Categorías: Medicina funcional

Papel de los alimentos en la autoinmunidad | El Paso, TX.

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Comida: los genes que determinan la enfermedad son activados por lo que ponemos en nuestros cuerpos, literalmente, lo que comemos. Nuestras c√©lulas se crean literalmente a partir de los alimentos que ponemos en nuestros cuerpos. Como la mayor√≠a de las personas, es probable que comamos alimentos pobres en nutrientes que crean c√©lulas disfuncionales da√Īadas. Cuando aprendemos a comer alimentos que nutren el cuerpo, nuestras c√©lulas se reparan a s√≠ mismas y las nuevas c√©lulas creadas ser√°n c√©lulas de funcionamiento √≥ptimo.

Los alimentos poco saludables crean una inflamación crónica, que es destructiva para el cuerpo. La inflamación es normalmente la respuesta saludable del cuerpo a una lesión o infección. Sin embargo, cuando la inflamación se vuelve crónica, desde un asalto constante en el intestino al consumir los alimentos equivocados, la inflamación se convierte en la causa de enfermedades destructivas, es decir, lupus, artritis reumatoide, colitis y otras enfermedades inflamatorias.

Aviso

Terry Wahls, MD no revel√≥ relaciones financieras relevantes con ning√ļn inter√©s comercial.

Factores ambientales en enfermedades autoinmunes y MS

Factores ambientales en enfermedades autoinmunes y su papel en la esclerosis m√ļltiple. Cell Mol Life Sci. 2016; 73 (24): 4611-4622.

Papeles de dieta

Autoinmune

  • 1999 - 36
  • 2002 -57
  • 2008 - 78
  • 2013 - 125
  • 2016 - 150

Esclerosis m√ļltiple

  • 1999 - 9 papers (suplemento)
  • 2002 - 2 papers (suplemento)
  • 2008 - papeles 26
  • 2013 - papeles 48
  • Papeles 2016 -54

Factores dietéticos asociados con la autoinmunidad

Nat Rev Rheumatol. 2017 Jun; 13 (6): 348-358.

Las dos rutas por las cuales la dieta puede influir en nuestra salud:

(A) el metabolismo de nuestras células y

(B) la población de nuestra microbiota intestinal.

Paolo Riccio y Rocco Rossano ASN Neuro
2015; 7: 1759091414568185
Copyright © de SAGE Publications Inc., o la Sociedad Americana de Neuroquímica, a menos que se indique lo contrario.
El contenido del manuscrito en este sitio est√° licenciado bajo Creative Commons Licenses.

El estudio MS in America, 2013
http://multiplesclerosis.net/ms-in-america-2013/use-of-remedies-in-ms/

La dieta Swank

  • N = 144 seguido de 50 a√Īos
  • 20 gramos
  • El mayor beneficio antes en el curso de la enfermedad
  • Es m√°s probable que permanezca ambulatorio

1. Revisión de la supervivencia del paciente con EM en una dieta baja en grasas saturadas Swank. Nutrición. 2003 Feb; 19 (2): 161-2. Revisión.
2. Efecto de la dieta baja en grasas saturadas en los casos tempranos y tard√≠os de esclerosis m√ļltiple. Lanceta. 1990 Jul 7; 336 (8706): 37-9.
3. Esclerosis m√ļltiple: veinte a√Īos con una dieta baja en grasas. Arch Neurol. 1970 Nov; 23 (5): 460-74

Dieta baja en grasa y basada en plantas en la esclerosis m√ļltiple: una aleatorizaci√≥n
Ensayo controlado

  • Este fue un estudio aleatorizado controlado, evaluador cegado, de un a√Īo de duraci√≥n
  • N = 61
  • Sin cambios en EDSS, MRI
  • Fatiga moderadamente reducida (MFIS)
  • Tendencia reducida de fatiga (FFS)

Dieta baja en grasas y basada en plantas en la esclerosis m√ļltiple: una prueba controlada aleatorizada Mult Scler Relat Disord. 2016 Sep; 9: 80-90.

