Lesión de cuello en los deportes: gestión y rehabilitación

En este artículo, el quiropráctico Dr. Alexander Jimenez se enfoca en el manejo y rehabilitación de lesiones de cuello, con el objetivo de regresar al rendimiento completo.

Es posible que los clínicos encuentren el mérito de verificar la competencia de la columna cervical cuando se realizan pruebas de detección y monitoreo
Especialmente en deportes en los que los atletas están en riesgo de lesiones en el cuello como resultado de la carga axial, exposición a la postura prolongada, latigazo cervical y fuerzas externas como las vibraciones y la fuerza G.

Este artículo examina las estrategias de tratamiento que se pueden aplicar a todas o cualquier disfunción del cuello de lesiones agudas, a través de la recuperación de los atletas en su entorno de rendimiento en condiciones óptimas. Como con todos los procedimientos de manejo de lesiones, tiene que haber un entendimiento muy claro de la lesión y la rehabilitación planeada, con el atleta
Y el equipo de alto rendimiento / entrenadores, etc. Por razones de simplicidad, vamos a romper esta rehabilitación en cuatro fases:

• Gestión temprana
• Rehabilitación inicial
• Progresión de la rehabilitación
• Vuelva al rendimiento.

Gestión Temprana

Esta etapa de la rehabilitación debe comenzar tan pronto como cualquier lesión severa del cervical o de la cabeza se ha excluido después de la evaluación médica minuciosa y de la investigación adicional si es apropiado. Los objetivos clave en la administración temprana después del trauma cervical son la reducción de la irritación, la pérdida de espasmo muscular y la restauración del rango normal de movimiento.
Falta evidencia de alta calidad en el manejo del dolor cervical severo. Esto debe combinarse con la educación postural y asegurar que no haya disfunciones compensatorias en el resto de la cadena cinética, particularmente la cintura escapular, la columna torácica y la columna lumbar.

La terapia inicial debe llevarse a cabo junto con el cuello en alineación neutral junto con una posición "eliminada por gravedad" para disminuir cualquier irritación de las raíces nerviosas, los discos o las facetas y limitar la participación de los músculos superficiales activos.

La selección suave del movimiento tiene gran inmediatamente y se realiza usando los períodos según lo explicado por Jull et al. (2008) en la evaluación de la flexión craneo-cervical (véase el artículo del componente I) con un manguito de presión para la retroalimentación y el trabajo a través de la presión progresiva aumenta y mantiene (4). Una vez que el atleta podría lograr esto, evitando las estrategias de compensación, la rutina debe llevarse a cabo de forma independiente con regularidad durante todo el día, y también puede ser progresado a más gravedad desafiante y el deporte de ciertas posiciones.

Tras la disminución de los Síntomas agudos, la restauración del movimiento cervical en todos los planos
El deporte específico del atleta, y también la capacidad de desencadenar y mantener los flexores profundos del cuello, el atleta puede progresar a "primera
rehabilitación'

Rehabilitación Inicial

Esta fase de rehabilitación es predominante en la construcción de la fuerza de movilización del cuello sin socavar la musculatura a
Fuerzas excesivas. La información de monitoreo y rastreo debe ser utilizada donde esté disponible para ayudar a la programación. La selección completa del movimiento y fortalecimiento de DNF debe continuar durante esta etapa.

Comúnmente, al administrar periféricos Por ejemplo, en el juego de Esqueleto, el atleta necesita mantener la postura del cuello en propenso en el trineo. Los motociclistas deben mantener la postura del cuello mientras que en una motocicleta, por lo tanto necesitan tener su equilibrio desafiado junto reforzar. También es importante pensar en cualquier casco o sombrero usado, ya que esto también se puede introducir en esta etapa.

El primer entrenamiento de fuerza debe comenzar en un volumen medio y de baja intensidad y ser aumentado gradualmente con respecto a la repetición, la longitud de la contracción y los sistemas. Como durante el examen, deben hacerse consideraciones para estabilizar el tórax y desintoxicar la afectación de las extremidades inferiores para garantizar un auténtico fortalecimiento del cuello.

Progresión de la rehabilitación

Una vez asintomática, y si la contracción isométrica de 100% MVC y la selección completa de movimiento se logró, el concentrado debe avanzar a la excéntrica y el fortalecimiento del cuello concéntricos a través del alcance. Esto es comúnmente una región que se reconoce como una debilidad a través de la detección y por lo tanto se puede utilizar en el desarrollo del atleta, así como el retorno de la lesión.

Por ejemplo, los jugadores de rugby probablemente probablemente tendrán una exposición considerable más al entrenamiento de la fuerza de la garganta antes que un joven gimnasta que vuelve de una lesión.

