Términos de medicina funcional
Allostasis: El proceso de lograr estabilidad, o homeostasis, a través de cambios fisiológicos o de comportamiento. Esto se puede llevar a cabo mediante la alteración de las hormonas del eje HPATG, el sistema nervioso autónomo, las citocinas o una serie de otros sistemas, y generalmente es adaptativo a corto plazo. Es esencial para mantener la viabilidad interna en medio de condiciones cambiantes.
Antepasados: Factores que predisponen a enfermedades agudas o crónicas. Para una persona que está enferma, los antecedentes forman la diátesis de la enfermedad. Desde la perspectiva de la prevención, son factores de riesgo. Los ejemplos de antecedentes genéticos incluyen los genes de riesgo de cáncer de mama BRCA1 y BRCA2.
La apoptosis: Muerte celular programada. Como parte normal del crecimiento y el desarrollo, las células que son superfluas o que se dañan activan una cascada de procesos intracelulares que conducen a su propia desaparición. En las células cancerosas, el daño del ADN puede inactivar la cascada de apoptosis, permitiendo que las células mutadas sobrevivan y proliferen.
Individualidad bioquímica: Cada individuo tiene una composición fisiológica y bioquímica única, basada en las interacciones de su composición genética individual con el estilo de vida y el medio ambiente, es decir, la exposición continua a insumos (dieta, experiencias, nutrientes, creencias, actividad, toxinas, medicamentos) , etc.) que influyen en nuestros genes. Es esta combinación de factores lo que explica la interminable variedad de respuestas fenotípicas que los médicos ven todos los días. La composición única de cada individuo requiere niveles de nutrición personalizados y un estilo de vida adaptado a las necesidades de ese individuo para lograr una salud óptima. Las consecuencias de no satisfacer las necesidades específicas del individuo se expresan, con el tiempo, como una enfermedad degenerativa.
Terapia con hormonas bioidénticas: Dando hormonas exógenas que son idénticas en estructura a las hormonas endógenas.
Biomarcador: Una sustancia utilizada como indicador de un estado biológico. Tales características se miden y evalúan objetivamente como indicadores de procesos biológicos normales, procesos patogénicos o respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica. Los biomarcadores del cáncer incluyen el antígeno prostático específico (PSA) y el antígeno carcinoembrionario (CEA).
Biotransformación: Las modificaciones químicas de un compuesto fabricado por un organismo. Los compuestos modificados en el cuerpo incluyen, pero no se limitan a, nutrientes, aminoácidos, toxinas, metales pesados y drogas. La biotransformación también hace que los compuestos no polares sean polares, por lo que se excretan y no se reabsorben en los túbulos renales.
Cáncer: Un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento descontrolado y la propagación de células anormales que, si no se controlan, pueden causar la muerte. El cáncer es causado tanto por factores externos (tabaco, organismos infecciosos, químicos y radiación) como por factores internos (mutaciones heredadas, hormonas, afecciones inmunitarias y mutaciones que ocurren a partir del metabolismo), dos o más de los cuales pueden actuar juntos o en secuencia para iniciar o promover la carcinogénesis. Diez o más años a menudo pasan entre la exposición a factores externos y el cáncer detectable.
CAVAR EN: Una mnemotécnica heurística para la evaluación de la disfunción gastrointestinal. La evaluación exhaustiva del tracto gastrointestinal debe incluir la investigación de lo siguiente:
Medicina funcional: Un enfoque basado en los sistemas, impulsado por la ciencia, de la medicina individualizada que aborda las causas subyacentes de la enfermedad, utilizando un enfoque orientado a los sistemas e involucrando tanto al paciente como al profesional en una asociación terapéutica. Refleja un enfoque de medicina de estilo de vida personalizado y utiliza el Matriz de medicina funcional organizar la historia del paciente y determinar intervenciones apropiadas para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas.
Citocinas: Proteínas inmunorreguladoras (como interleuquina, factor de necrosis tumoral e interferón). Pueden actuar localmente o sistémicamente y tienden a tener efectos tanto inmunomoduladores como de otro tipo sobre los procesos celulares en el cuerpo. Las citoquinas se han usado en el tratamiento de ciertos cánceres.
