Opciones de cirugía cuando el dolor de espalda se vuelve crónico o tan severo que una persona no puede funcionar normalmente y afecta negativamente su vida. Casi todo el mundo experimenta dolor de espalda en algún momento. Suele ser de:

• Levantar incorrectamente objetos pesados ​​/ no pesados
• Postura incorrecta
• Girando de una manera incómoda
• extralimitación
• Espasmos musculares
• Actividad física a la que el cuerpo no está acostumbrado

La mayoría de los casos de dolores de espalda y dolor desaparecen por sí solos o con un tratamiento conservador. Pero a veces, la cirugía es necesaria.

Cuando la cirugía es necesaria

El dolor de espalda agudo puede durar días o semanas y, a menudo, puede resolverse con fisioterapia, quiropráctica y cuidados personales. El dolor de espalda que continúa durante 12 semanas o más se considera crónico. Alrededor del veinte por ciento de las personas que experimentan dolor lumbar agudo después de un año comienzan a desarrollar dolor lumbar crónico. Los médicos intentan tratar la mayoría de los casos de dolor de espalda con enfoques no quirúrgicos.

• Por lo general, comienzan con fisioterapia / quiropráctica.
• Si eso no funciona, entonces se incorpora la medicación.
• Sin embargo, muchas personas no quieren tomar medicamentos a largo plazo, que es cuando se puede recomendar la cirugía.
• En la mayoría de los casos, la cirugía es el último recurso.

Cuando el el dolor se irradia a las piernas o si está causando problemas con la función de la vejiga y / o del intestinoestos son signos / síntomas definidos que se necesita cirugía. Si el dolor / disfunción continúa después de un tratamiento no quirúrgico completo y eficaz, se podría recomendar una cirugía para preservar la columna para mejorar la fuerza y ​​la función de la columna bantes de que el problema empeore, causando más lesiones y daños. Algunas de las opciones de cirugía de columna más comunes y efectivas incluyen:

Opciones de Cirugia

Microdisectomía

La microdiscectomía es la cirugía de espalda más común en los Estados Unidos. Es Cirugía de columna mínimamente invasiva. Los pacientes con microdiscectomía tienen dolor lumbar combinado con dolor en las piernas, hormigueo, entumecimiento y debilidad. Entre las vértebras se encuentran los discos amortiguadores del cuerpo. Los discos pueden comenzar a sobresalir, un disco abultado o herniado, y presionar las raíces nerviosas circundantes, causando dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad. Una microdiscectomía extrae las porciones del disco que presionan el nervio.

Se llama micro porque el cirujano usa anteojos especializados conocidos como lupas que actúan como microscopios. Esto es para que el cirujano pueda ver los detalles cuando están operando. La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en el medio de la espalda o en el lado afectado. Los pacientes pueden irse a casa unas horas después de la cirugía y volver a sus actividades normales en dos semanas. La tasa de éxito es del 85 al 95%, especialmente si la cirugía se realiza temprano antes de que el daño comience a extenderse.

Laminectomía

El canal espinal contiene un revestimiento especial. Aquí es donde pasan los nervios y los ligamentos. La edad, junto con el desgaste normal del cuerpo, hace que los ligamentos se vuelvan más gruesos. Aquí es cuando se pueden desarrollar espolones óseos a partir de la osteoartritis y los discos pueden comenzar a abultarse o romperse / hernirse. Esto obstruye e impacta el espacio por donde los nervios deben fluir fácilmente. Este estrechamiento se llama estenosis espinal. Una laminectomía abre el espacio aliviando la compresión / presión. El procedimiento requiere extirpar parte de la parte posterior de una vértebra llamada lámina. Esto agranda el canal espinal y alivia la presión sobre los nervios. El procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión en el medio de la espalda, pero también se puede realizar a través de una incisión mínima. El dolor en las piernas mejora después de la cirugía. La recuperación completa de una incisión tradicional toma de 6 a 12 semanas. La tasa de éxito es de alrededor del 85 por ciento.

