Discos herniados abultados: dolor de espalda y resonancia magnética

¿Cómo se utilizan las resonancias magnéticas para ayudar a diagnosticar discos abultados y herniados y ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar programas de tratamiento efectivos para personas que experimentan síntomas de dolor de espalda?

Resonancia magnética de disco abultado herniado

Una hernia de disco abultada se suele identificar durante una resonancia magnética (RM); sin embargo, suele ser un hallazgo incidental que se realizó por otras razones en las que se detectaron problemas o lesiones en la columna. Una hernia de disco es relativamente común, incluso en personas que no experimentan síntomas. Una hernia de disco o una hernia de disco en la espalda se pueden identificar con una prueba de RMN, que generalmente se recomienda cuando alguien experimenta síntomas de dolor de espalda durante al menos seis semanas.Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, 2024) El desgaste normal y la edad provocan cambios en el/los disco/s espinal/es que se abultan y se desalinean con la columna. (Brinjikji W. y otros, 2015) Y con una hernia de disco, puede presionar la médula espinal y los nervios. Levantar objetos pesados ​​repetidamente, practicar posturas poco saludables, antecedentes de lesiones de espalda o problemas de salud subyacentes son causas comunes.

Hernia de disco

Los discos abultados son comunes incluso en individuos sanos, pero pueden ser difíciles de interpretar de forma independiente en una resonancia magnética, por lo que otros síntomas y hallazgos son igualmente importantes en el diagnóstico.

Causas

Por lo general, se considera que un disco abultado se debe a cambios degenerativos relacionados con la edad que hacen que el disco se abulte hacia abajo con la gravedad.Medicina de Penn, 2018)

Síntomas

Muchas personas con una hernia discal no tendrán síntomas inicialmente. (Wu PH, Kim HS y Jang IT 2020) Los hallazgos de la resonancia magnética son útiles, pero deben evaluarse junto con otros síntomas (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, 2024) (Medicina de Penn, 2018)

• El dolor de espalda
• Dolor en las piernas y/o glúteos
• Cambios en la marcha y/o dificultad para caminar
• Síntomas que afectan sólo un lado

Se espera que un bulto significativo cause dolor en las piernas debido a la irritación de los nervios que bajan por las piernas.Amin RM, Andrade NS y Neuman BJ 2017) A medida que la enfermedad progresa, puede verse afectado más de un disco, lo que da lugar a otras afecciones de la columna, incluida la estenosis espinal.

Un disco abultado en la resonancia magnética

Una protuberancia discal medirá más del 25 % de la circunferencia total del disco. Su desplazamiento suele ser de 3 milímetros o menos con respecto a la forma y posición normales del disco.Radiopedia, 2024)

Hernia de disco

Un disco herniado se desplaza de su posición correcta y comprime los nervios espinales cercanos, lo que causa dolor y problemas de movilidad.

Causas

Las causas de la hernia de disco incluyen: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022)

• Lesiones por accidentes automovilísticos
• Lesiones por movimientos repetitivos en el trabajo o en el deporte
• Levantamiento de objetos pesados ​​y/o prácticas de levantamiento incorrectas
• Tener sobrepeso
• Trabajos y/o estilos de vida sedentarios que ejercen presión sobre la columna al estar sentado.
• Fumar puede acelerar el daño degenerativo a la columna vertebral.

Síntomas

Los síntomas incluyen dolor de espalda y piernas, así como: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022)

• Sensaciones de hormigueo
• Entumecimiento
• Sensaciones ardientes
• Espasmos musculares
• Debilidad muscular

Hernia de disco en resonancia magnética

Los discos herniados miden menos del 25 % de la circunferencia total del disco. Sin embargo, la hernia depende del tipo y puede incluir: (Wei B. y Wu H. 2023)

• Protuberancia del disco – el desplazamiento es limitado y los ligamentos están intactos.
• Extrusión de disco – parte del disco permanece conectado pero se ha deslizado a través del anillo o cubierta exterior del disco.
• Secuestro de disco – un fragmento libre se ha separado y desprendido del disco principal.

Candidatos para resonancia magnética de columna

La resonancia magnética generalmente es segura para la mayoría de las personas, incluidas aquellas con dispositivos cardíacos implantados, como marcapasos de modelos más nuevos.Bhuva AN y otros, 2020) Sin embargo, es importante asegurarse de que el equipo de atención médica esté al tanto de los implantes cocleares u otros dispositivos para que se puedan tomar las precauciones necesarias. Se recomienda que todas las personas presenten síntomas durante seis semanas antes de una resonancia magnética. Es posible que un especialista desee ver los resultados de la resonancia magnética antes, especialmente si los síntomas incluyen:Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, 2024)

• Una lesión específica, como una caída que causó el dolor.
• Infección o fiebre reciente o actual con síntomas espinales.
• Debilidad significativa en brazos o piernas.
• Pérdida de la sensibilidad pélvica.
• Antecedentes de cáncer metastásico.
• Pérdida del control de la vejiga o el intestino

Es posible que sea necesario realizar una resonancia magnética si los síntomas empeoran rápidamente. Sin embargo, muchas personas con una hernia discal no presentan ningún síntoma. En la mayoría de los casos, una resonancia magnética es un procedimiento ambulatorio que se puede realizar en una hora o menos, pero puede llevar más tiempo si se utiliza un medio de contraste. El proveedor de atención médica le brindará instrucciones específicas sobre la preparación para la resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento para una hernia o abultamiento de disco depende de la causa y la gravedad de los síntomas.

