Introducción

En el podcast de hoy, el Dr. Alex Jiménez y la Maestra Nutricionista Ana Paola Rodríguez Arciniega discuten qué tipos de alimentos pueden atenuar los efectos de la fibromialgia en el cuerpo.

 

¿Cómo amortiguar los efectos de la fibromialgia en el cuerpo?

 

[00: 00: 05] Dr. Alex Jiménez DC *: Chicos, hoy hablaremos de nuevo sobre la fibromialgia. La fibromialgia parece estar afectando a un montón de personas. Queremos hablar sobre el día de hoy, ya que hemos estado haciendo esta parte de nuestro servicio, para comprender con qué tenemos que lidiar en la práctica con respecto a la fibromialgia. Ahora los pacientes acuden a nosotros con mucha incomodidad y dolor donde el diagnóstico de fibromialgia resulta ser la causa implicada. Ahora bien, ya sea que el estado inflamatorio del individuo sea causado solo por una deficiencia mitocondrial o un trastorno neurológico, o una cosa llamada sensibilización central, es decir, nervios súper sensibles, queremos averiguar cuál es la causa. Hoy hablaremos un poco sobre la fisiopatología y los componentes nutricionales. Pero voy a traer a Ana Paola Rodríguez Arciniega para discutir un poco sobre el concepto de aplicaciones nutricionales para la persona que sufre de fibromialgia. Ahora bien, cuando digo que esto no es un punto de vista dogmático, es un punto de vista de investigación. Y lo que queremos hacer es presentar las mejores opciones para el individuo porque a veces los médicos le darán después de una extensa serie de evaluaciones, desde evaluaciones clínicas hasta laboratorios. Vienen a la carretera y dicen que tienes fibromialgia, de la cual es fácil diagnosticar a los pacientes con fibromialgia. Aún así, no es fácil desarrollar las razones y la causa de los problemas subyacentes. Así que les voy a presentar a Ana Paola, y hablaremos sobre los componentes nutricionales y cómo mirar y cómo tratar algo que puede hacer dentro de su hogar. Así que, aquí vamos. Entonces Ana Paola, bienvenida al espectáculo. ¿Cómo estás?

 

[00: 03: 09] Ana Paola: Hola estoy bien. ¿Cómo estás?

 

[00: 03: 11] Dr. Alex Jiménez DC *: Oh, lo estamos haciendo de maravilla hoy. Así que vamos a hacer ruido.

 

[00: 03: 15] Ana Paola: Sí, haremos ruido.

 

[00: 03: 17] Dr. Alex Jiménez DC *: Vamos a empezar a hablar sobre la fibromialgia. Vamos a empezar a clavar esto porque es un gran problema que afecta a mucha gente y tiene muchos bateristas asociados. La forma nutricional es a menudo una forma en que usted, el individuo, tiene el control al principio. Así que comencemos a hablar de eso. Sé que vas a compartir una pantalla y entraremos en esa área. Entonces, cuando configure el uso compartido de la pantalla, cuéntenos un poco de su enfoque sobre cómo analizará nuestros tratamientos nutricionales para pacientes con fibromialgia.

 

[00: 03: 51] Ana Paola: Bueno, antes que nada, quiero decir que dado que es una fisiología tan amplia, vamos a profundizar en todos y cada uno de los síntomas que están afectando al paciente con fibromialgia. Entonces vamos a pasar por ese síntoma. Luego, comenzaremos a ver los diferentes enfoques, enfoques nutricionales, nuevos alimentos, nuevos nutrientes, nuevos aminoácidos o, bueno, tal vez no nuevos, pero vamos a explicar cómo esos alimentos en particular pueden afectar y mejorar todo. eso está pasando con este paciente. Y como dijiste antes, las terapias dietéticas nutricionales son una de las únicas cosas que hacen que el paciente sienta que tiene cierto control. Entonces eso es algo realmente importante. Otra cosa de la que vamos a hablar son los tratamientos alternativos que deben acompañar al enfoque nutricional; quizás también con un enfoque farmacológico; no queremos limitar el abordaje de ningún paciente porque todos son diferentes y se les permite pensar diferente. Así que vamos a pasar por una parte completamente nueva del tratamiento de la fibromialgia y el tratamiento nutricional, y algunos tratamientos alternativos.

 

[00: 05: 27] Dr. Alex Jiménez DC *: Sabes, mencionaste algunos de los enfoques. Mucha gente no sabe que eres un maestro en nutrición y un educador en este proceso. Así que estoy muy emocionado de ver lo que esto tiene para ofrecer porque también voy a agregar a medida que avance en el proceso con ustedes. Así que llévatelo.

 

[00: 05: 45] Dr. Alex Jiménez DC *: Bueno. Entonces dijimos que queremos tratar exactamente los síntomas y la fisiología de la fibromialgia. Me he dado cuenta de que muchos de los criterios han ido cambiando, por lo que es algo que deberíamos tener en cuenta. No veremos los mismos síntomas en todos los pacientes la mayor parte del tiempo. Así que quiero ser muy claro en eso. El paciente debe ser consciente de cuáles son los signos que están afectando a su cuerpo por dentro. Entonces eso es algo que quiero aclarar. Entonces eso será parte de ese tratamiento alternativo, pero tiene que venir antes de esa primera evaluación, o podría hacerse en el proceso de curación. Pero sí, debes ser muy consciente de exactamente por qué te está afectando. La fibromialgia, una gran parte de la fibromialgia, como dijiste antes, es la sensibilización central y el dolor que está sufriendo el paciente. Entonces, es posible que deseemos hablar un poco más sobre qué es esta sensación de dolor y cómo se vuelve tan mala y nunca la fibromialgia comenzaría a sufrirla. Entonces, lo primero que tenemos que saber es que la sensibilización central tiene mucho que ver con el hecho de que una cantidad excesiva de glutamato, que ya dijimos antes, no está mal. Es necesario. No es nada malo. Pero cuando hay grandes cantidades de glutamato que atraviesan nuestra barrera cerebral, la barrera hematoencefálica porque es muy permeable, eso es lo que va a empezar a afectar al paciente. Entonces, en este momento, queremos ver que el glutamato, que es como las bolas azules, afectará el dolor postsináptico. Entonces eso es lo que aumenta la sensación de dolor en algunos pacientes. Entonces esto es algo que queremos bajar un poco. Y como dije antes, el tratamiento nutricional es esa combinación de sacar algunos agentes de tu dieta o simplemente disminuir la cantidad que estás consumiendo y agregar algún alimento antiinflamatorio y antioxidante para que mejore, entonces algo que puede ser de ayuda. aquí mismo porque como hemos dicho, ¿cómo va a saber que el glutamato le está afectando? Bueno, la mayor parte de esto con la capacidad de salida inmunogénica viene con mucho dolor, irritación e IBS. Así que tenga en cuenta esos síntomas. Y luego…

 

[00: 08: 58] Ana Paola: Ahí es donde cuenta.

