Teoría del control de puertas y manejo del dolor en El Paso, TX

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La percepción del dolor varía según las personas según su estado de ánimo, estado psicológico y experiencia previa, incluso cuando el dolor se produce por estimulación física similar y termina en un nivel de daño similar. En 1965, Ronald Melzack y Patrick Wall resumieron una teoría científica sobre la influencia psicológica en la percepción del dolor; conocido como el teoría de control de puerta.

 

Si no fuera por esta teoría, la percepción del dolor aún estaría conectada a la intensidad de la estimulación del dolor y al grado de daño causado al tejido afectado. Pero Melzack y Wall dejaron en claro que la percepción del dolor es mucho más complicada de lo que creemos.

 

De acuerdo con la teoría de control de puerta, las señales de dolor no son libres de viajar al cerebro tan pronto como se generan en la región de los tejidos dañados o dañados. Estos primeros necesitan encontrar puertas neuronales específicas que se encuentran en el nivel del nivel de la médula espinal, donde estas puertas determinan si las señales de dolor deben llegar al cerebro o no. Para decirlo de otra manera, el dolor se percibe cuando la puerta da paso a las señales de dolor y no es tan intensa o no se siente en absoluto cuando la puerta se cierra para que las señales pasen.

 

Esta teoría proporciona la explicación de por qué las personas encuentran alivio al masajear o frotar un sitio dañado, lastimado o lastimado. Aunque la teoría de control de puerta no puede demostrar la imagen completa del sistema fundamental que subyace al dolor, se visualiza el mecanismo de la percepción del dolor y se ha creado una vía para diversos enfoques de tratamiento del tratamiento del dolor.

 

Fibras nerviosas en la transmisión de señales sensoriales

 

Cada órgano, o parte del cuerpo humano, tiene su propio suministro de nervios que están a cargo de llevar impulsos eléctricos generados en reacción a varios sentidos, como el tacto, la temperatura, la presión y el dolor. Estos nervios, que constituyen el sistema nervioso periférico, transmiten estas señales sensoriales al sistema nervioso central o al cerebro y la médula espinal. Estos impulsos se traducen y perciben como sentidos. Los nervios periféricos envían señales al asta dorsal de la médula espinal y desde allí, las señales sensoriales se transmiten al cerebro a través del tracto espinotalámico. El dolor es una sensación que alarma a una persona que un tejido o parte del cuerpo humano ha sido dañado o herido.

 

Debido a su diámetro axonal y su velocidad de conducción, las fibras nerviosas se pueden categorizar en tres tipos diferentes, fibras nerviosas A, B y C. Las fibras C se consideran las más pequeñas entre los tres tipos diferentes. Además, hay cuatro subtipos dentro de las fibras A: A-alfa, A-beta, A-gamma y A-delta. A partir de los subtipos de fibra A, las fibras A-alfa son las más grandes y las fibras A-delta son las más pequeñas.

 

 

Las fibras A que son más grandes en comparación con las fibras A-delta, transmiten sensaciones, como tacto, presión, etc., a la médula espinal. Las fibras A-delta, así como las fibras C, transportan señales de dolor a la médula espinal. Las fibras A-delta son más rápidas y llevan señales agudas de dolor mientras que las fibras C son más lentas y llevan señales difusas de dolor.

 

Cuando se piensa en la velocidad de conducción de las fibras nerviosas, las fibras A-alfa, que son las fibras nerviosas más grandes, tienen una mayor velocidad de conducción en comparación con las fibras A-delta y las fibras C, que se consideran las vías nerviosas más pequeñas. Cuando un tejido se daña o se daña, las fibras A-delta se activan primero, seguidas por la activación de las fibras C. Estas fibras nerviosas tienen una tendencia a llevar las señales de dolor a la médula espinal y luego al cerebro. Sin embargo, las señales de dolor se transmiten a través de un proceso mucho más complejo que el que se acaba de explicar.

 

Tramos Ascendentes | Modulación del dolor: teoría del control de puerta

 

 

¿Cuál es la teoría del control de puerta del dolor?

 

La teoría de control de compuerta implica que las señales sensoriales o impulsos que se transmiten por las fibras nerviosas se encuentran con puertas neurales a nivel de la médula espinal y estas necesitarán pasar por esas puertas para llegar al cerebro. Varios factores determinan cómo las señales de dolor deben tratarse en las puertas neurológicas, que incluyen:

 

  • La intensidad de las señales de dolor
  • El grado de otra señal sensorial, como el tacto, la temperatura y la presión, si se produce en el sitio del daño o lesión
  • El mensaje del cerebro mismo para transmitir las señales de dolor o no

 

Como se mencionó anteriormente, las fibras nerviosas, tanto grandes como pequeñas, que llevan las señales sensoriales, terminan en el asta dorsal de la médula espinal desde donde los impulsos se transmiten al cerebro. De acuerdo con el postulado original de Melzack y Wall, las fibras nerviosas se proyectan hacia la sustancia gelatinosa o SG del cuerno dorsal y las células de transmisión central (T) iniciales de la médula espinal. El SG consiste en interneuronas inhibitorias que se comportan como la puerta y determinan qué señales sensoriales deberían llegar a las células T, luego van más allá en el tracto espinotalámico para finalmente llegar al cerebro.

