire F, Hesketh JE, von Lintig J, Lietz G. Dos polimorfismos comunes de un solo nucleótido en el gen que codifica betacaroteno 15,15'-monoxygenase alteran el metabolismo del betacaroteno en mujeres voluntarias. FASEB J. 2009 Apr; 23 (4): 1041-53. doi: 10.1096 / fj.08-121962. Epub 2008 Dec 22.

Estudio de viabilidad y seguridad N = 20

Dieta de estudio

Adecuación nutricional (% RDA) Dieta de los EE. UU. Vs. Dieta de estudio

La intervención multimodal mejora la calidad de vida

Estado de ánimo y cognición

En el contexto de la capacidad de pensamiento mejorada MS progresiva y la reducción de la ansiedad y la depresión reducida

Promedio de raciones diarias de la dieta de estudio recomendada (verduras / frutas) y alimentos excluidos (gluten / lácteos / huevos) p

Puntuaciones promedio sobre las medidas de humor en cada visita de estudio

Puntuaciones promedio en las subescalas DKEFS y WAIS en cada visita del estudio.

Recaída de EM remitente

Reducir la fatiga

↑ CdV mental y física 16% (> 5 puntos)

Función motora mejorada

Un modelo simplificado de los efectos mediados por la fiebre aftosa sobre los glucocorticoides, la supresión inmunitaria y la regeneración y diferenciación de oligodendrocitos en la EM

N = 60 6 mes ensayo clínico humano

• Caldo FMD 100 ml, tetina 1 T de aceite de lino, 200 - 350 Kcal, enema Plus según sea necesario Días 7 La dieta mediterránea
• Ketogenic (KD) 160gmfatm
• Dieta habitual

Cambio a 3 mes de (k) calidad de vida general, (l) cambio en salud, (m) compuesto de salud física y (n) compuesto de salud mental. La línea punteada representa un umbral que se considera clínicamente importante

Una dieta que imita el ayuno promueve la regeneración y reduce la autoinmunidad y los síntomas de la esclerosis múltiple. Cell Rep. 2016 Jun 7; 15 (10): 2136-2146

Mecanismos

• Triaje de nutrientes
• Adecuación nutricional
• - Metabolismo y reparación
• Los fitonutrientes
• - Mejora de la biotransformación (desintoxicación)
• - Cambio de expresión génica - por ejemplo, NfkappaB, Nrf2
• Shifting microbioma intestinal

Las dos rutas por las cuales la dieta puede influir en nuestra salud:

(A) el metabolismo de nuestras células y

(B) la población de nuestra microbiota intestinal.

Paolo Riccio y Rocco Rossano ASN Neuro
2015; 7: 1759091414568185
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Eje Inmune Cerebro Intestinal

• La microbiota intestinal influye en el equilibrio del cerebro y del sistema inmunitario
• La dieta influye fuertemente en el microbioma
• Ejercicio, sueño, nivel de estrés también es importante
• Cambios en la mucosa del colon cada temprano en el proceso de la enfermedad

¿La microbiota intestinal influye en la inmunidad y la inflamación en la fisiopatología de la esclerosis múltiple? J Immunol Res. 2017; 2017: 790482 ¿El microbioma de la esclerosis múltiple? Ann Transl Med. 2017 Feb; 5 (3): 53.
Eje microbiota-intestino-cerebro y el sistema nervioso central. Exp Mol Med. 2017 May 26; 49 (5): e339
Eje microbiota-intestino-cerebro y el sistema nervioso central. Oncotarget. 2017 May 10
Microbiota en homeostasis de células T y enfermedades inflamatorias Exp Mol Med. 2017 mayo; 49 (5): e340.
La biopsia de la mucosa muestra cambios inmunológicos del colon en pacientes con NE Neuroimmunol Neuroinflamm temprano. 2017 Jun 14; 4 (4): e362.

La composición de la microbiota intestinal está influenciada por múltiples factores, como la dieta y el genotipo del huésped. En el intestino, tienen lugar procesos ecológicos como la selección y la evolución. El uso de antibióticos reduce el número y la diversidad de la microbiota intestinal.

8 Studies 250 Patient Fecal Samples

van den Hoogen WJ1, Laman JD2, 't Hart BA2,3.Modulación de la esclerosis múltiple y su modelo animal Encefalomielitis autoinmune experimental por alimentos y microbiota intestinal Front Immunol. 2017; 8: 1081.

Verduras y microbiota en RRMS

• N = 20 alta en vegetales / baja en proteínas vs. SAD
• 1year
• Cambio en la microbiota
• Cambio en citoquinas inflamatorias, microbiota
• Reacciona 9 / 10 en una dieta occidental frente a 3 / 10 en una dieta alta en vegetales

Efecto inmunológico y clínico de la modulación de la dieta del microbioma intestinal en pacientes con esclerosis múltiple: un estudio piloto. Front Immunol. 2017 Oct 25; 8: 1391.

• 2014 Paleo la búsqueda de google relacionada con la dieta más frecuente
• La dieta 2017 US News y World Report Paleo clasificó 38 de dietas 38 revisadas debido a la falta de ECA
• Documentos de dieta revisados ​​por pares desde 1985 - Paleo 180
  - Vegano 525
  - Atkins 1478
  - Vegetariano 3020
  - Mediterranean 4834

Comida dietetica

• Baja grasa saturada
• Dietas elementales / dietas de exclusión
• Vegano crudo
• Vegano bajo en grasa
• Paleo autoinmune
• Paleo modificado (Wahls)
• Dieta para imitar el ayuno
• Las dietas cetogénicas
• Dieta de mayor calidad (alimentación), reducción del estrés, movimiento: son relativamente seguros con grandes beneficios favorables para la mortalidad por todas las causas
• 3 mes de prueba de una dieta libre de granos, lácteos, sin vegetales ricos en vegetales (o vegetarianos sin gluten) es relativamente segura con la posibilidad de obtener muchos beneficios favorables

Dr. Terry Wahls

Departamento de Medicina Interna / Neurología de la Universidad de Iowa Dr. Terry Wahls LLC

El Instituto Wahls PLC

Enfoques dietéticos para tratar la fatiga relacionada con la EM Estudio de EMRR y fatiga financiado por NMSS MSDietStudy@healthcare.uiowa.edu Viva a menos de 500 millas de la ciudad de Iowa, Iowa
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