Anatomía del tendón peroneo y lesiones comunes

¿Las personas con arcos de pie altos o que participan en deportes que implican movimientos repetitivos del tobillo corren riesgo de desarrollar lesiones del tendón peroneo?

Lesiones del tendón peroneo

Los tendones peroneos conectan los músculos de la parte externa de la parte inferior de la pierna con el pie. Pueden ser agudos (que aparecen de repente) o crónicos (que se desarrollan con el tiempo). Los tipos básicos de lesiones de los tendones peroneos son la tendinitis, los desgarros y la subluxación.

Anatomia y funcion

Los dos músculos peroneos principales (peroneo largo y peroneo corto) se encuentran en la parte externa de la pierna, junto a los músculos de la pantorrilla. Los tendones peroneos recorren la parte externa del tobillo y se insertan en el pie, conectando estos músculos con el hueso. Ayudan a estabilizar la articulación del tobillo, a flexionar el pie hacia abajo (flexión plantar) y a girarlo hacia afuera (eversión). En la marcha normal, el movimiento de los músculos peroneos se equilibra con el de los músculos que invierten el pie o lo balancean hacia adentro desde el tobillo. Los dos tendones peroneos se sitúan uno encima del otro justo detrás del peroné (el hueso más pequeño de la pierna). Esta proximidad puede contribuir a problemas con los tendones peroneos, ya que rozan entre sí detrás del tobillo.

Tendonitis

El problema más común es la inflamación o tendinitis. Los tendones suelen inflamarse justo detrás del hueso peroné en la articulación del tobillo. Esta parte del peroné es la protuberancia en la parte exterior del tobillo, y los tendones peroneos se encuentran justo detrás de esa prominencia ósea. La tendinitis puede ser consecuencia de un uso excesivo repetitivo o de una lesión aguda. Los síntomas comunes de la tendinitis incluyen:

• Dolor detrás del tobillo
• Hinchazón sobre los tendones peroneos
• Sensibilidad de los tendones
• El dolor generalmente empeora si se tira del pie hacia abajo y hacia adentro, estirando los tendones peroneos.
• Se toman radiografías del tobillo.
• La resonancia magnética puede mostrar inflamación y líquido alrededor de los tendones. (Walt J. y Massey P. 2023)

El tratamiento típico de la tendinitis peronea se logra mediante:

Aplicación de hielo

• Aplicar hielo en la zona puede ayudar a reducir la hinchazón y controlar el dolor.

resto

• Es importante descansar para permitir que el tendón sane.
• Un dispositivo de apoyo (bota para caminar o tobillera) o muletas pueden ayudar en casos graves.
• Los aparatos ortopédicos y las botas brindan apoyo, reducen la tensión de los tendones y permiten que disminuya el descanso y la inflamación.

Medicamentos antiinflamatorios

• Motrin o Aleve son antiinflamatorios y pueden reducir la hinchazón alrededor del tendón.

Fisioterapia

• La fisioterapia puede ayudar a restablecer la mecánica normal de la articulación del tobillo, ayudar con la hinchazón y aliviar el dolor y corregir los desequilibrios de fuerza.

Inyecciones de cortisona

• Las inyecciones de cortisona son de bajo riesgo si se administran en el área alrededor del tendón y no con mayor frecuencia que cada tres meses.
• La guía ecográfica puede ayudar a garantizar que el medicamento se inyecte en el área correcta. (Walt J. y Massey P. 2023)

Lágrimas de tendón

Pueden producirse desgarros, y es más probable que ocurran, en el tendón peroneo corto. Se cree que los desgarros son el resultado de dos problemas con el tendón. Uno es el suministro de sangre. Los desgarros del tendón peroneo corto casi siempre ocurren en el área donde el suministro de sangre y la nutrición del tendón son más deficientes.

El segundo problema es la proximidad entre los dos tendones, lo que provoca que el tendón del peroneo corto quede encajado entre el tendón del peroneo largo y el hueso. ( Saxena A., & Bareither D. 2001 ) Las roturas del tendón del peroneo corto suelen tratarse con los mismos tratamientos que la tendinitis. Aproximadamente la mitad de las roturas diagnosticadas mediante imágenes resultan ser asintomáticas. Para las personas que no experimentan un alivio duradero de los síntomas, puede ser necesaria la cirugía. Opciones quirúrgicas para las roturas del tendón peroneo ( Dombek MF et al., 2001 )

Desbridamiento y reparación de tendones

• Durante un desbridamiento de tendón, se eliminan el tendón dañado y el tejido inflamatorio circundante.
• El desgarro se puede reparar y el tendón se puede tubularizar para restaurar su forma normal.

tenodesis

• Una tenodesis es un procedimiento en el que el área dañada del tendón se cose al tendón normal.
• En este caso, se extrae el segmento dañado del tendón peroneo y los extremos que quedan se cosen al tendón peroneo restante adyacente.
• La tenodesis a menudo se recomienda para desgarros que afectan más del 50% del tendón.Castilho RS y col., 2024)

Dependiendo del procedimiento quirúrgico, la recuperación después de la cirugía puede llevar varias semanas de inmovilización y soporte de peso restringido. Después de la inmovilización, puede comenzar la terapia. La recuperación suele durar de seis a doce semanas, según la cirugía, pero el retorno total a los deportes y actividades puede llevar varios meses. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, rigidez, entumecimiento de la piel cerca de la incisión, hinchazón persistente y dolor persistente.

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La diferencia entre utilizar plantillas ortopédicas personalizadas

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Referencias

Walt, J. y Massey, P. (2025). Síndromes del tendón peroneo. En StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31335074

Saxena, A. y Bareither, D. (2001). Resonancia magnética y hallazgos cadavéricos de la banda divisoria de aguas del tendón de Aquiles. Revista de Cirugía de Pie y Tobillo: publicación oficial del Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo, 40(3), 132-136. https://doi.org/10.1016/s1067-2516(01)80078-8

Dombek, MF, Orsini, R., Mendicino, RW y Saltrick, K. (2001). Desgarros del tendón peroneo corto. Clínicas de medicina y cirugía podiátrica, 18(3), 409–427.

Castilho, RS, Magalhães, JMB, Veríssimo, BPM, Perisano, C., Greco, T. y Zambelli, R. (2024). Tenodesis peronea mínimamente invasiva asistida por tendoscopia peronea: Técnica y resultados preliminares. Medicina (Kaunas, Lituania), 60(1), 104. https://doi.org/10.3390/medicina60010104