Dieta elemental

  • F√≥rmula pregerida en lugar de comida
  • Permeabilidad intestinal reducida
  • Equivalente a los esteroides en el entorno de
  • Enfermedad de Crohn
  • Artritis reumatoide

1. Voitk AJ, Echave V, Feller JH, et al: experiencia con dieta elemental en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. ¬ŅEs esta terapia primaria? Arch Surg, 1973; 107: 329-333.
2. Tim LO, Odes HS, Duys PJ, y col. El uso de una dieta elemental en enfermedades gastrointestinales. S Afr Med J, 1976; 50: 1752-1756
3. Zoli G, Carè M, Parazza M et al, un estudio aleatorizado y controlado que compara la dieta elemental y el tratamiento con esteroides en la enfermedad de Crohn. Alimento
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4. Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM. Terapia nutricional enteral para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn. Base de datos Cochrane Syst Rev, 2007
Enero 24; (1)
5. Podas T, Nightingale JM, Oldham R, et al, ¬ŅEs la artritis reumatoide una enfermedad que comienza en el intestino? Un estudio piloto que compara una dieta elemental con
prednisolona oral. Posgrad Med J. 2007 Feb; 83 (976): 128-31
6. Podas T, Nightingale JM, Oldham R, et al, ¬ŅEs la artritis reumatoide una enfermedad que comienza en el intestino? Un estudio piloto que compara una dieta elemental con
prednisolona oral. Posgrad Med J. 2007 Feb; 83 (976): 128-31

Dietas de exclusión

  • Eliminado fuentes de prote√≠nas espec√≠ficas - RA Sx ‚Üď
  • Vegano crudo vegano, vegano y sin gluten
  • Revisi√≥n sistem√°tica de 14 RCT
  • Beneficios diet√©ticos inciertos
  • Peque√Īos estudios con riesgo de sesgo

1. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, F√łrre O. Ensayo controlado de ayuno y dieta vegetariana de un a√Īo en la artritis reumatoide. Lanceta. 1991 Oct 12; 338 (8772): 899-902.
2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, F√łrre Dieta vegetariana para pacientes con artritis reumatoide: dos a√Īos despu√©s de la introducci√≥n de la dieta. Clin Rheumatol. 1994 Sep; 13 (3): 475-82
3. McDougall J, Bruce B, Spiller G, y otros, Efectos de una dieta vegana muy baja en grasa en sujetos con artritis reumatoide. J Altern Complement Med. 2002 Feb; 8 (1): 71-5
4. Hafström I, Ringertz B, Spångberg A, et. al, Una dieta vegana libre de gluten mejora los signos y síntomas de la artritis reumatoidea: los efectos sobre la artritis se correlacionan con una reducción en los anticuerpos contra los antígenos alimentarios. Reumatología (Oxford). 2001 Oct; 40 (10): 1175-9.
5. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et, al. Intervenciones dietéticas para la artritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21; (1):
6. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et. al, Eficacia y seguridad de las intervenciones dietéticas para la artritis reumatoide: una revisión sistemática de
ensayos controlados aleatorios. J Am Diet Assoc. 2010 May; 110 (5): 727-35

Dietas de exclusión

  • Dermatitis at√≥pica mejorada n = 20
  • UC: menos s√≠ntomas n = 18
  • Sensibilidades alimentarias de Crohn identificadas por la mitad n = 42

1. J Tanaka T, Kouda K, Kotani M, et. Al, la dieta vegetariana mejora los s√≠ntomas de la dermatitis at√≥pica a trav√©s de la reducci√≥n del n√ļmero de eosin√≥filos perif√©ricos y de la s√≠ntesis de PGE2 por los monocitos. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2001 Nov; 20 (6): 353-61.
2. Candy S et. al .. El valor de una dieta de eliminación en el tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa. S Afr Med J. 1995 Nov; 85 (11): 1176-9
3. Pearson M intolerancia a los alimentos y la enfermedad de Crohn., Gut. 1993 Jun; 34 (6): 783-7.

La leche puede ser un problema

  • Reactividad cruzada de anticuerpos entre la glicoprote√≠na de oligodendrocitos de mielina y la butirofilina de prote√≠na de leche en EM - Inducci√≥n de anticuerpos que reaccionan con glicoprote√≠na de oligodendrocitos de mielina (MOG) y p√©ptidos cerebelosos
  • La leche l√≠quida de vaca (no el queso) y la prevalencia de la EM estaban altamente correlacionadas (rho = 0.836) en los pa√≠ses 27 y en las poblaciones 29.

