Lesión del nervio ciático

La lesión del nervio ciático ocurre por un traumatismo en el nervio y puede causar entumecimiento, hormigueo, pérdida de fuerza muscular y dolor.. La experiencia traumática puede ser un espasmo muscular que tira y/o pellizca el nervio ciático, una lesión por impacto de fuerza/presión, una lesión por estiramiento excesivo o una laceración/lesión cortante. Una hernia de disco, o hernia de disco, es la causa más común de irritación del nervio ciático. Una hernia discal ocurre cuando uno se desprende ligeramente y se sale de la columna. Esto ejerce presión/compresión sobre el nervio ciático.

Causas de la lesión del nervio ciático

Trauma

• dislocación de la cadera
• acetabular fracture
• Trauma en la parte inferior de la espalda, glúteos o piernas por un accidente automovilístico, lesión deportiva, lesión laboral.

Causas del tratamiento médico:

• Trauma quirúrgico directo.
• La cirugía de reemplazo total de cadera puede causar nervio compresión y estiramiento durante el procedimiento, lo que daña el nervio ciático y produce una disfunción.
• Posicionamiento incorrecto durante la anestesia.
• Inyección de sustancias neurotóxicas.
• lesiones por inyección mediante inyección intramuscular en la región glútea. Esta es una situación en la que hay una pérdida de movimiento o falta de sensibilidad en la extremidad inferior afectada con o sin dolor.
• La parálisis por inyección puede comenzar repentinamente u horas después del daño al nervio ciático.
• Una inyección intramuscular fuera de lugar en la región glútea es la causa más común de lesión. Se atribuye a inyecciones frecuentes o técnicas deficientes resultantes de personal no capacitado o no calificado.
• Lesión del nervio ciático inducida por torniquete.
• Vendajes demasiado ajustados.
• Yesos que comprimen el nervio.
• Ortesis de ajuste defectuoso.
• El tratamiento posterior a la radiación puede causar daño muscular agudo y retardado.

Síntomas de presentación clínica

Los síntomas comunes son dolor y anormal marcha caminando. Otros síntomas clínicos incluyen:

• Debilidad/atrofia muscular
• Deterioro de los reflejos
• Problemas motores y sensoriales como parestesia y entumecimiento
• La caída del pie
• Rotación externa de la cadera
• Contractura en abducción de la cadera
• Deformidad en equino

Historial médico

• Quejas de dolor irradiado en la pierna, que sigue un patrón nervioso sensorial.
• El dolor se irradia debajo de la rodilla, hacia el pie.
• Quejas de dolor lumbar, que a menudo es menos intenso que el dolor en las piernas.
• Informe de sensaciones eléctricas, de ardor y de adormecimiento.

Diagnóstico

Es necesario un examen físico subjetivo y objetivo detallado para determinar la gravedad de la lesión del nervio ciático. Los estudios de diagnóstico incluyen:

• Rayos X
• Electromiografía
• Imagen de resonancia magnética

Gestión de quiropráctica y fisioterapia

El tratamiento conservador es el enfoque de primera línea para manejar una lesión del nervio ciático.

Manejo del Dolor

• TENS
• Masaje
• Estiramiento suave
• Técnicas de desensibilización

Ejercicio y Estiramientos

• Los ejercicios y estiramientos de quiropráctica y fisioterapia mejoran la regeneración nerviosa después del daño nervioso.

Estimulación muscular eléctrica

• Se ha demostrado que TENS y la electroacupuntura ayudan a mejorar el crecimiento de los nervios.
• La estimulación con bioláser puede ayudar con la nutrición y regeneración de los nervios.

Movilización de articulaciones o tejidos blandos

• Ayuda a retener la flexibilidad de los músculos, los nervios y los tejidos blandos y previene la deformidad.

Entrenamiento Balance

• Los ejercicios de coordinación, fuerza y ​​flexibilidad ayudan a restablecer el equilibrio.

Ferulización

• En las primeras etapas después de una lesión del nervio ciático, es posible que se necesiten aparatos ortopédicos para prevenir la deformidad y los riesgos de nuevas lesiones o lesiones.
• Ortesis de tobillo y pie – AFO puede ayudar a prevenir la caída del pie, el daño muscular y el riesgo de caídas.

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Composición corporal

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Optimice la dieta para la pérdida de grasa

Las personas que quieren perder grasa necesitan crear un déficit de calorías. Las personas necesitan comer constantemente menos de lo que necesitan para Gasto Energético Total Diario – TDEE. La manera más segura de manejar una reducción calórica es reducir la ingesta de calorías en pequeñas dosis como 200-300 calorías, por ejemplo. Después de una semana o dos, realice un análisis de composición corporal. Si los números de masa grasa comienzan a disminuir o no, ajuste las necesidades calóricas en consecuencia. Restringir las calorías es la forma más común, también se puede crear un déficit aumentando las necesidades calóricas a través del ejercicio.

Referencias

Kline, DG et al. “Manejo y resultados de las lesiones del nervio ciático: una experiencia de 24 años”. Revista de neurocirugía vol. 89,1 (1998): 13-23. doi:10.3171/jns.1998.89.1.0013

Schmalzried, TP et al. "Actualización sobre la parálisis nerviosa asociada con el reemplazo total de cadera". Ortopedia clínica e investigación relacionada, 344 (1997): 188-206.

Shim, Ho Yong et al. “Lesión del nervio ciático provocada por un ejercicio de estiramiento en una bailarina entrenada”. Anales de medicina de rehabilitación vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886

Suszynski, Krzysztof et al. “Técnicas fisioterapéuticas utilizadas en el manejo de pacientes con lesiones de nervios periféricos”. Investigación de regeneración neuronal vol. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299