Fracturas de estrés pélvico en atletas | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Las fracturas pélvicas estrés en los atletas

Entre la población general de los atletas, las fracturas por estrés pueden ser una causa poco frecuente de dolor, lo que representa sólo 2 por ciento de todos los reportados lesiones deportivas. Sin embargo, un número considerablemente mayor de fracturas de estrés son diagnosticados en los corredores de larga distancia y triatletas.

Las fracturas por estrés que se producen alrededor de la pelvis son infrecuentes aunque significativamente, la mayoría de ellos son a menudo considerado como un diagnóstico diferencial cuando los atletas, específicamente corredores de larga distancia y triatletas, hip informe, la ingle o dolor en la nalga durante y después de correr. Debido a que las fracturas por estrés alrededor de la región pélvica / cadera, incluyendo el sacro, ramas del pubis y el cuello del fémur, rara vez se diagnostica, la comprensión y discusión de la anatomía de la lesión, su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento para cada uno de estos tipos de fracturas por estrés es importante para un atleta con el fin de encontrar una solución para aquellos que lo hacen encontrarse con él.

Cómo fracturas por sobrecarga ocurren

Las fracturas por estrés se producen durante un período de tiempo determinado cuando el hueso ya no es capaz de soportar submáximas, fuerzas repetitivas. Ellos dan lugar con frecuencia cuando las tensiones normales causan fractura de hueso con una disminución de la densidad ósea, tal como en un individuo osteoporótica de edad avanzada, o como resultado de un esfuerzo anormal que se colocan contra un hueso normal y causando una fractura, tal como en un corredor de larga distancia.

Cuando los huesos están expuestos a la carga, la respuesta fisiológica de introducción es un aumento correspondiente en la actividad osteoclástica, o la resorción ósea, lo que lleva a un debilitamiento estructural temporal antes de la formación de hueso nuevo. Si estas tensiones siguen ocurriendo sin tener el hueso ajustar correctamente a esta actividad osteoclástica adicional, en curso, la presión puede exceder la regeneración ósea, causando microfracturas que se produzca.

La primera característica de una reacción de estrés observada a través del uso de la RM es edema ósea, así como aumento de la actividad en la gammagrafía ósea. La gammagrafía ósea en la fase aguda tiene una alta sensibilidad pero una mayor captación también puede ser debido a la infección, infarto óseo o actividad neoplásica. Los investigadores de los estudios previos indicaron que 60 a 70 por ciento de los rayos X en la fase aguda de las fracturas por estrés, inferior a aproximadamente 2 semanas después de la lesión, tener un resultado negativo. Debido a su alta sensibilidad, así como la falta de radiación y alta especificidad, incluso a pesar de su elevado coste, MRI es a menudo el procedimiento preferido para identificar las fracturas por estrés en sus primeras fases.

Varios elementos intrínsecos y extrínsecos distintas se han determinado como factores de riesgo de fracturas por estrés. Estos incluyen, pero no se limitan a: la biomecánica, la fuerza y ​​la flexibilidad, la nutrición, hormonales y trastornos menstruales, y calzado. Todos ellos deben ser considerados antes de la evaluación de un individuo con una fractura por estrés sospecha. Durante un análisis de 8 mujeres atletas con fracturas del sacro por estrés, el factor de riesgo más importante para este tipo de fracturas fue el rápido aumento de la actividad de impacto durante los programas de ejercicios más intensos. Un aumento de la carga de trabajo por lo tanto debe considerarse como un factor de riesgo significativo para las fracturas por estrés.

Anatomía de fracturas del sacro

El sacro consiste en 5 vértebras fusionadas, S1 a S5, y es de forma triangular. Se conecta con el ilion en la articulación sacroilíaca y, debido a su forma y función a distribuir las fuerzas, a menudo se describe como la base para el arco de la pelvis. El sacro, muy parecido a un arco invertido, soporta todo el peso de la fuerza superior del cuerpo y las transferencias a la pelvis.

Las fracturas del sacro se presentan más comúnmente en la parte lateral del sacro y se diagnostican con mayor frecuencia en las mujeres. Ha sido la hipótesis de que la forma de la pelvis femenina puede conducir crear dificultades cuando la distribución de peso a través del sacro de la pelvis masculina promedio. Sin embargo, también ha informado de que varios triatletas australianos de elite masculinos han experimentado fracturas del sacro por esfuerzo en los últimos años.