 

[00: 09: 00] Dr. Alex Jiménez DC *: Ana, mencionas IBS; estás hablando del síndrome del intestino irritable, ¿correcto?

 

[00: 09: 05] Ana Paola: Sí.

 

[00: 09: 05] Dr. Alex Jiménez DC *: Y lo que hemos aprendido hoy cuando fui a la escuela. El síndrome del intestino irritable se consideró diarrea o estreñimiento. Ahora tenemos lo que se llamó síndrome del intestino irritable. C. y síndrome de intestino irritable D para ambos. Entonces, con lo que podemos relacionarnos directamente es con que está fragmentado en otras áreas en el síndrome del intestino irritable. Me atreveré a decir que la mayoría de mis pacientes con fibromialgia tienen problemas intestinales, prácticamente todos. Así que adelante y continúa.

 

[00: 09: 34] Ana Paola: está bien. Así que vamos a hablar sobre el SII y el estreñimiento o la diarrea que pueden acompañar a esos síntomas. Pero quiero decir un poco más aquí en la porción de glutamato. Bueno, ¿ha tomado glutamina como parte de su tratamiento o de su tratamiento de desarrollo muscular?

 

[00: 09: 58] Dr. Alex Jiménez DC *: Sí, usamos glutamina. Usamos usamos GABA. Nos enfocamos en asegurarnos de que se mantengan los niveles. Y las pruebas neurológicas que hacemos miden explícitamente el nivel de glutamato dentro del torrente sanguíneo, intracelular y extracelular. Entonces, como mencionaste, la glutamina y el glutamato, los precursores, notarás que tienen cofactores que crean el GABA, ya sabes, adrenérgico o al menos los neurotransmisores que están ocurriendo. Entonces los medimos. Una vez más, estos son extremadamente, como indicó, muy, muy importantes. Los necesitamos para funcionar, pero es cuando tienen demasiado cuando el exceso es cuando la carga es demasiado alta, que tenemos estas despolarizaciones excesivas y problemas resultantes de ello. Entonces sí, lo hacemos.

 

[00: 10: 45] Ana Paola: Si. Así que ahí es exactamente donde quería ir. El glutamato de glutamina no es malo porque aumentará el volumen del glutamato, precisamente cuando es demasiado. Precisamente se traducirá en excitotoxicidad que afectaría a los pacientes. Entonces, ¿qué podemos hacer realmente para disminuir este efecto? Bueno, el magnesio juega un papel importante porque tiene una hendidura en la parte sináptica de los receptores, que bloqueará la entrada de glutamato que habría hecho a su lado, por lo que es muy importante. Otra cosa que quizás desee considerar es que es muy importante para usted modular esa mala respuesta. Así que esto es algo que deberíamos tener en cuenta. Otra parte fundamental de esa nutrición es la vitamina B6, un cofactor del glutamato, que convertirá el glutamato en Gaza, que actúa como un neurotransmisor inhibidor. Eso es precisamente lo que quieres tener. Entonces, si tienes problemas y tal vez no sabes qué está pasando con tu cerebro porque, como dije antes, en mi época, puede ser difícil, pero es posible que desees tener en cuenta que estos son nutrientes específicos que puede agregar a su dieta tal vez como un suplemento o tal vez ...

 

[00: 12: 38] Ana Paola: Muchos alimentos contienen magnesio.

 

[00: 12: 40] Dr. Alex Jiménez DC *: En la discusión de hoy, discutiremos el magnesio, el zinc, los cofactores B6 y al menos la modulación entre las enzimas que son importantes a lo largo, pero llevándolo a casa. También lo llevaremos a los alimentos. Continuar.

 

¿Qué tipo de alimentos tienen propiedades antiinflamatorias?

 

[00: 12: 55] Ana Paola: Sí, de hecho, otra cosa que nos ayudará a reducir la toxicidad serán los ácidos grasos omega-tres. Y creo que esto tiene un doble factor de bienestar porque lo principal es que los ácidos grasos omega-tres pueden hacer que la membrana de las células madre sea un poco más fluida, evitando que se forme excitotoxicidad. Pero, por otro lado, es un factor antiinflamatorio muy poderoso que podemos utilizar para evitar muchos síntomas de fibromialgia insatisfactorios. Entonces esto es algo fundamental sobre el MSG y el aspartamo como parte de la dieta. Antes, hablé sobre la importancia de saber que el aspartato y el glutamato pueden entrar en la dieta de diversas fuentes. Entonces, si bien queremos usarlos como GABA, los usamos como parte de las funciones de nuestro cuerpo que queremos mejorar en lugar de dar la vuelta y afectarnos. Entonces, si es consciente de este mismo sentido, es posible que desee eliminar esa energía de su dieta y es posible que desee eliminar los edulcorantes de aspartamo de su dieta. Así que eso es algo fácil de hacer y tiene sentido práctico. Puede quitar MSG, puede quitar algunos edulcorantes y puede ver si este tipo de dieta de eliminación puede mejorar su bienestar. Entonces eso es algo que creo que es más fácil de hacer en lugar de dar la vuelta completa. Y solo para ver si hay un síntoma específico, puede eliminarlo. Pero esto es algo fácil de hacer, como una salida fácil.

 

[00: 15: 17] Dr. Alex Jiménez DC *: Es un simple

 

[00: 15: 18] Dr. Alex Jiménez DC *: cosa que hacer, supongo. ¿Correcto?

 

[00: 15: 20] Ana Paola: Sí, es algo sencillo de hacer. Otra cosa es que la excitotoxicidad viene con el estrés oxidativo y el estrés oxidativo con la inflamación estrecha. Entonces eso es algo de lo que puede surgir y la fibromialgia comienza a empeorar. Así que no queremos pasar por eso hasta el final. Así que creo que es aquí cuando el médico tiene que estar muy consciente de los síntomas de su paciente. Así que no me guste, digamos, no, ¿cómo podría ser posible? No, solo estás estresado. Toma esta pastilla o cualquier cosa. No se preocupan mucho por los problemas de este paciente porque no sabe lo que está sucediendo y simplemente lo ignora. Eventualmente volvería a ese paciente, que podría estar deprimido, y no querrás tener eso sobre tus hombros. Al menos eso es lo que estoy pensando. Entonces tienes que profundizar en los síntomas.

