Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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GERD y el papel del ácido estomacal

Introducción

La sistema intestinal se asegura de que cualquier alimento que se digiera se convierta en partículas de nutrientes y se transporte por todo el cuerpo. Las partículas de alimentos serán secretadas fuera del cuerpo para evitar que los desechos se acumulen en el intestino. La función principal del sistema intestinal es asegurarse de que cualquier alimento se transforme en nutrientes para ayudar con el crecimiento, metabolismoy  soporte inmune para un cuerpo funcional. El sistema intestinal también tiene una conexión bidireccional con el cerebro ya que se envían información entre sí y evitan que los órganos sean disfuncionales. Cuando los patógenos dañinos ingresan al sistema intestinal, pueden convertirse en problemas crónicos y afectar el intestino y el cuerpo. En este artículo, veremos qué ERGE es, sus síntomas, y cómo puede afectar el ácido estomacal. Al derivar pacientes a proveedores calificados y capacitados que se especializan en servicios de gastroenterología. Con ese fin, y cuando corresponda, recomendamos a nuestros pacientes que se remitan a nuestros proveedores médicos asociados en función de su examen. Encontramos que la educación es la clave para hacer preguntas valiosas a nuestros proveedores. El Dr. Alex Jimenez DC brinda esta información solo como un servicio educativo. Aviso legal

 

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¿Qué es la ERGE?

 

Los estudios de investigación han demostrado que la ERGE generalmente ocurre cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia de un lado a otro en el tubo, donde se conectan la boca y el esófago, irritando el revestimiento de la pared del esófago. Entonces, la ERGE o enfermedad por reflujo gastroesofágico es el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago en fisiología normal y se define como reflujo que provoca síntomas, lesión de la mucosa esofágica o ambos. La mayoría de los individuos con ERGE no mostrará anormalidades en la endoscopia digestiva alta, y no hay lesiones esofágicas (erosiones, ulceraciones, metaplasia intestinal) para que sean diagnosticadas con ERGE. Otros estudios de investigación también han demostrado que la ERGE es un trastorno digestivo común que afecta a personas en todo el mundo y presenta síntomas y afecciones molestos que pueden afectar la calidad de vida de una persona.

 

Los síntomas de la ERGE

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Algunos de los síntomas típicos de la ERGE que experimentarán las personas son acidez, que es una sensación de presión o ardor retroesternal doloroso que puede ser similar a la angina, y regurgitación, que es el ascenso del contenido gástrico hacia la parte superior de la garganta o la boca. Los estudios han demostrado que la ERGE también puede definirse como daño de la mucosa debido a la producción de reflujo anormal del contenido gástrico. La ERGE también se puede clasificar como NERD (enfermedad por reflujo no erosiva) o ERD (enfermedad por reflujo erosiva) según la gravedad de la presencia o ausencia de daño en la mucosa esofágica que la ERGE haya causado en el esófago. Algunos de los otros síntomas que la ERGE puede causar en el sistema intestinal y el cuerpo incluyen:

  • Ronquera
  • Tos
  • Asma
  • Faringitis
  • Erosión del esmalte dental.
  • Sinusitis
  • Fibrosis pulmonar
  • hipertrofia amigdalina
  • Otitis media recurrente
  • Trastornos del sueño o apnea

Una descripción general de la ERGE

Cuando una persona tiene reflujo ácido o incluso acidez estomacal, es completamente normal ya que le sucede a cualquiera en algún momento de su vida. Sin embargo, desarrollan ERGE cuando experimentan estos síntomas gástricos más de dos veces por semana. ERGE, como investigación muestra, es una condición en la que el ácido del estómago fluye de un lado a otro, irritando el tubo esofágico. Esto se debe a que el esfínter esofágico no se cierra correctamente cuando la comida ingresa al estómago y el reflujo ácido deja un sabor amargo en la garganta y la boca.


GERD y el papel del ácido estomacal

El ácido estomacal en el sistema intestinal asegura que los alimentos consumidos sean digeridos y transportados a los intestinos (tanto grueso como delgado) para ser distribuidos al cuerpo, haciendo que funcione correctamente. Los estudios de investigación han encontrado que el ácido estomacal débil y la bilis en el estómago pueden causar trastornos intestinales como GERD, esofagitis y esofagitis de Barrett. Cuando la ERGE interrumpe los ácidos estomacales obligándolos a ir y venir en el tubo esofágico, puede causar síntomas no deseados que pueden causar molestias a una persona. El ácido estomacal débil también puede desencadenar síntomas persistentes, lo que hace que sea la clave para los síntomas de reflujo en el intestino.