Hernia de disco

Muchas protuberancias discales no requieren tratamiento; sin embargo, el tratamiento del dolor por protuberancia discal puede incluir: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022) (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, 2024)

• resto
• Sin levantar objetos pesados
• Caminata limitada
• Analgésicos de venta libre, incluidos medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
• Terapia física
• En casos raros que no se han resuelto con tratamiento conservador, se puede recomendar cirugía.

Recuerde que los hallazgos de la resonancia magnética pueden no identificar ni descartar todas las afecciones, incluidas distensiones musculares o lesiones de ligamentos, que pueden requerir tratamientos diferentes, como estiramientos y ejercicios específicos.Brinjikji W. y otros, 2015) (Fujii K. y otros, 2019)

Hernia de disco

El tratamiento depende de la causa y la gravedad de los síntomas, si los hay. Puede incluir terapia física, medicación e inyecciones de esteroides de forma independiente o combinada. Los casos suelen resolverse en un plazo de seis a doce semanas (Medicina de Penn, 2018). La estimulación nerviosa eléctrica se puede realizar a través de dispositivos especializados y/o acupuntura para ayudar con la compresión nerviosa.Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, 2020) Se puede recomendar cirugía si los tratamientos conservadores no logran un alivio significativo del dolor y la curación. (Wang S. y otros, 2023)

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

Un proveedor de atención médica puede discutir Opciones de tratamiento como analgésicos, fisioterapia y cirugía. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabaja con proveedores de atención médica primaria y especialistas para desarrollar una solución óptima de salud y bienestar. Nos centramos en lo que funciona para usted para aliviar el dolor, restaurar la función y prevenir lesiones. Con respecto al dolor musculoesquelético, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas y masajistas pueden ayudar a mitigar el dolor a través de ajustes de la columna que ayudan al cuerpo a realinearlo. También pueden trabajar con otros profesionales médicos para integrar un plan de tratamiento para resolver problemas musculoesqueléticos.

---

Causas fundamentales de la estenosis espinal

---

Referencias

Academia Estadounidense de Neurocirujanos. (2024). Hernia discal. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH y Luetmer, PH (2015). Los hallazgos de degeneración discal en la resonancia magnética son más frecuentes en adultos con dolor lumbar que en controles asintomáticos: Una revisión sistemática y un metaanálisis. AJNR. Revista Americana de Neurorradiología, 36(12), 2394–2399. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicine. (2018). Disco abultado vs. disco herniado: ¿Cuál es la diferencia? Blog de Reumatología y Musculoesquelética de Penn. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS y Jang, IT (2020). Enfermedades del disco intervertebral, PARTE 2: Revisión de las estrategias actuales de diagnóstico y tratamiento para la enfermedad del disco intervertebral. Revista internacional de ciencias moleculares, 21(6), 2135. https://doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS y Neuman, BJ (2017). Hernia discal lumbar. Revisiones actuales en medicina musculoesquelética, 10(4), 507–516. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Radiopedia. (2024). Hernia discal. https://radiopaedia.org/articles/disc-herniation

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (2022). Hernia discal en la zona lumbar. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B. y Wu, H. (2023). Estudio de la distribución de los cambios módicos lumbares en pacientes con dolor lumbar y su correlación con enfermedades degenerativas lumbares. Revista de investigación del dolor, 16, 3725–3733. https://doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC y Manisty, CH (2020). Facilitar la resonancia magnética a pacientes con dispositivos electrónicos cardíacos implantables: creciente necesidad y obstáculos para el cambio. Radiología Europea, 30(3), 1378–1384. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, B.W., Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, J.T., Kallmes, DF y Jarvik, J.G. (2015). Revisión sistemática de la literatura sobre las características imagenológicas de la degeneración espinal en poblaciones asintomáticas. AJNR. Revista Americana de Neurorradiología, 36(4), 811–816. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, J. D., Risbud, M. V., Cho, S. K., Qureshi, S. A., Hecht, A. C. y Iatridis, J. C. (2019). Dolor de espalda discogénico: Revisión bibliográfica sobre definición, diagnóstico y tratamiento. JBMR plus, 3(5), e10180. https://doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J. y Shi, G. (2023). Clasificación de la mielopatía o radiculopatía por hernia discal cervical: un análisis basado en resonancia magnética. Imagenología cuantitativa en medicina y cirugía, 13(8), 4984–4994. https://doi.org/10.21037/qims-22-1387

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (2020). Hoja informativa sobre el dolor lumbar. Recuperado de https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf