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Explicación de la medicina funcional

Nueva ayuda para borrosa la visión de cerca

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¿Estrabismo mientras texting? Siempre perdiendo sus gafas de lectura? Un implante de ojo que toma alrededor de 10 minutos para poner en su lugar es el más reciente en una lista de reparaciones quirúrgicas para la visión borrosa de cerca que es una perdición de la edad media. Pero, ¿quién es realmente un buen candidato para lanzar sus especificaciones?

"No es traer a nadie de nuevo a ser 20 de nuevo", advirtió la Dra. Shilpa Rose, un oftalmólogo de Washington que prueba si los ojos de los pacientes son lo suficientemente saludables como para calificar. "Pero disminuye la necesidad de apresurarse para conseguir ese par de lentes de lectura cada vez que desee enviar un texto o leer un correo electrónico".

Casi todo el mundo experimentará presbicia en algún momento, por lo general a partir de mediados de 40s. Al principio usted puede notarse que sostiene menús del restaurante en la longitud del brazo. Eventualmente, incluso con buena luz, la lectura se vuelve borrosa.

¿Qué tan bien se ve tiene que ver con cómo la luz es dirigida a través de la lente natural a la parte posterior del ojo. Ese lente se endurece con la edad, la pérdida de su capacidad para cambiar y desviar la luz para que sea más difícil de enfocar de cerca.

Las opciones habituales son las lentes de lectura para las farmacias o, para personas con otros problemas de visión, lentes bifocales, lentes de contacto multifocales o lo que se llama monovisión, la corrección de la visión a distancia en un ojo y la visión cercana en el otro.

"Tengo anteojos en todas partes: el dormitorio, la oficina, la cocina", dijo Christianne Krupinsky, 51, de Marriottsville, Maryland, que nunca los necesitó hasta que la presbicia golpeó. "Prepararse por la mañana, incluso para poner joyas no puedo ver el broche. Es muy frustrante.

Y mientras que la cirugía lleva siempre un cierto riesgo, los inlays de la córnea que se implantan en la superficie delantera clara del ojo están consiguiendo la atención porque son desprendibles si es necesario.

"No es magia. Es cirugía. La gente tiene que recordar que esto no es uno y hecho ", pero requiere exámenes post-quirúrgicos y atención, dijo el Dr. Deepinder K. Dhaliwal de la Universidad de Pittsburgh Medical Center, un especialista de la córnea que está viendo los estudios de los inlays.

Krupinsky estaba un poco nervioso mientras está acostado en la mesa de operaciones para recibir la nueva gota de agua cerca de incrustaciones de visión.

"Lo más que vas a sentir es la presión", prometió el cirujano refractivo de Washington Dr. Mark Whitten, aplicando gotas anestésicas en su ojo izquierdo.

Un dispositivo parecido a un gel que se parece a una lente de contacto en miniatura, la gota de lluvia es más pequeña que el ojo de una aguja. Es el primer implante para tratar la presbicia al cambiar la forma de la córnea, haciéndola más empinada para alterar cómo pasa la luz.

Se coloca en un solo ojo; Ambos ojos siguen viendo a distancia. Los pacientes pueden probar el uso de una sola lente de contacto para asegurarse de que les gustará el efecto antes de elegir la cirugía.

Rose, el oftalmólogo, marcada para el ojo seco, enfermedades como el glaucoma subyacente, y si las córneas eran gruesas y lo suficientemente sano como para implantar antes de girar Krupinsky a su pareja quirúrgica.

"Simplemente mire hacia arriba", dijo Whitten mientras usaba un láser para cortar una solapa en la córnea de Krupinsky. Centró la capa de gotas de lluvia sobre su pupila y bajó la solapa para sellarla en su lugar.

Minutos más tarde, Krupinsky leyó líneas en un diagrama de ojo que antes no podía distinguir sin gafas, aunque todavía un poco borrosa. Necesitará gotas para los ojos durante varios meses mientras su córnea cicatriza para que la visión pueda afilarse.

Fabricante de ReVision Optics Inc. es la formación de los cirujanos del ojo gradualmente a utilizar la gota de agua correctamente, después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el verano pasado sobre la base de un estudio de personas cuyos 373 problema de visión sólo era la presbicia moderada. Dos años más tarde, 92 por ciento tenía buena visión de cerca, 20 / 40 o mejor sin gafas, en el ojo implantado.

Los efectos secundarios potenciales incluyen infección, ojo seco, deslumbramiento, o problemas corneales tales como cicatrices. Acerca de 7 el porcentaje de participantes en el estudio tuvo el implante removido, principalmente porque no estaban satisfechos con su visión o experimentaron una turbidez o enturbiamiento de la córnea. La mayoría volvió a su visión pre-quirúrgica, aunque uno tenía niebla persistente.

Otras opciones quirúrgicas:

-Una otra incrustación corneal aprobada por la FDA, la Kamra, es un dispositivo en forma de donut, también se utiliza en un ojo y extraíble. Funciona como una cámara estenopeica, mejorando la visión al enfocar la luz a través del centro de la pupila.

-Una operación más invasiva reemplaza la lente natural en cada ojo por una artificial, llamada Symfony, que puede centrarse tanto cerca como lejos. Aprobado para la cirugía de cataratas, también se está ofreciendo como una solución de presbiopía para los de mediana edad que aún no tienen cataratas. A diferencia de las incrustaciones, las lentes artificiales no pueden ser simplemente eliminadas.

El seguro no cubre la cirugía electiva de presbicia. Rose dijo que los inlays promedio alrededor de $ 4,000 a $ 5,000, mientras que la lente artificial en ambos ojos puede costar el doble.

Los pacientes deben consultar a un cirujano experimentado con todas las opciones que pueden determinar qué mejor se adapte a sus ojos, aconsejó Dhaliwal Pittsburgh.

Cada uno tiene pros, contras y desconocidos. Por ejemplo, reemplazo electivo de lentes no es para los muy miope porque están en mayor riesgo de una complicación que amenaza la visión, Dhaliwal dijo.

Y la gota de agua no se ha estudiado en personas que hace años se sometieron a cirugía LASIK para corregir miopía. Eso no disuadió a Mike Gray, 52, de Haymarket, Virginia, que perdió sus gafas de lectura tan a menudo que compró paquetes a granel. Para implantar la incrustación, Whitten tuvo que evitar cortar la córnea en el mismo lugar que el antiguo LASIK de Gray, y aconseja a estos pacientes a elegir un cirujano con experiencia en ambos procedimientos.

"Todo está muy claro y mejora cada día", dijo Gray un mes después.

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