Anatomía de la pelvis y el Diagrama de distribución de fuerza - El Paso Quiropráctico

Los síntomas

Un atleta con una fractura de estrés en el sacro será aparición aguda a menudo se manifiestan espalda, nalga o dolor de cadera que generalmente se describe a ocurrir de repente durante la carrera, haciéndolos incapaces de continuar en el tiempo. El individuo también puede experimentar una movilidad limitada y que podría o no podría sufrir dolor en la palpación del sacro. Además, es posible que no experimentan ningún síntoma neurológico, pero los síntomas de la ciática pueden ser comunes en este tipo de fractura por estrés. Ciática puede incluir dolor, debilidad o entumecimiento y ardor o sensación de hormigueo a lo largo de la espalda baja, nalga o cadera, a menudo se irradia hacia el muslo. El individuo puede sufrir dolor o presión al caminar y que va a experimentar síntomas cuando saltando en el lado afectado. Los atletas con fracturas del sacro por estrés también informan con frecuencia el dolor durante las tareas de carga de una sola pierna, por ejemplo, al poner los pantalones.

Diagnóstico

Debido a la del tejido blando que recubre extrema y la anatomía ósea complejo, las radiografías simples pueden raramente concluir la presencia de una fractura de estrés en el sacro. gammagrafía ósea, resonancia magnética o tomografía computarizada se puede utilizar para diagnosticar efectivamente una fractura de estrés en el sacro. hallazgos de TC y RM sugieren que las fracturas del sacro por estrés se producen como resultado de las fuerzas de compresión constantes que conducen a microfracturas del hueso trabecular. Estas fracturas con poca frecuencia desarrollan un callo visible en la radiografía simple, por lo tanto, IRM o TC deben ser utilizados como imágenes seguimiento si se detecta una mala cicatrización.

Tomografía computarizada de la fractura de estrés - El Paso Quiropráctico

Tratamiento

La progresión de tratamiento para un atleta con una fractura de estrés en el sacro depende ampliamente de los síntomas del atleta ya que estas son las fracturas generalmente estables. procedimientos de rehabilitación progresarán de apoyo de peso a peso que lleva al retorno progresivo a las actividades de ejecución ya que los síntomas disminuyen. En la mayoría de los casos, puede ser necesario un período de semanas 6 sin correr seguido de un periodo de 6 8 semanas de un retorno a la progresión de funcionamiento. La mayoría de los trabajos publicados indican los atletas pueden tener un retorno completo a la actividad por mes 4 con casos raros tomar hasta meses 14.

Repite la tomografía computarizada y aproximadamente 4 8 meses después del diagnóstico original del individuo a menudo pueden mostrar signos de fracturas previas que demuestran una curación más rápida y más completa de las microfracturas trabéculas bien vascularizados en comparación con fracturas que afectan el hueso esponjoso menos bien vascularizado. Los investigadores concluyeron que las mujeres con fracturas del sacro por estrés que tenían las mejores dietas y un menor número de lesiones por estrés anteriores o irregularidades menstruales, sanados el más rápido.

Anatomía de Fracturas por sobrecarga púbico Rami

Anatomía del pubis Rami Diagrama - El Paso Quiropráctico

Los inferiores pistas rama púbica hacia abajo y medial de la rama superior, reduciendo a medida que se va hacia abajo y es la región donde el aductor mayor, brevis y gracilis se conectan, incluyendo el obturador interno y externo. Las fracturas de estrés del pubis Rami han sido diagnosticados entre los corredores, triatletas y miembros del servicio militar. Estos por lo general se producen en las ramas púbicas inferiores al lado de la sínfisis del pubis. Los investigadores propusieron que estas fracturas son el resultado de fuerzas repetitivas que se aplica y se transmite al hueso a través de la contracción muscular o fatiga. En un estudio sobre los miembros del servicio militar femenino, se sugirió que grandes pasos durante los procedimientos que marchan fue un factor potencial que contribuye a las fracturas por estrés ramas púbicas.

Aductor Anatomía del diagrama ramas púbicas - El Paso Quiropráctico

Los síntomas

fracturas por estrés ramas púbicas se detectan generalmente ya sea en carreras competitivas o durante sesiones de entrenamiento intensivo. Estos se producen frecuentemente en la inserción de los aductores y / o rotadores externos de la cadera. Los atletas con fracturas por estrés ramas púbicas comúnmente sufren de dolor en la cadera, glúteos, región inguinal o del aductor que aumenta con la actividad y disminuye con el reposo. Es importante recordar que el dolor causado por la irritación e hinchazón en estas regiones también puede causar síntomas similares a la ciática. Es importante recibir un diagnóstico adecuado para descartar una compresión del nervio ciático, que podría ser la causa de los síntomas neurológicos. Los atletas con este tipo de lesión a menudo débil y en los ensayos clínicos, pueden experimentar síntomas con abducción de la cadera pasiva, resistido aducción de la cadera y resistió la rotación externa de la cadera. Las fracturas por estrés de la pelvis se pueden determinar incluso sin evidencia radiográfica si los siguientes criterios se cumplen por un individuo. En primer lugar, en funcionamiento, será imposible para el atleta como resultado de graves molestias en el área de la ingle. Entonces, el individuo experimentará molestia en la ingle con una postura sin soporte en la pierna afectada. Y por último, un atleta puede sufrir síntomas de dolor y sensibilidad después de procedimientos La palpación profunda.