Fusión espinal

Una fusión espinal une / fusiona dos o más huesos de la columna. Esto se hace cuando un individuo tiene una compresión severa de los nervios, inestabilidad severa o una cirugía de revisión espinal. Una fusión puede ayudar a estabilizar las fracturas de la columna. Otras razones para una fusión espinal son la deformidad de la columna, el cáncer de columna y, a veces, se utiliza para dolor intratable. Una fusión estabiliza la columna con tornillos y varillas. El disco que causa la compresión se reemplaza con un dispositivo de fusión y un injerto óseo. La cirugía a menudo se realiza en combinación con una laminectomía. La recuperación y el regreso a las actividades pueden tardar entre 3 y 4 meses después del procedimiento. La tasa de éxito es del 85-90% con mejoría del dolor.

Cifoplastia

Las fracturas por compresión espinal son comunes en personas con osteoporosis. Cuando suceden, el dolor puede ser tan intenso que los aparatos ortopédicos y los medicamentos no ayudan. La cifoplastia puede aliviar el dolor. Puede ser realizado por un médico de manejo del dolor, un radiólogo intervencionista o un cirujano en un centro de rayos X para pacientes ambulatorios y en un quirófano. El procedimiento implica sedación consciente, a veces acompañado de anestesia general. Se inserta un pequeño instrumento en la vértebra y se infla un globo para dejar espacio para el cemento óseo. Una vez inyectado el cemento óseo, los pacientes pueden irse a casa en unas pocas horas. La tasa de éxito es de alrededor del 85% y el tiempo de recuperación puede ser de varios días.

Reemplazo de disco

Este es un procedimiento que puede reemplazar la fusión espinal en ciertos casos. A reemplazo de disco se puede realizar en la zona lumbar / lumbar o en la columna cervical / cervical. Este procedimiento se realiza para tratar un nervio pinzado y / o una compresión de la médula espinal. El disco lesionado / dañado se retira y se reemplaza con un disco artificial. El dispositivo permite el movimiento, mientras que los procedimientos de fusión fusionan los huesos para estabilizar e inmovilizar el área. Se recomienda el reemplazo de disco para pacientes más jóvenes que no tienen artritis grave. Esto se debe a que todavía tienen movilidad. Si hay artritis significativa, el paciente podría experimentar más dolor y requerir fusión espinal. La recuperación toma alrededor de seis semanas. La actividad física intensa está prohibida durante dos o tres semanas después del período de recuperación inicial. La tasa de éxito es superior al 90%.

Discectomía y fusión cervical anterior - ACDF

Este es un procedimiento común de cuello / columna cervical. Esta cirugía es para aliviar el dolor, la debilidad, el hormigueo y el entumecimiento de los brazos causado por un nervio pinzado o una estenosis. El disco dañado se extrae a través de una pequeña incisión en el costado de la parte frontal del cuello. El disco se reemplaza con un injerto óseo o un espaciador especializado y una placa pequeña con tornillos. Esto es para estabilizar la columna. Es muy eficaz para aliviar el dolor y prevenir el deterioro neurológico causado por la compresión de la médula espinal. El tiempo de recuperación es de alrededor de 12 semanas antes de un regreso completo a las actividades normales. Sin embargo, las personas informan que se sienten mejor después de dos semanas.

Opciones de cirugía de espalda

La mayoría de los casos que involucran dolor de espalda mejoran por sí solos o con un tratamiento conservador. Pero si una persona no puede encontrar alivio, existen opciones quirúrgicas seguras y efectivas que pueden ayudar.

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Composición corporal

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Cuando se activa el sistema inmunológico

Cuando el cuerpo se enferma por una infección bacteriana, virus, etc., el sistema de defensa del cuerpo se activa y causa inflamación. Esta respuesta inmune sirve como la primera ola de defensa contra invasores extranjeros. El área infectada se enrojece e inflama debido al aumento del flujo sanguíneo. Por ejemplo, cuando la nariz se enrojece por un resfriado, esto es inflamación. La reacción es causada por glóbulos blancos conocidos como macrófagos, y las proteínas que emiten llamadas citoquinas fomentar la inflamación. La inflamación provocada por el sistema inmunológico normalmente es algo bueno. Significa que el cuerpo está liberando una cantidad adecuada de hormonas y proteínas. Estos activan los glóbulos blancos para iniciar el proceso de curación y trabajar para combatir la infección.

Referencias

Hoja informativa sobre el dolor lumbar. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Una revisión de las tasas de complicaciones de la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

Asesor de Reumatología. (2017.) "Dolor de espalda". www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/