Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Patología del ligamento con alteración de la integridad del segmento de movimiento

Una buena lectura para comprender la alteración de la integridad del segmento de movimiento (AOMSI) es el artículo `` Análisis biomecánico de la inestabilidad clínica en la columna cervical ''. White, et al., Clin Ortho Relat Res, 1975; (109): 85-96.

 

AOMSI es un análisis biomecánico. Se trata de números que tienen significado e importancia clínica. Se han determinado valores umbral que cuantifican sin duda alguna que el paciente tiene una lesión grave. Es una prueba de integridad estructural de los ligamentos que interconectan los segmentos de movimiento. En este caso, la integridad estructural tiene que ver con las propiedades del material del tejido del ligamento. Esas propiedades incluyen fuerza y ​​flexibilidad. Cuando un material es resistente y flexible, se denomina material semirrígido. La fuerza está relacionada con la composición del material. La resistencia se puede considerar como la capacidad de carga antes de fallar.

 

Mecanismo de Lesión: Ligamentos

 

El tejido del ligamento ha sido previamente probado en banco para describir sus características físicas de tensión / deformación. Es decir, dada tanta carga (tensión), cuánto alargamiento ocurrirá (deformación). Durante las cargas fisiológicas normales el ligamento permanece intacto y retrocede a su longitud original cuando se retira la carga. Si la carga llega a ser demasiado grande los materiales (ligamentos) comienzan a rendir. Van más allá de su límite elástico. Cuando esto sucede, las fibras tensadas no volverán a su forma original. El ligamento pierde su capacidad de retención para mantener la articulación en estabilización normal y se produce hipermovilidad.

 

Los ligamentos, si están suficientemente tensos o avulsionados, dan como resultado AOMSI. Los párrafos siguientes ilustran que si se encuentra AOMSI debe haber una destrucción total o la producción de múltiples ligamentos. Necesitamos construir un segmento de movimiento GRANDE con ligamentos de Velcro. Cuando las arrancas, hacen un ruido muy agradable. Eso lleva a casa el punto.

 

En el trabajo de White et al, encontraron que el segmento de movimiento permanecía intacto, es decir, menos de 11 grados de rotación (angulación) y menos de 3.5 mm de traslación, hasta que cortaban más del 50% de los ligamentos de un abordaje anterior o posterior. Y cuando se desviaron de cualquiera de los dos enfoques, la pérdida de estabilidad no fue lineal sino repentinamente catastrófica. Y querían decir que de repente las dos vértebras se separaron totalmente en rotación o traslación.

 

De repente Separados: separados, la cabeza fuera del cuerpo, todos los componentes neurales comprometida, la parálisis. Teniendo esto en cuenta, ¿cuáles son las lesiones de alguien que está por debajo del umbral? Severo a muy severo. Tienen la posibilidad de un evento serio con mucha menos fuerza.

 

Prevalencia de lesión del ligamento: AOMSI

 

Si se detecta AOMSI, piense más de 50% de ligamentos transeccionados. Eso comenzará a explicar la gravedad del hallazgo. En un paciente / niño que demuestra hipermovilidad en todas partes, entonces usted toma un promedio estadístico de todos los segmentos, y mira el hallazgo estadístico aberrante si existe. Hay pistas de lesión en todas partes cuando se entiende lo que los números significan en referencia a la estabilidad y la función.

 

Para diagnosticar la laxitud del ligamento, es imperativo que se realicen imágenes y una radiografía básica de flexión-extensión es todo lo que se requiere. En la economía médica actual, las imágenes avanzadas de resonancia magnética o tomografía computarizada, aunque precisas, se convierten en un gasto innecesario y una radiografía genera imágenes demostrativas muy precisas para concluir un diagnóstico definitivo. Para determinar si hay una discapacidad, es necesario seguir las Guías de la AMA para la evaluación de la discapacidad permanente, ya que las ediciones 4, 5 y 6 presentan una discapacidad para AOMSI como una secuela de la laxitud del ligamento, que es un daño al ligamento por trauma. .

 

Este documento está destinado a servir como una explicación simple sobre la gravedad del daño del ligamento y cómo diagnosticar la lesión de manera demostrable. También es fundamental recordar que los ligamentos `` reparan las heridas ''. En la fisiología normal, los ligamentos crecen durante la pubertad a partir de células dentro de los ligamentos llamados fibroblastos. Producen tejido de colágeno (blanco) y elastina (amarillo), lo que da a los ligamentos resistencia tanto a la tracción como a la elasticidad. Tras la pubertad, las células dejan de producir tejido y permanecen inactivas. Tras la lesión, el fibroblasto se reactiva, pero solo puede producir un collage dejando la herida articular reparada en una yuxtaposición (lugar) aberrante con poca capacidad de movimiento debido a la falta de la elastina necesaria. A su vez, según Hauser et. Al (2013) esto conduce a la pérdida permanente de la función del ligamento y a la artritis de la articulación. Esta no es una declaración especulativa; se basa en Wolff que se remonta a finales del siglo XIX y ha sido un principio rector en la atención médica durante más de un siglo.

 

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en al 915-850-0900 . Verde-Llame-Ahora-Botón-24H-150x150-2.png

 

Referencias:

White, y col., Clin Ortho Relat Res, 1975; (109): 85-96
Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore Woldin, BA (2013) Lesión del ligamento y la curación: Una revisión de los diagnósticos clínicos actuales y terapéuticos. La Revista Abierta de Rehabilitación, 6,1-20.

 

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