Serie de medicina funcional

Gestión del riesgo cardiometabólico

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El coronavirus definitivamente nos tomó a todos por sorpresa. Con una tasa de infección incontrolable, el mundo médico parecía olvidarse de las enfermedades crónicas y metabólicas. Sí, una verdadera pandemia, más de 440,000 muertes y una enfermedad de rápido desarrollo sin tratamiento de referencia, el mundo médico hizo lo que tenía que hacer. Hoy, con la nueva esperanza que ha traído el programa de vacunación, finalmente podemos respirar hondo, quedarnos en casa, promover y practicar el distanciamiento social, y esperar lo mejor. A pesar de esta realidad, aún existe otra enfermedad que es la principal causa de mortalidad en Estados Unidos, la Enfermedad cardiovascular. Como enfermedad crónica no transmisible, no existe una vacuna para esta (y nunca la habrá). Sin embargo, una evaluación médica en profundidad, los cambios en el estilo de vida y el control de los factores de riesgo pueden detener y revertir esta afección.

Sin embargo, muchas cosas han cambiado desde que fui a la escuela. La enfermedad cardiovascular engloba cualquier disfunción que afecte al corazón y los vasos sanguíneos, en un sentido amplio, al sistema circulatorio. En consecuencia, esta definición dejaría de lado todas las alteraciones metabólicas que acompañan a las alteraciones cardiovasculares. De hecho, el cuerpo trabaja junto con todos los sistemas, el sistema circulatorio, el sistema esquelético, el sistema respiratorio, el sistema digestivo, el sistema endocrino, el sistema renal, etc. Por lo tanto, cuando ocurre un problema en uno de ellos, ese mismo problema ciertamente puede ser reflejado en otros sistemas.

Hoy en día, el enfoque de Medicina Funcional busca saber qué promueve la estenosis lumínica en una arteria y cómo detenerla. ¿Qué está sucediendo fuera de esta arteria que está afectando la presión arterial? Cambiar el ecosistema de la arteria, modificar lo que rodea a esta condición específica solo es posible si incluimos cambios en el estilo de vida en nuestras pautas de tratamiento.

Cambios en el estilo de vida

La encuesta EUROASPIRE IV, una encuesta de seguimiento del estilo de vida, mostró que una gran proporción de pacientes con alto riesgo de CDV tenían hábitos de vida poco saludables que eventualmente conducirían a una presión arterial descontrolada, hiperlipidemia y diabetes.

Pero, ¿cómo puede una dieta poco saludable promover una enfermedad crónica? Solo estamos tratando de vivir nuestra mejor vida.

La verdad es esa dieta, cómo hacemos ejercicio, qué consumimos y cómo procesamos el estrés tiene mucho que ver con este ecosistema.

Dieta estadounidense estándar:

Según la OMS, se estima que 1.5 millones de personas en todo el mundo tienen sobrepeso y al menos 500 millones son obesos. En consecuencia, ha habido un aumento de los problemas de salud relacionados con la obesidad, incluidas las afecciones cardiometabólicas. Las predisposiciones genéticas, la inactividad física y el consumo de una dieta alta en grasas (HFD) pueden conducir al desarrollo de una mayor deposición de grasa en nuestro cuerpo. Recientemente, un estudio en ratones informó que HFD (40% de la energía total), con 12% de grasa saturada imitando la dieta estadounidense estándar (SAD), en comparación con otros HFD con 6% y 24% de grasa saturada. El estudio concluyó que la dieta que imita el SAD produjo la mayor adiposidad, infiltración de macrófagos y resistencia a la insulina (RI).

En la misma nota, ACC / AHA, la guía de prevención de riesgos, determina que la dieta mediterránea a base de plantas y la introducción dietética de frutas, verduras, legumbres o proteínas animales (preferiblemente pescado) y fibra se asocian con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas que SAD.

Evaluación nutricional

La evaluación del estado nutricional incluyó un análisis de la composición corporal. Se debe utilizar el análisis de la composición corporal para determinar si el paciente puede beneficiarse de la pérdida de peso. Sin embargo, aunque la reducción de peso puede parecer superficial, los verdaderos beneficios reflejan los niveles más bajos de LDL, triglicéridos, colesterol y glucosa en sangre.

Hoja de resultados de composición corporal

Ejercicio como prevención de riesgos

La actividad física es fundamental para la prevención de riesgos, pero hasta hace poco esto no formaba parte de las pautas de tratamiento. A pesar de los numerosos beneficios relacionados con la actividad física y el ejercicio, la mitad de la población adulta de Estados Unidos no cumple con las recomendaciones mínimas de actividad física. Hoy en día, las guías de ACC / AHA en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares afirman que el ejercicio es vital.

Manejo del estrés

Promoción del bienestar, que incluye yoga, meditación y práctica. la atención y su papel en la prevención del riesgo de ECV, se ha estudiado en más de 1,500 artículos de investigación. De hecho, las asociaciones positivas entre estas prácticas incluyen mejoras en factores psicológicos como ansiedad, depresión, angustia y estrés percibido. Además, algunas de estas intervenciones dieron como resultado una reducción de la presión arterial sistólica. A pesar de los resultados efectivos, este tipo de intervenciones aún no se incluyen en ninguna guía de prevención.

Conclusiones

El mundo está cambiando y estamos en busca de nuevos tratamientos. El enfoque de la medicina funcional no se trata de mantenerse alejado de las pautas médicas. En cambio, es seguirlos mientras empodera al paciente. De hecho, este empoderamiento proviene de la evaluación y la conciencia de los múltiples factores que contribuyen a este ecosistema “malo”. Esta conciencia también puede proporcionar una sensación de "necesito cambiar esto por mí mismo" en lugar de que alguien más le diga al paciente que "haga lo que yo diga". El viaje de sanación es diferente para todos, pero debemos atravesarlo si queremos un cambio.

Como nutricionista, es emocionante saber que la ciencia ha esclarecido el tema de la inflamación. Ahora que sabemos que la inflamación puede verse influenciada por muchos factores, podemos tratarla en varios niveles. Otro hallazgo sorprendente es que ya no tratamos la hipertensión eliminando la sal de la mesa. No, en cambio, podemos introducir todo tipo de nuevas comidas y alimentos antiinflamatorios en la mesa para prevenir o revertir enfermedades. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referencias:

Enos, Reilly T y col. "Influencia del contenido de grasas saturadas en la dieta sobre la adiposidad, el comportamiento de los macrófagos, la inflamación y el metabolismo: la composición importa". Revista de investigación de lípidos vol. 54,1 (2013): 152-63. doi: 10.1194 / jlr.M030700

Arnett, Donna K y col. "Directriz de 2019 ACC / AHA sobre la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares: un informe del Grupo de Trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre guías de práctica clínica" Circulación vol. 140,11 (2019): e596-e646. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000678

Scott-Sheldon, Lori AJ y col. "Intervenciones basadas en la atención plena para adultos con enfermedades cardiovasculares: una revisión sistemática y un metanálisis". Annals of Behavioral Medicine: una publicación de la Society of Behavioral Medicine vol. 54,1 (2020): 67-73. doi: 10.1093 / abm / kaz020

Enlaces y recursos adicionales en línea (disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana)

Citas o consultas en línea:  bit.ly/Reservar-Cita-Online

Formulario de admisión de accidentes / lesiones físicas en línea: bit.ly/Completa-Tu-Historial-En-Línea

Evaluación de medicina funcional en línea: bit.ly/funcionó

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