Introducción a la imagenología médica Radiografía convencional

• La radiografía convencional es la modalidad de imágenes 2-D
• Se requiere para realizar un mínimo 2-views ortogonal entre sí:
• 1 AP (anterior a posterior) o PA (posterior a anterior)
• 2 lateral
• Vistas suplementarias: vistas oblicuas, etc.
• Las radiografías esqueléticas suelen utilizar vistas AP y lateral
• Las radiografías de tórax y las imágenes de escoliosis en niños usualmente usarán la técnica PA
• Excepciones para las vistas de tórax de PA: pacientes incapaces de cooperar (pacientes gravemente enfermos o inconscientes)

• Los rayos X son una forma de energía electromagnética (EME) similar a los fotones de luz u otras fuentes
• Los rayos X son una forma de radiación artificial
• Efecto ionizante de los rayos X proceso de eliminación de electrones atómicos de sus órbitas
• Dos tipos básicos de radiación ionizante:
• Radiación de partículas (partículas) producido por partículas alfa y beta que son el resultado de la desintegración radiactiva de diferentes materiales
• Radiación Electromagnética (EMR) producido por rayos X o rayos gamma llamados fotones
• La energía de EMR depende de su longitud de onda
• La longitud de onda más corta corresponde a una mayor energía
• La energía de EME está inversamente relacionada con su longitud de onda

Propiedades de Rayos X

• Sin cargo
• Invisibilidad
• Penetrabilidad de la mayoría de los asuntos (especialmente los tejidos humanos) depende de "Z" (número atómico)
• Hacer compuestos fluorescentes y emitir luz
• Viaje a la velocidad de la luz
• Ionización y efecto biológico en células vivas

El sistema de imágenes

• Los rayos X son producidos por un sistema de imagen (tubo de rayos X, consola del operador y generador de alto voltaje)
• Tubo de rayos-x compuesto de (-) cargado cátodo y (+) cargado ánodo encerrado en el sobre de la clase evacuado y ubicado en la capa protectora de metal
• Un cátodo compuesto por cable de filamento incrustado dentro de la copa de enfoque para dar un enfoque electrostático a la nube de electrones
• Filamento alambre de metal de tungsteno de torio resistente al calor de alto punto de fusión (3400 C) que "hierve" electrones durante emisión termoiónica
• Taza de enfoque níquel pulido (-) cargado que acomoda el filamento para repeler electrostáticamente los electrones y los confina al punto focal del disco del ánodo donde se producen los rayos X

• Ánodo (+) objetivo cargado para que los electrones interactúen en el punto focal
• Conduce electricidad
• Gira para disipar el calor
• Fabricado en tungsteno para resistir el calor
• Ánodo tiene un alto número atómico para producir rayos X de muy alta eficiencia en el punto focal
• Hay Puntos focales 2 grande y pequeño, cada uno correspondiente al tamaño del filamento del cátodo (pequeño vs. grande) que depende de la magnitud de la corriente en el cátodo dictada por un estudio radiográfico de partes del cuerpo más grandes o más pequeñas
• Se conoce como el principio de doble enfoque

Cuando los electrones se emiten desde el cátodo en forma de nube, se estrellan contra el punto focal del Ánodo y resultan en eventos del hombre 3

• Produccion de calor (resultado 99%)
• Produccion de Bremsstrahlung (es decir, rompiendo la radiación) rayos X que representar a la mayoría de rayos X dentro del espectro de emisión de rayos x
• Produccion de Característica Rayos X muy pocos en el espectro de emisión

• Los rayos X recién formados en el ánodo son de diferentes energías
• Solo se necesitan rayos X de alta energía o "duros" para realizar el estudio radiográfico
• Antes de que los rayos X salgan del tubo, debemos eliminar los fotones débiles o de baja energía, es decir, "endurecer el haz".
• Se utiliza una filtración adicional en forma de filtros de aluminio que elimina al menos un 50% del haz "sin filtrar", lo que minimiza la dosis de radiación del paciente y maximiza la calidad de la imagen.