 

Resveratrol y chocolate amargo

 

[00: 16: 26] Dr. Alex Jiménez DC *: Sabes, una de las cosas es que la belleza de hoy es que la tecnología es tal que ya no es mi opinión. Podemos evaluar los factores sanguíneos y determinar si el individuo tiene un nivel alto de estado oxidativo. Así que antes de eso, teníamos análisis de sangre normales y teníamos el SMAC veinticuatro o CBC o un panel metabólico simple. Hoy en día, podemos evaluar los minerales y factores y ver el nivel de estrés oxidativo que tiene el individuo metabólicamente en un momento rápido. Entonces, esa cuestión de comprensión es realmente lo que está cambiando el advenimiento de la medicina para comprender el estado oxidativo de las especies reactivas del oxígeno. Muchos provocan estrés oxidativo en el cuerpo. Sin embargo, lo que tenemos que hacer es encontrarlo, pero tenemos que encontrar formas naturales de mitigar este problema. Entonces noté que tenías una cierta cantidad de suplementos. Hay resveratrol y té verde. Cuéntanos un poco de eso.

 

[00: 17: 25] Ana Paola: Sí. Estos son algunos antioxidantes excelentes que podrían prevenir este tipo de especies reactivas de oxígeno y el estrés oxidativo. Así que queremos centrarnos en ese tipo de alimentos que podrían dar un poco más de resveratrol. Pero debe asegurarse de no tener que tomar mucho vino para obtener resveratrol ...

 

[00: 17: 57] Ana Paola: Y bebe toda la botella.

 

[00: 18: 01] Dr. Alex Jiménez DC *: Esperar. ¿Nos estás diciendo que ya no es necesario tomar cinco o seis copas de vino?

 

[00: 18: 07] Ana Paola: Tal vez.

 

[00: 18: 08] Ana Paola: Sí, eso es precisamente lo que estoy diciendo.

 

[00: 18: 10] Ana Paola: No tienes que tomar como cinco. Y de hecho, algo divertido de mencionar es que el chocolate amargo, quiero decir, es chocolate que puede tener. Y estamos hablando de chocolate amargo. Lo que pasa con el chocolate negro es que tiene que ser un 80 por ciento de chocolate negro, no chocolate con leche. Por lo tanto, debes asegurarte de obtener el chocolate correcto cuando quieras probarlo. Otra cosa es que la cantidad es significativa. No sé si alguna vez has comprado esta barra de chocolate negro en tu casa.

 

[00: 18: 55] Dr. Alex Jiménez DC *: Sí.

 

[00: 18: 57] Ana Paola: Entonces existe esto porque tiene mucha grasa, lo cual es bueno porque tiene antioxidantes, pero tenemos que asegurarnos de que la proporción sea buena. Entonces, la cantidad correcta para tomar de ese chocolate amargo es como si fuera demasiado pequeña para un día. Así que esa es la cantidad que le proporcionará cierta protección. Protección antioxidante que aliviará los efectos potenciales de las ROS y el estrés oxidativo. Por lo tanto, debe asegurarse de que si desea tomar una copa de vino, no tome toda la barra de chocolate negro. Quiero decir, tienes que cortar un cuadrado pequeño y comértelo para que obtengas buenos resultados, y no los pesen en toda tu vida como si fueras a mejorar.

 

[00: 20: 00] Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Sabes que?

 

[00: 20: 02] Dr. Alex Jiménez DC *: Me has hecho pensar en algo porque, como parte de muchos conocedores de vinos, obtienen chocolate negro y, a veces, usan una copa de vino tinto para realzar el sabor. Así que esa es una oportunidad en la que tienes que tomar media copa de vino y probablemente un poco de chocolate amargo. Ampliará la experiencia, supongo.

 

[00: 20: 28] Ana Paola: Si lo piensas bien, seguimos pensando en el distanciamiento social. Y es bueno que pueda tener una conversación con su esposo o con su esposa; puedes tomarte una copa de vino, tomarte un poquito de chocolate amargo y hacer tu fiesta antioxidante como en la noche o tener una buena lectura o algo así. Entonces, podría mejorar sus propiedades de resveratrol y brindarle un buen momento para que se relaje y disfrute de su tiempo como un período difícil de la vida que estamos dejando, así que no lo sé, pero esas son mis ideas.

 

[00: 21: 23] Dr. Alex Jiménez DC *: Ana, tienes razón.

 

[00: 21: 24] Dr. Alex Jiménez DC *: Les diré que he tenido más paciencia ahora con las exacerbaciones de los síntomas de la fibromialgia desde antes incluso de estar en casa en esta disociación de los humanos. Y esta limitación de movimiento ha creado una prueba inflamatoria para el cuerpo. Entonces, lo que tenemos que hacer es tener formas, por lo que esta es una gran opción. Me encanta esto.

 

[00: 21: 46] Ana Paola: Sí, eso es en realidad como la parte muy funcional del resveratrol y dónde puede obtenerlo y cómo puede combinarlo, y ahora somos conocedores del vino, pero necesitamos saber algo que el resveratrol puede proporcionar mucha activación microbiológica y prevenir que pase a la fase dos de activación microbiana. Entonces, en lugar de volverse proinflamatorios y producir neuroinflamación, mitigarán los efectos de estos efectos proinflamatorios de la neuroinflamación. Entonces, gracias resveratrol por brindarnos muchas buenas opciones.

 

[00: 22: 36] Dr. Alex Jiménez DC *: Sí.

 

Té Verde

 

[00: 22: 38] Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Y dijiste té verde también? También mencionaste polifenoles, así que estábamos haciendo eso, y también vamos a desarrollar ese tema.

 

[00: 22: 45] Ana Paola: Así que sí, antes decías que ahora podemos medir muchos de nuestros antioxidantes y encontrar energía, y eso es muy importante. Entonces, en este momento, en este artículo de investigación, encontraron que la suplementación con té verde y sus poderosos polifenoles pueden mejorar la ectoactividad, por lo que es algo que puede quitar del té verde e incluirlo en su dieta. Y tal vez, al igual que una simple bolsita de té verde, no será útil, pero puede complementar el té verde para que sea un poco más potente. Puede usar eso, por ejemplo, si desea hacer un batido en lugar de simplemente verter agua en él, puede hacer un té verde pequeño, guardarlo en el refrigerador y agregarlo a su batido. Y así, podrás introducir el té verde en tu dieta de una forma muy sencilla.

