Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Tratamiento Piriformis

El músculo piriforme (PM) es bien conocido en medicina como un músculo importante de la parte posterior de la cadera. Es un músculo que tiene un papel en el control de la rotación y abducción de la articulación de la cadera, y también es un músculo que se hizo famoso debido a su "inversión de acción" en la rotación. El PM también llama la atención debido a su papel en el 'síndrome piriforme', una condición implicada como una fuente potencial de dolor y disfunción.

El síndrome piriforme se puede definir como una afección médica en la que el músculo piriforme, ubicado en la región de los glúteos, sufre espasmos y causa dolor en los glúteos. El nervio ciático puede irritarse por la interacción entre el SN y el PM, produciendo dolor de cadera posterior en la parte posterior del muslo, imitando 'ciática. "

Las quejas de dolor de glúteos con referencia de síntomas no son exclusivas del músculo piriforme. Los síntomas están muy extendidos con síndromes de dolor de espalda más evidentes clínicamente. Se ha indicado que el síndrome piriforme es responsable del 5-6 por ciento de los casos de ciática. En la mayoría de los casos, ocurre en personas de mediana edad y es mucho más frecuente en mujeres.

Anatomía

Músculo piriformeEl PM se origina en la superficie anterior del sacro y está anclado a él mediante tres inserciones carnosas entre el primer, segundo, tercer y cuarto orificio sacro anterior. En ocasiones, su origen puede ser tan amplio que se une a la cápsula de la articulación sacroilíaca por encima y con el ligamento sacrotuberoso y / o sacroespinoso por debajo.

PM es un músculo grueso y voluminoso. A medida que sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, divide el agujero en los agujeros suprapiriforme e infrapiriforme. A medida que avanza anterolateralmente a través del agujero ciático mayor, se estrecha para formar un tendón unido a la superficie medial superior del trocánter mayor, que comúnmente se fusiona con el tendón común del obturador interno y los músculos de Gemelli.

Los nervios y vasos sanguíneos del agujero suprapiriforme son los vasos y el nervio glúteo superior. En la fosa infrapiriforme se encuentran los nervios y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático (SN). Debido a su gran volumen en el agujero ciático mayor, puede comprimir los numerosos vasos y nervios que salen de la pelvis.

La PM está estrechamente relacionada con los otros rotadores cortos de cadera que se encuentran en la parte inferior, como el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior y el obturador externo. La principal diferencia entre el PM y otros rotadores cortos es la relación con el SN. El PM pasa por detrás del nervio, mientras que los otros rotadores pasan por delante.

Causas: Síndrome de Piriformis (PS)

PiriformisSyndromeImage ElPasoChiropractorEl síndrome piriforme puede ser causado por o relacionados con tres factores causales primarios;

  • Fibras musculares tensas y acortadas precipitadas por el uso excesivo de los músculos, como movimientos de sentadilla y estocada en rotación externa o traumatismo directo. Esto aumenta la circunferencia del PM durante la contracción y puede ser la fuente de compresión / atrapamiento.
  • Atrapamiento del nervio.
  • Disfunción de la articulación sacroilíaca (dolor de la articulación sacroilíaca) que causa espasmo por PM.

Los síntomas

Los síntomas típicos del síndrome piriforme incluyen:

  1. Una sensación apretada o de calambres en la nalga y / o tendón de la corva.
  2. Dolor glúteo.
  3. Dolor de pantorrilla.
  4. Agravación por sentarse y ponerse en cuclillas.
  5. Síntomas de nervios periféricos, es decir, dolor y parestesia en la espalda, ingle, nalgas, perineo, detrás del muslo.

Tratamiento Piriformis

Cuando se cree que síndrome piriforme existe y el médico siente que se ha hecho un diagnóstico, el tratamiento generalmente dependerá de la causa sospechada. Si el MP está tenso y con espasmo, entonces, inicialmente, el tratamiento conservador se centrará en estirar y masajear el músculo tenso para eliminar el MP de la fuente del dolor.

Si esto falla, se ha sugerido lo siguiente:

  1. Bloqueo anestésico local: realizado por anestesiólogos con experiencia en el manejo del dolor.
  2. Inyecciones de esteroides en el PM.
  3. Inyecciones de Botulinum en el PM.
  4. Cirugía del nervio.

Las intervenciones dirigidas por el terapeuta, como el estiramiento de la PM y el masaje directo de los puntos gatillo, siempre han sido recomendadas.

Resumen

El músculo piriforme es un músculo sólido y poderoso que va desde el sacro hasta el fémur. Corre por debajo de los músculos de los glúteos; el nervio viaja debajo de ellos. Si este músculo sufre un espasmo, el nervio genera dolor, entumecimiento, hormigueo o ardor que irradia desde las nalgas hasta la pierna y el pie. Otras personas desarrollan el síndrome mientras padecen dolor lumbar crónico.

Las actividades y los movimientos que hacen que el músculo piriforme se contraiga comprimen aún más el nervio ciático y provocan dolor. Este músculo se contrae una vez que nos ponemos en cuclillas, o nos ponemos de pie, caminamos, subimos escalones. Tiende a tensarse cuando nos sentamos en cualquier posición durante más de 20 a 30 minutos.

Las personas con antecedentes de dolor lumbar crónico asumen con frecuencia que su dolor ciático irradiado se debe a la parte inferior de la columna. Su historial de hernias de disco, o esguinces, les ha enseñado a asumir que desaparecerá con normalidad y que el dolor está fuera de su columna vertebral. Solo cuando el dolor no responde como de costumbre, las personas buscan terapia, lo que retrasa su recuperación.

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