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Los atletas están especialmente capacitados para ejercer y competir vigorosamente sin experimentar lesiones o agravar una condición preexistente. Sin embargo, los accidentes y traumatismos directos durante su deporte específico o actividad física puede resultar inevitablemente en daño o perjuicio a la persona. Muscular o daños en los tejidos son comunes en los deportes y pueden ser tratados en consecuencia, pero cuando se produce una fractura ósea, éstos pueden ser más delicados y pueden requerir diagnóstico adicional y el cuidado con el fin de ayudar a recuperar adecuadamente un atleta.

Entre la población general de los atletas, las fracturas por estrés pueden ser una causa poco frecuente de dolor, lo que representa sólo 2 por ciento de todos los reportados lesiones deportivas. Sin embargo, un número considerablemente mayor de fracturas de estrés son diagnosticados en los corredores de larga distancia y triatletas.

Las fracturas por estrés que se producen alrededor de la pelvis son infrecuentes aunque significativamente, la mayoría de ellos son a menudo considerado como un diagnóstico diferencial cuando los atletas, específicamente corredores de larga distancia y triatletas, hip informe, la ingle o dolor en la nalga durante y después de correr. Debido a que las fracturas por estrés alrededor de la región pélvica / cadera, incluyendo el sacro, ramas del pubis y el cuello del fémur, rara vez se diagnostica, la comprensión y discusión de la anatomía de la lesión, su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento para cada uno de estos tipos de fracturas por estrés es importante para un atleta con el fin de encontrar una solución para aquellos que lo hacen encontrarse con él.

Cómo fracturas por sobrecarga ocurren

Las fracturas por estrés se producen durante un período de tiempo determinado cuando el hueso ya no es capaz de soportar submáximas, fuerzas repetitivas. Ellos dan lugar con frecuencia cuando las tensiones normales causan fractura de hueso con una disminución de la densidad ósea, tal como en un individuo osteoporótica de edad avanzada, o como resultado de un esfuerzo anormal que se colocan contra un hueso normal y causando una fractura, tal como en un corredor de larga distancia.

Cuando los huesos están expuestos a la carga, la respuesta fisiológica de introducción es un aumento correspondiente en la actividad osteoclástica, o la resorción ósea, lo que lleva a un debilitamiento estructural temporal antes de la formación de hueso nuevo. Si estas tensiones siguen ocurriendo sin tener el hueso ajustar correctamente a esta actividad osteoclástica adicional, en curso, la presión puede exceder la regeneración ósea, causando microfracturas que se produzca.

La primera característica de una reacción de estrés observada a través del uso de la RM es edema ósea, así como aumento de la actividad en la gammagrafía ósea. La gammagrafía ósea en la fase aguda tiene una alta sensibilidad pero una mayor captación también puede ser debido a la infección, infarto óseo o actividad neoplásica. Los investigadores de los estudios previos indicaron que 60 a 70 por ciento de los rayos X en la fase aguda de las fracturas por estrés, inferior a aproximadamente 2 semanas después de la lesión, tener un resultado negativo. Debido a su alta sensibilidad, así como la falta de radiación y alta especificidad, incluso a pesar de su elevado coste, MRI es a menudo el procedimiento preferido para identificar las fracturas por estrés en sus primeras fases.

Varios elementos intrínsecos y extrínsecos distintas se han determinado como factores de riesgo de fracturas por estrés. Estos incluyen, pero no se limitan a: la biomecánica, la fuerza y ​​la flexibilidad, la nutrición, hormonales y trastornos menstruales, y calzado. Todos ellos deben ser considerados antes de la evaluación de un individuo con una fractura por estrés sospecha. Durante un análisis de 8 mujeres atletas con fracturas del sacro por estrés, el factor de riesgo más importante para este tipo de fracturas fue el rápido aumento de la actividad de impacto durante los programas de ejercicios más intensos. Un aumento de la carga de trabajo por lo tanto debe considerarse como un factor de riesgo significativo para las fracturas por estrés.

