Lesiones de la cadera: Las lágrimas del labrum acetabular

La mayoría de las complicaciones de la articulación de la cadera a menudo puede estar relacionada con acetabular desgarros del labrum, o ALTY hasta en el 80 ciento de los casos, éstas también se pueden identificar junto con el síndrome de romperse la cadera intraarticular. Los desgarros del labrum en las articulaciones de la cuenta de la cadera para los síntomas de la cadera y dolor en la ingle de aproximadamente 22-55 por ciento de individuos afectados por la lesión. La investigación sugiere que un ALT no tratada puede aumentar el riesgo de artritis degenerativa de la cadera, lo que ha generado un interés generalizado en muchos profesionales de la salud.

En los últimos diez años, las técnicas de examen y de imagen utilizados para el diagnóstico de desgarros del labrum acetabular se han incrementado en gran medida, a pesar de estas evaluaciones se consideran todavía que ser compleja. Ante todo, mediante la revisión de la anatomía y biomecánica del labrum acetabular, las técnicas de evaluación y los tratamientos, las personas pueden aprender a entender las opciones para la gestión de sus desgarros del labrum.

Anatomía de la cadera

El labrum aumenta la superficie del acetábulo por 22 por ciento, mientras que aumenta el volumen por 33 por ciento, que funciona en consecuencia para sujetar la cabeza del fémur al tiempo que permite que gire. Desde una vista en sección transversal, el labrum es de forma triangular con una superficie articular adicional de tejido conectivo de espesor que contiene un rico suministro de sangre, mientras que la zona articular intra mayormente no tiene suministro de sangre.

Cuando el rango normal de la cadera de la movilidad se extiende más allá de su límite, el labrum se destacó por una fuerza fuerte, a la compresión y una lágrima en su punto puede afectar en última instancia, la estabilidad de la articulación y la distribución de peso o carga. Además, el labrum se considera una estructura de generación de dolor como numerosos receptores del dolor se encuentran en sus regiones superior y anterior. Es en la superficie anterior donde un ALT es más vulnerable a la presión a lo largo del punto final de flexión de la cadera. En otra nota, alteraciones anormales dentro de la estructura, como el acetábulo en retroversión y valga la coxa, se han registrado simultáneamente en hasta 87 por ciento de los individuos con desgarros del labrum.

La evaluación de lágrimas labrum acetabular

labrum acetabular lágrimas son difíciles de diagnosticar y, a pesar de los avances actuales en las técnicas de imagen y de evaluación médica, un informe estableció que, en promedio, los pacientes con ALT visitaron tres profesionales de la salud y esperaron meses aproximadamente 21 antes de la lesión fue diagnosticada correctamente. Como profesional médico evalúa un individuo con una sospecha de lesión en la cadera, atrapamiento fémoro-acetabular, o FAI, y el daño del cartílago acetabular, así como imágenes de resonancia magnética debe ser utilizada para apoyar aún más el diagnóstico.

labrum acetabular lágrimas son a menudo causados ​​por el corte, girando, girando y movimientos repetitivos de flexiones de cadera rango extremo practicado con frecuencia entre los tenistas, futbolistas y corredores. Los investigadores del hospital de Nueva Inglaterra Bautista en Boston, EE.UU. identificaron 273 atletas que también tenían daño en el cartílago articular de las artroscopias desgarro del labrum 436 analizados, casi 62 por ciento. Sin embargo, la naturaleza exacta de una lesión ALT puede no siempre estar claro para el individuo, ya que estos también pueden ser degenerativa, congénita o traumática en su ocurrencia.

Durante una evaluación física de las lesiones relacionadas con el hip-, es esencial que ser observador de otras patologías no relacionadas con musculoesqueléticos. El dolor de cadera puede estar asociada a acetabular desgarros del labrum pero las complicaciones de la cadera puede ser también el resultado de la espina dorsal lumbar o disfunción cintura pélvica, vísceras abdominales y los problemas con el sistema nervioso periférico. Los síntomas de dolor en reposo, dolor por la noche, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso inexplicable son indicadores de una patología no musculoesquelético que puede requerir un examen más detenido de referencia por un proveedor de atención médica especializada. El dolor de cadera también puede estar relacionado con los órganos abdominales y pélvicas y una lesión musculoesquelética No se debe presumir.

