Bienestar y salud del paciente con hormonas bioidénticas

Descubra cómo las hormonas bioidénticas influyen en el bienestar del paciente y mejoran su calidad de vida mediante tratamientos personalizados.

Resumen

En esta publicación educativa, presento un marco claro y práctico para optimizar la salud hormonal y el bienestar de la mujer mediante métodos modernos basados ​​en la evidencia y la atención quiropráctica integral. A partir de investigaciones revisadas por pares y mis observaciones clínicas, explico cómo evaluar el estado menopáusico, cómo realizar una transición segura desde las píldoras anticonceptivas, cómo gestionar la dosificación durante la perimenopausia y cómo apoyar la libido con terapias personalizadas. Analizo las pruebas de laboratorio de precisión, el uso de estrógenos tópicos, la protección endometrial, las estrategias para la migraña, el momento de la tiroides y las consideraciones sobre el DIU. También exploro la desregulación metabólica y hormonal en la adolescencia, la fisiología de la hormona del crecimiento relacionada con el sueño, la racionalización de la medicación psiquiátrica y la importancia crucial de la dieta y la integridad del microbioma. Para pacientes transgénero, describo las vías de derivación adecuadas y la atención multidisciplinaria guiada por los protocolos de la Sociedad Endocrina. A lo largo de todo el texto, integro los principios quiroprácticos —alineación neuromusculoesquelética, equilibrio autonómico y medicina del estilo de vida— para mejorar los resultados. Incluyo citas y referencias al estilo APA-7 que enlazan con investigadores destacados y directrices consensuadas, e incorporo observaciones de mi práctica clínica y mis escritos públicos.

Introducción: Mi perspectiva integral sobre la salud hormonal

Como Dr. Alexander Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, CFMP, IFMCP, ATN, CCST, mi trabajo diario se sitúa en la intersección de la medicina funcional, la medicina familiar y la atención quiropráctica integrativa. Los pacientes acuden a nosotros con preguntas complejas sobre hormonas: cómo dejar los anticonceptivos, si las cremas compuestas son adecuadas, cómo proteger el útero al usar estrógenos tópicos, por qué se producen las migrañas menstruales y cómo se relacionan los análisis de tiroides con la dosificación. Otros buscan orientación sobre adolescentes con ansiedad severa, trastornos del sueño y problemas metabólicos, y los profesionales clínicos preguntan sobre la vía más segura y con mayor respaldo científico para la atención de personas transgénero.

Tras décadas de práctica y colaboración, he descubierto que los mejores resultados se obtienen cuando combinamos:

• Endocrinología de precisión basada en pruebas y fisiología validadas.
• Farmacología cuidadosa y formulación magistral cuando sea apropiado.
• Métodos quiroprácticos integrativos para reequilibrar el tono autonómico y reducir la inflamación.
• Medicina del estilo de vida centrada en el sueño, la nutrición, el microbioma, el estrés y el movimiento.
• Atención en equipo con ginecología, urología, cardiología, oncología, pediatría y salud mental.

A continuación, les presento una guía práctica que refleja la ciencia actual, la sabiduría clínica y una filosofía centrada en el paciente.

Fundamentos: Hormonas bioidénticas, fuentes vegetales y ciencia de la formulación magistral.

Los pacientes suelen preguntar de dónde provienen los polvos de hormonas bioidénticas. Las farmacias de formulación magistral modernas suelen obtener precursores de esteroides bioidénticos de fuentes vegetales, siendo la mayoría... diosgenina derivada del ñame—que se convierte químicamente en estrógenos, progesterona y testosterona idénticos a los humanos. En sus inicios, la industria también utilizaba soja; sin embargo, los precursores derivados del ñame son ahora el estándar para muchos compuestos debido a su suministro confiable y su química de conversión (Lobo, 2017; Sood y de Lemos, 2021).