Anatomía de fracturas del sacro

El sacro consta de 5 vértebras fusionadas, S1 a S5, y tiene forma triangular. Se conecta con el ilion en la articulación sacroilíaca y, debido a su forma y función para distribuir fuerzas, a menudo se describe como la base del arco de la pelvis. El sacro, al igual que un arco invertido, soporta todo el peso de la parte superior del cuerpo y transfiere fuerza a la pelvis.

Las fracturas por sobrecarga del sacro ocurren con mayor frecuencia en la porción lateral del sacro y se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres. Se ha planteado la hipótesis de que la forma de la pelvis femenina puede generar dificultades a la hora de distribuir el peso a través del sacro que la pelvis masculina promedio. Sin embargo, también se ha informado de que varios triatletas australianos de élite masculinos han experimentado fracturas por estrés del sacro en los últimos años.

Los síntomas

Un atleta con una fractura de estrés en el sacro será aparición aguda a menudo se manifiestan espalda, nalga o dolor de cadera que generalmente se describe a ocurrir de repente durante la carrera, haciéndolos incapaces de continuar en el tiempo. El individuo también puede experimentar una movilidad limitada y que podría o no podría sufrir dolor en la palpación del sacro. Además, es posible que no experimentan ningún síntoma neurológico, pero los síntomas de la ciática pueden ser comunes en este tipo de fractura por estrés. Ciática puede incluir dolor, debilidad o entumecimiento y ardor o sensación de hormigueo a lo largo de la espalda baja, nalga o cadera, a menudo se irradia hacia el muslo. El individuo puede sufrir dolor o presión al caminar y que va a experimentar síntomas cuando saltando en el lado afectado. Los atletas con fracturas del sacro por estrés también informan con frecuencia el dolor durante las tareas de carga de una sola pierna, por ejemplo, al poner los pantalones.

Diagnóstico

Debido a la del tejido blando que recubre extrema y la anatomía ósea complejo, las radiografías simples pueden raramente concluir la presencia de una fractura de estrés en el sacro. gammagrafía ósea, resonancia magnética o tomografía computarizada se puede utilizar para diagnosticar efectivamente una fractura de estrés en el sacro. hallazgos de TC y RM sugieren que las fracturas del sacro por estrés se producen como resultado de las fuerzas de compresión constantes que conducen a microfracturas del hueso trabecular. Estas fracturas con poca frecuencia desarrollan un callo visible en la radiografía simple, por lo tanto, IRM o TC deben ser utilizados como imágenes seguimiento si se detecta una mala cicatrización.

Tratamiento

La progresión del tratamiento para un atleta con una fractura por estrés del sacro depende en gran medida de los síntomas del atleta, ya que generalmente son fracturas estables. Los procedimientos de rehabilitación progresarán de no soportar peso a soportar peso y regresar progresivamente a las actividades de carrera a medida que disminuyan los síntomas. En la mayoría de los casos, puede ser necesario un período de 6 semanas sin correr seguido de un período de 6 a 8 semanas para volver a la progresión de la carrera. La mayoría de los trabajos publicados indican que los atletas pueden tener un retorno completo a la actividad a los 4 meses y en casos raros pueden tardar hasta 14 meses.

Las tomografías computarizadas repetidas aproximadamente 4 y 8 meses después del diagnóstico original del individuo a menudo no pueden mostrar signos de fracturas previas que demuestren una curación más rápida y completa de las microfracturas de trabéculas bien vascularizadas en comparación con las fracturas que involucran el hueso esponjoso menos vascularizado. . Los investigadores concluyeron que las mujeres con fracturas por estrés del sacro que tenían las mejores dietas y menos lesiones por estrés previas o irregularidades menstruales, sanaron más rápido.

Anatomía de Fracturas por sobrecarga púbico Rami

Los inferiores pistas rama púbica hacia abajo y medial de la rama superior, reduciendo a medida que se va hacia abajo y es la región donde el aductor mayor, brevis y gracilis se conectan, incluyendo el obturador interno y externo. Las fracturas de estrés del pubis Rami han sido diagnosticados entre los corredores, triatletas y miembros del servicio militar. Estos por lo general se producen en las ramas púbicas inferiores al lado de la sínfisis del pubis. Los investigadores propusieron que estas fracturas son el resultado de fuerzas repetitivas que se aplica y se transmite al hueso a través de la contracción muscular o fatiga. En un estudio sobre los miembros del servicio militar femenino, se sugirió que grandes pasos durante los procedimientos que marchan fue un factor potencial que contribuye a las fracturas por estrés ramas púbicas.

