Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Cómo calzado puede afectar a las lesiones por correr

Históricamente los atletas estaban descalzos en el terreno deportivo y es sólo un fenómeno relativamente reciente para los zapatos para ser usados ​​en la competición. En la época romana luchadores compitieron descalzos, mientras que los corredores llevaban poco más que las sandalias de cuero fino para competir a través de largas distancias.

Más recientemente, varios atletas han logrado un éxito significativo competir descalzos: Abebe Bikila de Etiopía ganó el maratón olímpico de Roma en 1960, y Zola Budd se convirtió en el poseedor del récord mundial sobre 5000 metros. Desde la fabricación de calzado deportivo del 1970 ha crecido y con él también lo ha hecho la incidencia de lesiones en las extremidades inferiores relacionadas con el correr. Esto llevó a la cuestión de si estos nuevos diseños son los culpables de las lesiones o simplemente refleja el creciente interés en las carreras de fondo como un deporte. A pesar de ello, el interés en torno a correr descalzo para reducir este tipo de lesiones ha crecido de manera exponencial. Esta cuenta tiene por objeto evaluar parte de la literatura sobre este tema polémico.

Ciclo de la marcha y biomecánica de carrera

El ciclo de la marcha normal consiste en tanto postura y las fases de oscilación. La fase de apoyo ocupa 60% y el swing 40% del tiempo necesario para completar un ciclo de talón sorprendente consecutiva por el mismo pie. La propia fase de apoyo está dividido en contacto, de apoyo medio y fases de propulsión. Se comienza y termina con ambos pies en contacto con el suelo conocida como la 'fase de doble apoyo'. La fase de impulsión, se divide en fase de impulsión y descenso pie adelante seguimiento. Las fases de ejecución son muy similares, excepto por el hecho de que hay una fase de vuelo cuando ningún pie está en contacto con el suelo entre las fases de postura. Evidentemente, con un trote más lenta es la fase de apoyo es más larga que la fase de vuelo, sin embargo, durante carreras de velocidad esta relación se invierte y la fase de apoyo se convierte en la más corta de las dos fases.

Hay varias consideraciones biomecánicas clave que deben tenerse en cuenta antes de poder hacer una comparación entre correr descalzo y calzado. Durante la carrera se produce un aumento de la rotación de la pelvis, la cadera y la rodilla, que debe absorberse aumentando las fuerzas musculares que actúan sobre estas articulaciones. Además, a medida que aumenta la velocidad de carrera, el punto de impacto del pie cambia de un golpe de talón predominante al de carga de peso en el antepié al correr. El ángulo normal de la marcha está en abducción de aproximadamente 100º de la línea de progresión. A medida que aumenta la velocidad, este ángulo disminuye acercándose a cero a medida que el golpe del pie se acerca a la línea de progresión. Los corredores que han desarrollado patrones de zancada que incorporan bajos niveles de fuerza de impacto y pronación rápida tienen un riesgo reducido de sufrir lesiones de carrera por uso excesivo, como fracturas por sobrecarga, fascitis plantar y esguinces de ligamentos. Es importante tener en cuenta que muchos corredores calzados nunca desarrollan lesiones, sin embargo, los datos disponibles indican que el 19-79% desarrollará una lesión durante los años que pasen corriendo.

Las anormalidades biomecánicas y Lesiones

La pronación excesiva - La pronación del pie se produce en la articulación sub-talar y cuando se produce en exceso se asocia con muchas lesiones relacionadas con el correr. Los ejemplos incluyen, anormalidades primera articulación metatarsofalángica, arco medial y cepa fascia plantar, Aquiles y tendinopatía tibialisposterior, disfunción de la articulación femororrotuliana, y las fracturas por estrés. Un estudio ilustra que la ejecución shod disminuyó de torsión y el aumento de la pronación de manera significativa, el documento concluyó que la reducción de la torsión producida por zapatos de suela rígidas bien puede ser un factor en el funcionamiento de las lesiones causadas por la pronación excesiva.