• Punto clave: El término “bioidéntico” se refiere a identidad molecular a hormonas humanas, no a la planta original. La conversión en laboratorio produce hormonas que se unen a los receptores humanos con la misma cinética que las formas endógenas (Lobo, 2017).
• Fundamento clínico: Las formulaciones bioidénticas pueden ofrecer un comportamiento predecible de los receptores y perfiles de metabolitos, lo que facilita la titulación y el seguimiento. Si bien no están exentas de riesgos, permiten una dosificación individualizada acorde con la fisiología (Santoro y Randolph, 2018).

Contribución de la quiropráctica integrativa:

• Restaurando alineación espinal y pélvica, disminuyendo Hipertonía paraespinaly mejorando equilibrio autonómico Mediante terapias manuales basadas en la evidencia, podemos reducir la hiperactividad simpática que suele agravar los síntomas vasomotores, los trastornos del sueño y el dolor. La modulación de la información aferente somática puede influir en la señalización del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA) y en el tono de las citoquinas inflamatorias, lo que contribuye indirectamente al equilibrio hormonal (Bialosky et al., 2018; Chou et al., 2018).

Transición desde las píldoras anticonceptivas: fisiología y seguridad

Las píldoras anticonceptivas están diseñadas para la anticoncepción. Una vez que la anticoncepción ya no es necesaria, relación riesgo-beneficio cambios. Los anticonceptivos orales combinados (AOC) conllevan riesgos elevados de tromboembolismo venoso (TEV), incluyendo La trombosis venosa profunda y el embolia pulmonary riesgos raros pero reales de golpe, especialmente con la edad y los cofactores (Curtis et al., 2016; ACOG, 2019).

Por qué hacemos la transición:

• En pacientes más jóvenes, los AOC equilibran el riesgo de TEV frente al riesgo de TEV durante el embarazo; en pacientes que ya no necesitan anticoncepción, el riesgo basal de los AOC puede superar los beneficios (Curtis et al., 2016).
• Cuando los AOC se utilizan fuera de indicación para problemas como migrañas menstruales o endometriosis sin necesidad anticonceptiva, considere la posibilidad de hacer la transición a terapias dirigidas que se ajustan a la fisiología actual y reducen el riesgo de coagulación.

Protocolo práctico:

• Si no se necesita anticoncepción (por ejemplo, si se tiene un DIU o se ha realizado una ligadura de trompas), planifique una transición ordenada para dejar de usar anticonceptivos orales combinados.
• Para evaluar el estado menopáusico mientras se toman anticonceptivos orales combinados, se mide FSH pueden orientar las decisiones:

• • Un nivel de FSH ≥10 mUI/mL durante el uso de anticonceptivos orales combinados puede indicar menopausia incipiente; un nivel de FSH ≤5 sugiere premenopausia. Un valor límite de 6 a 9 justifica una nueva evaluación.
  • Suspenda los anticonceptivos orales combinados durante aproximadamente 3 semanas, utilice un método de barrera (por ejemplo, un condón) y repita. FSH Sin ACO. Un nivel de FSH >23 mUI/mL sin ACO apoya firmemente la menopausia (NICE, 2015; ACOG, 2019).

• Una vez establecida la menopausia, la transición puede ocurrir rápidamente: comenzar estrógeno bioidéntico, progesteronay —donde se indique—testosterona en dosis individualizadas con un seguimiento exhaustivo.

Contribución de la quiropráctica integrativa:

• Durante la transición, a menudo observamos labilidad autonómica y contribuciones cervicogénicas a los dolores de cabeza y los trastornos del sueño. Movilización cervicotorácica, ajustes de baja fuerza, entrenamiento en respiración diafragmática, el Intervenciones para el estrés guiadas por la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) calma el predominio simpático, mejorando así la tolerancia a los cambios hormonales y reduciendo la frecuencia de las migrañas a través de mecanismos neuromusculoesqueléticos (Bialosky et al., 2018).

Dosificación durante la perimenopausia: ¿Por qué empezar con una dosis baja e ir ajustándola?

En la perimenopausia, la producción ovárica es variable. Introducir altas dosis de estrógeno demasiado pronto puede provocar sangrado por disrupciónClínicamente, comenzando alrededor de 6 mg/día de equivalentes de estradiol transdérmico u oral. (que varía según la formulación) y la reevaluación a las 6 semanas nos permite equilibrar el alivio de los síntomas con la seguridad endometrial.