Los síntomas

Las fracturas por estrés de las ramas púbicas generalmente se detectan en carreras competitivas o durante sesiones de entrenamiento intensivo. Estos ocurren con frecuencia en la inserción de los aductores y / o rotadores externos de la cadera. Los atletas con fracturas por estrés de las ramas púbicas comúnmente sufren de dolor en la cadera, glúteos, región inguinal o aductora que aumenta con la actividad y disminuye con el reposo. Es importante recordar que el dolor causado por la irritación y la hinchazón a lo largo de estas regiones también puede causar síntomas similares a la ciática. Es importante recibir un diagnóstico adecuado para descartar una compresión del nervio ciático que podría estar provocando síntomas neurológicos. Los atletas con este tipo de lesión a menudo cojean y, según las pruebas clínicas, pueden experimentar síntomas de abducción pasiva de cadera, aducción de cadera resistida y rotación externa de cadera resistida. Las fracturas por estrés de la pelvis se pueden determinar incluso sin evidencia radiográfica si una persona cumple con los siguientes criterios. Primero, correr será imposible para el atleta como resultado de una fuerte incomodidad en el área de la ingle. Luego, el individuo experimentará molestias en la ingle con una postura sin apoyo sobre la pierna afectada. Y por último, un deportista puede sufrir síntomas de dolor y sensibilidad después de los procedimientos de palpación profunda.

Diagnóstico

radiografías simples pueden demuestran líneas de fractura desplazada pero la falta de evidencia radiográfica en las fases tempranas de la lesión no es infrecuente. La gammagrafía ósea, CT o MRI se puede usar para determinar la presencia de la fractura y edema de médula puede ser evidente en la RM.

Tratamiento

Estas fracturas tienden a tener una alta tasa de curación después de 6 10 semanas de descanso, sin embargo, tienen un pequeño riesgo de no unión y re-fractura si no se sigue la cantidad adecuada de descanso. Las fracturas que muestran la unión retardada probablemente demostrarán recuperación total cuando se siguen los procedimientos adicionales de conservadores. La progresión del tratamiento debe ser guiado por el dolor y en el primero, el individuo puede requerir la utilización de muletas como caminar puede ser doloroso.

Anatomía de Fracturas por sobrecarga del cuello femoral

El cuello femoral es la forma de pirámide pieza aplanada, de hueso que conecta la cabeza femoral en el eje femoral.

Los atletas con fracturas por estrés del cuello femoral generalmente reportan dolor de cadera o la ingle cuando se ejecuta. Este dolor suele tener un comienzo insidioso y los síntomas pueden empeorar significativamente dependiendo de la intensidad o la duración de una carrera. Al principio, los síntomas pueden ocurrir al final de una carrera, sino como empeora la reacción de estrés, el dolor puede comenzar a mostrar al principio de la carrera donde poco a poco más de tiempo puede ser necesaria para aliviar el dolor y el malestar. Los atletas con fracturas por estrés del cuello femoral pueden experimentar la cadera y / o la ingle dolor en reposo y pueden sufrir noches de insomnio de sueño debido a los síntomas. A menudo, los individuos también se quejan de dolor mientras rueda en la cama, la postura de una sola pierna y durante activa elevación de la pierna recta.

fracturas por estrés del cuello femoral se describen como tensión o fracturas de tensión de compresión. desplazamiento de la fractura determina el resultado de una fractura de lesiones y el estrés de tensión generalmente tienen una mayor tasa de desplazamiento como consecuencia de no unión, unión defectuosa o osteonecrosis. Debido a este hecho, las fracturas por sobrecarga de tensión se consideran más graves que las fracturas por compresión y pueden requerir la fijación quirúrgica.