Genómica: El estudio de todo el genoma de los organismos, incluidas las interacciones entre los loci y los alelos dentro del genoma. La investigación sobre genes individuales no cae en la definición de genómica a menos que el objetivo de este análisis de información funcional sea elucidar el efecto del gen en toda la red del genoma. La genómica también se puede definir como el estudio de todos los genes de una célula, o tejido, en los niveles de ADN (genotipo), ARNm (transcriptoma) o proteína (proteoma).
VE HACIA ESO: Una mnemotécnica heurística para los procesos implicados en la práctica clínica de la medicina funcional:
Heurístico: Una estrategia utilizada para la resolución de problemas, el aprendizaje y el descubrimiento basado en la experiencia, no algorítmico. Cuando una búsqueda exhaustiva no es práctica, los métodos heurísticos se pueden usar para acelerar el proceso de encontrar una solución satisfactoria. Una heurística a veces se conoce como una regla de oro.
Homeostasis y Homeodinámica: El primer término describe la tendencia de los seres vivos a mantener parámetros fisiológicos dentro de un rango estrecho, generalmente considerado normal, para mantener una función óptima. Según esta definición, la enfermedad puede definirse como una desviación del estado homeostático. Este último término describe la tendencia de los puntos de ajuste homeostáticos a cambiar a lo largo de la vida del organismo, y por lo tanto describe cómo las desviaciones de una norma homeostática pueden ser adaptativas (por ejemplo, fiebre) o patológicas, dependiendo del contexto.
Medicina integrativa: Medicina que combina tratamientos de medicina convencional y aquellos de medicina complementaria y alternativa (CAM) para los cuales hay evidencia de alta calidad de seguridad y efectividad. En un sentido más amplio, es una medicina orientada a la curación que tiene en cuenta a toda la persona (cuerpo, mente y espíritu), incluidos todos los aspectos del estilo de vida, y hace uso de todas las terapias apropiadas, tanto convencionales como alternativas. El campo tiene más de 10 años y es el único de los modelos emergentes que abarca explícitamente la integración de terapias que, hasta hace poco, eran el único ámbito de la medicina complementaria y alternativa. Nota: la medicina funcional es diferente de la medicina integrativa porque la medicina funcional enfatiza la evaluación de las causas subyacentes de la salud y la disfunción y organiza la evaluación y el tratamiento utilizando la Matriz de Medicina Funcional, la línea de tiempo y GOTOIT.
Larga latencia: Enfermedad que se manifiesta en un momento alejado de la exposición inicial a los desencadenantes de la enfermedad, o que requiere exposición continuada a desencadenantes y mediadores durante un período prolongado para manifestar una patología franca. Los ejemplos incluyen enfermedades cardíacas, cáncer y osteoporosis.
Mediadores: Intermediarios que contribuyen a las manifestaciones continuas de la enfermedad. Los mediadores no causan enfermedades; en cambio, subyacen a la respuesta del host a los desencadenantes. Los ejemplos incluyen factores bioquímicos (p. Ej., Citocinas y leucotrienos) y psicosociales (p. Ej., Refuerzo para permanecer enfermo).
metabolómica (o metabonómica): "El estudio de las respuestas metabólicas a las drogas, los cambios ambientales y las enfermedades. Metabonomics es una extensión de la genómica (relacionada con el ADN) y la proteómica (relacionada con las proteínas). Siguiendo la estela de la genómica y la proteómica, la metabonómica puede conducir a un descubrimiento de fármacos más eficiente y un tratamiento individualizado del paciente con medicamentos, entre otras cosas ". (De MedicineNet.com)
Nutrigenómica (o genómica nutricional): el estudio de cómo diferentes alimentos pueden interactuar con genes específicos para aumentar el riesgo de enfermedades crónicas comunes, como diabetes tipo 2, obesidad, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y ciertos cánceres. También se puede describir como el estudio de la influencia de la variación genética en la nutrición al correlacionar la expresión génica o los polimorfismos de un solo nucleótido con la absorción, el metabolismo, la eliminación o los efectos biológicos de un nutriente. Nutrigenomics también busca proporcionar una comprensión molecular de cómo los químicos comunes en la dieta afectan la salud al alterar la expresión de los genes y la estructura del genoma de un individuo. El objetivo final de la nutrigenómica es desarrollar medios racionales para optimizar la nutrición para el genotipo del paciente.