 

Cuando las señales de dolor transmitidas por las fibras nerviosas pequeñas, o las fibras A-delta y C, son algo menos intensas en comparación con otra señal sensorial no dolorosa como el tacto, la temperatura y la presión, las neuronas inhibidoras detienen la transmisión del dolor señales a través de las células T Las señales que no son de dolor anulan las señales de dolor y, por lo tanto, el cerebro no percibe el dolor. Cuando las señales de dolor son algo más intensas en comparación con las señales que no son de dolor, las neuronas inhibidoras se inactivan y se abre la puerta. Las células T transmiten las señales de dolor al tracto espinotalámico que transporta esos impulsos al cerebro. Como resultado, la puerta neurológica está influenciada por la cantidad relativa de actividad de las fibras nerviosas grandes y pequeñas.

 

 

 

Cómo las emociones y los pensamientos afectan el dolor

 

La teoría de control de puerta también sugiere que la transmisión de señal de dolor podría verse afectada por pensamientos y emociones. Es bien sabido que las personas no sienten que un dolor crónico o, más apropiadamente, el dolor no los perturbe si se concentran en otras actividades que les interesan. Mientras que, las personas que están deprimidas o ansiosas a menudo pueden sentir un dolor intenso y también puede ser difícil enfrentarlo. Esto se debe al hecho de que el cerebro envía mensajes a través de fibras nerviosas descendentes que detienen, reducen o mejoran la transmisión de señales de dolor a través de la puerta de acceso, dependiendo de las emociones y pensamientos por los que alguien esté pasando.

 

Teoría del control de puerta en el manejo del dolor

 

La teoría del control de puerta ha causado una revolución radical en el campo del manejo del dolor. La teoría sugirió que el control del dolor se puede lograr al influir en las fibras nerviosas más grandes que llevan la estimulación sin dolor. El concepto también ha allanado el camino para más investigaciones sobre estrategias cognitivas y conductuales para lograr el alivio del dolor.

 

Entre los avances más tremendos en la investigación sobre el manejo del dolor está la llegada de la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS). La teoría de control de compuerta es la piedra angular de TENS. En este procedimiento, la estimulación selectiva de las fibras nerviosas de gran diámetro que toman estimulación sensorial no dolorosa de una región particular anula o reduce el impacto de las señales de dolor de la región. TENS es una estrategia de control del dolor no invasiva y asequible que se ha utilizado ampliamente para el tratamiento del dolor crónico e intratable por parte de varios profesionales de la salud, que de otro modo no habría respondido a los analgésicos y las intervenciones quirúrgicas. TENS es tremendamente ventajoso sobre las drogas para el dolor desde el punto de vista de que no tiene el problema de las interacciones medicamentosas y la toxicidad.

 

Por ejemplo, muchos doctores en quiropráctica, o quiroprácticos, utilizar TENS y otros procedimientos electroterapéuticos en su práctica. Estos generalmente se utilizan junto con ajustes espinales y manipulaciones manuales para aumentar la circulación, así como para ayudar a la atención quiropráctica. Se descubrió que varias otras técnicas de estimulación eléctrica invasiva y no invasiva son útiles en varias condiciones de dolor crónico, como dolor artrítico, neuropatía diabética, fibromialgia, etc. La teoría también se ha estudiado ampliamente en el tratamiento del dolor de espalda crónico y el dolor por cáncer. Sin embargo, no se logran resultados favorables en algunas condiciones y la eficacia a largo plazo de estas técnicas basadas en la teoría aún permanece bajo consideración.

 

Información del Dr. Alex Jiménez

La atención quiropráctica se utiliza ampliamente para beneficiar a los pacientes con dolor crónico. Los síntomas de dolor e incomodidad persistentes se han convertido en un gran problema de salud en los Estados Unidos, donde muchos años de investigación han descubierto que los medicamentos o las drogas no son necesariamente una solución al problema. La teoría de control de puerta, que se propuso por primera vez hace más de medio siglo, ha ofrecido a los profesionales de la salud nuevos conocimientos sobre la percepción del dolor, proporcionando una variedad de métodos de tratamiento del dolor, como el uso de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o TENS, como así como otros procedimientos electroterapéuticos. Los quiroprácticos pueden ayudar con el manejo del dolor mediante ajustes espinales y manipulaciones manuales, y mediante el uso de TENS.

 

Sin embargo, la teoría de control de puerta ha revolucionado radicalmente el área de investigación del dolor y ha logrado obtener numerosos estudios que apuntan a presentar un estilo de vida sin dolor en los pacientes que sufren de dolor crónico. El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna vertebral. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas Adicionales: Ciática

Ciática se conoce médicamente como una colección de síntomas, en lugar de una sola lesión y / o condición. Los síntomas del dolor del nervio ciático o ciática pueden variar en frecuencia e intensidad; sin embargo, se describe con más frecuencia como un dolor repentino, agudo (con forma de cuchilla) o eléctrico que irradia desde la parte baja de las nalgas, caderas, muslos y piernas en el pie. Otros síntomas de la ciática pueden incluir, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad a lo largo del nervio ciático. La ciática con mayor frecuencia afecta a personas de entre las edades de 30 y 50 años. A menudo puede desarrollarse como resultado de la degeneración de la columna vertebral debido a la edad, sin embargo, la compresión e irritación del nervio ciático causado por un abultamiento o hernia de disco, entre otros problemas de salud espinal, también puede causar dolor en el nervio ciático.

 

 

 

 

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