Salud del Corazón

La historia de los omega-3 frente a las estatinas

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Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) se consideran esenciales porque nuestro cuerpo no puede sintetizarlos. Los dos ácidos omega-3 de cadena larga más comunes se denominan ácido eicosapentaenoico (EPA, 20: 5,? 3) y ácido docosahexaenoico (DHA, 22: 6,? 3). De hecho, numerosos estudios que involucran la función de los AGPI omega-3 en afecciones como enfermedades neurológicas, trastornos inflamatorios y cardiometabólico Se han publicado números. Sin embargo, a pesar de que el EPA y el DHA se asocian comúnmente con propiedades antiinflamatorias y efectos beneficiosos, ahora muestran comentarios controvertidos.

Historia de Omega-3

De hecho, el efecto beneficioso de los AGPI omega-3 surgió en la década de 1970, cuando una asociación de un mayor consumo de pescado de los inuit en Groenlandia contribuyó a reducir las tasas de infarto de miocardio en comparación con los países occidentales. En la actualidad, son alrededor de 250 ensayos clínicos que involucran la ingestión o suplementación de AGPI omega-3 y enfermedades como síndrome metabólico, dislipidemia, inflamación, hipertensión, nutrición parenteral en el paciente crítico y enfermedad cardiovascular.

Como se mencionó anteriormente, la historia de la investigación no recomienda actualmente la suplementación de PUFA omega-3 como parte del tratamiento para reducir el riesgo de eventos secundarios de cardiopatía coronaria. En un informe anterior publicado por de Longeri et al., Un vistazo puntual a la historia de los ensayos controlados aleatorios (ECA) que involucran omega-3 y ECV reveló información importante.

Esta publicación mencionó que los ECA actuales no recomiendan la suplementación con Omega-3 porque los pacientes están siendo tratados con estatinas. De hecho, la piedra angular del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es el uso de estatinas para reducir el riesgo y prevenir las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades del corazón y los eventos secundarios. Sin embargo, estos autores aseguran que los ECA actuales (2005) que comparan la efectividad de omega-3 versus estatinas no son lo suficientemente largos. No consideraron el estado basal de omega-3 y que la mayoría de estos pacientes ya están tomando estatinas.

En consecuencia, los autores recomiendan que todos los ensayos clínicos que no respalden el uso de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 como agente protector contra las ECV se consideren individualmente con precaución. Además de buscar limitaciones en cada ensayo, como un seguimiento corto, tamaño de muestra pequeño y heterogeneidad de la población considerada.

Además, debemos considerar la publicidad que reciben los ensayos grandes y las pautas de la American Heart Association y el período de tiempo en que se publicaron estos ECA. Por ejemplo, los estudios DART y GISSI se publicaron entre 1980 y 19990, durante el período anterior a las estatinas. Además, estos dos estudios apoyaron el uso de ácidos grasos omega-3. El Lyon Diet Heart Study recomendó la suplementación de ácido alfa-linoleico omega-3, como precursor de EPA y DHA, y lo vinculó con la reducción de las complicaciones y la mortalidad de las enfermedades del corazón.

Poco después de la publicación de estos estudios, en 2002, la AHA afirmó que el consumo de pescado dos veces por semana y 1g de EPA + DHA son recomendaciones preventivas para reducir el riesgo de ECV. Por lo tanto, en estudios recientes (2005), los pacientes tienen niveles basales de omega-3 dietéticos y sanguíneos más altos, y están tomando estatinas en contraste con los primeros ECA realizados con una población deficiente en omega-3.

Otras aplicaciones de los ácidos grasos omega-3

Varios estudios de revisión aún sugieren que, a pesar de la información antes mencionada, la suplementación con omega-3 y un mayor consumo de pescado se asocian con niveles reducidos de triglicéridos y disminuyen la susceptibilidad cardíaca a las arritmias.

Ácidos Grasos Esenciales

Inflamación y Omega-3

Además, la suplementación con ácidos grasos omega-3 ha reducido eficazmente la rigidez muscular y los síntomas neurológicos de los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Parkinson. De hecho, la función subyacente del omega-3 se basa en su capacidad para aumentar la actividad del gen del receptor gamma del activador de la proliferación de peroxisomas (PPAR-y). En consecuencia, esta activación puede provocar una mejora en el metabolismo de los lípidos y la insulina. Esto se suma al hecho de que el omega-3 es un potente agente protector neuronal.

Además de esto, el DHA es el precursor de Neuroprotectina D1 (NPD1), una molécula de señalización que protege las neuronas modulando las acciones de los genes en la retina y el cerebro. En la enfermedad de Alzheimer, el daño neuroinflamatorio causa efectos deletéreos sobre las espinas dendríticas, afectando la señalización eléctrica. NPD1 puede regular negativamente la respuesta inflamatoria y promover la supervivencia celular. Además, NPD1 puede reducir el tamaño del daño por accidente cerebrovascular.

En el feto, los ácidos grasos omega-3 son necesarios para el desarrollo del sistema nervioso del bebé. Además de esto, en la leche materna los ácidos grasos omega-3 dependen de la cantidad de ingesta dietética de la madre de estos compuestos. Una cantidad adecuada de AGPI omega-3 se asocia con un buen desarrollo visual, mayor peso al nacer y una reducción de la depresión posparto.

Después de revisar esta información, algo está claro, los ácidos grasos omega-3 están relacionados con mejores resultados de salud. Se ha dicho antes, la acción subyacente de por qué los omega-3 pueden promover estos efectos debe estudiarse más profundamente. Sin embargo, la teoría radica en el hecho de que el omega-3 es un promotor de la inflamación. Contiene leucotrienos proinflamatorios que son utilizados como sustrato por las enzimas COX. Afortunadamente, el EPA y el DHA tienen una acción proinflamatoria superficial y, en lugar de promover una respuesta inflamatoria exacerbada, provocan una respuesta débil o un efecto "antiinflamatorio". - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referencias

Tiwari, Archana y col. "Atributos terapéuticos y aspectos aplicados de macromoléculas biológicas (polipéptidos, fucoxantina, esteroles, ácidos grasos, polisacáridos y polifenoles) de diatomeas: una revisión". Revista internacional de macromoléculas biológicas vol. 171 (2021): 398-413. doi: 10.1016 / j.ijbiomac.2020.12.219

de Lorgeril, M., Salen, P., Defaye, P. et al. Hallazgos recientes sobre los efectos sobre la salud de los ácidos grasos omega-3 y las estatinas, y sus interacciones: ¿inhiben las estatinas el omega-3 ?. BMC Med 11, 5 (2013). doi.org/10.1186/1741-7015-11-5

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