Articulación lumbosacra (L5-S1): anatomía y problemas comunes

Para las personas que intentan reentrenar los movimientos de su cuerpo para mejorar la salud de la espalda, ¿cuál es el área de la columna que ayuda al cuerpo a torcerse, doblarse y mantenerse erguido?

Articulación lumbosacra L5-S1

La articulación lumbosacra, también llamada L5-S1, es un término que se utiliza para describir una parte de la columna vertebral. Es donde termina la columna lumbar y comienza la columna sacra, y conecta estos huesos. La articulación lumbosacra también es susceptible a desalineaciones y lesiones, como hernias discales o un trastorno de la columna vertebral llamado espondilolistesis.

La columna vertebral es la estructura que permite que el cuerpo se mantenga erguido y ayuda a girar, doblar y modificar la posición del tronco y el cuello. Normalmente, 24 huesos móviles de la columna se conectan al sacro y al cóccix. El sacro y el cóccix tienen varios huesos que se fusionan con el tiempo. L5-S1 consta del último hueso de la columna lumbar, llamado L5, y el hueso triangular que se encuentra debajo, conocido como sacro. S1 está en la parte superior del sacro y consta de cinco huesos fusionados.

Riesgo de lesiones

Cada zona de la columna vertebral tiene una curva que va en direcciones opuestas. Los lugares donde cambian las direcciones de la curvatura espinal son los niveles de unión. El riesgo de lesiones puede ser mayor en los niveles de unión porque el peso corporal cambia de dirección a medida que cambian las curvaturas. La unión L5-S1 se encuentra entre la curva lumbar y la curva sacra. La curva lumbar se extiende hacia adelante y la curva sacra va hacia atrás.

La unión lumbosacra L5-S1 es muy vulnerable a la desalineación, el desgaste y las lesiones. Esto se debe a que la parte superior del sacro está ubicada en un ángulo en la mayoría de las personas. El envejecimiento y las lesiones aumentan aún más la vulnerabilidad de la unión L5-S1. El dolor que proviene de L5-S1 generalmente se trata con:

• Calor y/o hielo
• Medicamentos antiinflamatorios de venta libre.
• Analgésicos recetados
• Relajantes musculares
• Terapia física
• Ajustes quiroprácticos
• Inyecciones epidurales de esteroides

Si estas terapias no ayudan, se puede recomendar una cirugía. L5-S1 es uno de los dos sitios más comunes para la cirugía de espalda.

Condiciones

La hernia de disco en L5-S1 es una lesión común y causa de ciática, que puede causar dolor y otros problemas (MedlinePlus, 2024). La unión L5-S1 es a menudo el sitio de una afección conocida como espondilolistesis.

Hernia discal

Los discos separan las vértebras, amortiguan la columna vertebral y permiten el movimiento entre ellas. Una hernia de disco significa que el disco se sale de su lugar.MedlinePlus, 2022) Una hernia de disco en L5-S1 es una causa común de ciática. Los síntomas de la ciática incluyen:

• Quemazón
• Entumecimiento
• Dolor u hormigueo que se irradia desde la nalga por la pierna hasta la rodilla o el pie.
• El dolor suele ser agudo y puede sentirse como una descarga eléctrica.Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, 2024)

La hernia discal también puede causar dolor de espalda crónico y rigidez y desencadenar espasmos musculares dolorosos. También es posible que se presenten problemas intestinales con problemas de disco en L5-S1. Las investigaciones vinculan el síndrome del intestino irritable con hernias discales en la zona lumbar.Bertilson BC, Heidermakr A, Stockhaus M. 2015) Estudios adicionales encontraron que los problemas de disco en L5-S1 pueden provocar dificultades en el control del esfínter. (Akca N. y otros, 2014) Los tratamientos iniciales para la hernia de disco incluyen reposo y analgésicos para reducir la inflamación y la hinchazón, y luego fisioterapia. La mayoría se recupera con intervenciones conservadoras y quienes no lo hacen pueden requerir una inyección de esteroides o cirugía. (MedlinePlus, 2022)

espondilolistesis

La espondilolistesis se produce cuando una vértebra se desliza hacia adelante en relación con el hueso que se encuentra debajo de ella. La forma más común de esta afección es espondilolistesis degenerativas, que generalmente comienza cuando la columna se desgasta con la edad. Espondilolistesis istmicas Es otra variación común y comienza como una pequeña fractura en la pars interarticularis, un hueso que conecta las partes adyacentes de la articulación facetaria.Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2020) Estas fracturas suelen producirse antes de los 15 años, pero los síntomas no aparecen hasta la edad adulta. La degeneración de la columna vertebral en la edad adulta posterior puede empeorar aún más la afección.

El ángulo de la sacro También puede contribuir a la espondilolistesis. Esto se debe a que la S1 se inclina hacia abajo en la parte delantera y hacia arriba en la parte trasera en lugar de estar horizontal. Las personas con una mayor inclinación suelen tener un mayor riesgo de espondilolistesis.Gong S. y otros, 2019) Sin embargo, las personas con espondilolistesis pueden no presentar síntomas. Quienes sí los presentan pueden experimentar: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2020)

• Rigidez de espalda
• Dificultades para mantenerse de pie
• Dificultades para caminar
• El dolor de espalda
• Tensión en los isquiotibiales

La espondilolistesis generalmente se trata con intervenciones no quirúrgicas que pueden incluir:

• Medicamentos para el dolor
• Aplicación de calor y/o hielo
• Terapia física
• Inyecciones epidurales de esteroides

Por lo general, se intenta un tratamiento no quirúrgico durante al menos seis meses. Si el dolor y los síntomas persisten, la cirugía puede ser una opción. La cirugía de fusión espinal puede ser eficaz, pero requiere un largo tiempo de recuperación y puede tener riesgos adicionales.

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica para Lesiones trabaja con proveedores de atención médica primaria y especialistas para desarrollar una solución óptima de salud y bienestar. Nos centramos en lo que funciona para usted para aliviar el dolor, restaurar la función y prevenir lesiones. En lo que respecta al dolor musculoesquelético, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas y masajistas pueden ayudar a mitigar el dolor a través de ajustes de la columna que ayudan al cuerpo a realinearlo. También pueden trabajar con otros profesionales médicos para integrar un plan de tratamiento para resolver problemas musculoesqueléticos.

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Curación quiropráctica después de un trauma

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Referencias

MedlinePlus. (2024). Ciática. Recuperado de https://medlineplus.gov/sciatica.html

MedlinePlus. (2022). Hernia discal. Recuperado de https://medlineplus.gov/ency/article/000442.htm

Asociación Americana de Neurocirujanos. (2024). Hernia discal. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Bertilson, BC, Heidermark, A. y Stockhaus, M. (2015). Síndrome del intestino irritable: un problema neurológico de la columna vertebral. Revista de Avances en Medicina e Investigación Médica, 4(24), 4154–4168. https://doi.org/10.9734/BJMMR/2014/9746

Akca, N., Ozdemir, B., Kanat, A., Batcik, OE, Yazar, U. y Zorba, OU (2014). Descripción de un nuevo síndrome en la hernia discal L5-S1: Disfunción sexual y esfinteriana sin dolor ni debilidad muscular. Journal of craniovertebral junction & spine, 5(4), 146-150. https://doi.org/10.4103/0974-8237.147076

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2020). Espondilólisis y espondilolistesis. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Gong, S., Hou, Q., Chu, Y., Huang, X., Yang, W. y Wang, Z. (2019). Factores anatómicos y partes patológicas de la fisura ístmica y la espondilolistesis lumbar degenerativa.