1. Reactividad cruzada de anticuerpos entre la glicoprote√≠na de oligodendrocitos de mielina y la butirofilina de prote√≠na de leche en la esclerosis m√ļltiple J Immunol. 2004 Jan 1; 172 (1): 661-8.
2. Correlaci√≥n entre el consumo de leche y productos l√°cteos y la prevalencia de la esclerosis m√ļltiple: un estudio mundial. Neuroepidemiolog√≠a. 1992; 11 (4-6): 304-12.

Lectins

  • "Al eliminar las lectinas, que influyen negativamente en la estructura y funci√≥n de los enterocitos y los linfocitos, se propone que el est√≠mulo antig√©nico perif√©rico (tanto pat√≥geno como diet√©tico) se reducir√° y, por lo tanto, disminuir√° los s√≠ntomas de la enfermedad en ciertos pacientes con AR".

Cordain L, Toohey L, Smith MJ, Hickey MS. Modulación de la función inmune por lectinas dietéticas en la artritis reumatoide. British Journal of Nutrition. 2000; 83 (03): 207-217.

Lectins

  • Da√Īa el da√Īo de barrera y el intestino permeable, lo que aumenta el riesgo de autoinmunidad.
  • Son ricos en granos (especialmente trigo), productos l√°cteos, legumbres y verduras de solan√°ceas (berenjena, tomates, pimientos, papas blancas).
  • Remojar, fermentar, cocinar, cocinar a alta presi√≥n disminuir√° el contenido de lectina.

1. de Punder K, Pruimboom L. La ingesta dietética de trigo y otros granos de cereales y su papel en la inflamación. Nutrientes 2013 Mar 12; 5 (3): 771-87.
2. Cordain L, Toohey L, Smith MJ, Hickey MS. Modulación de la función inmune por lectinas dietéticas en la artritis reumatoide. British Journal of Nutrition. 2000; 83 (03): 207-217.

Estudios de dieta Paleo y biomarcadores mejorados

  • Control gluc√©mico mejorado, sensibilidad a la insulina, a1c, BP y saciedad superior
  • M√°s p√©rdida de peso
  • Mejores l√≠pidos -
  • - Baja TC, Trigs y ApoB,
  • - Mayor HDL
  • Disminuci√≥n de la grasa del h√≠gado

Eficacia de la dieta del protocolo autoinmune para la enfermedad inflamatoria intestinal

  • N = 15
  • 6 eliminaci√≥n de la semana de granos, legumbres, solan√°ceas, productos l√°cteos, huevos, caf√©, etoh, nueces, az√ļcares, aceites, aditivos alimentarios seguidos de 5 semanas de mantenimiento
  • Endoscopia antes y despu√©s - erosiones o calprotectina elevada

Eficacia de Konijeti GG1 de la dieta del protocolo autoinmune para la enfermedad inflamatoria intestinal
Inflamm Bowel Dis. 2017 Aug 29.

Dieta y Psoriasis N = Respuestas de la encuesta 1206

Las dietas específicas con la mayoría de los pacientes que informaron una respuesta cutánea favorable fueron:

  • Pagano (72.2%),
  • Vegano (70%),
  • Paleol√≠tico (68.9%).
  • Adem√°s, 41.8% de los encuestados de psoriasis informaron que una motivaci√≥n para intentar cambios en la dieta era mejorar la salud general.

Pagano Diet Organic Foods

  • 80% alimentos alcalinos verduras y frutas
  • 20% √°cido - carne y grano entero
  • Evite las sombras de noche, az√ļcar, carne roja, harina blanca

Eliminaciones dietéticas N = Respuestas de la encuesta 1037

  • Comida chatarra: 66.7%
  • Sodio / sal: 34.5%
  • Harina blanca: 55.7%
  • Nightshades: 28.8%
  • Alimentos altos en grasa: 50.4%
  • Cafe√≠na: 27%
  • Carne roja: 49.5%
  • Alcohol: 45%
  • Cerdo: 26.8%
  • Mariscos: 18%
  • Gluten: 44.6%
  • L√°cteos: 41.3%
  • Tabaco: 36.1%
  • Otros: 9.2%

Adiciones dietéticas N = Respuestas 988

  • Verduras: 58.8%
  • Aceite de pescado / omega - 3: 56.8%
  • Vitamina D oral: 55.6%
  • Frutas: 54.7%
  • Probi√≥ticos: 44.4%
  • Alimentos org√°nicos: 39.6%

Comportamientos dietéticos en la psoriasis: resultados informados por el paciente de una encuesta nacional de EE. UU. Dermatol Ther (Heidelb). 2017 Jun; 7 (2): 227-242.