Reserva de órgano: La diferencia entre la función máxima de un órgano vital y el nivel de función requerido para mantener la vida diaria de un individuo. En otras palabras, es el "poder de reserva" de un órgano particular, más allá de lo que se requiere en un individuo sano. También se puede considerar como los grados de libertad disponibles en los órganos del cuerpo para realizar sus funciones y mantener la salud. La disminución en la reserva de órganos ocurre bajo estrés, durante la enfermedad y a medida que envejecemos.
Diagnóstico del sistema de órganos: En el modelo médico alopático, es común dar un nombre a una colección de síntomas basada en la disfunción en un sistema de órganos, luego citar la enfermedad nombrada como la causa de los síntomas que el paciente está experimentando. Este fragmento de lógica circular evita cualquier discusión sobre las causas sistémicas o subyacentes de la disfunción y también trata a todas las personas con "enfermedad X" de la misma manera, a pesar de que dos personas con la misma colección de síntomas pueden tener causas fisiológicas subyacentes completamente diferentes para el síntomas que muestran.
Organizando Sistemas Fisiológicos: Para ayudar a los médicos a comprender y aplicar la complejidad de la medicina funcional, IFM ha organizado y adaptado un conjunto de siete sistemas biológicos interrelacionados que subyacen a toda la fisiología. Desequilibrios en estos sistemas o desequilibrios clínicos centrales son la causa subyacente de la enfermedad y la disfunción.
Usando esta construcción, se vuelve mucho más claro que una enfermedad / condición puede tener múltiples causas (es decir, múltiples desequilibrios clínicos), así como un desequilibrio fundamental puede estar en la raíz de muchas condiciones aparentemente dispares.
Reducción de oxidación (también llamado Redox): reacciones químicas emparejadas que se producen en equilibrio entre sí dentro del cuerpo de un individuo sano. Estas reacciones implican la transferencia de electrones (o la distribución del intercambio de electrones) y, por lo tanto, requieren tanto un donante como un receptor. Cuando este parámetro fisiológico está desequilibrado, una acumulación neta de donantes o aceptores puede conducir a fenómenos de oxidación celulares nocivos (peroxidación lipídica, formación de radicales libres).
Estrés oxidativo: El estrés oxidativo ocurre cuando existe un desequilibrio entre la producción de especies de oxígeno reactivas dañinas y la capacidad antioxidante de un individuo para desintoxicar los intermedios reactivos o reparar el daño resultante. Las alteraciones en el estado redox normal de los tejidos pueden causar efectos tóxicos a través de la producción de peróxidos y radicales libres que dañan todos los componentes de la célula, incluidas proteínas, lípidos y ADN. El estrés oxidativo está implicado en la etiología de varias enfermedades crónicas, incluidas la aterosclerosis, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y el síndrome de fatiga crónica.
Factores personalizados de estilo de vida: Los factores de estilo de vida modificables que aparecen en la parte inferior de la Matriz de medicina funcional. Los médicos y sus pacientes pueden asociarse para desarrollar un plan individualizado para abordar estos problemas. Los factores de estilo de vida que promueven la salud incluyen:
Medicina personalizada (individualizada): La medicina personalizada puede describirse como el esfuerzo por definir y fortalecer el arte de individualizar la atención médica integrando la interpretación de los datos del paciente (historial médico, historia familiar, signos y síntomas) con tecnologías emergentes "-omic" -genómica nutricional, farmacogenómica , proteómica y metabolómica. También se define como medicina que trata a cada paciente como un individuo único y toma en cuenta la totalidad de la historia personal, historia familiar, ambiente y estilo de vida, presentación física, antecedentes genéticos y mente / cuerpo / espíritu. Las intervenciones se adaptan a cada paciente y se ajustan en función de la respuesta individualizada del paciente.