 

[00: 23: 59] Dr. Alex Jiménez DC *: Ana, hoy tenemos las pastillas de extracto de té verde unos 500 a 600 miligramos diarios es suficiente. Entonces, hay formas fáciles de hacerlo si no puede obtenerlo. Sin simplificar tu dinámica en tus protocolos de dieta.

 

[00: 24: 16] Ana Paola: Sí, eso es importante. Y es una buena forma de aportar una buena capa extra a tu dieta.

 

[00: 24: 32] Dr. Alex Jiménez DC *: Sí.

 

[00: 24: 36] Ana Paola: Necesitamos hablar sobre algunos dolores musculares en el músculo y el metabolismo de los músculos que acompaña a los pacientes con fibromialgia. Porque algo que se ve en los pacientes es que no van a estar muy activos porque duele mucho, mucho es para tratar de averiguar qué pasaba, pensaban que era ácido láctico, pero no tenía nada que ver. con eso. Sigue siendo el aspecto sensorial y el hecho de que este tipo de patología tiene más de disfunción mitocondrial. Entonces, esto es algo de lo que podemos tomar muchas de estas vitaminas y micronutrientes de lo que voy a hablar un poco más en un momento para que podamos aplicarlos a la dieta.

 

[00: 25: 45] Dr. Alex Jiménez DC *: Permítanme comenzar con eso aquí mismo porque una de las cosas que quiero que la gente sepa es que la fibromialgia, en realidad cualquier humano, no importa quién sea usted. Podrías ser la persona más adaptada. Cualquier humano que haya tenido dolor durante más de tres meses comienza a tener connotaciones depresivas. No importa si eres la persona más feliz del mundo; te afectará. Y como te afecta, devasta la vida familiar. Devasta tu perspectiva. Te hace sufrir del síndrome de la enfermedad. No quieres salir. Te vuelves mucho, relativamente más introvertido en la situación actual porque hoy estamos acostumbrados a salir, pero somos limitados. Entonces, además de eso, no quieres hacer nada. Por lo tanto, debemos comprender los síntomas de los problemas para analizarlos. Entonces Ana repasará estos componentes para ayudar a las personas. Pero quiero que sepa que no nos volveremos locos cuando tenemos fibromialgia. Las cosas que ocurren fisiológicamente no necesitan un ISRS o quizás un analgésico o algún corticosteroide. Así que hablemos de las formas en que podemos solucionar este problema.

 

[00:26:54 Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Óxido nítrico?

 

Óxido Nítrico

 

[00: 26: 55] Ana Paola: Entonces, el óxido nítrico, conocemos una enfermedad cardiovascular beneficiosa y cómo podemos dilatarlo todo. Y es perfecto para sus arterias, pero no es precisamente adecuado para pacientes que padecen fibromialgia. Ya sabemos que la fibromialgia es más común en mujeres que en hombres. Algo que se ha sacado a la luz es malo que el óxido nítrico puede exacerbar los efectos del dolor en este tipo de pacientes. Y es lo mismo de lo que estamos hablando con el glutamato. Querrá tener la cantidad correcta de óxido nítrico, pero aún así, debe mantenerse alejado de esos alimentos muy poderosos que son un desencadenante de la producción de óxido nítrico. La mayoría de los pacientes han informado que pueden asociar los síntomas ...

 

[00: 28: 22] Ana Paola: con comer frutas cítricas.

 

[00: 28: 23] Ana Paola: No sé por qué quiero decir que las cebollas, las naranjas, los limones, incluso las fresas pueden ser muy ácidas en ese momento. Y los tomates pueden producir un poco más de dolor o están asociados con eso. En este peritaje, debemos mencionar que la mayoría de ellos son como cuestionarios subjetivos. Entonces, quiero decir, algunas personas pueden sentir el mismo dolor cuando introducen tomates y frutas cítricas en su dieta, y es posible que otra persona no se sienta así. Por eso, queremos presentar nuestros alimentos que pueden regular el contenido de óxido nítrico en el interior del cuerpo. Entonces, si bien mi grado de cítricos, que ya les dije, algunas personas podrían decir que pueden sentir mucho más dolor al introducirlos en su dieta. Escaleras rústicas de nuez, espinacas y L-citrulina dentro de una sandía. Así que esto fue como una novela muy parecida.

 

[00: 29: 43] Dr. Alex Jiménez DC *: Ana, ahora que mencionas eso ...

 

[00: 29: 45] Dr. Alex Jiménez DC *: Nueces, chocolate amargo, nuez cubierta de chocolate amargo, ya sabes, tenemos centros y alimentos integrales que tienen las nueces y el chocolate amargo juntos, lo que se suma a esta historia. Excelente.

 

[00: 29: 59] Ana Paola: Sí. Entonces eso es algo que podría ser de mucha utilidad, como refrigerio. Como práctica, esa será la palabra de este seminario web ahora mismo. Será práctico para nosotros hoy. También tenemos que mencionar que la homocisteína, que parece formar parte de cualquier patología, también forma parte de la fibromialgia. Se han encontrado muchos niveles altos de homocisteína en el líquido cefalorraquídeo del cerebro de muchos pacientes con fibromialgia, por lo que esto podría estar relacionado con la pérdida de colesterol y el dolor. Entonces, lo que quiere hacer es tomar esa vitamina B12 dentro de su cuerpo a través de muchos alimentos. Y estos son como alimentos muy simples. Y cuando empezamos a hablar es como un poco más adelante en esta charla de aquí, vamos a empezar a ver que hay muchos peces involucrados en esto. Y hay una proteína y hay un enfoque nutricional.

 

[00: 31: 17] Dr. Alex Jiménez DC *: La homocisteína es un subproducto celular notorio que utilizamos para medir la inflamación y el estrés oxidativo general. También hemos aprendido que la homocisteína se puede unir a la N-acetil-L-cistina, no solo por las reacciones del glutatión y los orcos del axón que son el principal antioxidante, que incluye el glutatión, pero su NAC puede unirse a la homocisteína y ayudar a eliminar lo del cuerpo.

 

[00: 31: 52] Ana Paola: Bien, hablaremos sobre la N-Acetil-L-Cistina un poco más tarde porque en realidad es ...

 

[00: 31: 59] Ana Paola: Un punto vinculante ...