Diagnóstico

radiografías simples pueden demuestran líneas de fractura desplazada pero la falta de evidencia radiográfica en las fases tempranas de la lesión no es infrecuente. La gammagrafía ósea, CT o MRI se puede usar para determinar la presencia de la fractura y edema de médula puede ser evidente en la RM.

Tratamiento

Estas fracturas tienden a tener una alta tasa de curación después de 6 10 semanas de descanso, sin embargo, tienen un pequeño riesgo de no unión y re-fractura si no se sigue la cantidad adecuada de descanso. Las fracturas que muestran la unión retardada probablemente demostrarán recuperación total cuando se siguen los procedimientos adicionales de conservadores. La progresión del tratamiento debe ser guiado por el dolor y en el primero, el individuo puede requerir la utilización de muletas como caminar puede ser doloroso.

Anatomía de Fracturas por sobrecarga del cuello femoral

El cuello femoral es la forma de pirámide pieza aplanada, de hueso que conecta la cabeza femoral en el eje femoral.

Los atletas con fracturas por estrés del cuello femoral generalmente reportan dolor de cadera o la ingle cuando se ejecuta. Este dolor suele tener un comienzo insidioso y los síntomas pueden empeorar significativamente dependiendo de la intensidad o la duración de una carrera. Al principio, los síntomas pueden ocurrir al final de una carrera, sino como empeora la reacción de estrés, el dolor puede comenzar a mostrar al principio de la carrera donde poco a poco más de tiempo puede ser necesaria para aliviar el dolor y el malestar. Los atletas con fracturas por estrés del cuello femoral pueden experimentar la cadera y / o la ingle dolor en reposo y pueden sufrir noches de insomnio de sueño debido a los síntomas. A menudo, los individuos también se quejan de dolor mientras rueda en la cama, la postura de una sola pierna y durante activa elevación de la pierna recta.

fracturas por estrés del cuello femoral se describen como tensión o fracturas de tensión de compresión. desplazamiento de la fractura determina el resultado de una fractura de lesiones y el estrés de tensión generalmente tienen una mayor tasa de desplazamiento como consecuencia de no unión, unión defectuosa o osteonecrosis. Debido a este hecho, las fracturas por sobrecarga de tensión se consideran más graves que las fracturas por compresión y pueden requerir la fijación quirúrgica.

Diagnóstico

radiografías convencionales son a menudo negativas en la fase aguda, pero pueden mostrado signos durante casos en los que los síntomas han estado presentes durante 2 semanas o más. La RM es la norma preferida para el diagnóstico y debe solicitarse cuando se sospecha de una fractura por estrés del cuello femoral.

Tratamiento

fracturas por estrés lado de tensión requieren un diagnóstico de un profesional de la salud inmediatamente después de su producido debido a su riesgo de desplazamiento. Las fracturas de compresión laterales son a menudo de forma conservadora con el peso protegido que lleva y el seguimiento permanente para realizar un seguimiento del proceso de curación del individuo. las fases iniciales de la gestión deben incluir no soportan el peso de las muletas hasta que no hay síntomas en reposo, entonces progresar a carga parcial a la carga completa durante un período de semanas 4-6. Un retorno gradual a ejecutar el programa se puede iniciar en 8 12 a semanas de tratamiento, una vez que el individuo es capaz de caminar bien sin experimentar el dolor y otros síntomas.

Volver al Plan de Actividades

Con todas las fracturas por estrés ubicados alrededor de la pelvis, un cuidado, plan de retorno gradual a la actividad puede ser un elemento esencial del proceso de rehabilitación. Para asegurarse de que el atleta recibe carga progresiva sin aumentos repentinos en la carga de trabajo, la vuelta a plan de actividades debe ser al menos tan largo como el tiempo de actividad específica del individuo. Por ejemplo, si el atleta tenía una fractura de estrés en el sacro, que requiere 6 semanas de no correr, entonces ese atleta necesita por lo menos un retorno gradual 6 semanas de ejecutar el plan antes de que puedan volver a su carga de funcionamiento actual.

Los ejercicios de fortalecimiento de la cadera

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Un programa de fortalecimiento de las extremidades inferiores, además, se puede implementar temprano en el proceso de rehabilitación, primero comenzando con ejercicios que no soportan peso, que pueden cambiar gradualmente a medida que el individuo se vuelve capaz de soportar el peso sin dolor. fortalecimiento temprana también puede ayudar a disminuir la pérdida de músculo y tratar cualquier complicación biomecánicos el atleta podría estar enfrentando. A medida que las fracturas por estrés se curan y la tolerancia a la carga de mejora, estos ejercicios se pueden progresaron a otros ejercicios de mayor carga para proporcionar el cuerpo del atleta para el regreso de su actividad deportiva específica. Proveedor Destacado - Wellness.com

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Origen a través de Scoop.it: www.elpasochiropractorblog.com

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