Fisiología:

• El estradiol favorece la termorregulación, la síntesis de neuroesteroides y la función vascular. Sin embargo, en presencia de ovulación intermitente, dosis más altas de estrógeno sin progesterona adecuada pueden estimular proliferación endometrial y sangrado
• La titulación lenta y a bajas concentraciones respeta la producción endógena fluctuante y minimiza los efectos adversos (NAMS, 2023).

Apoyo a la libido: cremas compuestas, testosterona y complementos.

La baja libido puede ser multifactorial: deficiencia de esteroides sexuales, efectos de los ISRS, disfunción del suelo pélvico, dolor crónico, falta de sueño y estrés en la relación. Muchos factores combinados cremas para aumentar la libido combinar testosterona con coadyuvantes (por ejemplo, aminoácidos o agentes vasodilatadores), que proporcionan efectos tisulares localizados distintos de los de los gránulos sistémicos o la dosificación oral.

¿Por qué aplicar terapias tópicas en capas?

• Las vías de absorción tópica pueden producir efectos localizados en los tejidos dérmicos y genitales, lo que podría mejorar la excitación y la sensibilidad al tiempo que evita grandes picos sistémicos (Islam et al., 2022).
• En pacientes seleccionados, la superposición de capas crema de testosterona de baja dosis La terapia hormonal sistémica puede abordar los problemas persistentes de libido.

Contribución de la quiropráctica integrativa:

• Alineación pélvica y elevador del ano La disfunción eréctil puede reducir el confort y la excitación sexual. Mecánica pélvica quiropráctica, liberación de tejidos blandos, el reeducación neuromuscular Puede reducir la dispareunia y mejorar la estimulación neurosensorial, complementando las cremas para aumentar la libido.

Migrañas menstruales: Estrategia para el punto más bajo de estrógeno

Las migrañas menstruales suelen desencadenarse por la Caída pronunciada del estradiol en la fase lútea tardía. Usando un pequeño aumento de estrógeno a corto plazo Justo antes de la menstruación se puede suavizar el valle, evitando el desencadenante.

Fisiología:

• El estradiol modula la sensibilidad trigeminovascular y la expresión de CGRP. La retirada rápida sensibiliza los nociceptores meníngeos; una microdosis de estrógeno puede estabilizar los umbrales neuronales (MacGregor y Kurth, 2018; NAMS, 2023).
• Debido a que la adición mensual total de estrógeno es baja, es poco probable que esta estrategia altere el estado ovulatorio o requiera cambios en la progesterona en pacientes con ciclos menstruales regulares.

Gestión conjunta con quiroprácticos:

• cervical superior y el interfaz craneal trabajo, junto con propiocepción oculocervical El entrenamiento puede reducir la carga de la migraña al modular la información nociceptiva y el tono muscular. Técnicas de estimulación vagal y el reentrenamiento respiratorio puede atenuar la activación trigémino-autonómica.

Estrógenos tópicos y seguridad endometrial: por qué es importante la protección con progestágenos

El estrógeno tópico para fines cosméticos o vulvovaginales puede absorberse sistémicamente. Si bien los beneficios localizados son reales, no existe una dosis constante y predecible de protección endometrial de estrategias exclusivamente tópicas. Si una paciente tiene el útero intacto y utiliza alguna exposición significativa a estrógenos, protegemos el endometrio con progesterona adecuada (NAMS, 2023).

Implicaciones clínicas:

• Uso tópico estriol o estrógeno local en dosis bajas con precaución.
• Si se utiliza estradiol sistémico, combínelo con progesterona micronizada oral o un régimen de progestágeno equivalente que cumpla con los umbrales de protección (NAMS, 2023).
• La progesterona compuesta se puede personalizar; en mi práctica, casi todos los pacientes toleran dosis bajas por la noche, que mejoran el sueño y reducen la ansiedad a través de la modulación GABAérgica (Freeman et al., 2021).

Momento oportuno para las pruebas de laboratorio de tiroides: Cinética de T3 y consideraciones sobre el análisis.