 

Diferentes micronutrientes

 

[00: 32: 03] Ana Paola: Entre tantos micronutrientes diferentes, verá más adelante que todos estos micronutrientes diferentes, todos estos subproductos diferentes del metabolismo, se unen en nuestro plan establecido porque tienen poder antioxidante, tienen poder antiinflamatorio. Pueden mejorar esa porción de otras vitaminas u otros micronutrientes que es como lo mismo que sucede aquí mismo con la vitamina C y la absorción de magnesio. Cuando hay deficiencia de vitamina D, podría interferir con la absorción de magnesio. Entonces, ¿por qué necesitamos magnesio durante un tiempo? Lo necesitamos porque hay parte del sistema sináptico en nuestro cerebro. Entonces, si no tenemos suficiente magnesio en nuestro cerebro, entonces entrará una gran cantidad de glutamina y esa toxicidad excesiva se manifestará. Por eso es que necesitamos tener vitamina B en nuestra dieta para mejorar la absorción de magnesio. Entonces, otra cosa que tiene mucho que ver con la disfunción mitocondrial es que su eficiencia puede afectar la producción de ATP, que es como nuestra maquinaria energética. Sí, es nuestra maquinaria energética con la que podemos jugar con ATP, todas las cosas que queremos en nuestro cuerpo, así que eso es como nuestra moneda. Eso es lo que estaba tratando de decir. Otra cosa es que sabemos que la depresión, la ansiedad, los problemas con el procedimiento para dormir tienen mucho que ver con los pacientes con fibromialgia. Por tanto, los niveles bajos de vitamina D se han asociado con la depresión y la ansiedad. Entonces eso es algo más que tiene que ver con este tipo de fisiología. Y otra cosa es que está relacionada con la miopatía y la debilidad muscular severa. Entonces esto puede afectar tanto a un paciente que puede perder la movilidad de sus piernas. Entonces, la vitamina D es una parte importante de estos códigos nutricionales. Y sé que ya hablé mucho sobre el magnesio, pero parece como otra, como les dije antes, como una parte muy suave de este enfoque nutricional. Entonces la deficiencia de magnesio tiene mucho que ver con la inflamación crónica de bajo grado que aumenta los niveles de la sustancia p, que es como un inflamatorio que promueve la excitotoxicidad y el glutamato. Porque cuando la barrera hematoencefálica tiene permeabilidad, puede hacer que el glutamato pase, y luego llega la sustancia p. Entonces esto es algo que queremos ver. Otra cosa es que está relacionada con niveles elevados de proteína C reactiva, que es un marcador inflamatorio. Y esto tiene mucho que ver con la privación crónica del sueño. Y esto es como una parte muy focal de la fisiología del delito. Y es por eso que hay una parte sencilla de esta condición que tiene que ver con la falta de sueño. Una vez que no pueda dormir, los niveles de la hormona del crecimiento bajarán, lo que afectará al factor de crecimiento similar a la insulina uno. Y esto se asocia con la pérdida de síntesis de músculo. Así que esa es una forma en que el magnesio también puede verse afectado. Otra cosa es que una vez que el factor de crecimiento similar a la insulina se ve afectado, puede traducirse en resistencia a la insulina. Entonces, una vez más, el magnesio puede verse afectado. Desempeña un papel vital en esta parte de la fisiopatología y, en última instancia, ahora que estamos hablando de resistencia a la insulina. La mayoría de las personas que tienen fibromialgia pueden verse afectadas por la enfermedad cardiometabólica. Entonces esto es algo que forma parte de sus pautas nutricionales. Si tienes un paciente con fibromialgia, quieres centrarte en regularlo, entonces los efectos metabólicos de una enfermedad cardiometabólica persisten ahí mismo en tus pacientes, así que tienes que cuidar los marcadores metabólicos, tienes que cuidar esa insulina. resistencia. Hay que cuidar la circunferencia de la cintura y la adiposidad visceral. Entonces eso es muy importante también porque esos son factores significativos que tendrán ese mismo medio crematorio en el que este paciente desarrollará la enfermedad. Por eso, debes cuidar los síntomas de tu paciente. Tienes que cuidar los marcadores de tu paciente. Tienes que tener cuidado con eso. Y aquí, tengo alimentos con alto contenido de magnesio. Así que esta es la primera vez que veo aguacate en mi presentación, lo cual es genial. También hemos hablado de espinacas. Hemos hablado del chocolate amargo y las almendras, que en realidad son como un elemento básico de este tipo de enfoque nutricional funcional. Fibromialgia. El último bien, no el último, porque hablaremos de muchos micronutrientes, pero el último es el selenio. Entonces, el selenio se ha relacionado con la especie que se llama toxicosis por selenio. Solo se ha visto en animales que comen de suelos empobrecidos en selenio, por lo que no es muy común en humanos, ya que no se ha visto en humanos en mucho tiempo, supongo, o no se informó. Pero una cosa que debemos considerar es que el selenio es una gran parte de los antioxidantes. Ese es el tipo de respuestas que quizás desee considerar al considerar que la fibromialgia se desarrolla en un ecosistema pro-oxidativo. Por lo tanto, estos son como el tipo de verduras y alimentos que pueden proporcionar selenio; Otra cosa de la que podríamos querer hablar aquí es por qué NAC toma una gran parte de ella. Es un precursor muy importante del GSH que se vinculará, y es como una enzima somática crítica que creará ese antioxidante, que no será promovido en este tipo de condición. Entonces sí, GSH es el precursor del gas glutatión peroxidasa por sí mismo. Es como una especie de carroñeros de oxígeno reactivo crítico. Por lo tanto, es posible que desee analizarlo bien porque es esencial y es algo que encontré que podría ser una gran parte de este enfoque nutricional de que el glutatión es muy difícil de tomar como esa píldora o como un suplemento. Por lo tanto, es posible que desee eliminar, es posible que desee tomar como suplemento el precursor del PSA y tomar acetilo, que es como una gran parte de cada suplemento de protocolo único, y está destinado a tratar la fibromialgia.

 

[00: 33: 47] Dr. Alex Jiménez DC *: Como aprendemos en la medicina funcional y sus enfoques, el glutatión es el principal antioxidante del cuerpo. Es un sistema respaldado por todos los sistemas de órganos y es necesario para todos los sistemas de órganos para que todos estén sanos.

 

[00: 34: 05] Ana Paola: Eso es genial.

