Medicina funcional

Ángulo de fase y marcadores inflamatorios

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Evaluación antropométrica

La medición antropométrica juega un papel principal en la evaluación de la salud del paciente. Las medidas antropométricas son una parte esencial de nuestros hallazgos clínicos; El análisis de la composición corporal proporciona información vital sobre nuestro estado nutricional. Nuestro cuerpo es nuestro vehículo y, como tal, sirve como almacenamiento de nuestra energía en forma de depósitos de grasa y masa muscular. Nuestro cuerpo comprende otros compartimentos como el agua intracelular y extracelular, la masa ósea y la masa de órganos vitales, además de tejido muscular y graso. Múltiples mediciones como el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de grasa corporal (BFP) y la masa muscular magra (LMM) se asocian con muchas afecciones y brindan información adicional sobre sus tratamientos médicos y nutricionales. Además, el ángulo de fase estandarizado (SPhA) es una herramienta que puede medir la integridad de la membrana y puede predecir la supervivencia en neoplasias malignas y pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas.

Composición corporal

La composición corporal se mide en muchas formas y niveles a lo largo de los años. Hoy en día, el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) proporciona una estimación indirecta de nuestra composición corporal midiendo la impedancia que ejerce un tejido específico (grasa, músculo y hueso) frente a una corriente eléctrica. 

Ángulo de fase (SPhA)

El ángulo de fase estandarizado (SPhA) es, por definición, la relación entre la resistencia y la reactancia. Por tanto, es una medida de cómo la resistencia intracelular y extracelular resiste la resistencia específica de la membrana celular, convirtiéndose en un marcador de vitalidad e integridad celular. Estudios recientes consideran que la SPhA es una herramienta esencial para la evaluación nutricional y es un índice altamente predictivo de alteraciones clínicas y enfermedades. Además, SPhA se correlaciona positivamente con la masa corporal magra. Por otro lado, una proporción elevada de líquido extracelular a intracelular se correlaciona inversamente con la SPhA.

Los valores promedio de SPhA se correlacionan con una actividad celular preservada y pueden reflejar una recuperación rápida después de una cirugía / lesión. No obstante, este marcador representa una medida predictiva en desnutrición relacionada con enfermedades, sarcopenia y ECV.

Además, la relación inversa entre la relación ECW / ICW elevada y SPhA lo convierte en un mejor predictor de desnutrición. De hecho, una relación ECW / ICW elevada se relaciona con la disminución de la masa celular corporal y la desnutrición. Además, la desnutrición se caracteriza comúnmente por niveles bajos de prealbúmina y albúmina y puntuaciones bajas en los cuestionarios de evaluación nutricional como la evaluación global subjetiva (SGA) y la puntuación de riesgo nutricional en pacientes de la UCI.

Aplicaciones clínicas de SPhA

Se realizó un estudio para comprobar la efectividad de la SPhA como marcador de sarcopenia, caquexia y desnutrición en 412 pacientes hospitalizados con ECV. Este estudio comparó la SPhA con varios marcadores bioquímicos, así como con herramientas de detección de fuerza y ​​nutrición intrahospitalarias. 

CONUT

Este estudio utilizó la herramienta de evaluación nutricional CONUT, que significa CONtrolling NUTritional status. Por el contrario, esta prueba de detección considera información de laboratorio, incluida la albúmina sérica, el nivel de colesterol total y el recuento total de linfocitos. CONUT es tan práctico como la Evaluación Nutricional Subjetiva (SGA) para diagnosticar la desnutrición en pacientes hospitalizados, es predictivo de la duración de la estadía intrahospitalaria y evalúa el estado inmunológico. Además, este estudio concluye que un rango normal de SPhA puede relacionarse positivamente con las puntuaciones CONUT y los niveles de hemoglobina y albúmina.

Control de la puntuación del estado nutricional

CRP

La proteína C reactiva es un marcador inflamatorio producido por nuestro hígado y liberado al sistema circulatorio en presencia de infecciones, enfermedades crónicas o respuestas inflamatorias. Sin embargo, en la evaluación nutricional, un nivel de PCR superior a 5 mg puede ser indicativo de caquexia. Además de esto, la PCR se puede usar en combinación con SPhA para detectar desnutrición, caquexia y reflejar una estadía intrahospitalaria prolongada.

SPhA es un marcador novedoso con una amplia gama de aplicaciones clínicas. A pesar de ser un marcador multifacético, proporciona medidas específicas para determinar si el paciente tiene un buen pronóstico. Además, es una forma segura y rápida de evaluar el estado de salud porque BIA puede medirlo fácilmente. Sin embargo, las aplicaciones de SPhA deben estudiarse en profundidad para determinar otros usos, pero es una nueva perspectiva prometedora.

La evaluación nutricional tiene múltiples componentes. Por tanto, la integración de un marcador especializado como PhA arrojó nueva luz sobre un elemento que era difícil de evaluar con la medición antropométrica. La asociación de este marcador antropométrico con el estado de la membrana celular y la permeabilidad puede aliviar las necesidades necesarias en múltiples áreas clínicas. Además, el hecho de que un dispositivo BIA pueda permitirnos tener esa información significa que podríamos prevenir más complicaciones. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Referencias: 

Yates, Samuel J y col. "El valor pronóstico del ángulo de fase estandarizado en adultos con leucemia aguda: un estudio prospectivo". Medicina del cáncer vol. 9,7, 2020 (2403): 2413-10.1002. doi: 4.2835 / camXNUMX

Hirose, Suguru y col. "El ángulo de fase como indicador de sarcopenia, desnutrición y caquexia en pacientes hospitalizados con enfermedades cardiovasculares". Revista de medicina clínica vol. 9,8 2554. 6 de agosto de 2020, doi: 10.3390 / jcm9082554

De Ulíbarri, J. Ignacio, et al. “CONUT: una herramienta para controlar el estado nutricional. Primera validación en una población hospitalaria ”. Nutr Hosp 20.1 (2005): 38-45.

Enlaces y recursos adicionales en línea (disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana) 

Citas o consultas en línea: 

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