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2. √Ėsterdahl M, Kocturk T, Koochek A, W√§ndell PE. Efectos de una intervenci√≥n a corto plazo con una dieta paleol√≠tica en voluntarios sanos. Revista Europea de
Clinical Nutrition. 2007;62(5):682‚Äď685. doi:10.1038/sj.ejcn.1602790.
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7. Ruiz-N√ļ√Īez B, Dijck-Brouwer DAJ, Muskiet FAJ. La relaci√≥n de los √°cidos grasos saturados con la inflamaci√≥n de bajo grado y la enfermedad cardiovascular. The Journal of Nutritional Biochemistry. Enero 2016. doi: 10.1016 / j.jnutbio.2015.12.007.
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Triage de nutrientes

La baja ingesta de micronutrientes puede acelerar las enfermedades degenerativas del envejecimiento a través de la asignación de micronutrientes escasos por triage.

  • - Zn, Mg, Biotina, Vitamina K, D, A
  • - √Ācido lipoico, acetil carnitina

La baja ingesta de micronutrientes puede acelerar las enfermedades degenerativas del envejecimiento a través de la asignación de micronutrientes escasos por triage.
Proc Natl Acad Sci EE. UU. 2006 Nov 21; 103 (47): 17589-94.

¬ŅQu√© comer?

  • Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular y c√°ncer: revisi√≥n sistem√°tica y metaan√°lisis de respuesta a la dosis de estudios prospectivos de cohortes.
  • Estudios 16 - Participantes de 833,234

Riesgo de mortalidad por cualquier causa asociada con raciones / día de frutas y verduras

Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos de cohortes. BMJ. 2014; 349: g4490

Relación dosis-respuesta entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de mortalidad por todas las causas

BMJ. 2014; 349: g4490.

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2. Aprendizaje y efectos de promoción de la memoria del extracto de ajo crudo. Indian J Exp Biol.2013 Dec; 51 (12): 1094-100.
3. Mejora de la actividad neuroprotectora de Hericium erinaceus mycelium co-cultivado con extracto de Allium sativum. Arch Physiol Biochem.2015 Feb; 121 (1): 19-25.
4. Mori K, Obara Y, Hirota M, Y Azumi, S Kinugasa, S Inatomi, Nakahata N. Actividad que induce el factor de crecimiento nervioso de Hericium erinaceus en células de astrocitoma humano 1321N1. Biol Pharm Bull. 2008 Sep; 31 (9): 1727-32.
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11. Los polifenoles dietéticos y vegetales ejercen efectos neuroprotectores y mejoran la función cognitiva en la isquemia cerebral. Recientes Pat Food Nutr Ag. 2013 Aug; 5 (2): 128-43.
12. El impacto de los flavonoides de la fruta en la memoria y la cognición. Br J Nutr.2010 Oct; 104 Suppl 3: S40-7. re
13. El jugo de uva, las bayas y las nueces afectan el envejecimiento y el comportamiento del cerebro. J Nutr. 2009 Sep; 139 (9): 1813S-7S.
14. Polifenólicos de frutas y envejecimiento cerebral: intervenciones nutricionales dirigidas a los déficits neuronales y conductuales relacionados con la edad. Ann NY Acad Sci.2002 Apr; 959: 128-32.
15. Revertir los efectos nocivos del envejecimiento en la comunicación y el comportamiento neuronal: propiedades beneficiosas de los compuestos polifenólicos de la fruta. Am J Clin Nutr.2005 Jan; 81 (Suplemento 1): 313S-316S.
16. Krikorian R, Shidler MD, Nash TA, Kalt W, Vinqvist-Tymchuk MR, Shukitt-Hale B, Joseph JA. La suplementación de arándanos mejora la memoria en adultos mayores. J Agric Food Chem.2010 Apr 14; 58 (7): 3996-4000.
17. Los fondos para los estudios fueron proporcionados por el Consejo estadounidense Highbush Blueberry, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y Wild Blueberries of North America. El Dr. Krikorian no ha revelado ninguna relación financiera relevante.
18. Lobo GP Amengual J, Baus D, Shivdasani RA La genética y la dieta regulan la producción de vitamina A a través del factor de transcripción homeobox ISX. J Biol Chem.2013 Mar 29; 288 (13): 9017-27