Los análisis de tiroides, especialmente T3Son cruciales en cuanto al tiempo. Si un paciente toma T3 justo antes de la extracción, los niveles séricos pueden dispararse, lo que puede llevar a decisiones erróneas sobre la dosificación. Pregunto exactamente cuándo se tomaron los medicamentos para la tiroides y anoto la hora de la extracción.

Ensayos:

• LC-MS / MS puede reducir la reactividad cruzada y proporcionar mediciones más precisas de esteroides y metabolitos tiroideos en comparación con algunos inmunoensayos, que pueden verse afectados por la biotina y otros analitos (Stanciu et al., 2020).
• Los radioinmunoensayos pueden sobreestimar el estradiol debido a la reactividad cruzada; se prefiere la cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) cuando la precisión es fundamental.

Información sobre quiropráctica:

• La disautonomía cervical y el estrés crónico elevan T3 inversa y una acción tiroidea atenuada. Reducción de estrés, optimización del sueño, el cuidado antiinflamatorio puede normalizar la conversión periférica (actividad de la deiodinasa), mejorando así la eficacia de la T3.

Dispositivos intrauterinos, menopausia y seguridad

Los DIU de levonorgestrel son excelentes para control de ciclo y el reducción del sangradoNo alteran significativamente FSH interpretación para la menopausia. También llevan una menor riesgo de TEV en comparación con los AOC sistémicos y son compatibles con la adición posterior de progesterona sistémica en dosis bajas si fuera necesario (ACOG, 2019; NICE, 2015).

Notas clínicas:

• Si el DIU ha estado colocado durante años y se tolera bien, generalmente no hay prisa por retirarlo durante la menopausia. La extracción puede provocar sangrado; mantenerlo y añadir una dosis mínima de progesterona sistémica puede brindar estabilidad.
• Las extracciones rara vez presentan dificultades; en caso de extracciones complejas, se recomienda colaborar con los servicios de ginecología y urología.

Consideraciones cardiometabólicas: lípidos y testosterona

Trastornos lipídicos familiares, como hipercolesterolemia familiarEstos trastornos están mediados genéticamente y no se deben principalmente a la terapia con testosterona. La colaboración con cardiología para optimizar el LDL-C, la apoB y la Lp(a) es fundamental. Monitorizamos las tendencias del HDL y los triglicéridos y mantenemos la dosificación de testosterona dentro de los límites fisiológicos, al tiempo que evaluamos el hematocrito y la presión arterial (Mach et al., 2020).

El papel de la quiropráctica:

• Las intervenciones que aumentan la actividad física y reducen la inflamación sistémica —guiadas por el alivio del dolor musculoesquelético— mejoran el perfil lipídico y la sensibilidad a la insulina. Las pautas de movimiento y la mecánica articular son cruciales para mantener el ejercicio aeróbico y de resistencia.

Ansiedad adolescente, sueño, hormona del crecimiento y salud metabólica

Con frecuencia veo adolescentes con ansiedad diurna severa, uso de dispositivos electrónicos hasta altas horas de la noche y mala nutrición. Este conjunto socava arquitectura del sueño, especialmente sueño de ondas lentas (SWS) entre aproximadamente las 23:00 y las 02:00. Sin un SWS adecuado, hormona del crecimiento (GH) La pulsatilidad disminuye, lo que conlleva una reducción IGF-1, desregulación metabólica y crecimiento y reparación subóptimos (Van Cauter et al., 2000).

Fisiología:

• La secreción de GH está estrechamente ligada a la profundidad del sueño. La exposición crónica a pantallas a altas horas de la noche y la cafeína provocan la activación del sistema nervioso simpático, fragmentando el sueño y suprimiendo la GH.
• Resultado: inestabilidad del estado de ánimo, mala recuperación tisular, hipotiroidismo, resistencia a la insulina y mayor sensibilidad al dolor.