Generador de alta tensión

• La producción de rayos X requiere un flujo ininterrumpido de electrones al ánodo
• La electricidad normal suministra energía de CA con corrientes sinusoidales de "picos y caídas".
• En el pasado, los generadores de alta tensión monofásicos convertían la alimentación de CA en una mitad, o el suministro rectificado de onda completa con una medida en los miles de voltios entregados con una "ondulación de voltaje" o picos de alto voltaje. Por lo tanto, se utilizó un término kilo voltaje picos (kVp)
• Los generadores modernos proporcionan un flujo "ininterrumpido" de potencial eléctrico al tubo de rayos X, eliminando las "ondas de voltaje", llamadas kilovoltaje kV sin "picos".

Cuando los rayos X interactúan con los tejidos del paciente, ocurrirán eventos 3

1. Los rayos X pasarán sin interacción y "expondrán" el receptor de imagen
2. Interacción / efecto fotoeléctrico (PE) los rayos X comparativamente más bajos serán absorbidos / atenuados por los tejidos
3. Dispersión Compton Los rayos X se "rebotan" para formar una dispersión, no aportan información útil a la película y disminuyen el contraste de la imagen, a la vez que proporcionan una dosis de radiación innecesaria al personal

• La imagen final es el producto de los tres tipos de interacciones conocidas como
• Absorción diferencial de fotones de rayos X - el resultado de la absorción de fotones a través de PE, dispersión de Compton y rayos X que pasan por el paciente

• La probabilidad de dispersión Compton disminuye con un aumento en la energía de rayos X en comparación con el efecto PE
• La probabilidad del efecto Compton no depende del número atómico (Z)
• Un aumento de la densidad de masa total (grueso vs. delgado) aumentará la interacción de Compton y PE

¿Qué células en el cuerpo se consideran más vulnerables y más resistentes a la radiación?

• Las células que se dividen rápidamente y no están diferenciadas terminalmente, las células epiteliales, etc. son más radiosensibles
• Las células de la médula ósea (células madre) y los linfocitos son muy radiosensibles
• Las células musculares y nerviosas están diferenciadas terminalmente y son menos sensibles a la radiación.
• Las células fetales envejecidas (células senescentes) frente a las inmaduras son más vulnerables a la radiación
• Sin embargo, después de la radiación de dosis baja en la mayoría de las células individuales sanas será capaz de reparar probablemente sin ningún cambio de larga duración

• Embarazo y radiación inicial Semanas 6-7 son los más vulnerables
• No use exámenes radiográficos de rutina (no emergentes) durante el embarazo
• Aplicar 10-día La regla establece que las radiografías solo se pueden obtener durante los diez días iniciales desde el inicio del último ciclo menstrual.
• Imágenes radiográficas de niños:
• Si es clínicamente posible, use formas no ionizantes de imágenes médicas (p. Ej., Ultrasonido)

Estudios de imágenes no axiales que usan fotones de rayos X:

• Radiografía convencional
• La fluoroscopia
• Mamografía
• Angiografía radiográfica (actualmente menos utilizada)
• Imagenología dental
• Imágenes transversales con fotones de rayos X: Tomografía computarizada

Indicación y contraindicación para imágenes radiográficas convencionales

• Ventajas de la Radiografía: ampliamente disponible, de bajo costo, baja carga de radiación, el primer paso en la investigación de imágenes de la mayoría de las quejas de MSK
• Desventajas: Imágenes 2D, rendimiento de diagnóstico relativamente más bajo durante un examen de tejidos blandos, numerosos artefactos y dependencia de la selección correcta de factores radiográficos, etc.

Indicaciones:

• Pecho: evaluación inicial de la patología pulmonar / intratorácica. Potencialmente determina u obvia la necesidad de escaneo CT de tórax. Evaluación prequirúrgica. Imágenes de pacientes pediátricos debido a una dosis de radiación extremadamente baja.
  
• Esquelético: examinar el la estructura ósea y diagnosticar fracturas, dislocación, infección, neoplasmas, displasia ósea congénita y muchas formas de artritis
• Abdomen: puede evaluar abdomen agudo, obstrucción abdominal, aire libre o líquido libre dentro de la cavidad abdominal, nefrolitiasis, evaluar la colocación de tubos / líneas radiopacas, cuerpos extraños, resolución del monitor del íleo posquirúrgico y otros
• Dental: para evaluar patologías dentales comunes