El ő≤-caroteno no es retinol (vitamina A)

  • El ő≤-caroteno se convierte en vitamina A en el intestino por la enzima ő≤-caroteno-15,15'-monoxygenase (BCMO1) para apoyar la visi√≥n, la reproducci√≥n, la funci√≥n inmune y la diferenciaci√≥n celular.
  • Existe una considerable variabilidad en BCMO1 y puede afectar el estado individual de vitamina A

Lobo GP Amengual J, Baus D, Shivdasani RA La genética y la dieta regulan la producción de vitamina A a través del factor de transcripción homeobox ISX. J Biol Chem.2013 Mar 29; 288 (13): 9017-27.

Leung WC, Hessel S, Méplan C, Flint J, Oberhauser V, Tourniaire F, Hesketh JE, von Lintig J, Lietz G. Dos polimorfismos comunes de un solo nucleótido en el gen que codifica betacaroteno 15,15'-monoxygenase alteran el metabolismo del betacaroteno en mujeres voluntarias. FASEB J. 2009 Apr; 23 (4): 1041-53. doi: 10.1096 / fj.08-121962. Epub 2008 Dec 22.

Estudio de viabilidad y seguridad N = 20

Dieta de estudio

Adecuación nutricional (% RDA) Dieta de los EE. UU. Vs. Dieta de estudio

La intervención multimodal mejora la calidad de vida

Estado de ánimo y cognición

En el contexto de la capacidad de pensamiento mejorada MS progresiva y la reducción de la ansiedad y la depresión reducida

Promedio de raciones diarias de la dieta de estudio recomendada (verduras / frutas) y alimentos excluidos (gluten / l√°cteos / huevos) p

Puntuaciones promedio sobre las medidas de humor en cada visita de estudio

Puntuaciones promedio en las subescalas DKEFS y WAIS en cada visita de estudio.

Recaída de EM remitente

Reducir la fatiga

‚ÜĎ C√°lculo mental y f√≠sico 16% (> puntos 5)

Función motora mejorada

Un modelo simplificado de efectos mediados por la fiebre aftosa en el glucocorticoide, la supresión inmune y la regeneración y diferenciación de oligodendrocitos en la EM

N = 60 6 mes ensayo clínico humano

  • Caldo FMD 100 ml, tetina 1 T de aceite de lino, 200 - 350 Kcal, enema Plus seg√ļn sea necesario D√≠as 7 La dieta mediterr√°nea
  • Ketogenic (KD) 160gmfatm
  • Dieta habitual

Cambio a 3 mes de (k) calidad de vida general, (l) cambio en salud, (m) compuesto de salud física y (n) compuesto de salud mental. La línea punteada representa un umbral que se considera clínicamente importante

Una dieta que imita el ayuno promueve la regeneraci√≥n y reduce la autoinmunidad y los s√≠ntomas de la esclerosis m√ļltiple. Cell Rep. 2016 Jun 7; 15 (10): 2136-2146

Mecanismos

  • Triaje de nutrientes
  • Adecuaci√≥n nutricional
  • - Metabolismo y reparaci√≥n
  • Los fitonutrientes
  • - Mejora de la biotransformaci√≥n (desintoxicaci√≥n)
  • - Cambio de expresi√≥n g√©nica - por ejemplo, NfkappaB, Nrf2
  • Shifting microbioma intestinal

Las dos rutas por las cuales la dieta puede influir en nuestra salud:

(A) el metabolismo de nuestras células y
(B) la población de nuestra microbiota intestinal.

Paolo Riccio y Rocco Rossano ASN Neuro
2015; 7: 1759091414568185
Copyright © de SAGE Publications Inc. o la Sociedad Americana de Neuroquímica, a menos que
célebre. El contenido del manuscrito en este sitio está licenciado bajo Creative Commons Licenses.