Evento precipitante: Similar a un desencadenante: un desencadenante, sin embargo, solo provoca enfermedad mientras la persona esté expuesta (o durante un tiempo breve), mientras que un evento precipitante inicia un cambio en el estado de salud que persiste mucho después de que finaliza la exposición
Prospective Medicine (también conocido como: 4-P Medicine): Un concepto relativamente nuevo introducido en 2003, medicina prospectiva, es un término descriptivo en lugar de prescriptivo, que abarca "medicina personalizada, predictiva, preventiva y participativa". Snyderman argumenta persuasivamente que un sistema integral de atención abordaría no solo las nuevas tecnologías (por ejemplo, identificación de biomarcadores, uso de registros de salud electrónicos y personalizados), pero también sistemas de entrega, mecanismos de reembolso y las necesidades de una variedad de partes interesadas (gobierno, consumidores, empleadores, aseguradoras y medicina académica). La medicina prospectiva no pretende replantear un nuevo territorio científico o clínico; en cambio, se enfoca en crear una síntesis innovadora de tecnologías y modelos -particularmente medicina personalizada (la "-omics") y biología de sistemas-con el fin de "determinar el riesgo de que las personas desarrollen enfermedades específicas, detecten el inicio más temprano de la enfermedad y eviten o intervenir lo suficientemente temprano para proporcionar el máximo beneficio.
Proteómica: El estudio a gran escala de proteínas, particularmente sus estructuras y funciones, cómo se modifican, cuándo y dónde se expresan, cómo se involucran en las vías metabólicas y cómo interactúan entre sí. El proteoma es el complemento completo de proteínas, incluidas las modificaciones realizadas en un conjunto particular de proteínas, producidas por un organismo o sistema. Esto variará con el tiempo y los distintos requisitos o tensiones que se someten a una célula u organismo. Como resultado, la proteómica es mucho más complicada que la genómica: el genoma de un organismo es más o menos constante, mientras que el proteoma difiere de una célula a otra y de vez en cuando.
PURE: Una mnemotécnica heurística para la evaluación y el tratamiento de los trastornos relacionados con la toxicidad. Los pasos a considerar al evaluar y tratar a pacientes con exposiciones tóxicas incluyen:
TEPT - Trastorno de Estrés Postraumático: Una heurística para el tratamiento general de los trastornos relacionados con las hormonas. Los factores a considerar incluyen:
Riesgo relativo: Una medida de la fuerza de la relación entre los factores de riesgo y una condición. Por ejemplo, uno podría comparar el riesgo de desarrollar cáncer en personas con cierta exposición o rasgo con el riesgo en personas que no tienen esta característica. Los hombres fumadores tienen aproximadamente 23 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores, por lo que su riesgo relativo es 23. La mayoría de los riesgos relativos no son tan grandes. Por ejemplo, las mujeres que tienen un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) con antecedentes de cáncer de seno tienen aproximadamente el doble de riesgo de desarrollar cáncer de seno en comparación con las mujeres que no tienen esta historia familiar.
Biología de sistemas: Aunque todavía no hay una definición universalmente reconocida de biología de sistemas, el Instituto Nacional de Servicios Médicos Generales (NIGMS) en NIH proporciona la siguiente explicación: "Un campo que busca estudiar las relaciones e interacciones entre varias partes de un sistema biológico (metabólico). vías, orgánulos, células y organismos) e integrar esta información para comprender cómo funcionan los sistemas biológicos ".
Los 5Rs: Una mnemotécnica heurística para el proceso de cinco pasos utilizado para normalizar la función gastrointestinal que es un elemento central de la medicina funcional:
Tres patas del taburete: Un marco para practicar la medicina funcional que incluye tres partes:
Programación: Una herramienta que permite a los médicos visualizar cronológicamente la historia de un paciente organizando eventos importantes de la vida y problemas de salud desde la preconcepción hasta el presente.
disparadores: Los desencadenantes son entidades discretas o eventos que provocan enfermedades o sus síntomas (p. Ej., Microbios). Por lo general, los desencadenantes son insuficientes en sí mismos para la formación de la enfermedad, porque la salud del huésped y el vigor de su respuesta a un desencadenante son elementos esenciales.
Alcance de la práctica profesional *
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