Eje HPA. ¿Estas estresado?

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El estrés, como la inflamación, es una respuesta natural. Necesitamos el estrés para funcionar con normalidad. Entonces, cuando surge la pregunta, "¿Estás estresado?" la respuesta es sí, pero lo que está sucediendo es complejo. De hecho, esta adaptación física está modulada por el eje HPA, e incluso si la respuesta física es una reacción en cascada orquestada, los desencadenantes pueden variar.

El estrés se define como un estado de amenaza real o percibida a la homeostasis. De hecho, cuando el equilibrio de nuestro cuerpo se ve amenazado y se producen la activación de varias respuestas. Esta respuesta es la combinación de reacciones complejas moduladas por los sistemas endocrino, nervioso e inmunológico. Sin embargo, la respuesta al estrés tiene como único propósito mantener vivo al individuo estresado.

Respuesta al estrés:
§ mayor conciencia. § estado mejorado. § euforia. § analgesia mejorada.
Adaptaciones fisiológicas:
§ aumento del tono cardiovascular. § frecuencia respiratoria alta. § inhibición de la alimentación y la digestión. § crecimiento. § reproducción. § inmunidad.
Eje HPA y respuesta al estrés:

El eje hipotalámico-pituitario-adrenal (eje HPA) es como comúnmente llamamos a la interacción entre el núcleo paraventricular (PVN) ubicado en el hipotálamo, el lóbulo anterior de la glándula pituitaria y, finalmente, las glándulas suprarrenales ubicadas sobre los riñones. Además, otras estructuras como las neuronas noradrenérgicas del tronco encefálico, los circuitos adrenomedulares simpáticos y los sistemas parasimpáticos.

Sin embargo, el primer desencadenante de la cascada de estrés es un factor de liberación de corticotropina (CRF), secretado por las neuronas hipofisiotrópicas del PVN. Posteriormente, la CFR viaja a través de los vasos portales hipofisarios que conducen a la glándula pituitaria anterior. En este sitio, el CFR se une a su receptor en los corticotropos pituitarios y libera la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y luego se libera en la circulación sistémica.

Una vez que la ACTH llega a la corteza suprarrenal, la síntesis y liberación de glucocorticoides, estos glucocorticoides son los iniciadores de los efectos posteriores controlados por el eje HPA. Finalmente, la homeostasis regresa con un circuito de retroalimentación negativa de cortisol que inhibe la liberación de CFR. No obstante, la regulación desequilibrada de los efectos del HPA está vinculada al desarrollo de fisiopatología.

Glucocorticoides:

Cuando hablamos de glucocorticoides, nos referimos al cortisol en humanos y a la corticosterona en roedores. Como estrógeno, el cortisol se considera una hormona y el receptor de cortisol se distribuye ampliamente en nuestro cuerpo. Por tanto, el cortisol regula el metabolismo, los procesos cardiovasculares, así como el sistema inmunológico y los procesos conductuales.

Síndrome de adaptación general:

Descrito por primera vez por Hans Selye en 1930, el síndrome de adaptación general se describe como la manifestación del estrés en todo el cuerpo, que se desarrolla con el tiempo. Una vez que un factor estresante, considerado bueno o malo, inicia la cascada del estrés, el cuerpo inicia una reacción de alarma.

Reacción de alarma: Selye
§ gluconeogénesis. § disminución de la sensibilidad a la insulina. § movilización de aminoácidos. § catabolismo de proteínas. § movilización de ácidos grasos libres del tejido adiposo. § disminución de la fagocitosis. § disminución de la migración de glóbulos blancos. § disminución de la producción de linfocitos. § aumento de la producción de glóbulos rojos.
Niveles de resistencia:

Reacción de alarma: las defensas del organismo están bajas.

Etapa de resistencia: en un estado crónico de alarma, las defensas se elevan.

Etapa de agotamiento: los receptores de retroalimentación de cortisol en el hipocampo se desensibilizan y se dañan. Posteriormente, las defensas se agotan y reducen.

Síntomas de disfunción suprarrenal:
Tarde baja entre las 3 y las 4 p. M. Ansiedad
Disfunción cognitiva Confusión Disminución de la libido Disminución del recuerdo de la memoria Disminución de la productividad Disminución de la tolerancia Estado de ánimo deprimido Dificultad para concentrarse La fatiga no se alivia con el descanso Sentirse mejor después de comer. Mayor esfuerzo para hacer todos los días Insomnio
Deseo de sal o azúcar
Círculos oscuros debajo de los ojos Disminución de la capacidad para manejar el estrés Dificultad para levantarse en las tareas de la mañana Aumento de los miedos
Tiempo de recuperación elevado Síntomas exacerbados con comidas omitidas Letargo
Dolor por hipotensión ortostática
Tensión premenstrual
Cómo tratar la disfunción suprarrenal:

Prueba, no adivines. De hecho, esa es la regla; lo que buscamos son niveles altos de cortisol en momentos en los que deberían ser bajos. Por ejemplo, queremos que se libere cortisol por la mañana, que nos sintamos despiertos y que sigamos con nuestra rutina matutina. Por otro lado, los niveles de cortisol deben permanecer bajos cuando nos preparamos para dormir y tener una noche de sueño relajante.

Irónicamente, los análisis de sangre para la estimulación de CRH y ACTH pueden inducir una regulación positiva del cortisol. No obstante, se dispone de pruebas de cortisol en saliva que tienen resultados similares en comparación con los niveles de cortisol en plasma. Una prueba de cortisol salival puede ser suficiente para evaluar el estado del eje HPA.

Modificaciones de estilo de vida:

El cortisol puede influir en los niveles de glucosa de la misma manera que la hipoglucemia puede inducir la liberación de cortisol. De hecho, la reacción de alarma provocada por la liberación de cortisol induce gluconeogénesis, catabolismo de proteínas y movilización de aminoácidos. Por otro lado, nos saltamos una comida y presentamos un estado de hipoglucemia. Nuestro cuerpo responde a ella como una señal de "estrés". Esto induce la liberación de cortisol, que en condiciones de estrés crónico aumentará los niveles de glucosa en sangre.

Además, se debe evitar la cafeína en pacientes que se encuentran bajo estrés crónico. La cafeína es un estimulante del sistema nervioso central y, además, amplifica la producción de cortisol que podría durar varias horas después de beberla.

Las técnicas para aliviar el estrés pueden reducir los niveles de cortisol, así como el ejercicio. De hecho, el ejercicio se considera un factor de estrés y libera cortisol, pero se ha demostrado que el ejercicio constante induce un factor de sensibilidad del receptor de cortisol. Además, la señal de estrés inducida por el ejercicio es menos inflamatoria que la respuesta al estrés inmunológico.

Nutracéuticos y disfunción suprarrenal:

Eleutherococcus senticosus: (Ginseng siberiano) propiedades antiestrés, antifatiga e inmunomoduladoras.

Ginkgo biloba: utilizado en la cultura china para ayudar a la pérdida de memoria a corto plazo y al vértigo. Está vinculado a tener propiedades anti-estrés y un potente antioxidante.

Ocimum sanctum: Tomado de la medicina ayurvédica, reduce los niveles de cortisol.

Panax ginseng: Contiene polisacáridos, flavonoides y es el adaptógeno más antiestrés.

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Referencias: 

Anderson, D. "Evaluación y manejo nutracéutico de la disfunción suprarrenal inducida por el estrés". Medicina Integrativa 7.5 (2008): 18-25.

Smith, Sean M. y Wylie W. Vale. “El papel del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal en las respuestas neuroendocrinas al estrés”. Diálogos Clin Neurosci 8 (2006): 383-395.

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