 

[00: 35: 06] Dr. Alex Jiménez DC *: Entonces, sí, me encanta esta parte. Así que ahora tenemos algunos alimentos aquí que podemos abordar y que son importantes. Continuar.

 

Ácidos grasos omega-tres

 

[00:36:17] Está bien. Y sé que ya hablamos sobre la función de los ácidos grasos omega-tres y el hecho de que pueden promover o modular la actividad de los hechos en el cerebro. Pero algo que queremos ver son los alimentos que proporcionarán suficientes ácidos grasos omega-tres. Tuve la increíble oportunidad de revisar mucha información sobre los ácidos grasos omega-200 y el pescado. Y algo que es realmente importante decir es que si bien la suplementación puede ser una gran parte del tratamiento de la fibromialgia mucho, o digamos que la mayoría de los ácidos grasos omega-tres grasas que provienen del pescado son los que van a ser absorbidos. por el cuerpo. Existe la teoría de que los ácidos grasos omega-tres deben unirse con proteínas para que el cuerpo los absorba por completo. Entonces, si bien es posible que tenga un suplemento que tenga como un gramo de ácidos grasos omega-tres, es posible que pueda absorberlo tomando la mitad de eso por completo. Y si tiene una caballa que tiene como, no sé, 230 miligramos de ácidos grasos omega-tres, es posible que pueda absorber los doscientos miligramos completos del pescado real, del tejido real del pescado. Entonces esto es algo que me ha marcado toda mi vida. Entonces, si no le gusta el pescado, complemente con ácidos grasos omega-tres. Estoy seguro de que puede encontrar muchos productos buenos porque es un nutriente excelente, una parte esencial de la ingesta dietética si le gusta el pescado. Dios mío, te gustará mucho mejor. No voy a decir que sea de mejor calidad, pero será más fácil para su cuerpo absorber los ácidos grasos omega-tres que provienen directamente del pescado. Entonces, como les dije antes, tuve, como mucho tiempo, obteniendo este tipo de pez diferente, y tal vez no tenga estos nombres en inglés, pero este fue como un trabajo de investigación muy especial para mí sobre cómo ¿Podemos proporcionar suficientes ácidos grasos omega-tres sin gastar mucho dinero? Así que no es en dólares sino en pesos. Así que unos tres coma veinte pesos te permitirán tener cien miligramos de ácidos grasos omega-tres de la caballa. Entonces, en los Estados Unidos, el proveedor de ácidos grasos omega-XNUMX más importante es el salmón y el arenque, que llamamos arenque aquí en México. Y son tres pesos para que te pongas XNUMX mg.

 

[00: 37: 07] Dr. Alex Jiménez DC *: Permítame que le haga esta pregunta.

 

[00: 37: 09] Dr. Alex Jiménez DC *: Estoy notando su gráfico allí, y noté que el atún blanco es alto. Sí, es una buena relación de precios.

 

[00: 37: 18] Ana Paola: Sí.

 

[00: 37: 19] Dr. Alex Jiménez DC *: Por lo que ese ratio se encuentra en casi todas las tiendas en distintos formatos. Así que sí, puedo ver que comprender el conjunto de valores es importante aquí.

 

[00: 37: 30] Ana Paola: Sí, puedes encontrarlo en las tiendas así. Así como así, como el pescado habitual o puedes comprarlos como si fueran una lata. Entonces, en realidad, ¿puede el atún, el albacora, todo puede ser una parte valiosa y práctica de su técnica de compra en el mercado y llevarla a sus tratamientos de fibromialgia y nutricionales? Así que me gusta este papel allí mismo; Fue uno de mis favoritos.

 

[00: 38: 07] Dr. Alex Jiménez DC *: Entonces, ya sabes, cuando determiné el estado oxidativo de las personas, realmente recomiendo los productos con omega-tres, generalmente alrededor de un mínimo de 1000 miligramos, pero a veces lo empujo a cuatro o cinco mil miligramos de omega 3. Tiene muchos efectos antiinflamatorios y muchos de ellos disminuyen las neurotoxicidades y citotoxicidades. Por eso es muy importante tenerlo en cuenta en nuestras dietas. Una ligera digresión, nuestros antepasados, nuestros abuelos, siempre nos dan aceite de hígado de bacalao por esa razón en particular los omega 3. La ciencia está en los omega 3. Cuanto mayor sea la EPA ...

 

[00: 38: 51] Dr. Alex Jiménez DC *: Tienen, mejor ...

 

[00: 38: 52] Dr. Alex Jiménez DC *: La DHEA. Ésos son los cruciales. Y dependiendo de la línea de productos a la que sí servimos, sin embargo, los pacientes tienen muchas opciones en términos de esto. Entonces, cuando vaya a la tienda, asegúrese de ver la calidad que está obteniendo.

 

[00: 39: 08] Ana Paola: Sí, eso es tan cierto, y como dije antes, una parte vital de ese proceso de investigación que hicimos es que no nos gustaría que nadie los probara y trataríamos de desarrollar nuevas recetas como recetas de pescado para nuestros pacientes. Y a la mayoría de ellos no les gusta el pescado porque tiene un sabor divertido. Quiero decir, si no es pollo, no lo quieren como la mayoría de la gente. Quiero decir, eso es como si la suplementación fuera una parte esencial de ella. Una parte necesaria de estos ácidos grasos poliinsaturados se llama ácidos grasos esenciales porque nuestro cuerpo no puede producirlos. Así que tenemos que eliminarlos de nuestra dieta. Y si no está comiendo pescado, probablemente no esté obteniendo suficientes ácidos grasos poliinsaturados, EPA y DHEA. Así que tenga en cuenta esa parte de sus preferencias dietéticas porque no habrá el momento en que esté tratando de tratar a algunos pacientes, y debe evaluar eso. Tienes que negociar lo que vas a complementar y obtener si pueden conseguirlo como un simple mercado o una simple tienda de conveniencia. Entonces es muy importante. Hay muchas limitaciones para pescar.

 

[00: 39: 57] Dr. Alex Jiménez DC *: Y luego también nos llevarás a la dieta FODMAP.

 

[00: 40: 01] Ana Paola: Sí, ya sabes, me gusta ese equilibrio que me gusta.

 

[00: 40: 07] Dr. Alex Jiménez DC *: Cuéntanos sobre la dieta FODMAP.

 

¿Qué es la dieta FODMAP?