Un individuo con una ALT no diagnosticada también puede verse afectado con sinovitis y la experiencia inflamación de las articulaciones que puede obligar a adoptar posiciones de flexión de la cadera, rotación externa y ligera abducción, haciendo que la cápsula a ser en su mayor volumen potencial de reducir la presión sobre el labrum . Posiciones que incluyen la flexión y abducción o se han determinado para aumentar el peso global en el labrum y éstos se evitan conscientemente.

La posición compresión conjunta de flexión, abducción y rotación interna, mejor conocida como la prueba de FADDIR, aumenta la tensión en el labrum, pero también es un contribuyente a la patología de la cadera intraarticular. Los individuos con desgarros del labrum acetabular también se quejan de dolor, mientras que en cuclillas, la intensificación de la extremidad afectada, o mientras se está sentado en una silla con las caderas más abajo que las rodillas. Además, un individuo con una ALT es poco probable para extender la cadera totalmente cuando se ejecuta como esto coloca la mayor cantidad de peso a la cápsula de la articulación anterior, añadiendo posteriormente la tensión a la labrum anterior.

Quirúrgico versus tratamiento no quirúrgico?

La artroscopia de cadera es un tratamiento popular utilizado para las personas que presentan síntomas de una ALT más de cuatro semanas, que también ha sido confirmado por resonancia magnética, o la resonancia magnética, y / o ARM, o artrografía por resonancia magnética. La artroscopia de cadera para una ALT puede incluir desbridamiento del labrum o reparación del labrum. Diferente de la reparación quirúrgica, existe un apoyo limitado a los tratamientos conservadores para los desgarros del labrum acetabular. Sin embargo, los investigadores de Sao Paulo, Brasil, han proporcionado una serie de casos de cuatro personas que se sometieron a un programa de rehabilitación para este tipo de lesión en la cadera sin cirugía. Los cuatro individuos fueron diagnosticados por una resonancia magnética y se sometió a un programa de fases 3 con el primer ser el control del dolor, la estabilización de la cadera, la reeducación y la corrección de movimiento de la articulación anormal. La segunda fase se centró en la restauración de rango normal de movimiento, la fuerza muscular y comenzó el entrenamiento motor sensorial. La fase final de su programa de rehabilitación se centró en la preparación del atleta para volver a su deporte específico.

Los cuatro individuos involucrados en la serie de casos estaban en sus mediados de los años veinte y eran de ambos fondos sedentarios y atléticas. El resultado del programa de rehabilitación conservador conduce a la disminución de nivel de dolor del individuo, mejora de la función y los desequilibrios musculares corregidos. Su fuerza muscular aumentó con los flexores de la cadera de 1 39 por ciento a ciento, abductores de la cadera aumenta la fuerza muscular de 18 56 por ciento a ciento y los extensores de la cadera aumentó su fuerza muscular de 68 139 por ciento a ciento. Los resultados de la investigación se consideran limitadas, como la serie de casos sólo se evaluaron cuatro individuos, pero sin embargo, el resultado podría proporcionar un enfoque adecuado, mientras que un paciente está en espera de una artroscopia.