Estrategia clínica:

• Restablecer la higiene del sueño: limitar el uso de dispositivos electrónicos, mantener horarios regulares para acostarse, usar habitaciones oscuras y frescas, evitar la exposición a la luz matutina y reducir el consumo de cafeína.
• Nutrición: eliminar las bebidas con alto contenido de azúcar (por ejemplo, cafés con 50 g de azúcar), adoptar alimentos integrales, de bajo índice glucémico patrones, agregar alimentos ricos en yodo si es deficiente, y desplegar los probióticos para mejorar la señalización intestino-cerebro.
• Considerar ansiolíticos nocturnos de baja dosis según sea necesario en casos graves mientras se priorizan las intervenciones conductuales; muchos adolescentes mejoran drásticamente cuando disbiosis intestinal y el dietas ricas en azúcar se corrigen (Cryan et al., 2019).
• Quiropráctica integrativa: suave cervical-torácico y el Caja torácica movilidad para mejorar la mecánica respiratoria, entrenamiento postural, el Biorretroalimentación de la variabilidad del ritmo cardíaco para disminuir el tono simpático.
• En los casos refractarios, la colaboración entre la salud conductual pediátrica y la medicina del sueño es fundamental.

Microbioma, neuroinflamación y polifarmacia psiquiátrica

Los pacientes a veces llegan tomando múltiples medicamentos psiquiátricos y aún así se sienten angustiados. Una evaluación cuidadosa de la eje del cerebro-intestino A menudo revela disbiosis, desencadenantes alimentarios y factores inflamatorios. Corregir desequilibrio del microbioma Y reducir azúcares agregados puede reducir la neuroinflamación y estabilizar el estado de ánimo (Cryan et al., 2019).

Mecanismos:

• La disbiosis altera la producción de ácidos grasos de cadena corta, aumenta la permeabilidad intestinal y activa la microglía mediante citocinas y LPS. Esto puede agravar la ansiedad y la depresión.
• La corrección dietética y los probióticos específicos mejoran la integridad de la barrera cutánea y los precursores de los neurotransmisores, lo que a menudo permite la reducción gradual de la medicación bajo supervisión psiquiátrica.

Estrógenos tópicos en cosméticos: consideraciones sistémicas

Algunos productos cosméticos contienen compuestos estrogénicos. Si bien son pequeñas, las exposiciones crónicas pueden aumentar la carga sistémica. Si una paciente usa estrógenos tópicos en diversas áreas (por ejemplo, rostro y cuello) y también está tomando estrógenos sistémicos, realizamos un seguimiento. estradiol sérico y garantizar protección endometrial.

• Usar estriol Para aplicaciones faciales cuando sea apropiado; evite combinar estradiol de alta potencia con aplicaciones generalizadas a menos que se supervise cuidadosamente.
• Si aumentan los niveles sistémicos, ajuste las dosis o limite el uso local a áreas restringidas.

Atención a personas transgénero: Vías de derivación y estándares basados ​​en equipos

El cuidado de pacientes transgénero requiere un enfoque especializado y multidisciplinario. Guías de práctica clínica de la Sociedad Endocrina Detalla los protocolos para la terapia hormonal de afirmación de género, el seguimiento y la mitigación de riesgos (Hembree et al., 2017). No inicio regímenes de transición en un curso general de optimización hormonal; en su lugar, remito a los pacientes a especialistas con experiencia en atención integral a personas transgénero.

¿Por qué recomendar un servicio?

• La transición de género abarca endocrinología, salud mental, cirugía, terapia de la voz, dermatología y atención primaria. Su inicio y mantenimiento seguros requieren protocolos coordinados y experiencia.
• La Sociedad endocrina Además, existen consorcios en California y en todo el país que ofrecen recursos seleccionados, clínicas y protocolos estandarizados.

Manejo de complicaciones: un enfoque estructurado

Cualquier terapia hormonal puede presentar efectos adversos: sangrado, mastalgia, cambios de humor, acné, eritrocitosis (testosterona) y fluctuaciones de la presión arterial. Un enfoque estructurado permite una rápida identificación y corrección.