 

[00: 40: 09] Ana Paola: Bueno, y esto va a ir directamente al camino de la fisiología de la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable, la depresión, la falta de sueño. Es como algo muy simple o no. Lo simple es que los pacientes te informarán como sintomatología una vez que estén en tu consultorio privado o en tu consulta privada. Tantos trastornos diferentes de la depresión y del espectro bipolar están asociados con hábitos alimentarios disfuncionales. Quiero decir, muchas cosas van a salir mal con la dieta de estos pacientes. Y quiero decir, no digo que no sea bueno. Es algo que sucede cuando estás deprimido. Quiero decir, no quieres levantarte. Tal vez llame a McDonald's y obtenga algunos alimentos proinflamatorios, por lo que hay muchos hábitos dietéticos disfuncionales en estos pacientes. Y uno de ellos podría estar asociado con el hecho de que están pasando por una gran cantidad de alimentos con muchos factores proinflamatorios, que pueden promover los síntomas del SII. Eso nos lleva al tratamiento del SII. Y algo de lo que tenemos que hablar es del hecho de que tienes una dieta baja en fibra, la dieta de eliminación y la dieta FODMAP que es como un tratamiento masivo en pacientes con SII. Tenemos que considerar que esta dieta está asociada a la pérdida de peso y puede disminuir la circunferencia de la cintura en tus pacientes. Por lo tanto, esto puede ayudar si está tan hinchado en la parte abdominal del estómago que está afectando al paciente. Y hay muchos cuestionarios subjetivos de calidad de vida asociados con la fibromialgia y cómo los pacientes con fibromialgia tienen muchos problemas con sus cuerpos. Así que esta es una de las dietas que puede darle un giro completo de 180 grados a la vida de estos pacientes al mejorar su calidad de vida, bajar algo de peso y mejorar las medidas de circunferencia de la cintura. Entonces creo que esto es algo asombroso. Algo sobre los FODMAP es que es una dieta de eliminación. Tenemos que quitar muchos alimentos del cuestionario dietético. ¿Qué tipo de comida crees que te hace hinchar a altas horas de la noche, por ejemplo? Y la mayoría de los pacientes van exactamente directamente a la leche o los productos lácteos. Pueden tener muchos problemas con el brócoli, la coliflor, la cebolla, el ajo y varios alimentos picantes, que pueden ser una parte importante del problema de la hinchazón. Y lo único que está tratando de hacer la dieta FODMAP es eliminar todos esos síntomas desagradables del SII y simplemente darles una mejor calidad de vida. Así que esta es una parte muy importante de toda dieta de eliminación; no quiere quitarles los alimentos a los pacientes. Quieres darles una comida alternativa para que sientan que anticipan que vas a sacar hasta que puedas volver a agregarla.

 

[00: 44: 10] Dr. Alex Jiménez DC *: Lo que hacemos en la oficina es que a veces es posible que no sepa qué alimentos están causando esas actividades o estos problemas. Y hacemos bastantes evaluaciones de sensibilidad alimentaria. La sensibilidad a los alimentos es diferente a las alergias alimentarias. Entonces, para comprender la diferencia, debemos observar la composición molecular de cada tipo de alimento, por ejemplo, el maíz. Hay cientos de biomarcadores en el maíz que pueden causar inflamación. Es posible que descubramos que no nos dimos cuenta de que el maíz estaba en la salsa de tomate ...

 

[00: 44: 45] Dr. Alex Jiménez DC *: o en ...

 

[00: 44: 47] Dr. Alex Jiménez DC *: Los subproductos del maíz estaban en salsa Worcestershire. Entonces, lo que tenemos que hacer es encontrar cuáles son las cosas porque, de lo contrario, estamos disparando al mapa. Como indicó anteriormente, la dieta de eliminación puede solucionar el problema. En muchos casos, sin embargo, si comenzamos a comer y no sabemos exactamente qué componente molecular estaba causando la sensibilidad a los alimentos, esa es una de las cosas que queremos hacer. Al mismo tiempo, evaluamos qué tipo de dieta funciona bien con usted a medida que ajustamos su dieta y la arreglamos. También mencionó información anterior sobre las diferencias en el peso corporal y la circunferencia de las caderas. Para eso, evaluamos medidas antropométricas y biomedidas hasta al menos evaluaciones de composición corporal para ver cuánta agua e inflamación tienes en ese momento.

 

[00: 45: 34] Ana Paola: Entonces podemos ver la permeabilidad.

 

[00: 45: 35] Dr. Alex Jiménez DC *: Exactamente mientras hacemos eso, ahora podemos medir la actividad entre la actividad inter y extracelular a través de ángulos de fase que nos dan una idea de nuestra salud general, inflamación general y salud celular general. Así que tenemos muchas herramientas en nuestro arsenal para mitigar, administrar y descubrir qué es, además de cubrirlo con algunos de los últimos enfoques.

 

[00: 46: 02] Ana Paola: Sí.

 

[00: 46: 04] Ana Paola: Algo sobre la dieta FODMAP es que tiene que pasar un período desafiante después de eliminar algo de su dieta. Entonces, con ese enfoque de prueba, sin pruebas, puede eliminar la parte desafiante de esta dieta FODMAP y permitir que el paciente coma lo que necesita para comer. Brinde algunas alternativas que si quisiera, si el paciente prefiere tener ese tipo de comida, pero usted tiene una alternativa, se la puede brindar. Y eso puede mejorar su forma de ser. Pueden ceñirse un poco más a la dieta. Por lo tanto, las pruebas siempre deben ser lo primero, y la prueba de sensibilidad a los alimentos sería algo a lo que eventualmente acudiría si dijera que el paciente tiene síntomas persistentes de SII. Entonces, esto es algo crucial que, como les dije antes, hablamos sobre las deficiencias nutricionales y cómo a veces los patrones y hábitos dietéticos de estos pacientes no son óptimos. Entonces, la mayoría de las veces, la obesidad se ve comúnmente en este paciente en aquellos pacientes con fibromialgia. Así que esto está asociado con el hecho de que prefieren tener una gran cantidad de carbohidratos cargados en su dieta y mantenerse alejados de la parte de proteínas, y quieren eliminar las verduras. Entonces, una razón ha sostenido que tienen niveles deficientes de aminoácidos, que son muy importantes para la síntesis, el crecimiento y la fuerza muscular. Entonces, si no tiene estos aminoácidos muy importantes en su dieta, afectará su función similar a los músculos allí mismo. Otra cosa es que tienen niveles muy bajos de triptófano y piratería en sus cuerpos. Eso afectaría sus funciones de transmisor limitado porque el triptófano es un neurotransmisor poderoso. Entonces es como un aminoácido muy importante. Y tal vez todo esto esté relacionado porque está relacionado con la fibromialgia. Después de todo, es el precursor de la serotonina y la melatonina. Entonces, a veces, lo que sucede con el triptófano es que se dirige a otra vía metabólica con la que nunca ha existido una vía metabólica. Puede afectar cómo las personas se sentirían eventualmente porque la serotonina es como un potenciador del estado de ánimo, digamos eso. Y la melatonina es un consumidor dormido. Entonces, esta es la forma en que las deficiencias de triptófano pueden afectar a los pacientes con fibromialgia. A veces, las tropas a menudo se convierten en este otro compuesto cuando hay mucha inflamación. Las citocinas inflamatorias están involucradas en este proceso como si estuviéramos hablando del ecosistema. Entonces, si queremos mantener este grupo de sonidos como queremos, tenemos que reducir la inflamación. Por supuesto, a veces el ácido cetogénico, ya sabe, puede ser muy funcional porque regula el problema. Así que esto es algo que queremos tener, pero queremos que el triptófano vaya en sentido contrario: produce serotonina y melatonina. Ahora bien, esto es muy importante.