 

ERGE y asma

Hay alrededor de 25 millones de personas que tienen asma, y ​​este trastorno puede afectar la forma en que una persona respira. Sin embargo, la ERGE puede desencadenar síntomas de asma al afectar el reflejo vagal, la presencia de ácido en el esófago y la microaspiración de contenido gástrico hacia la tráquea. Los estudios de investigación han encontrado que el asma y la ERGE a menudo pueden ocurrir juntos, ya que la ERGE puede empeorar los síntomas del asma. Por el contrario, el asma puede causar ERGE al alterar la presión intratorácica, desencadenando el reflejo vagal.

 

 

Otros estudios de investigación han encontrado que el asma causa inflamación crónica de las vías respiratorias. Cuando la ERGE interactúa con el asma, puede causar un efecto en las vías respiratorias con una respuesta inducida por aspiración o incluso causar una inflamación inducida neurogénicamente. Dado que la ERGE es común para las personas con asma, los síntomas y los desencadenantes pueden convertirse en problemas crónicos con el tiempo. Los estudios han encontrado que la instalación de ácido a reflujo en el esófago puede estimular el tiempo vagal y puede desencadenar síntomas de asma en las vías respiratorias.

 

Espacios intercelulares dilatados (DIS)

DIS o espacios intercelulares dilatados también se conocen como "síndrome de esófago permeable", ya que están presentes en la biopsia esofágica en prácticamente todos los pacientes con ERGE. Los estudios de investigación han demostrado que DIS se considera un marcador de ERGE ya que la barrera epitelial se refleja como un aumento de la permeabilidad paracelular. Se cree que la fisiopatología del DIS es la exposición repetida de la mucosa a:

  • Ácido refluido
  • Enzimas digestivas 
  • Ácidos biliares

Los espacios intercelulares dilatados pueden ser responsables de la percepción mejorada del reflujo ácido proximal y los síntomas en individuos con NERD independientemente de la exposición al ácido esofágico. Otros estudios de investigación han demostrado que aunque DIS es un marcador estructural de los síntomas de ERGE, juega un papel vital en la fisiopatología de los individuos NERD. DIS también está presente en alrededor del 30% de los pacientes asintomáticos con candidiasis esofágica, alergias a los alimentosesofagitis eosinofílicay cáncer de esófago.

 

Conclusión

Por lo tanto, el sistema intestinal necesita ácido en el estómago, ya que ayuda a descomponer los alimentos en partículas y digerirlos en los intestinos, donde se transporta por todo el cuerpo. Cuando los problemas intestinales como la ERGE comienzan a afectar los revestimientos de las paredes del esófago, pueden causar reflujo ácido y otros síntomas que provocan molestias en el intestino. Supongamos que los síntomas no se tratan de inmediato. Puede causar que broten otros problemas crónicos, como síntomas de asma y otros trastornos intestinales, que se desarrollan con el tiempo y hacen que el cuerpo sea disfuncional. Los tratamientos para problemas intestinales que son antiinflamatorios pueden aliviar la inflamación intestinal. Incluso pueden amortiguar los efectos de la inflamación no solo en el intestino sino también en todo el cuerpo.

 

Referencias

Ates, Fehmi y Michael F. Vaezi. "Información sobre la relación entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el asma". Gastroenterología y Hepatología, Millennium Medical Publishing, noviembre de 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5395714/.

Badillo, Raúl y Dawn Francis. “Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico”. Revista mundial de farmacología y terapéutica gastrointestinal, Baishideng Publishing Group Inc, 6 de agosto de 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4133436/.

Caviglia, Renato, et al. "Espacios intercelulares dilatados del epitelio esofágico en pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva con exposición fisiológica al ácido esofágico". El American Journal of Gastroenterology, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Marzo de 2005, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743349.

Clarrett, Danisa M y Christine Hachem. “Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)”. Medicina de Misuri, Diario de la Asociación Médica del Estado de Missouri, 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140167/.

Li, James T C. "Asma y reflujo ácido: ¿están vinculados?" Mayo Clinic, Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica, 30 de marzo de 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/expert-answers/asthma-and-acid-reflux/faq-20057993.

Mastronarde, John G. "¿Existe una relación entre Gerd y asma?" Gastroenterología y Hepatología, Millennium Medical Publishing, junio de 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424477/.

Profesionales Médicos, Clínica Cleveland. "Gerdio (reflujo de ácido crónico): síntomas, tratamiento y causas". Clínica de Cleveland, 6 Dec. 2019, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-gerd-or-acid-reflux-or-heartburn-overview.

Orlando, Lori A y Roy C Orlando. "Espacios intercelulares dilatados como marcador de Gerd". Informes actuales de gastroenterología, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., junio de 2009, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19463218/.

Richter, Joel E. "Papel del reflujo gástrico en la enfermedad por reflujo gastroesofágico: ácido, ácido débil y bilis". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Agosto de 2009, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19590427/.

Personal, Clínica Mayo. “Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)”. Mayo Clinic, Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica, 22 de mayo de 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940.

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