El fortalecimiento a través de la gama debe ser de mayor volumen y de intensidad media, y debe realizarse mediante oposición manual o dinamométrica. Inicialmente las máquinas de cable pueden llevar a una sobrecarga, pero a veces se aplican como un crecimiento. Los movimientos deben comenzar desde el plano sagital e incorporar la fuerza del plano coronal y transversal.

Los principios de sobrecarga deben mantenerse con el fortalecimiento del cuello; Se esperan pequeñas ganancias que se produzcan gradualmente en lugar de ver picos abruptos en el entrenamiento. Esto es especialmente importante si se entiende el cuerpo y la demanda de estabilidad a través de varias pequeñas articulaciones.

Una vez que se recuperó la fuerza basal, puede comenzar el entrenamiento específico del cuello. En los deportes de contacto, se pueden utilizar bolsas de tackle para duplicar el contacto controlado. Los buzos pueden regresar a las inmersiones de la tabla baja y los conductores al trabajo de simulación. Si los atletas están sometidos a fuerzas externas tales como la vibración G y la fuerza, esto también tiene que ser duplicado como la rehabilitación y la prevención de lesiones.

Si el atleta permanece libre de dolor, tiene una Fuerza comparable a las medidas basales, no tiene ningún cambio en la cinemática del hombro o de la espalda, y ha participado en situaciones de entrenamiento normales controladas (como fuerzas externas adicionales), entonces el atleta puede progresar para " .

Volver al rendimiento

La última etapa de la rehabilitación en el cuello Lesión combina el entrenamiento de fuerza que el atleta ha perfeccionado, con énfasis en la restauración de habilidades específicas necesarias para regresar para su deporte particular, junto con recuperar la confianza en estar expuesto a las fuerzas en la columna cervical.

Incorporar el aspecto de Carga imprevista es crucial en este punto. Este modo de entrenamiento debe ser practicado en el rugby antes de entrar en una situación de scrum en disputa, antes de encabezar un fútbol, ​​y cuando cae en gimnasia. Mediante la combinación de procedimientos de entrenamiento como el fortalecimiento isométrico, isocinético, la exposición a los cambios y la vibración dentro y fuera del entorno del juego especial, hay una mayor probabilidad de adaptar los elementos neurales resultando en la capacidad óptima del motor, el control muscular y la coordinación.

Al igual que con cualquier daño, la programación de regreso al rendimiento es lesión y atleta específico. Como tal, las conclusiones que resultan en el retorno a realizar debe centrarse en el atleta individual, pero involucrar a todo el equipo interdisciplinario. El atleta debe estar físicamente y psicológicamente preparado para regresar con la fuerza, la confianza y la escasez de habilidades abordadas con el fin de reducir el riesgo de daño adicional y maximizar el funcionamiento del individuo en el retorno.

Volver a los protocolos de rendimiento (RTP) Cambiarán dependiendo de la lesión, el deporte y la posición que el atleta está volviendo a. La figura 1 resume la evidencia disponible para una guía de las contraindicaciones claves al venir a realizar después de las lesiones comunes del cuello.

El momento del entrenamiento post-lesión del cuello debe ser cuidadosamente considerado cuando la programación como parte de un régimen de fortalecimiento; El fortalecimiento del cuello se reconoce que es fatigante y la resistencia se reduce originalmente hasta un día después de la carga (probablemente más larga en las hembras) (6). Por lo tanto, se debe evitar el entrenamiento pesado de la fuerza del cuello seguido del regreso al rendimiento en rápida sucesión para minimizar la posibilidad de daño adicional.

Deportes con programas más pesados ​​y mucho menos Esto también debe ser una razón importante para comprobar que el atleta se desempeña bajo cantidades variables de agotamiento, y asegúrese de que son lo suficientemente fuertes como para resistir las fuerzas a las que están expuestos durante la lucha.

Resumen

Toda debilidad y movimiento del cuello Las disfunciones descubiertas a través de la evaluación y el cribado deben ser tratadas inmediatamente para evitar lesiones adicionales. La rehabilitación debe progresar desde la recuperación de la amplitud de movimiento, el fortalecimiento del cuello y las estructuras circundantes, el deporte de coaching específico. La comprensión profunda de las demandas específicas del deporte y las cargas que el cuello está expuesto a es crucial para los profesionales para ofrecer una rehabilitación óptima. Esto puede ser ayudado por el uso de datos de referencia y la investigación en curso a la región. Siguiendo una evaluación muy clara y terapia de rehabilitación específica para los individuos, podemos minimizar lesiones más y asegurarse de que los atletas están volviendo a un rendimiento óptimo con la fuerza particular y las características de movimiento requerido.

Referencias
1. Tratamientos conservadores para el latigazo cervical. Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007
2. Avances en Fisioterapia 2006; 8 (98-105)
3. Medicina Deportiva 2009. 39 (9): 697-7
4. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2008. 31: 525-533
5. Revista Americana de Medicina del Deporte 2004. 42: 566
6. Terapia Física en el Deporte 2010. 11 (3): 75-80