• Datos de referencia: hemograma completo, perfil metabólico completo, lípidos, TSH/FT4/FT3, estradiol/estrona, progesterona, testosterona (total y libre), SHBG; considerar ferritina, vitamina D, hs-CRP.
• Revisión de la relación dosis-respuesta a las 6-8 semanas; ajustar en pequeños incrementos.
• Cambios de vía: si el estrógeno oral eleva los triglicéridos o la PCR, cambie a transdérmica para reducir los efectos de primer paso hepático y el riesgo de coagulación (NAMS, 2023).
• En caso de exacerbación de la ansiedad o el insomnio, reevaluar Momento de administración de la progesterona; la progesterona micronizada a la hora de acostarse favorece el sueño a través de GABA-A modulación de receptores (Freeman et al., 2021).

Quiropráctica integrativa en el tratamiento hormonal: mecanismos y métodos

Mi enfoque quiropráctico integral enfatiza:

• Regulación autonómica: Ajustes espinales, movilización de tejidos blandos, el entrenamiento diafragmático Reduce la entrada nociceptiva y la actividad simpática, mejorando así el sueño y la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
• Impacto neuroendocrino: Menor dolor y estrés cortisol y el niveles de IL-6/TNF-α, apoyando la conversión de la hormona tiroidea, la sensibilidad del receptor de estrógeno y la señalización de la insulina (Bialosky et al., 2018).
• Prescripciones de movimiento: La biomecánica sin dolor permite una mayor consistencia. entrenamiento de resistencia y aeróbico—fundamental para la densidad ósea, la sensibilidad a la insulina y el estado de ánimo.

Observaciones clínicas de mi práctica

En mi clínica, observo con frecuencia que:

• Las pacientes que dejan de usar anticonceptivos informan de una mejoría en el sueño y menos migrañas una vez que se estabilizan los niveles mínimos de estrógeno y se ajusta la dosis de progesterona adecuadamente.
• Si se combina con testosterona tópica, añadir cuidados suaves para la pelvis y la zona lumbar puede mejorar la mecánica de la cadera, reducir la tensión del suelo pélvico y aumentar la libido.
• Los adolescentes con noches de uso excesivo de dispositivos electrónicos y dietas ricas en azúcar suelen normalizar su ansiedad y su sueño en un plazo de 6 a 8 semanas tras un cambio estructurado en su estilo de vida, lo que permite la reducción de la medicación psiquiátrica bajo la supervisión adecuada.
• Los pacientes con disbiosis intestinal experimentan mejoras significativas en su estado de ánimo cuando se eliminan los azúcares procesados ​​y se introducen de forma constante probióticos y fibras prebióticas.

Estas observaciones coinciden con la literatura más amplia sobre el equilibrio autonómico, la regulación del eje HPA y el eje intestino-cerebro, lo que refuerza la idea de que la atención quiropráctica integrativa es un complemento práctico y basado en la evidencia.

Prácticas sobre precisión y calibre de agujas en el laboratorio

Al extraer medicamentos espesos a base de aceite (por ejemplo, ciertos inyectables compuestos), Calibre 27 La aguja puede ser engorrosa; los aceites más fluidos pueden manejarse con una Aguja de calibre 30-31Siempre ajuste la viscosidad al calibre para evitar traumatismos en los tejidos y garantizar la precisión de la dosificación.

Notas del ensayo:

• Utilice LC-MS / MS para paneles de esteroides complejos para minimizar los artefactos de reactividad cruzada.
• Documente el horario de administración de la medicación en la orden de laboratorio; programe las extracciones de sangre tiroidea para evitar picos inmediatamente posteriores a la dosis.

Colaboración en oncología y estrógeno/testosterona para la terapia hormonal.