La supinación excesiva

Este movimiento también se produce en la articulación subastragalina y puede compensar una debilidad del antagonista pronación musculatura (por ejemplo peroneal) o como resultado de un espasmo o rigidez de la musculatura supinación (por ejemplo, tibial posterior, y el complejo soleus gastrocnemio). El pie en supinación es menos móvil y proporciona inferior de absorción de impactos que bien puede predisponer al desarrollo de las fracturas por estrés de la tibia, el peroné, calcáneo y metatarsianos. la inestabilidad lateral del pie y el tobillo puede estar asociada con la supinación excesiva que resulta en un aumento en la incidencia de los esguinces ligamentosas del pie y el tobillo. un estrés, tales lateral sobre la extremidad inferior podría resultar en endurecimiento de la banda ileo-tibial con bursitis asociada del epicóndilo femoral.

Mecánica pélvicos anormales

Durante normal de ejecutar la pelvis asume una posición girada con anterior-posterior y la inclinación lateral. La debilidad en los músculos necesarios para la estabilización de esta posición dará lugar a un movimiento excesivo en cualquiera de los tres planos. ocurrirá posteriormente Una transferencia menos eficiente de la fuerza. Las anormalidades pélvicas más comunes son inclinación anterior excesiva, inclinación lateral excesiva y el movimiento de la pelvis asimétrica. El complejo de inter-play de la musculatura para compensar cada una de estas anomalías pueden también resultar en la tensión muscular, las cepas y tendinopatía. Adaptación y biomecánica de correr descalzo Un estudio que lleva sobre el tema de correr descalzo se llevó a cabo por Lieberman et al. quien comparó los patrones llamativos pies y las fuerzas de colisión en forma habitual descalzo con los corredores calzados. Encontraron que los corredores de resistencia habitualmente descalzos menudo aterrizan en la pata delantera (huelga pata delantera) antes de traer abajo el talón. Con menor frecuencia también pueden aterrizar con un pie plano (huelga media del pie), o incluso con menos frecuencia, en el talón (huelga trasera del pie). Por el contrario, calzados los corredores en su mayoría huelga trasera del pie que se ve facilitada por el talón elevado y amortiguada de la moderna zapatilla deportiva.

El mismo estudio llevado a cabo cinemático y análisis de cinética de las dos poblaciones y descubrió que incluso en superficies duras, que los corredores descalzos huelga-pata delantera generan fuerzas de colisión más pequeños que los delanteros trasera pie calzado. Esto se produce por la forma en que el pie del corredor descalzo es más flexión plantar en el aterrizaje con un mayor grado de cumplimiento de tobillo en el impacto. Estas características se combinan para disminuir la masa efectiva del cuerpo que choca con el suelo y por lo tanto potencialmente reducir la lesión a través de la carga pesada repetido. Además, la longitud del paso de los corredores descalzos es más corto y los avances tener un mayor cumplimiento de la pierna vertical que actúa para bajar el centro del cuerpo de masa en relación con la fuerza del impacto. Una vez más, estas características trabajan para reducir discordante y dar lugar a un movimiento suave funcionamiento experimentado por el individuo.

Calzado y Lesiones

Se ha conjeturado que el calzado moderno produce un nivel de impacto del pie percibido más bajo que el realmente experimentado y, por lo tanto, aumenta el riesgo de lesiones. Existe buena evidencia que demuestra que cuanto más amortiguación creen los corredores debajo del pie, más fuerte golpean. Además, los diseños de zapatos modernos toleran mucho más la mala técnica de carrera y, dado que el atleta sufre menos dolor, los malos hábitos se refuerzan. Por el contrario, se ha descubierto que los corredores descalzos tienen una reducción en el pico de impacto con una tensión mecánica reducida y una función de extensión del tobillo mejorada. En un estudio particular, la carga máxima en las articulaciones de la cadera y la rodilla de los participantes con osteoartritis se redujo significativamente en los caminantes descalzos. Estos hallazgos parecen apuntar a la suposición de que los zapatos pueden aumentar las cargas en patrones fisiológicos deficientes y así perpetuar las lesiones.