Rehabilitación:

Después de someterse a la cirugía para una ALT, la evidencia detrás de seguir adelante con la rehabilitación se considera limitado, así como en términos de su evidencia, tanto dentro de los propios cirujanos protocolos de rehabilitación y experiencia del terapeuta. Investigadores de Tampa, EE.UU., construyeron un protocolo de rehabilitación para los pacientes a seguir que el siguiente protocolo se basa en gran medida en:

Fase 1 (semanas 1-4)

Después de experimentar un ALT, o desgarros del labrum acetabular, el individuo debe limitar la cantidad de peso que ponen en su extremidad por 50 por ciento durante aproximadamente días 7-10, con la flexión limitado a 90 ° para 14 días. Un desbridamiento del labrum, o la extracción de tejido dañado o objetos extraños desde una herida, no tiene límites siguientes de un procedimiento quirúrgico en el secuestro, la rotación interna o externa o extensión. En contraste, la reparación de desgarros del labrum acetabular debe mantener cojinete o peso toe-touch teniendo de tres a seis semanas después de una operación quirúrgica no peso.

Durante la reparación del labrum, el individuo debe mantener rangos conservadores de movimiento mientras que la rotación interna y externa debe ser movido de forma conservadora en para 3 semanas. Es esencial recordar que si otros procedimientos se llevan a cabo, tales como la reparación de micro fractura, a continuación, siguiendo los protocolos de una cirugía puede ser diferente.

En el período de tiempo inmediatamente después de una operación quirúrgica, es esencial para controlar el dolor, reducir la inflamación y comenzar a principios del cuidado de mover la extremidad afectada, pero también es esencial centrarse en otros factores tales como la activación del núcleo y el control secuestrador. Disminución de la actividad de los músculos abductores de la cadera ha sido previamente vinculado a varias lesiones y síntomas de las extremidades inferiores, incluyendo el dolor anterior de la rodilla. Por lo tanto, una vez que el individuo comienza a restaurar el área de distribución natural de la cadera, es esencial para animarles para activar la cadera y la estabilidad del tronco músculos profundos para evitar lesiones secundarias se desarrolle en el futuro.

Fase 2 (semanas 5-7)

Durante esta etapa de la rehabilitación, es esencial para restaurar el rango normal de movimiento mientras se centra en el aumento de la fuerza y ​​el desarrollo de la flexibilidad de los músculos que cruzan la articulación de la cadera.

Doble pierna de apoyo se pone en cuclillas w / bola suiza

Resistencia sentado: Interno / Rotación externa

Doble - Bridging una sola pierna

Arrodillado flexor de la cadera Estiramientos

Stepping lado w / banda alrededor de las rodillas

Fase 3 (semanas 8-12)

Mientras que en esta fase, el individuo tiene una gran oportunidad para desarrollar la aptitud cardiovascular y el control funcional de su cadera. ejercicios de estabilidad funcionales deben ser practicados en una posición de pie, asegurándose de mantener y mejorar la estabilidad para que el individuo sea capaz de volver a su participación normal deporte. Ejercicios para incluir en esta fase están caminando embestidas, embestidas con la rotación del tronco sobre la pierna delantera y un programa pelota suiza apropiado para desafiar a los músculos de la base.

Fase 4 12 semanas (+)

Esta fase del programa de rehabilitación incluye la preparación de los atletas para su retorno a su deporte específico, con énfasis en los protocolos específicos para capacitar a la persona alrededor de la tarea que va a realizar. Si el atleta es un defensor en el fútbol, ​​hay que replican tareas específicas a su posición. Antes de que el individuo de reanudar la formación completa, deben ser capaces de demostrar el mismo control neuromuscular como el lado no afectado.

En conclusión, un individuo con sospecha de desgarros del labrum acetabular debe tener su lesión confirmó mediante una resonancia magnética o ARM para determinar correctamente la presencia de un ALT sino también para excluir cualquier dolor que podría indicar la presencia de otra lesión musculoesquelética referidos. Un programa de rehabilitación apropiado debe iniciarse de inmediato para mejorar la función de la cadera, el control y para controlar el dolor y finalmente restaurar la salud general del individuo. Esto permitirá que el atleta para proceder a través de los procedimientos con mayor facilidad ya que tiene iniciado un programa de rehabilitación.

Para obtener más información, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 .

Rendimiento quiropráctica y el Athletic

Origen a través de Scoop.it: www.elpasochiropractorblog.com

Por el Dr. Alex Jimenez

 

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