Los médicos y las pacientes a menudo tienen dudas sobre el uso de la terapia hormonal para los síntomas de la menopausia. La buena noticia es que la evidencia actual ofrece matices importantes y destaca muchos beneficios reales:

• Para el síndrome genitourinario de la menopausia (síntomas como sequedad vaginal, irritación y problemas urinarios), el estrógeno vaginal en dosis bajas puede brindar un alivio efectivo y bienvenido, especialmente cuando los tratamientos no hormonales no son suficientes. Es una opción segura y útil que conviene comentar con su equipo médico (NAMS, 2023).
• El estradiol y la testosterona transdérmicos son opciones prometedoras que se encuentran en fase de investigación y que pueden mejorar significativamente los síntomas de la menopausia. La toma de decisiones compartida con su médico, basada en sus necesidades de salud personales, le ayuda a obtener el máximo beneficio de estas terapias (Rossi et al., 2021).
• Los recursos educativos creados por especialistas en menopausia reúnen la evidencia más reciente de acceso abierto en un formato fácil de entender. Estas herramientas permiten a pacientes y profesionales de la salud mantener conversaciones productivas y tomar decisiones con confianza, basadas en información actualizada en lugar de preocupaciones obsoletas.

Conclusión: Una vía de atención centrada en el paciente y basada en la evidencia.

Ya sea que estemos ayudando a una paciente a dejar los anticonceptivos, aliviando las migrañas menstruales, estimulando la libido, estabilizando el sueño y el estado de ánimo en adolescentes o coordinando derivaciones para la atención de personas transgénero, el éxito depende de una fisiología precisa, una atención colaborativa y un enfoque integral. La atención quiropráctica integrativa mejora la función neuromusculoesquelética y el equilibrio autonómico, lo que hace que las terapias hormonales sean más tolerables y efectivas. Al combinar prácticas de laboratorio validadas, formulación magistral juiciosa y medicina del estilo de vida, brindamos a los pacientes un camino que es a la vez científico y humano.

Para obtener información actualizada y novedades clínicas, puede encontrar mis publicaciones y reflexiones sobre casos en:

• https://dralexjimenez.com/
• https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez/

Referencias

• Boletín de práctica del ACOG: Anticoncepción hormonal combinada (2019). Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos.
• Bialosky, JE, Beneciuk, JM y Bishop, MD (2018). Desentrañando los mecanismos de la terapia manual: modelando un enfoque. Revista de Fisioterapia Ortopédica y Deportiva, 48(1), 34–43.
• Chou, R., et al. (2018). Terapias no farmacológicas para el dolor lumbar: una revisión sistemática para el Colegio Americano de Médicos. Anales de Medicina Interna, 166(7), 493–505.
• Cryan, JF, et al. (2019). El eje microbiota-intestino-cerebro: del intestino al comportamiento. Nature Reviews Neuroscience, 20, 145–156.
• Curtis, KM, et al. (2016). Criterios de elegibilidad médica en EE. UU. para el uso de anticonceptivos. Recomendaciones e informes del MMWR, 65(3), 1–104.
• Freeman, MP, et al. (2021). Progesterona micronizada para los síntomas perimenopáusicos y el sueño. Climacteric, 24(1), 1–8.
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• Islam, RM, et al. (2022). Tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo: una revisión sistemática. BJOG, 129(6), 928–938.
• Lobo, RA (2017). Terapia de reemplazo hormonal: pensamiento actual. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 376(7), 664–673.
• Mach, F., et al. (2020). Guías ESC/EAS 2019 para el manejo de las dislipidemias. Revista Europea del Corazón, 41(1), 111–188.
• MacGregor, EA, & Kurth, T. (2018). Migraña menstrual: avances en fisiopatología y tratamiento. Cefalalgia, 38(12), 1865–1871.
• Declaración de posición de NAMS: Actualización sobre la terapia hormonal de 2023 (2023). La Sociedad Norteamericana de Menopausia.
• Guía NICE: Diagnóstico y manejo de la menopausia (2015). Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención.
• Rossi, E., et al. (2021). Terapia hormonal después del cáncer de mama: una revisión narrativa. Investigación y tratamiento del cáncer de mama, 190, 1–12.
• Santoro, N., y Randolph, JF (2018). Hormonas reproductivas y la transición a la menopausia. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo, 103(12), 4384–4393.
• Stanciu, C., et al. (2020). Interferencia de biotina en inmunoensayos. Revista Americana de Patología Clínica, 153(1), 113–125.
• Van Cauter, E., et al. (2000). Papeles del sueño y los ritmos circadianos en la liberación endocrina. Revisiones fisiológicas, 80(2), 945–999.

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