El bipedismo ha existido durante millones de años y es sólo relativamente muy poco tiempo que los seres humanos han sido calzados. La técnica de carrera de bípedos funcionamiento a principios distancia es casi seguro que difería enormemente del estilo que se ve hoy en día con modernos el calzado. El pre-histórico 'cazador-recolector' sería más probabilidades de haber tenido una marcha pata delantera o la parte media del pie-huelga que los estudios han demostrado que protege de muchas de las lesiones por correr visto hoy.

zapatillas deportivas modernas permiten un mayor grado de 'pereza' en el funcionamiento de estilo y al hacerlo arraigar malos hábitos que en última instancia predisponen a las lesiones. La información sobre cómo correr descalzo se puede integrar en la formación de uno y cómo superar los peligros obvios de penetración y las lesiones de fricción están creciendo a gran velocidad a través de los foros de internet y sitios. Ya hay productos disponibles, tales como la Vibram FiveFingers® que están ganando en
popularidad como la opción de correr descalzo o 'casi descalzos' crece. Por otra parte, el interés en el tema ha sido ayudado enormemente por la literatura popular como el exitoso libro 'Born to Run' de Christopher McDougall, que sigue los indígenas tarahumaras del norte de México que dirigen ultra-maratones en simples sandalias de cuero atado.

En resumen, la evidencia indica dos puntos claros. En primer lugar, a partir de las observaciones de las poblaciones que corren descalzas o que lo hacen habitualmente, parece haber tasas más bajas de lesiones en comparación con la población calzada. En segundo lugar, el uso de zapatos para correr modernos promueve un paso de tacones de fuerte impacto que predispone a las lesiones. Para que el tema obtenga una aceptación generalizada, será necesario un aumento en el número de ensayos controlados prospectivos y aleatorios bien diseñados sobre el tema.

Referencias:
1. Medicina Deportiva clínicos por Peter Brukner y Karim Khan. Tercera Edición, Capítulo 3; pp.45-55
2. Hreljac A. Impacto y lesiones por uso excesivo en los corredores.
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determinantes de las lesiones por correr de las extremidades inferiores en corredores de larga distancia: una revisión sistemática. Br J Sports Med 2007; 41 (8): 469-80
4. Buschbacher R, Prahlow N, Dave SJ (eds). Medicina Deportiva y Rehabilitación: Un específico Deportes
Approac, 2nd ed. Baltimore (MD): Lippincott Williams y Wilkins; 2008, p. 200-1
5. Stacoff A, Kaelin X, Stuessi, Segesser B. La torsión del pie en el funcionamiento. Int J Biomech 1989; 5: 375-89
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habitualmente descalzos frente a los corredores calzados. Naturaleza 2010; 463: 531 535-7. Jungers WL. Correr descalzo huelgas espalda. Naturaleza
2010; 463: 433 434-8. Robbins S, E. Hazard Despertado de la publicidad engañosa de calzado deportivo. Br J Sports Med
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tribu, el ultra-corredores y la carrera más importante del mundo nunca ha visto. Perfil libros, publicados 2009.
12. Robbins SE, Hanna AM. la prevención de lesiones relacionadas con el correr a través de adaptaciones descalzos. Med Sci Sports Exerc 1987; 19:. 148-56

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cuidado Chiropractic es una conocida opción, tratamiento alternativo utilizado para prevenir, diagnosticar y tratar una variedad de lesiones y condiciones asociadas con la columna vertebral, principalmente subluxaciones o desajustes de la columna vertebral. La quiropráctica se centra en la restauración y mantenimiento de la salud y el bienestar general de los sistemas musculoesquelético y nervioso. A través del uso de ajustes de la columna y manipulaciones manuales, un quiropráctico, o doctor en quiropráctica, puede cuidadosamente volver a alinear la columna vertebral, mejorar la fuerza, la movilidad y la flexibilidad de un paciente.

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