Inflamación

Inmunonutrición, COVID-19 y obesidad. Parte 2

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La aplicación de la terapia de inmunonutrición es variada, desde pacientes gravemente enfermos, inmunonutrición perioperatoria, mejora atlética y, más recientemente, en pacientes con COVID-19. Sin embargo, el factor subyacente de la eficacia de la inmunonutrición es su capacidad para regular a la baja las respuestas inflamatorias y mejorar las reacciones inmunitarias mediante el uso de farmaconutrientes. Además, la inmunonutrición busca contrarrestar, revertir y reparar la función de barrera, reducir la inflamación, mejorar la respuesta inmune relacionada con COVID-19 y promover la síntesis de proteínas. Una gran cantidad de compuestos bioactivos utilizados en Medicina Funcional se aplican en inmunonutrición. En la patogénesis de COVID-19, los alimentos funcionales, las vitaminas, los ácidos grasos esenciales y los compuestos inmunomoduladores pueden mejorar los resultados. Además, un mejor estado nutricional apoyado por estos compuestos nutricionales puede reducir la tormenta proinflamatoria y mejorar las alteraciones respiratorias presentes en el paciente obeso diagnosticado con COVID-19.

Vitamina A:

La vitamina A funciona como un precursor de las células inmunes, así como la diferenciación de tejido epitelial. Por lo tanto, funciona como protector de la barrera intestinal y como factor de impronta inmunológica. Además, sus carotenoides tienen una influencia beneficiosa sobre las membranas, ya que mejoran la comunicación entre la unión y la brecha. Además, los carotenoides son captadores de ROS, lo que se traduce en efectos tóxicos reducidos debido a las acciones inmunorreguladoras.

La deficiencia de vitamina A tiene un impacto fundamental en la función inmunológica. Su deficiencia no solo afecta la permeabilidad de la barrera, sino que también daña el sistema inmunológico innato. 

Células NK:  La vitamina A modula la actividad fagocítica y oxidativa del estallido de macrófagos. Además, esta vitamina contribuye a la maduración y deficiencia de los macrófagos.

La vitamina A también tiene múltiples efectos sobre la inmunidad adquirida, ya que participa en el desarrollo y la diferenciación de las células Th1 y Th2. La vitamina A modula el equilibrio entre las células Th2 y Th1, reduciendo la respuesta de las células Th2 y aumentando esta última. Esto se traduce en una respuesta Th2 modulada y la supresión de la producción de Il-12, TNF-a e IFN-y por las células Th1. Además, los rangos normales de vitamina A suprimen la diferenciación de Th17, lo que asegura un mejor control de las reacciones inmunes adversas.

Vitamina C:

La vitamina C es un poderoso antioxidante que trabaja junto con otros compuestos bioactivos para restaurar la función epitelial. Por ejemplo, el colágeno interactúa con la vitamina C para mantener la integridad epitelial, lo que reduce la translocación de patógenos.

Además, como parte de sus funciones depuradoras, la vitamina C protege la membrana celular de las especies reactivas de oxígeno, protegiendo las barreras epiteliales. Además, esta vitamina es crucial para la proliferación, función y movimiento de neutrófilos, monocitos y fagocitos. En cuanto a los leucocitos, la vitamina C promueve su migración al sitio de la infección, la fagocitosis y la muerte bacteriana.

Vitamina D:

La mayoría de las células inmunitarias tienen receptores de vitamina D. Además, algunas de estas células pueden sintetizar la forma activa de vitamina D. De hecho, esto sugiere que la vitamina D tiene un impacto inmunomodulador sustancial. 

Además de las vitaminas mencionadas anteriormente, la vitamina D puede mejorar la defensa del huésped al mejorar la integridad de la barrera epitelial. De hecho, el calcitriol mejora la producción de proteínas antimicrobianas como la catelicidina y la β-defensina que favorecen el crecimiento de una microbiota intestinal sana y favorecen la función de barrera intestinal. 

 La vitamina D induce la síntesis de un péptido antimicrobiano en células epiteliales y macrófagos con respecto a sus efectos inmunes. 

La vitamina D potencia la diferenciación de los monocitos de los macrófagos, mejora la producción de superóxido y facilita la presentación de antígenos por las células dendríticas. Además, la forma funcional de la vitamina D, calcitriol, promueve la muerte patógena al regular la expresión de proteínas antimicrobianas: catelicidina y defensina.

Los efectos antiinflamatorios de la vitamina D dependen de su capacidad para suprimir el IFN-y. Además, este compuesto contrarresta la inflamación al promover la síntesis de citocinas antiinflamatorias por parte de los macrófagos.

Vitamina E:

Esta vitamina existe en dos formas diferentes:

Tocoferoles: se encuentran principalmente en frutos secos y aceites vegetales. 

Tocotrienoles: presentes en altas cantidades en algunas semillas y granos.

No hace mucho tiempo, se creía que no había deficiencia de vitamina E, o al menos no había signos y síntomas relacionados. Sin embargo, hoy sabemos que los niveles altos de vitamina E en suero se asocian con respuestas inmunitarias positivas mediadas por células. El mecanismo detrás de esto es la capacidad de la vitamina E para reparar la integridad de las barreras epiteliales al revertir el daño causado por los radicales libres.

Los mecanismos inmunitarios de la vitamina E son:

  • La vitamina E mejora la actividad citotóxica de las células NK.
  • Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) al mediar la producción de óxido nítrico (NO).
  • Aumenta el porcentaje de memoria de antígenos, lo que mejora la formación de sinapsis inmunes en células T ingenuas.
  • Modula el equilibrio entre las células Th1 / Th2.
  • Reduce la reacción en cadena de los radicales libres rompiendo este proceso con sus efectos antioxidantes.

Prueba de micronutrientes:

 

Las vitaminas son cofactores esenciales que apoyan las vías metabólicas en nuestro cuerpo. A pesar de este papel fundamental, también apoyan al sistema inmunológico al modular su respuesta, promover la diferenciación de las células inmunitarias, sintetizar proteínas antimicrobianas y proteger la barrera epitelial contra las ROS. Además, estos efectos apoyan la diversidad y el crecimiento de la microbiota intestinal, lo que resulta en una mejor respuesta inmunológica. Sin embargo, en caso de infección, se espera un agotamiento de vitaminas debido a sus infinitos beneficios inmunológicos. Por lo tanto, la deficiencia de micronutrientes debe evaluarse y complementarse como parte del tratamiento de COVID-19. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referencias:

Di Renzo, Laura y col. "COVID-19: ¿Tiene algún papel la inmunonutrición en el paciente obeso?" Revista de medicina traslacional vol. 18,1 415. 7 de noviembre de 2020, doi: 10.1186 / s12967-020-02594-4

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