Eje Inmune Cerebro Intestinal

  • La microbiota intestinal influye en el equilibrio del cerebro y del sistema inmunitario
  • La dieta influye fuertemente en el microbioma
  • Ejercicio, sue√Īo, nivel de estr√©s tambi√©n es importante
  • Cambios en la mucosa del colon cada temprano en el proceso de la enfermedad

¬ŅLa microbiota intestinal influye en la inmunidad y la inflamaci√≥n en la fisiopatolog√≠a de la esclerosis m√ļltiple? J Immunol Res. 2017; 2017: 790482 ¬ŅEl microbioma de la esclerosis m√ļltiple? Ann Transl Med. 2017 Feb; 5 (3): 53.
Eje microbiota-intestino-cerebro y el sistema nervioso central. Exp Mol Med. 2017 May 26; 49 (5): e339
Eje microbiota-intestino-cerebro y el sistema nervioso central. Oncotarget. 2017 May 10
Microbiota en homeostasis de células T y enfermedades inflamatorias Exp Mol Med. 2017 mayo; 49 (5): e340.
La biopsia de la mucosa muestra cambios inmunológicos del colon en pacientes con NE Neuroimmunol Neuroinflamm temprano. 2017 Jun 14; 4 (4): e362.

La composici√≥n de la microbiota intestinal est√° influenciada por m√ļltiples factores, como la dieta y el genotipo del hu√©sped. En el intestino, tienen lugar procesos ecol√≥gicos como la selecci√≥n y la evoluci√≥n. El uso de antibi√≥ticos reduce el n√ļmero y la diversidad de la microbiota intestinal.

8 Studies 250 Patient Fecal Samples

van den Hoogen WJ1, Laman JD2, 't Hart BA2,3.Modulaci√≥n de la esclerosis m√ļltiple y su modelo animal Encefalomielitis autoinmune experimental por alimentos y microbiota intestinal Front Immunol. 2017; 8: 1081.

Vegetales y Microbiota en RRMS

  • N = 20 alta en vegetales / baja en prote√≠nas vs. SAD
  • 1year
  • Cambio en la microbiota
  • Cambio en citoquinas inflamatorias, microbiota
  • Reacciona 9 / 10 en una dieta occidental frente a 3 / 10 en una dieta alta en vegetales

Efecto inmunol√≥gico y cl√≠nico de la modulaci√≥n de la dieta del microbioma intestinal en pacientes con esclerosis m√ļltiple: un estudio piloto. Front Immunol. 2017 Oct 25; 8: 1391.

  • 2014 Paleo la b√ļsqueda de google relacionada con la dieta m√°s frecuente
  • La dieta 2017 US News y World Report Paleo clasific√≥ 38 de dietas 38 revisadas debido a la falta de ECA
  • Documentos de dieta revisados ‚Äč‚Äčpor pares desde 1985 - Paleo 180
    - Vegano 525
    - Atkins 1478
    - Vegetariano 3020
    - Mediterranean 4834

Comida dietetica

  • Baja grasa saturada
  • Dietas elementales / dietas de exclusi√≥n
  • Vegano crudo
  • Vegano bajo en grasa
  • Paleo autoinmune
  • Paleo modificado (Wahls)
  • Dieta para imitar el ayuno
  • Las dietas cetog√©nicas
  • Dieta de mayor calidad (alimentaci√≥n), reducci√≥n del estr√©s, movimiento: son relativamente seguros con grandes beneficios favorables para la mortalidad por todas las causas
  • 3 mes de prueba de una dieta libre de granos, l√°cteos, sin vegetales ricos en vegetales (o vegetarianos sin gluten) es relativamente segura con la posibilidad de obtener muchos beneficios favorables

Dr. Terry Wahls

Departamento de Medicina Interna / Neurología de la Universidad de Iowa Dr. Terry Wahls LLC

El Instituto Wahls PLC

Enfoques dietéticos para el tratamiento de la fatiga relacionada con la EM Estudio de RRMS y fatiga financiado por NMSS MSDietStudy@healthcare.uiowa.edu Vive dentro de 500 Miles of Iowa City, Iowa
info@wahlsinstitute.com

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