 

[00: 50: 52] Ana Paola: Ahora, esto también es importante.

 

[00: 50: 57] Ana Paola: Queremos hablar de alimentos con mayor cantidad de triptófano. Por eso quiero hablar un poco más sobre la espirulina y mencionar que el pescado es uno de los principales componentes que aportan nutrientes a tu dieta. Así que pescado, eso es muy importante. Y como dijiste antes, el aceite de bacalao era como una de esas cosas que a nuestras abuelas les gustaría tener mucho y nos da suplementos cuando éramos niños. Entonces, sí, ¿alguna vez has oído hablar de eso, espirulina?

 

[00: 51: 39] Dr. Alex Jiménez DC *: Absolutamente. Lo usamos en la oficina.

 

[00: 51: 42] Ana Paola: Sí. Bueno, esto es como un suplemento muy, muy interesante. Bueno, es un alga. Así que es posible que no podamos conseguirlo así porque nunca he visto que no esté en el mercado. Aún así, he visto ese suplemento de espirulina en polvo, ideal para un batido. Puede usarlo para un batido que puede usar como puede usarlo en su batido de proteínas, y puede usarlo en su tazón de proteínas. Así que eso es algo de lo que queremos hablar. Otra cosa es que es muy rica en carotenoides que son antioxidantes muy importantes y tiene muchos ácidos grasos omega-tres. Es una muy buena fuente de magnesio, hierro, zinc y selenio. Así que hemos estado hablando de todos estos diferentes micronutrientes que podrían sumarse a los procesos antiinflamatorios para reducir la excitotoxicidad, y este es uno de los principales ingredientes suplementarios que quizás desee agregar a su dieta mientras se mantiene alejado de los demás. es como una combinación de lo que necesitas.

 

[00: 53: 06] Dr. Alex Jiménez DC *: Como indicaste, tomar la forma natural es siempre más óptimo porque ciertos nutrientes vitales y fitoquímicos están ahí para complementar cada mineral de forma natural. Así que la naturaleza ha hecho un buen camino, un proceso ejemplar para armarlo. A veces, tomar zinc, como indicó anteriormente, no es lo mismo que tomar zinc dentro de la espirulina. Por lo que es un método para poder complementar los cambios dietéticos.

 

[00: 53: 34] Ana Paola: La parte principal o el enfoque principal para tratar la fibromialgia es alejarse un poco de la farmacoterapia. Muchos pacientes han pasado por muchos procesos mientras intentaban detener sus síntomas, por lo que la nutrición es una gran parte de este enfoque. ¿Pero terapias alternativas y complementarias? Es como otra gran parte del tratamiento. Muchos pacientes han pasado por sesiones de acupuntura o incluso sesiones de masajes como en el primer año de su diagnóstico; han jugado un papel muy importante en lo que el tratamiento puede hacer por usted. Entonces sí, una vez más, tiene mucho que ver con la parte subjetiva de la oración por la que los pacientes se sienten mal; puede ayudar mucho. Entonces, la mayoría de estas fueron las mejores terapias alternativas que giraban en torno a la acupuntura, el masaje, la meditación y la atención plena. Y han demostrado ser muy efectivos, pero pueden tener una desventaja porque la mayoría de las veces se comparan con algún efecto placebo. Y todo ese grupo, tienen los mismos resultados. Piensan que su calidad de vida está mejorando. Creen que tienen menos dolor muscular. Así que creo que sea lo que sea, ese camino de curación por el que estás atravesando, si crees que te va a ayudar, te va a ayudar. Entonces, a veces, quieres ser escuchado.

 

Para Concluir

 

[00: 55: 52] Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Sabes que? Lo que vamos a hacer es tomar un intermedio ahora. Lo que vamos a hacer es intentar volver y agregar cuatro alimentos diferentes en el proceso. ¿Y qué? En este momento, tenemos un monstruo, y es prácticamente un excelente proceso de enseñanza de dos meses sobre la fibromialgia que hemos planeado explícitamente en los protocolos de tratamiento. Por eso le pedimos que continúe viendo nuestro programa. Ana, has hecho un trabajo fantástico. Aprendemos más y más cada día. Vamos a traer el nivel más avanzado de información con respecto a la fibromialgia, desde el lado clínico al lado farmacocinético, y traeremos los tipos adecuados de proveedores para explicar esas cosas. La nutrición es muy importante. Trabajaremos en nutrición durante las próximas semanas. Quería darte un prefacio de nuestro enfoque con esto, y Ana, quiero decirte que hoy ha sido increíble. Hemos estado en línea, literalmente, más de una hora y queremos asegurarnos de que nuestra gente sepa que es divertido y loco. Pero una de las cosas es Ana; si sigues adelante y dejas de compartir tu pantalla para que podamos verte, queremos traer a tu equipo aquí que tienes un buen equipo de tu lado para poder presentar estos nuevos temas. Así que quiero agradecerles por estar con nosotros el sábado. Esperamos estar con usted durante la semana para llevar a nuestro asesor de salud a descubrir formas en las que podemos evaluar, específicamente el trastorno de fibromialgia en el ámbito del automóvil neuromuscular. Así que quiero agradecerles a todos, y quiero decirles que aprecio su tiempo y las bendiciones para todos ustedes, así que Ana, nos vemos al otro lado de las cosas, ¿de acuerdo?

 

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