Diagnóstico

radiografías convencionales son a menudo negativas en la fase aguda, pero pueden mostrado signos durante casos en los que los síntomas han estado presentes durante 2 semanas o más. La RM es la norma preferida para el diagnóstico y debe solicitarse cuando se sospecha de una fractura por estrés del cuello femoral.

Tratamiento

Las fracturas por sobrecarga del lado de tensión requieren el diagnóstico de un profesional de la salud inmediatamente después de su ocurrencia debido a su riesgo de desplazamiento. Las fracturas laterales por compresión a menudo se tratan de manera conservadora con soporte de peso protegido y monitoreo continuo para realizar un seguimiento del proceso de curación del individuo. Las fases iniciales del tratamiento deben incluir no cargar peso con muletas hasta que no haya síntomas en reposo, luego progresar a carga parcial de peso a carga completa durante un período de 4 a 6 semanas. Se puede iniciar un programa de regreso gradual a la carrera a las 8 a 12 semanas de tratamiento, una vez que la persona puede caminar correctamente sin experimentar dolor ni otros síntomas.

Volver al Plan de Actividades

Con todas las fracturas por estrés ubicadas alrededor de la pelvis, un regreso gradual y cuidadoso al plan de actividad puede ser un elemento esencial del proceso de rehabilitación. Para asegurarse de que el atleta reciba una carga progresiva sin aumentos repentinos en la carga de trabajo, el plan de regreso a la actividad debe ser al menos tan largo como el tiempo libre de la actividad específica del individuo. Por ejemplo, si el atleta tuvo una fractura de estrés sacro que requirió 6 semanas sin correr, entonces ese atleta necesita al menos un retorno gradual de 6 semanas al plan de carrera antes de poder regresar a su carga de carrera anterior.

Los ejercicios de fortalecimiento de la cadera

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Además, se puede implementar un programa de fortalecimiento de las extremidades inferiores al principio del proceso de rehabilitación, comenzando primero con ejercicios sin soporte de peso, que pueden cambiar gradualmente a medida que el individuo puede soportar peso sin dolor. El fortalecimiento temprano también puede ayudar a disminuir la pérdida de músculo y abordar cualquier complicación biomecánica que pueda estar enfrentando el atleta. A medida que las fracturas por estrés se curan y la tolerancia a la carga mejora, estos ejercicios pueden progresar a otros ejercicios de mayor carga para proporcionar al cuerpo del atleta el regreso de su actividad deportiva específica.

El estiramiento adecuado y que ejercen técnicas son métodos y técnicas eficaces que pueden ayudar a aumentar la fuerza, la movilidad y flexibilidad de un atleta para evitar la experimentación de una lesión o agravar una condición. Las fracturas de huesos, en este caso, las fracturas por estrés de la pelvis, puede ser difícil de curar, pero con el tratamiento adecuado, un atleta podrá volver a jugar en ningún momento.

Muchos atletas están debidamente capacitados para evitar lesiones durante la práctica o competencia, sin embargo, un traumatismo directo de un accidente o incluso la degeneración natural de las estructuras del cuerpo puede causar daños o lesiones. La pelvis se utiliza frecuentemente por los atletas de realizar y cuando se produce una lesión, tal como una fractura de pelvis,, la eficiencia física de un atleta puede ser cuestionada. Una fractura de pelvis pueden ser identificados por los síntomas de la ciática.

Para obtener más información, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en al 915-850-0900 .

Origen a través de Scoop.it: www.elpasobackclinic.com

Por el Dr. Alex Jimenez

Los temas adicionales: dolor de espalda baja después de una lesión Auto

Después de estar involucrado en un accidente automovilístico, la pura fuerza del impacto puede causar daños o lesiones en el cuerpo, principalmente a las estructuras que rodean la columna vertebral. Una colisión de automóviles puede acabar afectando a los huesos, músculos, tendones, ligamentos y otros tejidos que rodean la columna vertebral, generalmente la región lumbar de la columna vertebral, causando síntomas tales como dolor de espalda baja. La ciática es un conjunto común de los síntomas después de un accidente de automóvil, que pueden requerir atención médica inmediata para determinar su origen y seguir adelante con el tratamiento.

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Especialista en lesiones, traumatismos y rehabilitación espinal

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